腹腔镜完全腹膜外sublay修补术治疗脐疝的回顾性临床研究

腹腔镜完全腹膜外Sublay修补术治疗脐疝的回顾性临床研究TES与IPOM治疗脐疝的临床效果对比汇报人待定日期2026年10月研究导览01术式与解剖基础脐疝概述与TES术式原理02研究设计与方法对象分组与观察指标03疗效与安全对比围术期指标与并发症数据04结论与价值优势局限与临床展望术式与解剖基础把腹壁问题还给腹壁从脐疝临床特点到TES术式原理01脐疝不可自愈需手术确诊后建议

择期手术

修补临床特点定义脐疝属于腹壁疝，指肚脐处腹壁薄弱，腹腔内容物突出形成包块成人型成人型脐疝多继发于腹内压增高与腹壁过度牵张，不能自愈且不断增大风险易发生嵌顿或绞窄，严重者可致肠坏死高危人群好发于肥胖、长期咳嗽、便秘、妊娠等腹压增高人群TES补片置于腹膜前1TES术式定义完全腹膜外Sublay修补术，补片置于肌后腹膜前间隙2不进入腹腔全程不进入腹腔，在腹膜外间隙完成操作3三明治效应依托腹膜与肌肉层的三明治效应夹持固定补片4TEP技术源流源于腹股沟疝TEP技术，国内开展最多5免特制材料无需特制防粘连补片与疝钉，降低材料成本前腹壁四区解剖隔断间隙分区位置描述I区腹直肌与腹直肌后鞘之间，疏松易分离II区Bogros间隙，向上向后外延伸III区下腹正中Retzius间隙及其延伸IV区腹白线与腹膜之间，被脐分为上下两部分前腹壁存在四处解剖隔断：半月线、白线、弓状线、脐部融合点隔断将前腹壁分为四个互不贯通的间隙，层次不同放置补片需

跨区分离

，须打开解剖隔断方能完成修补TES适应证与禁忌证补片覆盖原则：补片边缘需超过疝缺损边缘

3-5cm，确保足够重叠覆盖适应证原发性腹壁疝及中小型切口疝（疝环直径≤6cm）尤其中线区域疝、腹直肌分离及侧方L3、L4缺损原发性中小型切口疝中线区域L3L4缺损禁忌证肠管与疝囊严重致密粘连大型腹壁疝或缺损合并腹壁功能不全研究设计与方法以真实世界数据回答临床问题研究对象、分组方式与观察指标02两种术式疗效待验证探讨

TES与IPOM

治疗脐疝的临床效果对比术式现状与选择争议脐疝修补术式多样，术式选择尚存争议。腹腔镜IPOM需防粘连补片与疝钉固定，费用较高。内镜下Sublay因理念合理、经济性佳逐步受重视。回顾49例脐疝患者回顾分析2016年3月至2020年11月行腹腔镜手术治疗的脐疝患者21例TES组按手术方式分组例数：21例28例IPOM组按手术方式分组例数：28例49例共纳入49例患者；两组基线临床资料差异无统计学意义（P>0.05），组间可比多维度观察指标设计手术情况手术时间术中出血量术后住院时间肠蠕动恢复时间医疗费用临床效果总有效率随访终点并发症发生率复发率统计学处理组间比较，P<0.05为差异有统计学意义疗效与安全对比数据说话，差异自现围术期指标、并发症与复发率对比03TES手术耗时更长以上差异均有统计学意义（P<0.05）TES耗时耗血更多，但费用更低TES组劣势指标术中出血量更多手术时间更长术后住院时间更长肠蠕动恢复时间更长TES组费用优势医疗费用更低两种术式有效率相当两组总有效率接近，差异无统计学意义两组总有效率接近，差异无统计学意义95.24%TES组总有效率96.43%IPOM组总有效率两组并发症率无差异两组术后并发症发生率差异无统计学意义23.81%TES组并发症发生率10.71%IPOM组并发症发生率补片修补显著降复发本研究结论：两组复发率差异无统计学意义01循证支持补片修补补片无张力修补可显著降低复发：成人脐疝补片修补复发率

1%-5%，传统缝合

10%-30%02循证支持丹麦全国639例研究补片修补5年复发手术率

1.7%单纯缝合组5年复发手术率

4.4%同类研究佐证TES优势研究来源：新疆41例两侧下腹壁切口疝研究，对比TES与IPOM围术期指标TES组IPOM组手术时间（min）131.3±16.678.3±7.8术中出血量（ml）12.8±4.410.5±1.5术后1周疼痛评分3.1±0.74.3±0.6住院费用（万元）1.36±0.073.57±0.35长期并发症率10.0%42.9%TES在疼痛评分、住院费用及长期并发症方面更具优势，但手术时间更长eTEP展现良好安全性零中转开放手术，无复发解剖路径与端口定位路径采用尾侧-头侧解剖路径端口特殊端口定位手术安全性中转零中转开放手术感染无手术部位感染皮肤无皮肤坏死补片无补片排斥围术期数据例数26例疝缺损>1cm时间平均手术时间

101.8±31分钟住院术后住院

1.8±0.8天结论与临床价值没有最优术式，只有最适选择优势局限归纳与临床应用展望04两术式疗效相当各有优劣TES术式优势医疗费用低，无需特制防粘连补片与疝钉劣势手术时间较长，术后恢复较慢，操作难度大IPOM术式优势手术时间短，术后恢复相对快劣势—共同结论腹腔镜TES与IPOM治疗脐疝均具有良好临床效果VSTES显著降低医疗费用TES在保证疗效前提下，显著减轻患者经济负担耗材方案使用普通疝补片即可，无需防粘连补片与固定装置住院费用相关研究中TES住院费用显著低于IPOM长期考量对需长期随访的腹壁疝患者，经济性是重要考量术式选择应个体化适用人群中小型脐疝、身体条件良好者是TES的理想人群体型过胖、腹部多次手术史或疝口过大者需专科评估限制条件治疗5cm以上脐疝时TES仍存在局限性局限性决策原则应结合缺损大小、术者经验与患者意愿综合决策局限性综合决策研究存在多项局限客观认识研究局限，审慎解读结论结论外推需谨慎限研究局限样本有限回顾性研究，样本量仅49例随访受限随访时间与完整度受回顾设计制约单中心数据结论外推需谨慎操作差异术者经验差异可能影响围术期指标内镜Sublay前景广阔内镜Sublay已成为腹壁疝治疗的重要发展方向内镜Sublay发展方向热点内镜下Sublay理念已成腹壁疝治疗热点体系国内形成以全腹膜外Sublay为代表的理论与实