我国疝和腹壁外科高质量发展的机遇和挑战

疝和腹壁外科我国疝和腹壁外科高质量发展的机遇和挑战机遇与挑战并存·规范与创新同行汇报人唐健雄日期2026年10月学科概览01学科现状与成就发展历程与现有基础02高质量发展机遇技术、规范、平台三重动能03面临的挑战与瓶颈老龄化、复杂疝、质控短板04未来路径与展望范式转移与高质量发展方向章节导览学科现状与成就二十五年跨越发展从起步到国际领先的学科成长之路01从疝到疝病的认知跃迁近十年认识深化，疝可继发于肥胖症、自身免疫性疾病、胶原代谢紊乱疝是系统性疾病的局部临床表现——用「疝病」更能完整概括相关的系统与局部病变技术前提材料学与麻醉革新疝外科发展的技术前提解剖认知解剖深入腹壁结构认识的推进微创入路腔镜与机器人技术微创入路的兴起1997年马颂章教授实施我国首例疝环填充式无张力疝修补术，开启无张力手术新篇章二十五年从起步到世界领先经过25年快速发展，我国疝与腹壁外科已形成具有中国特色的亚专科体系99分成人腹股沟疝医疗可及性评分1990至2015年32种疾病"医疗可及性"国别评估100分2016年该评分超过部分发达国家学科定位演进我国疝与腹壁外科起步较晚，但发展迅速继肝胆、胰腺、胃肠外科之后，成为外科领域重要组成部分国际评估佐证领先地位1990至2015年32种疾病"医疗可及性"国别评估中，我国成人腹股沟疝以

99分

名列前茅2016年该评分升至

100分，超过部分发达国家手术规模与质量双跃升200万例/年全国疝手术量巨大的手术量支撑了技术普及。3‰-6‰成人腹股沟疝患病率1%60岁以上老年人患病率近10万例北京朝阳医院累计疝手术（1998—2024.12）超过5800例次年手术量突破600台2025年4月月手术量99.6%III、IV级手术占比达学科平台与人才梯队建设平台化建设是全国同质化的基础学术期刊专业中文期刊创办国内唯一疝外科专业中文期刊《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》专业英文期刊国际第二本疝外科专业英文期刊专业期刊培训基地学习班规模依托培训基地平台，在全国31个省市自治区举办1500余次无张力疝修补学习班培训人才培训6万余名外科医师培训基地专科联盟中国疝病专科联盟牵头建立中国疝病专科联盟，加盟单位超过560家登记随访系统推出中国疝病登记随访系统，累计登记数据超过22万例专科联盟章节导览高质量发展的机遇三重动能汇聚技术、规范、平台协同驱动学科跃升02机器人手术迈入精准时代日间机器人辅助腹股沟疝修补术2025年9月首例完成术后4小时步行出院45分钟手术用时机器人辅助食管裂孔疝修补联合胃底折叠术2025年10月首例完成<10毫升术中出血核心优势10倍放大立体视野7自由度机械臂自动滤除手部震颤腹腔镜微创技术广泛开展微创化已成为主流术式选择腹腔镜微创技术要点患者腹壁仅留有

2个0.5厘米

和

1个1厘米

的戳口，创伤小、恢复快全腹膜外腹腔镜疝修补术在腹膜外间隙操作，不进入腹腔，补片不需固定，减轻疼痛随着技术与材料学发展，腹腔镜手术与开放手术的费用差距逐渐缩小，被越来越多患者接受日间手术与快速康复模式日间手术患者在

1天

内入、出院完成的手术北京朝阳医院实践2项自

2003年

开展目前每年完成腹股沟疝日间手术

2000余台2019年

牵头推出"腹股沟疝日间手术规范化流程专家共识"，成为全国标杆规范化指南体系持续完善新版指南核心理念：精准评估、个体施治2024版双指南发布腹股沟疝诊疗指南《腹股沟疝诊疗指南（2024版）》腹壁切口疝诊疗指南《腹壁切口疝诊疗指南（2024版）》全国70余位专家历时一年修订2026版成人脐疝指南成人脐疝诊疗指南《成人脐疝诊疗指南（2026版）》纳入新术式纳入机器人辅助脐疝修补术等新术式指南覆盖关键领域儿童疝诊疗复杂腹壁功能不全处理修补材料选择复杂腹壁疝共识构建框架复杂腹壁疝指处理棘手、操作难度高、围手术期并发症风险及术后复发率均明显高于常规腹壁疝的疾病需在专业腹壁外科中心或由经验丰富的医生诊治共识为优化临床决策、推动分级诊疗、规范科研数据同质化提供循证基础复杂性评估四大核心维度缺损大小与位置解剖层面的手术难度基础局部软组织与污染情况感染风险的关键评估项患者基础疾病与危险因素个体化风险分层依据临床状况综合判断手术时机与策略数据化质控体系初步建成22万例中国疝病登记随访系统累计登记数据形成全国性数据基础560家中国疝病专科联盟加盟单位覆盖全国各级医疗机构数据化质控体系依托中国疝病登记随访系统形成全国性数据基础560家联盟单位覆盖全国各级医疗机构培训平台建设中国医师协会疝和腹壁外科培训基地亚太疝协会培训中心培训体系与质控数据共同保障诊疗同质化章节导览面临的挑战与瓶颈清醒认识不足老龄化与复杂疝修复仍是核心难题03老龄化推升高龄复杂患者未来5到10年，中国老龄化进程将导致高龄、超高龄疝病患者数量显著增多未来5到10年▲

趋势上升高龄、超高龄疝病患者数量显著增多11.7%▲

趋势上升2026年中国疝气宣传日调查·60岁以上人群患病率手术及麻醉风险高高龄患者常伴有多种基础疾病手术及麻醉风险高个体化治疗方案要求高对个体化治疗方案提出更高要求需综合评估高龄基础疾病与麻醉耐受VS复杂腹壁疝修复的全球难题复杂疝修复仍是全球性核心挑战腹壁疝复杂切口疝修复效果远未达理想水平有效修复与降低复发率仍是核心难题重建腹壁功能待突破食管裂孔疝经典术式复发率仍然较高消化内镜影像呈现解剖结构关键测量数据标注完整造口旁疝同样面临高复发率难题复杂疝病规范化管理仍有较大提升空间护理记录与术后随访待完善认知误区拉低规范就诊率350万名·年新增疝病患者不足60%规范就诊率延误治疗可致嵌顿、肠坏死，急症手术风险远超平诊手术常见误区认为疝气是小毛病不痛不治，拖延观望依赖疝气带替代治疗因病耻感或畏惧手术而拖延误区后果药物、疝气带无法根治，长期误用增加后续手术难度延误治疗可致嵌顿、肠坏死，急症手术的死亡率与并发症风险远超平诊手术培训与质控体系待完善培训体系不规范，短期培训班的培训效果和考核规范性存疑。数据化管理缺失，亟需建立全国性的疝病注册登记系统。资源压力加剧，术后复杂并发症集中化，患者常转诊至大型医疗中心。发展不均衡从数量看基本满足诊疗需求，但从质量看问题仍旧突出。机器人技术的成本与证据之辩对比维度机器人手术腹腔镜手术直接成本增加

3200至4170元基准手术时间平均增加

14至33分钟基准5年复发率1.2%至2.1%1.3%至3.0%5年慢性疼痛8.2%15.7%临床价值仍需进一步验证章节导览未来路径与展望从被动支撑到主动引导精准评估、个体施治、创新赋能04范式转移从被动到主动从

"被动支撑"

到

"主动引导"

的范式转移正在发生治疗重心从单纯修补缺损，转向腹壁功能的整体重建病因研究深入探索先天性结缔组织代谢异常等内在因素未来方向探索干细胞技术等早期干预手段，创新疝病防治路径三R原则重建腹壁功能››完整性维持腹腔完整性与器官正常位置压力与容量维持腹腔内压力与容量形态支撑支撑人体形态辅助功能辅助呼吸与循环1阶段01修补修复腹壁缺损2阶段02组织结构重建恢复腹壁各层结构3阶段03结构与功能修复恢复结构同时最大程度维持腹壁功能制度建设护航规范诊疗关键支撑：建设全国性疝病注册登记系统，规范化管理病例，利于长期随访和质量监控注册与质控体系是高质量发展的制度底座建体系完善相关制度建立疝病患者注册和质量控制体系推分级推进分级诊疗基层接诊复杂疝病时建议转诊至区域性疝中心促落地推动权威指南落地实现各级医疗机构诊疗同质化技术创新与装备双轮驱动机器人手术系统精准操作应用拓展精准操作赋能复杂术式人工智能辅助决策智能外科整合智能系统推动智能外科发展生物可降解材料组织修复引入自身组织修复兼顾结构与功能微创技术持续演进术式成熟全腹腔镜术式腹壁重建新技术不断成熟高质量发展的四维路径夯实基础、规范保障、装备驱动、临床转化四维协同，方能行稳致远夯实基础理念认知正确理解疝和腹壁