中国偏头痛诊治指南患者版2026

患者版·指南解读中国偏头痛诊治指南患者版解读认知·诊断·治疗·管理依据：中国偏头痛诊治指南（患者版）偏头痛不只是头痛偏头痛是一种需要长期管理的神经系统慢性病9.3%成年人年患病率每100人中约9.3人患病10亿人全球患病人数女性发病率是男性2至3倍60%家族史患者占比父母一方患病，子女风险约40%全球第二致残性疾病排名严重影响工作与生活认识偏头痛的四种面貌从先兆到恢复，完整认识一次发作的全过程偏头痛分型与临床四期，帮助患者对号入座、建立疾病全貌认知型按先兆分型无先兆最常见，约占80%有先兆约占10%，以视觉先兆最常见，如闪光、暗点频按频率分型发作性每月头痛少于15天慢性每月头痛15天以上，其中至少8天符合偏头痛特征，持续超过3个月第1期前驱期颈僵、疲劳、呵欠发作前的预警信号第2期先兆期视觉或感觉异常如闪光、暗点等第3期头痛期4至72小时搏动性头痛疼痛最显著的阶段第4期恢复期疲乏、注意力差头痛消退后的恢复阶段三步判断是不是偏头痛诊断主要依靠病史，不是靠拍片查出来三步对照，精准筛出偏头痛候选者1诊断三要素次数·时长至少

5次

发作，头痛持续

4至72小时特征≥2条满足以下至少2条：单侧、搏动性、中重度、日常活动加重伴随≥1项至少伴随1项：恶心或呕吐、畏光、畏声测快速自测：IDMigraine一问近3个月头痛是否影响活动二问头痛时是否恶心三问头痛时是否畏光满足2个及以上准确率约93%仍需医生确诊偏头痛与普通头痛的区别对比维度偏头痛普通头痛头痛性质搏动样或胀痛压迫性或紧缩样持续时间4至72小时30分钟至7天活动后加重有无恶心呕吐有无畏光畏声有无预警信号：出现突发雷击样头痛、局灶神经体征等，需及时做CT或MRI排除其他疾病急性发作期如何止痛头痛发作后60分钟内疼痛多已升至中重度，越早用药效果越好01选药原则首选非特异性药物，无效、仅部分有效或不能耐受时，再选择特异性药物。轻中度首选2类非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、萘普生对乙酰氨基酚中重度首选2类曲普坦类舒马普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦吉泮类瑞美吉泮，无血管收缩风险恶心呕吐明显时优先选择速效剂型止痛药不能天天吃频繁规律使用镇痛药会让头痛越吃越重规律服用镇痛药连续3个月，头痛可能越吃越重药物过度使用性头痛的诊断与用药红线诊断标准每月头痛15天以上，且连续3个月规律过量使用镇痛药非甾体·对乙酰氨基酚每周≤2~3天，每月≤10天曲普坦类每周≤2天，每月≤8天含咖啡因复方制剂每周≤2天，每月≤8天戒断提示出现药物过度使用，需在医师指导下戒断并加强预防治疗什么情况要启动预防治疗预防治疗不是根治，而是让发作更少、更轻启动预防治疗的四种典型情形，发作频率与严重程度是核心判断依据医患共同决策启动标准每月发作达到

4次

或以上发作次数不多但每次都很严重，明显影响工作生活急性期止痛药效果差或不能耐受止痛药使用天数过多，存在药物过度使用风险特殊类型偏瘫型偏头痛、脑干型偏头痛等，即使发作不频繁也建议预防治疗是否启动预防用药，需医生综合评估，强调

医患共同决策预防药物怎么选ββ受体阻滞剂用药普萘洛尔、美托洛尔，一线用药适合伴紧张焦虑、心率偏快的患者抗抗癫痫药用药托吡酯、丙戊酸钠，一线用药副作用可能出现手脚麻木、认知下降、体重变化注意育龄期女性需谨慎抑抗抑郁药用药阿米替林、文拉法辛适合伴失眠、抑郁的患者，睡前服用新新型药物进展CGRP单克隆抗体，如依瑞奈尤单抗等，是近年重要进展预防用药应从小剂量开始、缓慢加量，疗程至少

6个月，再逐渐减停生活方式是最好的预防药偏头痛诊疗正从止痛为主转向立体化管理规律作息每日固定睡眠7至9小时，午睡不超过30分钟。定时定量三餐规律不跳餐，避免低血糖诱发。学会减压每天留出10至15分钟放松时间，正念冥想有帮助。适度运动快走、游泳等有氧运动，每周3至5次，每次30分钟。留心环境避开强光、噪音、浓烈气味，外出戴太阳镜。记录日记记录发作时间、饮食、睡眠、情绪，坚持1至2个月可找出个人诱因。这些食物可能诱发头痛诱因类别常见内容饮食诱因红酒、奶酪、巧克力、腌制食品、味精、阿斯巴甜咖啡因过量摄入或突然戒断均可诱发生活因素睡眠不足或过多、劳累、禁食、情绪波动环境因素强光、闪光、噪音、浓烈气味、天气变化生理因素女性月经期激素波动建议通过头痛日记识别个人特异性诱因，针对性规避发作时可以先这样做发作时立即停止活动，到安静避光处休息1安静侧卧选择安静、光线柔和的房间侧卧休息2冷敷冷敷前额或后颈部，每次15至20分钟3轻揉穴位轻揉太阳穴、风池穴缓解紧张4深呼吸放松吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒5小口喝水脱水会加重症状6按需服药医生开过止痛药的，应在头痛早期按需服用，不要等到剧痛若效果不佳，及时就医，不要擅自长期大量服用止痛药这些情况必须立刻就医偏头痛虽无法根治，但规范管理完全可以控制发作下列信号出现，需立刻就医早重视、早干预，与医生共同制订个性化方案立刻就医的信号4项疼痛突然加剧持续超过

72小时

不缓解伴随神经症状肢体麻木、言语不清、视力丧失意识障碍头痛后出现意识模糊、呕吐不止特殊头痛突发雷击样头痛、体位性头痛长期风险提示2项慢病化风险偏头痛可致焦虑抑郁、睡眠障碍，每年约2.5%至3%进展为慢性偏头痛卒中风险有先兆偏头痛患者缺血性脑卒中风险为普通人群

2倍，建议戒烟偏头痛不只是头痛偏头痛是一种需要长期管理的神经系统慢性病偏头痛不是忍一忍就能过去的病，它是全球第二大致残性疾病9.3%患病率我国成年人年患病率每100人中约9.3人患病10亿人人群规模全球受偏头痛困扰人数女性发病率为男性的2至3倍60%遗传倾向有家族史的患者比例父母一方患病，子女风险约40%第二大致残性疾病疾病负担严重影响工作与生活偏头痛的四种面貌按先兆分型无先兆偏头痛最常见80%占比有先兆偏头痛约

10%以视觉先兆最常见，如闪光、暗点按频率分型发作性偏头痛每月头痛少于

15天慢性偏头痛每月头痛15天以上，其中至少8天符合偏头痛特征持续超过3个月分型不同治疗与管理策略也不同一次发作的四个阶段偏头痛不只是头痛那一刻，而是一个完整的过程识别前驱期的信号，有助于提前应对第一阶段前驱期常出现在头痛前数小时颈僵、疲劳、频繁打呵欠身体发出的早期预警第二阶段先兆期视觉或感觉异常闪光、暗点、肢体麻木提示发作即将到来第三阶段头痛期4至72小时搏动性头痛日常活动会加重症状最明显的阶段第四阶段恢复期可持续一至两天疲乏、注意力差身体逐渐回归常态长期不管理会怎样偏头痛长期频繁发作，影响的不只是当下共共病风险焦虑情绪障碍风险升高抑郁情绪障碍风险升高睡眠障碍睡眠问题风险升高慢慢性化2.5%-3%每年约2.5%至3%的发作性偏头痛进展为慢性偏头痛卒卒中风险2倍有先兆偏头痛患者缺血性脑卒中风险为普通人群2倍，建议戒烟三步判断是不是偏头痛偏头痛主要靠病史诊断，不是靠拍片查出来三步判断，诊断三要素逐项核对发作次数与时长至少5次

发作头痛持续

4至72小时头痛特征满足以下至少

2条单侧、搏动性、中重度、日常活动加重伴随症状至少伴随

1项恶心或呕吐、畏光、畏声头痛不能用其他疾病更好地解释快速自测是不是偏头痛近3个月，头痛是否影响日常活动、是否感到恶心、是否畏光——满足

2个及以上，高度提示偏头痛，准确率约

93%第一问日常活动是否影响日常活动近

3个月内头痛是否干扰工作、学习或生活第二问伴随症状是否感到恶心头痛发作时是否伴随恶心的感觉第三问光敏感是否畏光头痛发作时是否害怕或回避光线偏头痛与普通头痛的区别对比维度偏头痛普通头痛头痛性质搏动样或胀痛压迫性或紧缩样持续时间4至72小时30分钟至7天活动后加重有无恶心呕吐常有少见畏光畏声常有少见出现突发雷击样头痛、局灶神经体征等预警信号，需及时做CT或MRI排除其他疾病确诊该做什么检查典型偏头痛且神经系统检查正常，通常无需常规影像学检查不必因为头痛就盲目要求做

CT

或

MRI诊断以病史采集和神经系统检查为主诊断以病史采集和神经系统检查为主出现预警信号才需影像检查：突发雷击样头痛、体位性头痛、局灶神经体征影像检查的目的是排除肿瘤、血管畸形、出血等继发性原因少数患者可有轻微听力或前庭功能异常，严重异常需考虑其他疾病急性发作期如何止痛头痛发作后60分钟

内疼痛多已升至中重度，越早用药效果越好首选非特异性药物；无效、仅部分有效或不能耐受，再选择特异性药物选药原则轻中度首选首选非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、萘普生对乙酰氨基酚中重度首选首选曲普坦类舒马普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦吉泮类瑞美吉泮，无血管收缩风险曲普坦类用药注意曲普坦类是中重度急性发作的一线用药，具有血管收缩作用禁用人群缺血性心脏病冠状动脉痉挛缺血性卒中难以控制的高血压使用注意有先兆者不建议在先兆期服用，应在头痛期使用存在导致药物过度使用性头痛的风险恶心呕吐明显时，可搭配甲氧氯普胺止吐，保障药物吸收止痛药不能天天吃频繁规律使用镇痛药，会让头痛越吃越重诊断标准每月头痛15天以上，且连续3个月规律过量使用镇痛药满足以上两点，即可诊断为药物过度使用性头痛一旦形成药物过度使用，需在医师指导下戒断并加强预防治疗什么是药物过度使用性头痛每月头痛

15天

以上，且连续

3个月

规律过量使用镇痛药，即可诊断用药频率红线药物类别每周上限每月上限非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚2至3天10天曲普坦类2天8天含咖啡因复方制剂2天8天什么情况要启动预防治疗预防治疗不是根治，而是让发作更少、更轻4次/月启动预防治疗的核心阈值，达标即应就医评估启动标准4项每月发作≥4次频率标准严重但次数不多明显影响工作生活急性期止痛药效果差或不能耐受用药天数过多存在药物过度使用风险特殊类型偏瘫型、脑干型偏头痛等，即使发作不频繁也建议预防治疗就医决策是否启动预防用药，需医生综合评估，强调医患共同决策预防药物怎么选β受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔一线用药，适合伴紧张焦虑、心率偏快的患者紧张焦虑心率偏快抗癫痫药托吡酯、丙戊酸钠一线用药；可能出现手脚麻木、认知下降手麻认知下降育龄需谨慎抗抑郁药阿米替林、文拉法辛适合伴失眠、抑郁的患者，睡前服用伴失眠抑郁睡前服用新型药物CGRP单抗·依瑞奈尤单抗是近年重要进展近年重要进展预防用药应从小剂量开始、缓慢加量，疗程至少

6个月

后逐渐减停生活方式是最好的预防药偏头痛诊疗正从止痛为主转向立体化管理把

生活细节

变成日常处方，六个习惯即可

主动管理偏头痛规律作息每日固定睡眠

7至9小时，午睡不超过

30分钟定时定量三餐规律不跳餐，避免低血糖诱发学会减压每天留出

10至15分钟

放松时间，正念冥想有帮助适度运动快走、游泳等有氧运动，每周

3至5次，每次

30分钟留心环境避开强光、噪音、浓烈气味，外出戴太阳镜记录日记坚持

1至2个月，可找出个人诱因这些食物可能诱发头痛诱因类别常见内容饮食诱因红酒、奶酪、巧克力、腌制食品、味精咖啡因过量摄入或突然戒断均可诱发生活因素睡眠不足或过多、劳累、禁食、情绪波动环境因素强光、闪光、噪音、浓烈气味、天气变化生理因素女性月经期激素波动诱因类别与常见内容对照，便于患者对照排查个人敏感因素发作时可以先这样做发作时立即停止活动，到安静避光处休息发作当时，立即行动安静休息缓解紧张及时止损若效果不佳，及时就医，不要擅自长期大量服用止痛药—用药提醒安静侧卧选择安静、光线柔和的房间侧卧休息冷敷冷敷