推拿治疗学试题含答案详解【突破训练】

推拿治疗学试题含答案详解【突破训练】一、单项选择题（每题1分，共20分）1.推拿治疗的基本原则不包括以下哪项？A.治病求本B.扶正祛邪C.调整阴阳D.活血化瘀E.因时因地因人制宜2.下列哪项体征最有助于诊断椎动脉型颈椎病？A.臂丛神经牵拉试验阳性B.旋颈试验阳性C.压头试验阳性D.直腿抬高试验阳性E.4字试验阳性3.腰椎间盘突出症最常见的好发节段是？A.L2~L3B.L3~L4C.L4~L5、L5~S1D.L1~L2E.T12~L14.肩关节周围炎的好发年龄是？A.30岁左右B.40岁左右C.50岁左右D.60岁左右E.70岁左右5.小儿推拿治疗风寒泄泻的首选操作组合是？A.清补脾、清大肠、退六腑B.补脾经、补大肠、推三关、揉外劳宫C.清胃经、清大肠、揉板门D.补脾经、补肾经、揉二马E.清脾经、清小肠、推下七节骨6.下列哪项属于推拿治疗的绝对禁忌症？A.慢性腰肌劳损B.腰椎间盘突出症缓解期C.恶性肿瘤原发部位D.小儿肌性斜颈E.退行性膝关节炎7.踝关节扭挫伤急性期（72小时内）的推拿治疗原则是？A.活血散瘀，消肿止痛B.冷敷制动，禁止局部重手法C.理筋整复，松解粘连D.强壮筋骨，恢复功能E.以上都不对8.偏头痛推拿治疗的重点部位是？A.头面部少阳经循行区域B.头面部太阳经循行区域C.头面部阳明经循行区域D.颈背部督脉循行区域E.头面部厥阴经循行区域9.先天性小儿肌性斜颈的典型表现不包括？A.头向患侧倾斜B.下颌转向健侧C.患侧胸锁乳突肌可触及条索状硬结D.颈椎椎体发育畸形E.严重者可出现面部不对称10.下列哪项不是落枕的常见病因？A.睡眠姿势不良B.枕头高度不适C.颈部受凉D.长期伏案劳损E.颈部突然扭转11.推拿治疗便秘的核心操作部位是？A.上腹部B.脐周腹部C.腰骶部D.背部膀胱经E.下肢足三里穴12.痛经推拿治疗的最佳时间是？A.经期疼痛发作时B.经前3~5天C.经后1周D.排卵期E.任何时间均可13.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍，提示压迫的结构是？A.神经根B.脊髓C.马尾神经D.交感神经E.椎体边缘14.下列哪种疾病推拿治疗时需重点操作骶髂关节部位？A.腰肌劳损B.梨状肌综合征C.第三腰椎横突综合征D.骶髂关节紊乱症E.腰椎管狭窄症15.小儿遗尿推拿治疗的核心治则是？A.健脾益气B.温肾固涩C.补肺益气D.清热利湿E.疏肝理气16.退行性膝关节炎推拿治疗的禁忌操作是？A.按揉膝周穴位B.滚法放松股四头肌C.髌骨研磨手法D.膝关节被动屈伸扳法E.擦膝眼透热17.中风后遗症推拿治疗的时机是？A.发病后24小时内B.病情稳定，生命体征平稳后C.发病后1个月D.发病后3个月E.发病后6个月18.下列哪项是胃脘痛肝气犯胃证的推拿操作特点？A.重点按揉章门、期门，擦两胁B.重点摩腹、揉中脘，温中散寒C.重点按揉脾胃俞，健脾益气D.重点清胃经、清大肠，泄热和胃E.重点揉膈俞、血海，活血化瘀19.晕推的首要处理措施是？A.立即停止推拿，让患者平卧休息B.让患者喝糖水C.点按人中、内关穴D.吸氧E.拨打急救电话20.第三腰椎横突综合征的压痛点位于？A.L3棘突正中B.L3棘突旁开1.5寸C.L3横突尖端D.腰骶部正中E.髂后上棘处二、多项选择题（每题2分，共10题，20分）1.下列属于推拿适应症的有？A.慢性腰肌劳损B.小儿消化不良C.肱骨外上髁炎D.脊柱结核E.原发性高血压轻症2.神经根型颈椎病的典型表现包括？A.上肢放射性疼痛B.手指麻木C.眩晕、恶心D.臂丛神经牵拉试验阳性E.霍夫曼征阳性3.腰椎间盘突出症的特殊检查包括？A.直腿抬高试验B.直腿抬高加强试验C.拾物试验D.挺腹试验E.4字试验4.肩关节周围炎的临床分期包括？A.急性期（疼痛期）B.粘连期（僵硬期）C.缓解期（恢复期）D.坏死期E.钙化期5.小儿泄泻的常见证型有？A.风寒泻B.湿热泻C.伤食泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻6.推拿手法的基本要求包括？A.持久B.有力C.均匀D.柔和E.渗透7.痛经推拿治疗常用的穴位有？A.关元B.气海C.肾俞D.八髎E.三阴交8.落枕的推拿治疗原则包括？A.舒筋通络B.活血止痛C.理筋整复D.松解粘连E.温补肾阳9.推拿治疗失眠的常用操作有？A.头面部一指禅推法B.揉太阳穴C.摩腹D.按揉心俞、脾俞E.擦涌泉10.下列关于踝扭伤的描述正确的有？A.内翻损伤最常见B.外翻损伤最常见C.外侧副韧带损伤多见D.内侧副韧带损伤多见E.恢复期可配合关节松动手法三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机制是将突出的髓核完全还纳。2.小儿先天性肌性斜颈越早推拿治疗效果越好。3.椎动脉型颈椎病患者推拿时应慎用颈椎旋转扳法。4.胃脘痛推拿治疗仅需操作腹部即可，无需操作背部穴位。5.肩周炎患者在疼痛期应加强大幅度肩关节功能锻炼，防止粘连。6.便秘的推拿治疗需根据虚实辨证选择不同的操作手法和穴位。7.推拿治疗梨状肌综合征时，重点是放松梨状肌，缓解其对坐骨神经的压迫。8.孕妇任何部位都禁止进行推拿治疗。9.退行性脊柱炎推拿治疗的目的是消除骨质增生。10.晕推多发生于体质虚弱、精神紧张、过度饥饿或疲劳的患者。四、名词解释（每题3分，共5题，15分）1.推拿治疗原则2.落枕3.腰椎间盘突出症4.小儿疳积5.晕推五、简答题（每题5分，共3题，15分）1.简述推拿治疗的禁忌症。2.简述神经根型颈椎病的推拿操作要点。3.简述小儿腹泻脾虚泻的推拿处方。六、病案分析题（每题10分，共2题，20分）1.患者男性，48岁，货车司机，反复腰痛5年，加重伴左下肢放射痛10天。腰痛在劳累、弯腰负重后加重，休息后缓解，左下肢疼痛沿大腿后侧、小腿外侧放射至足背，伴麻木感。查体：L4~L5棘突旁左侧压痛（+），左侧直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左小腿外侧皮肤感觉减退，拇背伸肌力4级，病理征未引出。舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。腰椎CT示L4~L5椎间盘向左后方突出，压迫神经根。请回答：(1)中医诊断及证型；(2)西医诊断；(3)推拿治则；(4)推拿操作方法。2.患儿女性，1岁6个月，家长发现患儿头向左侧倾斜8个月，逐渐加重。查体：头向左侧倾斜，下颌转向右侧，左侧胸锁乳突肌中下段可触及条索状硬结，质硬，无明显压痛，颈椎活动轻度受限，面部不对称，左侧面部稍小于右侧，颈椎X线片未见椎体发育异常。请回答：(1)诊断；(2)推拿治则；(3)推拿操作方法；(4)注意事项。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：D解析：活血化瘀属于推拿具体治法范畴，并非核心治疗原则。推拿治疗的四大基本原则为治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜（因时因地因人）。2.答案：B解析：旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，阳性提示椎动脉受压扭曲，是椎动脉型颈椎病的典型体征；臂丛牵拉、压头试验阳性多见于神经根型颈椎病；直腿抬高试验阳性提示腰椎间盘突出症；4字试验阳性提示骶髂关节病变。3.答案：C4.答案：C解析：肩周炎又称"五十肩"，好发于50岁左右人群，女性发病率略高于男性。5.答案：B解析：风寒泻治以疏风散寒、化湿止泻，推三关、揉外劳宫可温阳散寒，补脾经、补大肠可健脾涩肠止泻。6.答案：C解析：恶性肿瘤原发部位推拿可能导致肿瘤扩散、破溃，属于绝对禁忌症；其余选项均为推拿适应症。7.答案：B解析：急性期局部软组织出血水肿，应冷敷制动，避免局部重手法刺激，防止加重肿胀；急性期后可逐步采用活血散瘀、理筋通络手法。8.答案：A解析：偏头痛多发于头侧部，属少阳经循行范围，推拿以疏解少阳经气为核心。9.答案：D解析：先天性肌性斜颈的病变部位在胸锁乳突肌，由肌肉纤维化挛缩导致；颈椎椎体畸形属于骨性斜颈的病因。10.答案：D解析：长期伏案劳损是颈椎病的常见病因，落枕多为急性起病，与睡眠姿势、受凉、急性扭转相关。11.答案：B解析：便秘病位在大肠，脐周腹部推拿可直接刺激肠道蠕动，是治疗的核心操作。12.答案：B解析：经前3~5天开始预防性推拿，可有效疏通气血、缓解经期疼痛，疗效优于发作时治疗。13.答案：C解析：鞍区麻木、二便障碍为马尾综合征的典型表现，属腰椎间盘突出症的重症，需紧急处理，禁忌暴力推拿。14.答案：D15.答案：B解析：小儿遗尿多与肾气不足、膀胱失约相关，核心治则为温补肾阳、固涩膀胱。16.答案：D解析：退行性膝关节炎患者关节软骨退变、骨质增生，暴力被动屈伸扳法可能加重关节损伤，应禁忌。17.答案：B18.答案：A19.答案：A解析：晕推发生后首先应停止操作、调整体位，轻症平卧休息后即可缓解，再根据情况采取后续措施。20.答案：C二、多项选择题1.答案：ABCE解析：脊柱结核属于感染性疾病，为推拿禁忌症；其余均为推拿临床常见适应症。2.答案：ABD解析：眩晕恶心为椎动脉型颈椎病表现，霍夫曼征阳性为脊髓型颈椎病体征，故CE错误。3.答案：ABD解析：4字试验用于检查骶髂关节病变，拾物试验主要用于儿童脊柱结核检查，故CE错误。4.答案：ABC解析：肩周炎自然病程分为疼痛期、僵硬期、恢复期三期，不存在坏死期、钙化期的分期。5.答案：ABCDE6.答案：ABCDE解析：推拿手法的"十字要求"为持久、有力、均匀、柔和、渗透，五者缺一不可。7.答案：ABCDE8.答案：ABC解析：落枕为急性筋伤，治以舒筋通络、活血止痛、理筋整复为主；松解粘连多用于慢性劳损性疾病，温补肾阳与落枕病机无关。9.答案：ABCDE10.答案：ACE解析：踝关节外侧副韧带较薄弱，内翻活动幅度大，故内翻损伤、外侧副韧带损伤最常见；恢复期可采用理筋手法、关节松动术恢复功能。三、判断题1.答案：错误解析：推拿主要通过放松肌肉、调整小关节紊乱、减轻神经根压迫、改善局部循环缓解症状，多数情况下无法将突出髓核完全还纳。2.答案：正确解析：1岁以内患儿肌肉纤维化程度轻，推拿干预可有效松解挛缩，避免手术治疗，年龄越大疗效越差。3.答案：正确解析：旋转扳法可能加重椎动脉扭曲压迫，诱发眩晕甚至猝倒，需严格掌握适应症，操作时力度宜轻、幅度宜小。4.答案：错误解析：背部脾俞、胃俞是胃脘痛治疗的重要穴位，"背俞穴治脏腑病"是中医经络理论的重要应用，需配合操作。5.答案：错误解析：疼痛期炎症反应明显，应以休息、轻柔放松手法为主，大幅度锻炼会加重炎症反应，反而加速粘连形成。6.答案：正确7.答案：正确8.答案：错误解析：孕妇腹部、腰骶部及合谷、三阴交、至阴等敏感穴位禁止推拿，肩颈、四肢等部位轻柔操作是安全的。9.答案：错误解析：骨质增生是退行性改变，无法通过推拿消除；推拿的作用是缓解肌肉痉挛、改善循环、减轻增生组织刺激引发的疼痛症状。10.答案：正确四、名词解释1.答案：推拿治疗原则是指导推拿临床治疗的核心准则，在中医整体观念和辨证论治思想指导下制定，具体包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、因时因地因人制宜四大原则，所有推拿操作均需围绕治疗原则开展。2.答案：落枕又称"失枕"，是因睡眠姿势不良、枕头高度不适或颈部受凉等原因，导致颈部一侧肌肉痉挛、小关节紊乱，以急性颈部疼痛、活动受限为主要表现的病症，好发于青壮年，冬春季多见。3.答案：腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的综合征，是腰腿痛最常见的病因之一，好发于L4~L5、L5~S1节段，多见于青壮年体力劳动者或长期伏案人群。4.答案：小儿疳积是小儿时期常见的脾胃病，多由喂养不当、脾胃损伤、气血生化不足导致，以形体消瘦、面色萎黄、精神萎靡或烦躁、饮食异常、大便不调为主要表现，推拿治疗以健脾益胃、消积导滞为主要原则。5.答案：晕推是指推拿治疗过程中患者因体质虚弱、精神紧张、过度饥饿、手法过重等原因，出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗甚至晕厥的现象，属于推拿治疗的常见不良反应，需及时处理。五、简答题1.答案：推拿治疗禁忌症主要包括以下几类：(1)感染性疾病：如各种传染病、骨关节结核、化脓性关节炎、骨髓炎等（1分）；(2)出血性疾病：如血小板减少症、血友病、消化道出血等（1分）；(3)局部病变：推拿部位有皮肤破损、溃疡、烧烫伤、浅表静脉曲张等（1分）；(4)特殊人群与部位：妊娠3个月以上妇女的腹部、腰骶部及合谷、三阴交等敏感穴位（1分）；(5)其他：诊断不明的急性脊柱损伤伴脊髓压迫、严重心脑肾肺脏器疾病、精神病患者不能配合者（1分）。2.答案：(1)放松手法：以滚法、揉法作用于颈肩部及患侧上肢，时间5~8分钟，充分放松紧张肌肉（1分）；(2)穴位点按：点按风池、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷等穴，每穴30秒，以酸胀为度，疏通经络（1分）；(3)整复手法：采用颈椎旋转定位扳法或拔伸法，调整颈椎小关节紊乱，扩大椎间孔，减轻神经根压迫（1分）；(4)通络手法：拿捏、搓揉患侧上肢，配合上肢牵抖，改善上肢麻木症状（1分）；(5)结束手法：擦颈肩部膀胱经，透热为度，温通经络（1分）。3.答案：脾虚泻治以健脾益气、固涩止泻（1分），推拿处方为：补脾经300次（1分）、补大肠200次（0.5分）、揉板门100次（0.5分）、摩腹3分钟（0.5分）、揉脐100次（0.5分）、推上七节骨100次（0.5分）、揉龟尾100次、按揉足三里50次（0.5分）。六、病案分析题1.答案：(1)中医诊断：腰腿痛（气滞血瘀证）（2分）(2)西医诊断：腰椎间盘突出症（L4~L5左侧）（2分）(3)治则：活血化瘀，舒筋通络，理筋整复，消肿止痛（2分）(4)操作方法：①放松手法：患者俯卧位，医者用滚法、掌根揉法沿腰部膀胱经及患侧下肢后侧、外侧操作，时间8~10分钟，充分放松腰背肌及下肢肌肉（1分）；②穴位点按：点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、阳陵泉、悬钟等穴，每穴30秒，以酸胀为度（1分）；③整复手法：可选用