2026副高面审答辩-副高041临床医学检验临床免疫历年题库含答案详解

2026副高面审答辩-副高041临床医学检验临床免疫历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、参与型超敏反应的免疫球蛋白是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD2、唯一能通过胎盘的免疫球蛋白是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgEE.IgD3、经典活化途径的C3转化酶是A.C4b2aB.C4b2bC.C3bBbD.C3bBbPE.C5b674、系统性红斑狼疮患者最常出现的自身抗体是A.抗核抗体B.抗Jo-1抗体C.抗线粒体抗体D.抗smoothmuscle抗体E.抗甲状腺抗体5、原发性肝癌最特异性的肿瘤标志物是A.CEAB.AFPC.CA19-9D.CA125E.PSA6、T细胞表面的标志性分子是A.CD19B.CD20C.CD3D.CD56E.CD147、器官移植后排斥反应中最常见的是A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.移植物抗宿主反应E.隐匿性排斥反应8、青霉素引起的过敏性休克属于A.型超敏反应B.以上都不是9、B细胞活化的第二信号主要来自A.CD40与CD40L的结合B.TCR与肽-MHC复合物的结合C.BCR与抗原的结合D.共刺激分子B7与CD28的结合E.黏附分子的作用10、免疫缺陷病中最常见的是A.选择性IgA缺乏症B.重症联合免疫缺陷病C.X连锁无丙种球蛋白血症D.共同变异型免疫缺陷病E.补体缺陷病11、结核菌素试验判读的时间是注射后A.15~30分钟B.20~30分钟C.24~48小时D.48~72小时E.72~96小时12、免疫监视功能主要清除A.衰老死亡的细胞B.突变细胞C.免疫复合物D.异物E.细菌13、测定血清免疫球蛋白最常用的方法是A.单向免疫扩散法B.火箭免疫电泳法C.ELISA法D.免疫固定电泳法E.散射比浊法14、评价补体总活性常用的试验是A.CH50试验B.C3含量测定C.C4含量测定D.旁路活化途径检测E.溶血试验15、免疫复合物病的主要发病机制是A.IgE介导的过敏反应B.补体活化引起的炎症反应C.T细胞介导的细胞毒作用D.NK细胞杀伤作用E.巨噬细胞吞噬作用16、器官移植前必须进行的主要免疫学检查是A.ABO血型鉴定B.HLA配型C.淋巴细胞亚群分析D.混合淋巴细胞培养E.抗核抗体检测17、感染结核分枝杆菌后，机体产生的主要免疫类型是A.体液免疫B.细胞免疫C.黏膜免疫D.天然免疫E.被动免疫18、测定补体C3的临床意义不包括A.评估补体激活程度B.辅助诊断自身免疫性疾病C.预测器官移植排斥反应D.诊断遗传性血管神经性水肿E.监测感染性疾病的病情19、血清学诊断中凝集反应常用于检测A.细菌和细胞表面的抗原B.可溶性抗原C.蛋白质抗原D.多糖抗原E.类毒素20、补体经典激活途径的激活顺序是A.C1→C2→C3→C4→C5→C6→C7→C8→C9B.C1→C4→C2→C3→C5→C6→C7→C8→C9C.C1→C3→C2→C4→C5→C6→C7→C8→C9D.C3→C1→C2→C4→C5→C6→C7→C8→C921、关于IgG的描述，下列哪项是错误的A.是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白B.血清中含量最高的IgC.分为四个亚类IgG1～IgG4D.主要存在于血清中，不能分布于组织液22、ELISA竞争中检测的原理是A.标本中抗原与酶标抗原竞争结合有限量的抗体B.标本中抗体与酶标抗体竞争结合有限的抗原C.标本中抗原直接与酶标抗体结合D.标本中抗体直接与酶标抗原结合23、直接Coombs试验主要用于检测A.血清中游离的不完全抗体B.红细胞表面结合的抗体或补体C.血清中游离的完全抗体D.补体消耗情况24、ANAs（抗核抗体）最常见的筛选方法是A.免疫荧光法B.酶联免疫吸附试验C.胶乳凝集试验D.放射免疫分析法25、关于补体旁路激活途径，下列描述正确的是A.需要抗原抗体复合物参与B.激活顺序与经典途径完全相同C.由细菌脂多糖等物质直接激活D.C3转化酶为C4b2a26、肿瘤标志物CEA升高可见于以下哪种疾病A.肝癌B.结直肠癌C.胰腺炎D.肾炎27、HIV感染的确诊试验是A.ELISA检测HIV抗体B.快速检测HIV抗体C.Westernblot免疫印迹法D.核酸检测HIVRNA28、关于HLA-II类抗原，下列描述正确的是A.仅表达于抗原提呈细胞表面B.由HLA-DC.DD.DR三个locus编码E.由两条相同肽链组成F.主要参与内源性抗原的提呈29、急性期反应蛋白中升高最早的是A.血清淀粉样蛋白AB.C反应蛋白C.α1-酸性糖蛋白D.铜蓝蛋白30、关于肿瘤标志物CA125，下列描述错误的是A.主要用于卵巢上皮性肿瘤的辅助诊断B.子宫内膜异位症也可升高C.特异性很高，可用于人群筛查D.妊娠早期也可轻度升高31、免疫比浊法测定中，影响结果准确性的主要因素是A.反应温度B.抗原抗体比例C.检测波长D.比色杯材质32、关于Ⅰ型超敏反应，下列哪项是正确的A.由IgM介导B.发生缓慢，需数小时至数天C.主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放介质引起D.补体参与反应33、流式细胞术在白血病免疫分型中的主要作用是A.确定白血病的具体染色体异常B.根据细胞表面和胞内标志物确定白血病细胞来源和分化阶段C.检测白血病细胞的基因突变D.判断白血病患者的预后评分34、关于自身免疫性溶血性贫血的免疫学检测，下列哪项是正确的A.温抗体型AIHA直接Coombs试验多阴性B.冷凝集素综合征以IgG为主C.温抗体型AIHA以IgG和C3d阳性多见D.冷抗体型AIHA直接Coombs试验不检测补体35、关于细胞因子检测的临床意义，下列描述正确的是A.细胞因子水平升高仅见于感染性疾病B.细胞因子检测主要用于肿瘤诊断C.细胞因子风暴可见于重症感染和CAR-T治疗后D.细胞因子水平与疾病活动度无关36、关于免疫增殖性疾病的血清蛋白电泳表现，下列哪项是正确的A.多发性骨髓瘤可见M蛋白峰B.轻链病在电泳中总是可见完整M蛋白C.巨球蛋白血症电泳无异常D.意义未明的单克隆丙种球蛋白病不会出现M蛋白峰37、关于原发性免疫缺陷病的分类，下列哪项是正确的A.X连锁无丙种球蛋白血症属于T细胞缺陷B.选择性IgA缺乏症属于体液免疫缺陷C.慢性肉芽肿病属于补体缺陷D.重症联合免疫缺陷病仅累及B细胞38、关于梅毒螺旋体血清学检测，下列描述正确的是A.TPPA用于筛查，阳性即确诊B.TRUST为特异性抗体检测C.TPPA阳性提示现症或既往感染D.TRUST滴度与疾病活动度无关39、关于自身免疫性甲状腺疾病的血清学检测，下列哪项是正确的A.TPOAb和TgAb对桥本甲状腺炎诊断价值有限B.TRAb主要用于Graves病的诊断和病情监测C.甲减患者TPOAb一定阳性D.甲状腺炎恢复期TRAb持续阳性40、间接免疫荧光法检测抗核抗体时，最常用的细胞底物是A.Hep-2细胞B.Vero细胞C.MRC-5细胞D.Hela细胞41、ELISA双抗体夹心法检测抗原时，固相包被的是A.特异性抗体B.待测抗原C.酶标抗原D.抗原抗体复合物42、检测T细胞亚群最常用的免疫学方法是A.流式细胞术B.放射免疫测定C.沉淀反应D.免疫电泳43、补体经典激活途径的C3转化酶是A.C4b2aB.C3bBbC.C5b67D.C4b2a3b44、免疫比浊法测定时应加入聚乙二醇的作用主要是A.增强抗原抗体复合物浊度B.促进沉淀形成C.抑制非特异性反应D.调节pH值45、检测IgE介导的Ⅰ型超敏反应时，最常用的体内试验是A.皮肤点刺试验B.直接Coombs试验C.淋巴细胞转化试验D.中性粒细胞吞噬试验46、血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳染色后，泳动速度最快的蛋白带是A.清蛋白B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白47、检测HLA-B27常用的方法是A.微量淋巴细胞毒试验B.流式细胞术C.酶联免疫吸附试验D.Western印迹48、免疫球蛋白基本结构的基本单位是A.重链和轻链B.肽链C.免疫球蛋白单体D.Fab段和Fc段49、检测补体总溶血活性CH50时，反应的终点是A.50%红细胞溶解B.25%红细胞溶解C.75%红细胞溶解D.100%红细胞溶解50、检测细胞因子最常用的方法是A.酶联免疫吸附试验B.沉淀反应C.凝集反应D.免疫荧光51、流式细胞术中前向角散射光FSC主要反映细胞的A.大小B.内部颗粒复杂度C.表面标志表达量D.DNA含量52、补体旁路激活途径的关键酶是A.备解素B.C3转化酶C.B因子和D因子D.MBL结合丝氨酸蛋白酶53、检测循环免疫复合物最常用的方法是A.PEG沉淀法B.RIA法C.ELISA法D.免疫扩散法54、外周血单个核细胞分离常用的密度梯度离心液是A.Ficoll分层液B.NycodenzC.PercollD.蔗糖溶液55、检测T淋巴细胞功能的体内试验是A.皮肤迟发型超敏反应试验B.体外淋巴细胞转化试验C.花环形成试验D.趋化试验56、血清中含量最高的Ig是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE57、检测补体C3和C4临床上主要用于辅助诊断A.自身免疫性疾病B.细菌感染C.病毒感染D.寄生虫感染58、化学发光免疫分析中常用的发光底物是A.鲁米诺B.萤光素C.对硝基苯磷酸酯D.邻苯二酚59、检测HIV抗体首选的方法是A.酶联免疫吸附试验B.免疫荧光法C.放射免疫法D.金标法60、荧光酶免疫测定中常用的酶是A.辣根过氧化物酶B.碱性磷酸酶C.葡萄糖氧化酶D.乳酸脱氢酶61、ELISA检测方法中，双抗体夹心法适用于检测A.小分子抗原B.单克隆抗体C.大分子抗原D.半抗原62、间接免疫荧光法检测抗核抗体时，常用的荧光素标记物是A.荧光素异硫氰酸酯B.四乙基罗丹明C.藻红蛋白D.辣根过氧化物酶63、化学发光免疫测定的发光底物中最常用的是A.鲁米诺及其衍生物B.吖啶酯C.邻苯二酚D.过氧化氢64、免疫比浊法检测时，影响测定结果准确性的主要因素是A.抗原抗体比例B.反应温度C.反应时间D.溶液pH值65、ELISA间接法测抗体时，酶的标记对象是A.固相抗原B.检测抗体C.酶标抗抗体D.标本抗原66、流式细胞术检测细胞表面标志物时，最常用的标记方法是A.荧光素标记抗体B.酶标记抗体C.放射性核素标记D.胶体金标记67、自身免疫性溶血性贫血患者血清中自身抗体的类型主要是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE68、HBeAg阳性提示乙肝患者A.病情稳定，无传染性B.病毒复制活跃，传染性强C.已产生保护性抗体D.感染恢复期69、检测血清中IgG亚类时，常用的免疫测定方法是A.单向免疫扩散法B.速率散射比浊法C.ELISA双抗体夹心法D.免疫印迹法70、ANCA阳性最常见于下列哪种疾病A.系统性红斑狼疮B.显微镜下多血管炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎71、补体结合试验中，补体的最适反应温度是A.37℃B.25℃C.4℃D.0℃72、放射免疫分析的基本原理是基于A.抗原抗体竞争性结合B.酶促反应C.荧光激发D.化学发光73、检测肿瘤标志物CEA时，其升高可见于下列哪种肿瘤A.原发性肝癌B.结直肠癌C.胰腺癌D.肺癌74、结核菌素试验（PPD试验）判读时，硬结直径大于20mm为A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性75、免疫电泳技术中，双向免疫扩散与电泳结合的原理是A.利用电场加速抗原抗体沉淀反应B.利用酶促反应显色C.利用荧光标记检测D.利用放射性标记76、HLA分型技术中最常用且准确的方法是A.血清学方法B.PCR-SSP法C.限制性片段长度多态性D.序列特异性引物77、间接血凝试验检测抗体时，致敏红细胞是A.包被抗原的红细胞B.包被抗体的红细胞C.未处理的红细胞D.加热灭活的红细胞78、免疫印迹法（Westernblot）检测蛋白质的基本原理是A.蛋白质经电泳分离后转移到膜上，再用特异性抗体检测B.蛋白质直接在凝胶中显色C.蛋白质经质谱分析D.蛋白质经核磁共振分析79、检测血清中C反应蛋白时，采用的免疫学方法是A.散射比浊法B.ELISA法C.放射免疫法D.免疫荧光法80、ELISA法中常用的酶标记物不包括以下哪种？A.辣根过氧化物酶B.碱性磷酸酶C.β-半乳糖苷酶D.乳酸脱氢酶81、自身抗体在下列哪种疾病中最常见？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.原发性胆汁性肝硬化D.以上都是82、间接免疫荧光法检测抗核抗体时，常用的抗原底物为？A.Hep-2细胞B.小鼠肝组织C.猴肝组织D.rat胃组织83、免疫电泳技术中，火箭免疫电泳的沉淀峰高度与抗原浓度的关系为？A.线性关系B.对数关系C.正比关系D.反比关系84、补体结合试验中，溶血系统由哪些成分组成？A.绵羊红细胞和溶血素B.兔红细胞和抗体C.鸡红细胞和补体D.豚鼠血清和抗原85、流式细胞术检测HLA抗原时，常用的荧光染料为？A.FITCB.PEC.APD.Peridinin86、化学发光免疫分析法中，常用的发光底物为？A.鲁米诺B.TMBC.PNPD.OPD87、免疫比浊法检测C反应蛋白时，常用的光源波长为？A.340nmB.405nmC.570nmD.630nm88、时间分辨荧光免疫分析法中，常用的镧系元素为？A.铕（Eu）B.钆（Gd）C.镝（Dy）D.铽（Tb）89、免疫组化技术中，常用的显色底物为？A.DABB.TMBC.PNPD.OPD90、放射免疫分析法中，常用的放射性核素为？A.¹²⁵IB.³HC.¹³¹ID.⁹⁹Tc91、免疫沉降法检测IgE时，常用的试剂为？A.聚乙二醇B.硫酸铵C.乙醇D.丙酮92、免疫印迹法检测HIV抗体时，常用的转印方法为？A.湿式转印B.干式转印C.半干式转印D.压力转印93、血清蛋白电泳技术中，常用的支持介质为？A.醋酸纤维素膜B.琼脂糖凝胶C.聚丙烯酰胺凝胶D.淀粉凝胶94、免疫固定电泳技术中，常用的染色液为？A.氨基黑BB.考马斯亮蓝C.PonceauSD.银染液95、免疫亲和层析技术中，常用的配基为？A.ProteinAB.IgGC.抗原D.抗体96、免疫磁珠分离技术中，常用的磁珠表面修饰为？A.链霉亲和素B.ProteinAC.抗原D.抗体97、免疫荧光染色技术中，常用的封片剂为？A.甘油B.中性树胶C.抗荧光淬灭剂D.-mountingmedium98、免疫组化技术中，常用的抗原修复方法为？A.微波加热法B.酶消化法C.高压加热法D.以上都是99、流式细胞术检测CD分子时，常用的同型对照为？A.同型IgGB.未标记抗体C.无关抗体D.荧光染料100、在ELISA双抗体夹心法中，以下关于固相抗体和酶标抗体的描述正确的是A.固相抗体和酶标抗体均为捕获抗体B.固相抗体和酶标抗体均结合抗原的不同表位C.固相抗体结合抗原的同一表位D.酶标抗体识别抗原的Fc段

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】型超敏反应又称速发型超敏反应，主要由IgE介导。当变应原进入机体后，刺激B细胞产生特异性IgE抗体，IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεR结合，使机体处于致敏状态。再次接触相同变应原时，抗原与细胞表面IgE结合，导致细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性介质，引起血管扩张、支气管平滑肌收缩等过敏反应。IgG主要参与型超敏反应，IgM是初次免疫应答中最早产生的抗体，IgA主要存在于外分泌液中，IgD功能尚不明确。因此本题正确答案为D。2.【参考答案】B【解析】IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白，这一特性对于新生儿获得被动免疫具有重要意义。母体血液中的IgG通过胎盘上的FcRn受体介导的主动转运机制进入胎儿体内，使新生儿在出生后数月内具备一定的抗感染能力。IgG分子量较小，约170kD，呈单体型，是人体血清中含量最高的免疫球蛋白，约占血清总免疫球蛋白的75%~80%。IgG分为四个亚类（IgG1、IgG2、IgG3、IgG4），其中IgG1含量最高。其他免疫球蛋白如IgM、IgA、IgE、IgD均不能通过胎盘。因此本题正确答案为B。3.【参考答案】A【解析】补体经典活化途径中，C3转化酶为C4b2a复合物。其形成过程为：抗原抗体复合物激活C1复合物（C1q、C1r、C1s），活化的C1s依次裂解C4和C2，产生C4b和C2a，C4b与C2a结合形成C4b2a，即C3转化酶，可裂解C3生成C3a和C3b。C4b2b和C3bBb分别是凝集素途径和旁路途径的C3转化酶。C3bBbP为旁路途径稳定的C3转化酶。C5b67是膜攻击复合物形成的中间产物。因此本题正确答案为A。4.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮（SLE）是一种典型的系统性自身免疫性疾病，抗核抗体（ANA）是其最重要的筛选抗体，阳性率可达95%以上。ANA是一组将细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称，包括抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体等。其中抗双链DNA抗体对SLE具有较高的特异性，可作为疾病诊断和病情活动的指标。抗Jo-1抗体见于多发性肌炎和皮肌炎，抗线粒体抗体见于原发性胆汁性肝硬化，抗平滑肌抗体见于自身免疫性肝炎，抗甲状腺抗体见于桥本甲状腺炎。因此本题正确答案为A。5.【参考答案】B【解析】甲胎蛋白（AFP）是原发性肝细胞癌最特异性的肿瘤标志物，约70%的原发性肝癌患者血清AFP升高。AFP是一种胚胎期糖蛋白，正常成人血清中含量极低（<20μg/L），但在肝细胞癌发生过程中可重新表达并大量分泌。AFP水平与肿瘤大小、分化程度及预后密切相关，动态监测AFP可用于肝癌患者的疗效评估和复发监测。CEA是结肠癌等消化道肿瘤的标志物，CA19-9是胰腺癌和胆管癌的标志物，CA125是卵巢癌的标志物，PSA是前列腺癌的标志物。因此本题正确答案为B。6.【参考答案】C【解析】CD3分子是T细胞的标志性表面分子，存在于所有成熟T细胞表面，与TCR组成TCR-CD3复合物，负责传导T细胞活化信号。CD3由、、、五个亚单位组成，其胞内段含有免疫受体酪氨酸活化基元（ITAM），是T细胞信号转导的关键结构。CD19和CD20是B细胞的标志性分子，CD56是NK细胞的标志性分子，CD14是单核/巨噬细胞的标志性分子。临床上常用CD3、CD4、CD8等标志物进行T细胞亚群分析，用于评估细胞免疫功能状态和艾滋病患者的病情监测。因此本题正确答案为C。7.【参考答案】B【解析】急性排斥反应是器官移植后最常见的排斥反应类型，通常发生在移植后数天至数月内。其发生机制主要为宿主免疫系统识别移植物外来MHC抗原后，激活CD4+和CD8+T淋巴细胞，引发以细胞免疫为主的免疫应答，同时也有体液免疫参与。急性排斥反应临床上表现为移植器官功能逐渐减退、发热、局部肿胀和疼痛等。若及时加强免疫抑制治疗，多数急性排斥反应可以逆转。超急性排斥反应发生在移植后数分钟至24小时内，慢性排斥反应发生在移植后数月至数年，均为较少见的类型。因此本题正确答案为B。8.【参考答案】A【解析】青霉素引起的过敏性休克属于型超敏反应，即速发型超敏反应。该反应由IgE抗体介导，当青霉素作为半抗原进入机体后，与蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生特异性IgE抗体，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合使机体致敏。再次接触青霉素时，抗原与细胞表面IgE交叉结合，触发细胞脱颗粒，释放大量组胺、白三烯、血栓素等介质，引起支气管平滑肌痉挛、血管扩张、毛细血管通透性增加等严重过敏反应，临床表现以休克为主，病情危重需紧急抢救。因此本题正确答案为A。9.【参考答案】A【解析】B细胞活化需要双信号刺激。第一信号由BCR识别特异性抗原后传递，第二信号主要由B细胞表面的CD40与Th细胞表面的CD40L结合提供。此外，B细胞表面的共刺激分子B7（CD80/CD86）与Th细胞表面的CD28结合也可提供共刺激信号。仅有第一信号而无第二信号时，B细胞将进入无能状态或发生凋亡，这是免疫耐受的重要机制。TCR与肽-MHC复合物的结合是T细胞活化的第一信号，BCR与抗原的结合也是第一信号。因此本题正确答案为A。10.【参考答案】A【解析】选择性IgA缺乏症是最常见的原发性免疫缺陷病，人群患病率约为1/700，多见于北欧国家。该病患者血清IgA水平显著降低（<0.05g/L），而IgG和IgM水平正常，发病机制尚不完全清楚。临床上患者常表现为反复呼吸道感染、胃肠道感染和中耳炎，部分患者可合并自身免疫性疾病或过敏性疾病，如支气管哮喘、溃疡性结肠炎等。由于血清中缺乏分泌型IgA，患者易产生抗IgA抗体，输注含IgA的血制品时可能发生严重过敏反应。其他选项虽然也是重要的免疫缺陷病，但发病率远低于选择性IgA缺乏症。因此本题正确答案为A。11.【参考答案】D【解析】结核菌素试验（PPD试验）是用于检测机体是否感染结核分枝杆菌的迟发型超敏反应试验。将5个结核菌素单位（5TU）PPD试剂注射于前臂掌侧中下1/3交界处皮内，48~72小时后观察反应结果。以硬结直径作为判断标准：小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，大于等于20mm为强阳性，或虽小于20mm但出现水泡、坏死者为强阳性。硬结是指皮下浸润形成的实质性肿胀，而非仅皮肤发红。因此本题正确答案为D。12.【参考答案】B【解析】免疫监视功能是指机体免疫系统识别和清除体内突变细胞的能力，是免疫系统三大基本功能之一。当机体细胞发生基因突变形成肿瘤细胞时，免疫系统可通过细胞免疫机制识别并清除这些突变细胞，防止肿瘤的发生和发展。NK细胞、CTL细胞和巨噬细胞是执行免疫监视功能的主要效应细胞。清除衰老死亡细胞属于免疫自稳功能，清除免疫复合物也是免疫自稳功能的体现，清除异物和细菌属于免疫防御功能。免疫监视功能低下时，机体容易发生肿瘤和病毒感染。因此本题正确答案为B。13.【参考答案】C【解析】ELISA法是目前测定血清免疫球蛋白最常用的方法，具有灵敏度高、特异性强、操作简便、可批量检测等优点。ELISA通过酶标记的抗体或抗原与待测标本中的免疫球蛋白发生特异性结合，再加入酶的底物产生颜色反应，通过比色测定即可定量分析。单向免疫扩散法和火箭免疫电泳法虽然也可以定量测定免疫球蛋白，但操作较繁琐、耗时长。免疫固定电泳法主要用于血清蛋白组分的分析和M蛋白的鉴定。散射比浊法也常用于免疫球蛋白定量，但其普及程度不及ELISA。因此本题正确答案为C。14.【参考答案】A【解析】CH50试验是评价补体经典活化途径总活性的常用方法，也称溶血试验。该试验以红细胞为指示系统，通过测定使50%致敏红细胞发生溶血所需的最小补体量来反映补体经典途径各成分的总体活性。CH50值降低可见于补体各成分先天性缺乏、急性炎症期消耗过多、慢性肝病合成减少等情况；CH50值升高则见于急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤等。C3和C4含量测定只能反映单个补体成分的水平，不能全面评价补体功能。因此本题正确答案为A。15.【参考答案】B【解析】免疫复合物病属于型超敏反应，其发病机制主要是中等大小可溶性免疫复合物沉积于血管壁或组织间隙，激活补体系统，产生C3a、C5a等过敏毒素和趋化因子，吸引中性粒细胞聚集并释放溶酶体酶，导致血管炎和组织损伤。免疫复合物沉积的部位和数量决定了疾病的临床表现，如血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等。IgE介导的是型超敏反应，T细胞介导的是型超敏反应，NK细胞和巨噬细胞的杀伤作用是正常免疫应答的效应机制。因此本题正确答案为B。16.【参考答案】B【解析】HLA配型是器官移植前最重要的免疫学检查之一，用于供受者之间人类白细胞抗原（HLA）相容性的测定。HLA抗原是移植排斥反应的主要靶抗原，HLA配型相合程度越高，移植成功率和移植物存活率越高。临床中最重要的是HLA-DR和HLA-DQ位点的配型，其次是HLA-A和HLA-B位点。ABO血型鉴定虽然也是移植前的必要检查，但属于血型相容性范畴。混合淋巴细胞培养可检测受者对供者HLA抗原的免疫应答强度，也是重要的移植前检查项目。因此本题正确答案为B。17.【参考答案】B【解析】结核分枝杆菌是胞内寄生菌，主要寄生于巨噬细胞内，机体抗结核感染的主要免疫类型是细胞免疫。结核感染的免疫应答以Th1细胞介导的细胞免疫为主，活化的Th1细胞分泌IFN-γ等细胞因子，激活巨噬细胞增强其杀菌能力，形成肉芽肿性炎症，将细菌局限化。CD8+CTL细胞也可直接杀伤感染的靶细胞。体液免疫在抗结核感染中作用较小，因为结核分枝杆菌主要存在于细胞内，抗体难以发挥作用。因此本题正确答案为B。18.【参考答案】D【解析】C3是补体经典途径和旁路途径的关键成分，测定C3含量具有重要的临床意义。C3降低可见于急性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、活动性类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可见于重症感染、肝硬化等消耗过多的情况。C3升高则见于急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤等。评估补体激活程度、辅助诊断自身免疫性疾病、预测器官移植排斥反应、监测感染性疾病病情均与C3测定相关。遗传性血管神经性水肿与C1抑制剂缺乏有关，与C3关系不大，其诊断主要依赖C1酯酶抑制剂的功能和含量测定。因此本题正确答案为D。19.【参考答案】A【解析】凝集反应是指颗粒性抗原（如细菌、红细胞等）与相应抗体结合，在适量电解质存在下，出现肉眼可见的凝集现象。凝集反应常用于检测细菌和细胞表面的抗原，如肥达试验用于诊断伤寒和副伤寒，外斐试验用于诊断立克次体病，玻片凝集法用于细菌鉴定和血型定型等。可溶性抗原与抗体结合形成的沉淀反应称为沉淀反应，如单向免疫扩散、双扩散等。蛋白质和多糖抗原均可作为沉淀反应的抗原成分。类毒素是经过处理失去毒性但仍保留免疫原性的外毒素，用于疫苗制备。因此本题正确答案为A。20.【参考答案】B【解析】补体经典激活途径的激活顺序为C1→C4→C2→C3→C5→C6→C7→C8→C9。首先C1q识别结合抗原抗体复合物后，依次激活C1r、C1s，形成C1ester酶，裂解C4和C2，形成C3转化酶C4b2a，进而激活下游成分。该顺序与旁路途径不同，旁路途径直接激活C3。此知识点为临床免疫检验的基础内容，需熟练掌握各途径的激活顺序及关键酶复合物。21.【参考答案】D【解析】IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，对新生儿抗感染具有重要意义。它是血清中含量最高的免疫球蛋白，约占总Ig的75%～80%，分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类。IgG不仅存在于血清中，还可广泛分布于组织液中，半衰期约为23天。IgG在次级免疫应答中起主要作用，具有调理吞噬、中和毒素和病毒等多种功能。选项D错误，因为IgG可分布于组织液中。22.【参考答案】A【解析】ELISA竞争法主要用于检测小分子抗原。其原理是标本中的抗原与酶标抗原竞争结合有限量的特异性抗体。结合在固相上的抗体越多，加入的酶标抗原就越少，显色反应与标本中抗原浓度呈负相关。该方法灵敏度较高，适用于激素、药物等小分子物质的检测。竞争法的关键在于抗原与抗体的反应比例和孵育条件的控制。显色深浅与待测物浓度成反比，这是竞争法的基本特点。23.【参考答案】B【解析】直接Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）主要用于检测红细胞表面结合的抗体或补体。当红细胞致敏后，在其表面结合了不完全抗体或补体成分时，直接加入抗人球蛋白试剂即可使致敏红细胞发生凝集。该试验常用于自身免疫性溶血性贫血的诊断、新生儿溶血病的检查以及药物诱导的免疫性溶血等。间接Coombs试验则用于检测血清中游离的不完全抗体。两者在临床上常联合应用以提高诊断准确性。24.【参考答案】A【解析】免疫荧光法（IIF）是目前ANA检测最常用的筛选方法，以HEp-2细胞为抗原基质，具有灵敏度高、特异性好、可观察荧光图案等优点。通过荧光图案可初步判断抗体的特异性类型，如均质型、斑点型、着丝点型、核仁型等。虽然ELISA、免疫印迹等技术也在临床应用，但IIF仍被公认为ANA筛查的金标准方法。该方法操作相对复杂，需要专业的荧光显微镜和trained的操作人员判读结果，对实验室技术要求较高。25.【参考答案】C【解析】补体旁路激活途径不依赖抗原抗体复合物，而是由细菌脂多糖、酵母多糖、凝聚的IgA和IgE等物质直接激活。其特点是绕过C1、C4、C2，直接激活C3，形成C3转化酶C3bBb，进而激活下游成分。旁路途径在感染早期即可发挥作用，是机体先天免疫的重要组成部分。经典途径的C3转化酶为C4b2a，而旁路途径为C3bBb，两者不同。该途径的调控蛋白包括H因子、I因子等，可防止补体过度激活造成组织损伤。26.【参考答案】B【解析】癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，在结直肠癌中升高最为显著，约60%～90%的结直肠癌患者CEA水平升高。CEA也可在胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤中升高。但CEA并非肿瘤特异性指标，吸烟者、炎症性肠病、胰腺炎、肝病等良性疾病也可出现CEA轻度升高。因此CEA主要用于肿瘤治疗的监测和复发预警，不推荐作为人群筛查的单一指标。临床解读时应结合其他检查综合判断。27.【参考答案】C【解析】HIV感染的确诊试验是Westernblot免疫印迹法。ELISA和快速检测主要用于HIV抗体筛查，但由于存在假阳性可能，不能作为确诊依据。Westernblot通过检测HIV特异性蛋白条带（如gp120、gp41、p24等）来确认抗体阳性，具有较高的特异性和准确性，是国际上公认的HIVconfirmatorytest。核酸检测（HIVRNA）主要用于早期感染诊断、窗口期检测和病毒载量监测，可作为确诊的辅助手段，但Westernblot仍是标准确诊方法。28.【参考答案】B【解析】HLA-II类抗原由HLA-DP、DQ、DR三个基因座位编码，广泛表达于抗原提呈细胞（APC）表面，也包括活化T淋巴细胞、内皮细胞等。HLA-II类分子由α链和β链两条不同的肽链组成，主要参与外源性抗原的提呈，将抗原肽提呈给CD4+T淋巴细胞识别。HLA-I类抗原才主要参与内源性抗原的提呈，表达于所有有核细胞表面。HLA分型在器官移植、疾病关联研究和法医学鉴定等方面具有重要的临床应用价值。29.【参考答案】A【解析】急性期反应蛋白是在炎症、感染、组织损伤等刺激下，由肝脏合成增加的一组蛋白质。其中血清淀粉样蛋白A（SAA）升高最早，可在炎症发生后2～4小时内即显著升高，半衰期短，清除快，是敏感的急性期指标。C反应蛋白（CRP）升高也较早，但略晚于SAA，临床应用更广泛。α1-酸性糖蛋白和铜蓝蛋白升高较晚。急性期反应蛋白升高的意义在于协助诊断炎症性疾病、监测病情变化和评估治疗效果，但特异性有限，需结合临床综合分析。30.【参考答案】C【解析】CA125是卵巢上皮性肿瘤最常用的标志物，约80%的卵巢上皮性癌患者CA125升高，主要用于疗效监测和复发预警。但CA125特异性并不高，子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、月经期、妊娠早期等良性疾病和生理状态均可导致CA125轻度升高。此外，胃癌、胰腺癌、肺癌等也可出现CA125升高。因此CA125不推荐作为人群筛查的单一指标，应结合超声等检查综合判断。选项C错误在于其特异性不高，不适合用于人群筛查。31.【参考答案】B【解析】免疫比浊法是基于抗原抗体结合形成免疫复合物后引起溶液浊度变化，通过测定浊度来定量待测物的方法。其中抗原抗体比例是影响结果准确性的最关键因素。在抗原抗体当量区，复合物形成最大，浊度最高；抗原或抗体过剩时，由于钩状效应，形成的复合物反而减少，导致测定值偏低。因此必须保证反应体系中抗原抗体比例适当，通常通过标准曲线或优化反应条件来实现。温度、波长等因素也会影响结果，但不如抗原抗体比例影响显著。32.【参考答案】C【解析】Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，由IgE抗体介导。变应原进入机体后刺激产生IgE，IgE结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，再次接触相同变应原时，促使细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等生物活性介质，引起平滑肌收缩、血管扩张、通透性增加等反应。该反应发生迅速，通常在接触变应原后数分钟内出现，严重者可致过敏性休克。补体不参与Ⅰ型超敏反应，参与的主要是Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应。常见疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等。33.【参考答案】B【解析】流式细胞术在白血病免疫分型中的主要作用是根据细胞表面和胞内标志物的表达pattern，确定白血病细胞的来源（髓系或淋系）和分化阶段。通过多参数组合分析，可区分急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML），并进一步亚型分类。流式细胞术可同时检测多个标记物，快速准确地为白血病的诊断、分型和微小残留病灶监测提供重要依据。染色体异常和基因突变需通过细胞遗传学和分子生物学方法检测，不属于流式细胞术的作用范围。34.【参考答案】C【解析】温抗体型自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是最常见的类型，以IgG抗体为主，直接Coombs试验多数阳性，常见IgG和C3d同时阳性。冷凝集素综合征属于冷抗体型AIHA，以IgM抗体为主，直接Coombs试验主要检测到补体C3d，而IgG阴性。冷凝集素在低温下与红细胞结合，温暖环境中dissociate，因此检测时应注意保持适当温度。直接Coombs试验检测红细胞表面结合的抗体和补体，间接试验检测血清中游离抗体，两者在AIHA诊断中各有用途，应综合判断。35.【参考答案】C【解析】细胞因子检测在临床上有重要意义。细胞因子风暴（CS）是指细胞因子过度释放导致的全身性炎症反应，可见于重症感染（如脓毒症、重症流感）、CAR-T细胞治疗后的CRS等，是导致多器官功能障碍的重要机制。细胞因子水平不仅与感染有关，还可见于自身免疫性疾病、肿瘤、移植排斥等。细胞因子水平与疾病活动度通常呈正相关，可用于监测病情变化和治疗效果。但细胞因子检测的标准化和临床应用仍面临一定挑战，需结合临床综合判断。36.【参考答案】A【解析】多发性骨髓瘤是最常见的免疫增殖性疾病，血清蛋白电泳可见M蛋白峰，多位于β或γ区带，是诊断的重要依据之一。轻链病仅产生游离轻链，分子量小可从肾脏排出，电泳中可能不出现典型M蛋白峰，或仅见小峰，尿中本-周蛋白阳性有助于诊断。巨球蛋白血症（IgM型骨髓瘤）电泳可见明显的M蛋白峰，常位于β-γ区。意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）也会出现M蛋白峰，但水平较低，需长期随访以排除进展为恶性疾病的可能。37.【参考答案】B【解析】原发性免疫缺陷病按免疫缺陷的类型可分为体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷、吞噬细胞缺陷和补体缺陷。选择性IgA缺乏症是最常见的原发性免疫缺陷病，属于体液免疫缺陷，主要表现为IgA水平显著降低，其他Ig类正常。X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）是B细胞发育障碍导致的体液免疫缺陷，而非T细胞缺陷。慢性肉芽肿病属于吞噬细胞缺陷，表现为中性粒细胞杀菌功能障碍。重症联合免疫缺陷病（SCID）同时累及T细胞和B细胞功能，病情严重。38.【参考答案】C【解析】梅毒血清学检测包括非特异性抗体试验和特异性抗体试验两大类。TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）属于非特异性抗体试验，检测的是反应素，滴度与疾病活动度相关，可用于疗效监测和复发判断。TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）属于特异性抗体试验，检测抗梅毒螺旋体抗体，阳性提示现症感染或既往感染，治愈后仍可持续阳性，不能用于判断活动性或疗效。非特异性抗体试验阳性后需用特异性试验确认，两者联合应用可提高诊断准确性。39.【参考答案】B【解析】TRAb（促甲状腺激素受体抗体）是Graves病的重要标志性抗体，主要用于Graves病的诊断、疗效评估和复发预测。TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TgAb（甲状腺球蛋白抗体）对桥本甲状腺炎的诊断具有重要价值，是诊断该病的主要血清学指标。但TPOAb阳性并不意味着一定患甲减，许多健康人尤其是老年女性也可出现低滴度阳性。Graves病治愈后TRAb可转阴，若持续阳性则提示复发风险高。自身免疫性甲状腺疾病的血清学检测应结合甲状腺功能检查综合判断。40.【参考答案】A【解析】Hep-2细胞为人类喉癌细胞，核大且分裂相多，是间接免疫荧光法检测ANA的理想底物。Vero细胞常用于病毒培养，MRC-5为正常肺成纤维细胞，Hela细胞虽也含丰富核但Hep-2细胞作为ANA检测底物已被国际标准化组织推荐。41.【参考答案】A【解析】双抗体夹心法需两种特异性抗体识别抗原不同表位。固相载体预先包被捕获抗体，加入标本后抗原与捕获抗体结合，再加入酶标检测抗体形成"抗体-抗原-酶标抗体"复合物，加入底物显色定量。该方法特异性强、灵敏度高，适用于大分子多价抗原检测。42.【参考答案】A【解析】流式细胞术利用荧光标记的单克隆抗体识别CD3、CD4、CD8等T细胞表面标志，可同时分析多个参数并区分不同淋巴细胞亚群，具有快速、精确、多参数分析等优势，已成为T细胞亚群检测的金标准方法。43.【参考答案】A【解析】经典激活途径由C1q识别抗原抗体复合物后依次激活C1r、C1s，进而裂解C4和C2，形成的C4b2a复合物即为C3转化酶。C3bBb为旁路途径C3转化酶，C5b67为膜攻击复合物的组成成分，C4b2a3b为C5转化酶。44.【参考答案】B【解析】聚乙二醇（PEG）为脱水剂，可去除抗原抗体复合物周围的水化层，促进免疫复合物聚集形成大分子沉淀，从而提高浊度信号的稳定性和检测灵敏度，是增强免疫比浊法反应效果的重要添加剂。45.【参考答案】A【解析】皮肤点刺试验将微量特异性变应原刺入表皮，若患者体内存在针对该变应原的IgE抗体，则肥大细胞脱颗粒释放组胺，5~15分钟内出现风团和红晕反应。该方法操作简便、结果直观，广泛用于吸入性和食入性过敏原筛查。46.【参考答案】A【解析】清蛋白分子量小、等电点偏碱性，在pH8.6缓冲液中带负电荷最多，电泳迁移率最大，位于最前端α1区带之前。典型电泳条带顺序依次为：清蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白，各带宽度与相应蛋白浓度成正比。47.【参考答案】A【解析】微量淋巴细胞毒试验基于HLA分型抗原表达于淋巴细胞表面，加入特异性血清后补体激活导致细胞膜损伤，台盼蓝染料进入死细胞而着色。该方法是HLA分型的经典标准方法，对强直性脊柱炎等疾病的诊断具有重要价值。48.【参考答案】C【解析】免疫球蛋白基本结构由两条相同的重链和两条相同的轻链通过二硫键连接组成四个肽链的Y形结构，称为免疫球蛋白单体。Fab段含抗原结合部位，Fc段参与效应功能，重链和轻链是构成单体的肽链成分而非结构单位本身。49.【参考答案】A【解析】CH50试验以绵羊红细胞为靶细胞，抗绵羊红细胞抗体为激活物，通过经典途径激活补体。以50%溶血为终点，此时消耗补体量最少且重复性好，能敏感反映补体经典途径各成分的活性状态，常用于补体缺乏症筛查。50.【参考答案】A【解析】酶联免疫吸附试验利用双抗体夹心原理，将特异性抗体包被于固相载体，捕获标本中细胞因子后加入酶标二抗体，显色反应与细胞因子浓度呈正相关。该方法灵敏度高、操作简便、可批量检测，是临床细胞因子检测的首选方法。51.【参考答案】A【解析】前向角散射光（FSC）与细胞体积成正比，可反映细胞相对大小；侧向角散射光（SSC）与细胞内颗粒度和复杂度相关。两种信号联合同时可区分淋巴细胞、单核细胞和粒细胞三大群，是流式分析中细胞分群的基础参数。52.【参考答案】C【解析】旁路途径不依赖抗原抗体复合物，由细菌脂多糖等表面直接激活。B因子与C3b结合后被D因子裂解形成C3bBb复合物，即旁路途径C3转化酶。备解素可稳定该酶，MBL结合丝氨酸蛋白酶参与凝集素途径激活。53.【参考答案】A【解析】聚乙二醇（PEG）沉淀法利用PEG使溶液介电常数降低，促使中等分子量循环免疫复合物沉淀析出，上清液经进一步处理后可定量检测。该方法操作简便、成本较低，是临床实验室筛查循环免疫复合物的常用初筛方法。54.【参考答案】A【解析】Ficoll是一种高分子聚合物，配制成比重1.077±0.001的溶液。外周血经稀释后小心叠加于分层液表面，离心后血液有形成分沉至管底，血浆留在上层，单个核细胞因比重介于两者之间而富集于分层液界面，可收集纯化。55.【参考答案】A【解析】皮肤迟发型超敏反应试验将特异性抗原皮内注射，若机体存在致敏T淋巴细胞，则48~72小时后局部出现硬结和红肿反应。该试验反映机体细胞免疫功能状态，常用于评估免疫功能缺陷及结核菌素皮试等临床检测。56.【参考答案】A【解析】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，约占血清总Ig的75%~80%，半衰期约23天。其可通过胎盘屏障，是唯一能通过胎盘的Ig，对机体体液免疫起核心作用，再次免疫应答的主要抗体类型亦为IgG。57.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病患者补体C3、C4常因免疫复合物消耗而降低，病情活动期下降更明显，缓解期可恢复正常。动态监测补体水平有助于判断疾病活动度和评估治疗效果，是自身免疫病重要指标。58.【参考答案】A【解析】鲁米诺在辣根过氧化物酶催化下与过氧化氢反应产生光子，是化学发光免疫分析中最常用的发光体系。萤光素为荧光检测底物，对硝基苯磷酸酯为碱性磷酸酶显色底物，邻苯二酚不是常用生化试剂，三者均不适用于化学发光体系。59.【参考答案】A【解析】酶联免疫吸附试验具有较高的灵敏度和特异性，可自动化操作并批量检测，是HIV抗体筛查的首选方法。初筛阳性者需用免疫印迹法进行确证。金标法可用于快速筛查但灵敏度较低，常作为应急或基层筛查手段使用。60.【参考答案】A【解析】荧光酶免疫测定是将酶标记物用于免疫测定，辣根过氧化物酶是常用酶类之一，其催化底物产生可检测信号，具有灵敏度高、特异性强的特点。碱性磷酸酶虽也用于免疫测定，但在荧光酶免疫中辣根过氧化物酶更为常用。61.【参考答案】C【解析】双抗体夹心法利用两种针对不同抗原表位的抗体，适用于检测含有多个抗原表位的大分子抗原。小分子抗原或半抗原因只有一个表位，只能采用竞争法检测，无法用双抗体夹心法。62.【参考答案】A【解析】间接免疫荧光法检测抗核抗体时，常用异硫氰酸荧光素FITC标记二抗，在荧光显微镜下观察细胞核的荧光模式，用于诊断系统性自身免疫性疾病。63.【参考答案】B【解析】化学发光免疫测定中，吖啶酯是常用的直接发光底物，其在碱性条件下被过氧化氢氧化发光，发光强度高、背景低、操作简单，广泛应用于全自动免疫分析仪。64.【参考答案】A【解析】免疫比浊法的准确性依赖于抗原抗体比例，处于等价带时形成的免疫复合物最大，浊度最高。抗原或抗体过剩都会导致钩状效应，影响测定结果。65.【参考答案】C【解析】ELISA间接法是先用固相抗原与待测抗体结合，再加酶标记的二抗（抗抗体）与已结合的抗体特异性结合，通过显色反应判断抗体存在。酶标记的是抗抗体。66.【参考答案】A【解析】流式细胞术是利用荧光标记的单克隆抗体与细胞表面抗原结合，通过激光激发荧光，检测散射光和荧光信号来分析和分选细胞，是血液学免疫分型的重要方法。67.【参考答案】B【解析】自身免疫性溶血性贫血患者血清中的自身抗体主要是IgG类型，为温抗体型，能与红细胞抗原结合并通过补体或巨噬细胞吞噬作用导致红细胞破坏。68.【参考答案】B【解析】HBeAg是乙型肝炎病毒核心抗原的可溶性蛋白，其阳性表明病毒复制活跃，血液中HBV-DNA含量高，传染性强，是乙肝病毒感染和活动性的重要指标。69.【参考答案】B【解析】速率散射比浊法利用抗原抗体复合物的浊度随时间变化的速率来测定抗原浓度，特别适合测定血清中IgG亚类等蛋白成分，具有快速、准确的优点。70.【参考答案】B【解析】ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）是血管炎的重要血清学标志物，c-ANCA阳性最常见于显微镜下多血管炎和肉芽肿性多血管炎，对诊断和病情监测有重要价值。71.【参考答案】A【解析】补体结合试验是利用补体参与免疫反应的原理，将已知抗原或抗体与待测物质在补体存在下反应，最适反应温度为37℃，孵育后观察溶血现象判断结果。72.【参考答案】A【解析】放射免疫分析是将放射性核素标记的抗原与未标记抗原竞争有限量的特异性抗体结合位点，通过测定放射性强度计算待测抗原含量，具有高度敏感性。73.【参考答案】B【解析】癌胚抗原CEA是一种广谱肿瘤标志物，在结直肠癌、胃癌、胰腺癌等多种消化道肿瘤中均可升高，其中结直肠癌患者CEA阳性率较高，常用于疗效监测和复发预警。74.【参考答案】D【解析】PPD试验以硬结直径而非红晕为准判断结果，≥20mm或虽有水疱坏死为强阳性，提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗，对结核诊断有参考价值。75.【参考答案】A【解析】免疫电泳是将琼脂糖凝胶电泳与双向免疫扩散相结合的技术，先通过电泳使抗原组分按电荷和分子量分离，再与抗体进行扩散反应形成沉淀线，用于分析免疫球蛋白组分。76.【参考答案】B【解析】PCR-SSP（序列特异性引物）法是HLA分型的常用分子生物学方法，通过特异性引物扩增特定HLA等位基因，具有快速、准确、重复性好的特点，已广泛应用。77.【参考答案】A【解析】间接血凝试验是将可溶性抗原吸附（致敏）在红细胞表面，当与相应抗体结合时发生凝集反应，可用于检测血清中的抗体，广泛应用于传染病和自身免疫病诊断。78.【参考答案】A【解析】免疫印迹法是先通过SDS电泳将蛋白质按分子量分离，再电转移至硝酸纤维素膜或PVDF膜上，用特异性一抗和标记二抗进行显色检测，可用于确诊实验。79.【参考答案】A【解析】C反应蛋白是急性时相反应蛋白，临床常用散射比浊法进行检测，该方法基于抗原抗体复合物形成时对光的散射作用，操作简便、结果快速，适合大批量标本检测。80.【参考答案】D【解析】ELISA最常用的酶标记物为辣根过氧化物酶（HRP）和碱性磷酸酶（ALP），β-半乳糖苷酶也可用于某些ELISA体系。乳酸脱氢酶主要用于细胞毒性检测，不作为ELISA的常规酶标记物。HRP的底物为TMB或OPD，ALP的底物为PNP。81.【参考答案】D【解析】系统性红斑狼疮患者抗核抗体阳性率可达95%以上，类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率约70%，原发性胆汁性肝硬化