2026北京市职业病诊断医师资格考试（职业性化学中毒）历年参考题库含答案详解

2026北京市职业病诊断医师资格考试（职业性化学中毒）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，女，25岁。带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，倦怠乏力，纳少便溏。舌淡，苔白腻，脉细缓。治疗首选方剂是A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.龙胆泻肝汤E.参苓白术散2、患者，女，30岁。婚后3年未孕，月经周期正常，带下量少，阴道干涩，性交疼痛。伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热。舌红少苔，脉细数。其证型是A.肾阴虚型不孕症B.肝郁型不孕症C.痰湿型不孕症D.瘀滞胞宫型不孕症E.血虚型不孕症3、患者，女，29岁。产后20天，恶露过期不止，量较多，色淡红，质稀薄，无臭味，神疲懒言，四肢无力。舌淡，脉缓弱。治疗应首选A.补中益气汤B.归脾汤C.固冲汤D.胎元饮E.举元煎4、孕妇，28岁。妊娠早期出现恶心呕吐，甚则食入即吐，呕吐物为清水或涎沫，口淡乏味，神疲乏力，畏寒肢冷。舌淡苔白，脉缓滑无力。其证型是A.脾胃虚弱型恶阻B.肝胃不和型恶阻C.痰湿型恶阻D.气阴两虚型恶阻E.肝热型恶阻5、患者，女，45岁。近半年来月经周期紊乱，时而提前时而延后，经量时多时少，经色黯红有块，潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦。舌红少苔，脉细数。其诊断为A.崩漏B.绝经前后诸证C.闭经D.经断复来E.月经先期6、患者，女，26岁。已婚未孕，月经后期，量少色淡，经行腹痛，喜温喜按，得热痛减，畏寒肢冷，小便清长。舌淡苔白，脉沉紧。治疗应首选A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸7、孕妇，32岁。妊娠38周，突发全身抽搐，意识丧失，面色紫暗，牙关紧闭，口吐白沫，尿失禁。其诊断是A.子痫B.癫痫C.中暑D.低血糖昏迷E.脑卒中8、患者，女，35岁。带下量多，色黄如脓，或混有血液，臭味腐臭，阴中瘙痒，灼热疼痛。伴口苦咽干，胸闷烦躁，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.湿热型带下病B.湿毒型带下病C.脾虚型带下病D.肾虚型带下病E.肝经湿热型带下病9、患者，女，27岁。妊娠5个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，气短懒言，四肢倦怠，纳少便溏。舌体胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉缓滑。其治疗首选方剂是A.白术散B.真武汤C.天仙藤散D.防己黄芪汤E.苓桂术甘汤10、产后发热产妇，30岁。产后发热，恶露量少色紫黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，发热持续不退。舌紫黯有瘀点，脉弦涩。其证型是A.感染邪毒型产后发热B.血瘀型产后发热C.外感型产后发热D.血虚型产后发热E.蒸乳发热11、患者，女，24岁。结婚2年未孕，月经周期20-60天不等，量少色淡，形体肥胖，毛发浓密，阴道分泌物少，带下不多。舌淡胖苔白腻，脉滑。B超示双侧卵巢多囊样改变。其诊断是A.闭经B.月经先后无定期C.不孕症D.多囊卵巢综合征E.闭经伴不孕12、孕妇，30岁。妊娠7个月，头痛头晕，面目四肢浮肿，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），胎动频繁。舌红苔薄黄，脉弦滑。其诊断为A.子肿B.子晕C.子痫D.先兆子痫E.妊娠合并高血压13、患者，女，38岁。月经量多，经期延长至10余天，经色淡红质稀，面色㿠白，气短懒言，四肢不温，小便清长，大便溏薄。舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.固本止崩汤C.举元煎D.补中益气汤14、孕妇，26岁。妊娠6个月，阴道少量出血，色淡红质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，夜尿多。舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其证型是A.肾虚型胎动不安B.气血虚弱型胎动不安C.血热型胎动不安D.外伤型胎动不安E.滑胎15、患者，女，33岁。停经42天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛，腰酸。尿妊娠试验阳性，B超示宫内妊娠囊，胎心搏动可及。舌淡苔白，脉细滑。其诊断是A.胎动不安B.胎漏C.滑胎D.异位妊娠E.难免流产16、患者，女，42岁。经前或经期小腹胀痛拒按，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，乳房胀痛，胸闷不舒，抑郁烦闷。舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。其治疗应首选A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.温经汤D.血府逐瘀汤17、患者，女，55岁。绝经2年后阴道再次出血，量多色淡，气短懒言，面色萎黄，纳少便溏。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱。其证型是A.脾虚型经断复来B.肾虚型经断复来C.湿热型经断复来D.湿毒型经断复来E.血热型经断复来18、患者，女，29岁。产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多量少不等，色紫黯如败酱，气味臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便秘结。舌红苔黄燥，脉数有力。其证型是A.感染邪毒型产后发热B.外感型产后发热C.血瘀型产后发热D.血虚型产后发热E.蒸乳发热19、职业性急性苯中毒主要损害的是哪个系统？A.呼吸系统B.神经系统C.消化系统D.循环系统20、急性职业性铅中毒的主要临床表现为：A.腹绞痛、贫血、周围神经病B.震颤、痴呆、帕金森样症状C.白细胞减少、出血倾向D.间质性肺炎、肺水肿21、职业性急性汞中毒最常见的临床表现是：A.口腔炎、震颤、肾损害B.间质性肺炎、肺水肿C.皮肤溃疡、骨损害D.再生障碍性贫血22、职业性急性一氧化碳中毒首选的解毒治疗方法是：A.高压氧治疗B.静脉注射亚甲蓝C.应用二巯基丙醇D.使用纳洛酮23、职业性急性氯气中毒主要损害人体的系统是：A.呼吸系统B.神经系统C.泌尿系统D.血液系统24、有机磷农药中毒的特异性解毒药物是：A.阿托品和解磷定B.亚甲蓝和葡萄糖C.硫代硫酸钠和亚甲蓝D.二巯基丙磺酸钠25、职业性急性氰化氢中毒的机制是：A.抑制细胞色素氧化酶B.抑制胆碱酯酶C.与血红蛋白结合D.形成高铁血红蛋白26、职业性砷化氢中毒主要导致：A.急性溶血性贫血B.周围神经炎C.骨骼损害D.肾脏纤维化27、职业性急性硫化氢中毒主要损害的系统是：A.呼吸系统和神经系统B.消化系统和循环系统C.泌尿系统和血液系统D.骨骼系统和皮肤28、职业性苯胺中毒的特征性表现是：A.高铁血红蛋白血症B.再生障碍性贫血C.白细胞减少D.血小板减少29、职业性急性氟化氢中毒对人体的主要损害是：A.呼吸道刺激和骨骼损害B.肝脏损害和肾脏损害C.心脏损害和血管损害D.胰腺损害和脾脏损害30、职业性急性甲醇中毒的主要靶器官是：A.视神经和中枢神经系统B.肝脏和肾脏C.心脏和血管D.胃肠和胰腺31、职业性急性光气中毒的特征性病理改变是：A.肺水肿B.肺纤维化C.支气管哮喘D.硅肺结节32、职业性急性正己烷中毒主要损害：A.周围神经系统B.中枢神经系统C.呼吸系统D.消化系统33、职业性急性三硝基甲苯中毒的特征性损害是：A.肝脏和眼睛B.肾脏和皮肤C.心脏和血管D.肺和胸膜34、职业性急性二硫化碳中毒主要损害：A.中枢神经系统和周围神经系统B.呼吸系统和循环系统C.消化系统和泌尿系统D.骨骼系统和皮肤35、职业性急性环氧乙烷中毒主要损害：A.呼吸系统和中枢神经系统B.消化系统和泌尿系统C.循环系统和内分泌系统D.骨骼系统和生殖系统36、职业性急性甲醛中毒的主要临床表现是：A.眼和呼吸道刺激症状B.中枢神经系统麻醉C.肝肾损害D.血液系统损害37、职业性急性氨中毒主要损害：A.呼吸系统和皮肤黏膜B.肝脏和肾脏C.心脏和血管D.血液系统和免疫系统38、职业性急性苯酚中毒主要损害：A.皮肤、肝脏和中枢神经系统B.呼吸道和肺部C.肾脏和泌尿系统D.血液和免疫系统39、下列哪种化学物质职业接触可导致职业性化学性白内障？A.苯B.三硝基甲苯C.铅D.汞40、职业性苯中毒主要损害人体的哪个系统？A.神经系统B.消化系统C.造血系统D.呼吸系统41、镉及其化合物职业接触主要引起的靶器官损害是？A.肝脏B.肾脏C.心脏D.脾脏42、职业性慢性镉中毒的诊断标准是？A.GBZ51B.GBZ2C.GBZ1D.GBZ343、高气压作业引起的职业病是？A.减压病B.中暑C.高原反应D.冻伤44、低气压作业引起的主要职业病是？A.减压病B.高原病C.航空病D.潜水病45、紫外线作业可导致的眼部职业病是？A.电光性眼炎B.职业性白内障C.视网膜母细胞瘤D.青光眼46、红外线作业可导致的职业性眼损伤是？A.电光性眼炎B.职业性白内障C.中心性浆液性视网膜病变D.视神经炎47、职业性哮喘的主要病因是？A.高温作业B.吸入特异性致敏物C.低气压作业D.振动作业48、锡及其化合物职业接触可引起哪些职业性损害？A.刺激性皮炎和金属烟热B.造血系统损害C.肾脏损害D.神经系统损害49、职业性哮喘的诊断要点不包括？A.有明确的致敏物接触史B.工作中症状加重C.脱离工作环境后症状改善D.肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍50、下列哪种物质是已知的最强致敏性职业性哮喘病因？A.异氰酸酯B.棉尘C.面粉D.甲醛51、职业性慢性汞中毒的主要临床表现是？A.口腔炎、震颤、肾损害B.周围神经病变C.造血系统损害D.肺癌52、职业性外周神经病最常见的病因是？A.铅中毒B.汞中毒C.正己烷中毒D.苯中毒53、职业性铬酸盐制造业皮炎的主要发病部位是？A.颜面部B.手背及前臂C.足部D.躯干部54、石棉肺的特征性影像学表现是？A.圆形结节阴影B.不规则小阴影伴胸膜斑C.弥漫性磨玻璃影D.肺大泡55、下列哪种职业病属于职业性肿瘤？A.硅肺B.苯所致白血病C.中暑D.手臂振动病56、臂vibration（手臂振动）作业引起的典型职业病是？A.臂丛神经损伤B.腕管综合征C.手臂振动病D.腱鞘炎57、职业性氟中毒的早期主要临床表现是？A.氟斑牙和氟骨症B.胃肠道症状C.肾脏损害D.肝脏损害58、职业性苯中毒诊断标准（GBZ40-2023）规定，观察对象需满足下列哪项条件？A.血苯浓度超过参考值但白细胞计数正常B.有明确苯接触史，白细胞计数在4.0-4.5×10^9/L之间，或血小板计数在80-100×10^9/L之间C.有神经系统症状，血苯浓度轻度升高D.皮肤出现皮疹，血小板计数低于正常值59、急性职业性一氧化碳中毒的诊断为轻度中毒时，患者血碳氧血红蛋白浓度应达到什么水平？A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.50%以上60、职业性慢性铅中毒的诊断依据主要是什么？A.血铅浓度测定B.尿铅浓度测定C.血铅和尿铅联合测定结合临床表现及实验室检查D.神经行为测试61、职业性急性氯气中毒的诊断中，轻度中毒的主要临床表现不包括以下哪项？A.眼和上呼吸道刺激症状B.咳嗽、咳痰、胸闷C.肺水肿表现D.咽痛、流泪、流涕62、职业性急性汞中毒主要损害的系统是？A.呼吸系统和消化系统B.神经系统和消化系统C.血液系统和泌尿系统D.循环系统和生殖系统63、职业性急性甲醇中毒最严重的并发症是？A.视神经损害导致失明B.肝功能损害C.肾功能衰竭D.心肌损害64、根据职业性苯胺中毒诊断标准，轻度中毒时患者的血中亚甲基血红蛋白水平通常是多少？A.小于10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%以上65、职业性急性有机磷农药中毒的诊断中，全血胆碱酯酶活性降至正常值的多少以下为轻度中毒？A.50%-70%B.70%-80%C.30%-50%D.低于30%66、职业性三氯乙烯中毒性肝病的主要临床表现为？A.黄疸、肝大、肝功能异常B.脾大、腹水、食管静脉曲张C.肾功能衰竭D.间质性肺炎67、职业性急性百草枯中毒早期最具特征性的临床表现是？A.口腔、咽喉部烧灼感及腐蚀表现B.皮肤瘙痒及皮疹C.鼻出血及牙龈出血D.关节疼痛及肌肉酸痛68、职业性矽肺与急性硅尘肺的鉴别要点中，急性硅尘肺的主要发病特点是？A.工龄长达20年以上B.短期内吸入高浓度硅尘后迅速发病C.胸部X线呈典型结节状阴影D.仅累及肺上叶69、职业性急性硫化氢中毒的特效解毒剂是？A.亚甲蓝B.亚硝酸异戊酯-硫代硫酸钠C.阿托品D.依地酸二钠钙70、职业性急性氨中毒的现场急救措施中，错误的是？A.迅速将患者移至空气新鲜处B.给予吸氧C.用2%硼酸水冲洗眼部D.立即进行人工呼吸71、职业性急性光气中毒的潜伏期特点是？A.接触后立即出现症状B.潜伏期一般2-6小时，甚至可达24小时C.潜伏期长达1个月D.潜伏期与吸入剂量无关72、职业性慢性锰中毒早期主要的神经精神症状是？A.帕金森综合征B.情绪改变、睡眠障碍、记忆力减退C.肌张力明显增高D.锥体外系震颤73、职业性急性氟化氢中毒的局部腐蚀性损害主要表现在？A.皮肤和黏膜B.肝脏C.脾脏D.胰腺74、职业性急性二硫化碳中毒的早期主要临床表现是？A.头痛、头晕、恶心、呕吐B.皮疹及皮肤瘙痒C.发热及关节疼痛D.腹痛及腹泻75、职业性急性丙烯酰胺中毒的主要靶器官是？A.肝脏B.周围神经系统C.肾脏D.心脏76、职业性急性苯中毒的急救措施中，不正确的是？A.立即将患者移至空气新鲜处B.保持呼吸道通畅，给予吸氧C.皮肤污染时用酒精擦拭清洗D.口服中毒者应尽早洗胃77、职业性急性磷化氢中毒的特效解毒剂是？A.亚甲蓝B.阿托品和解磷定C.依地酸二钠钙D.目前尚无特效解毒剂78、急性苯中毒主要侵犯的系统是A.造血系统B.中枢神经系统C.循环系统D.呼吸系统E.消化系统79、慢性铅中毒的主要靶器官是A.肝脏B.肾脏C.神经系统D.血液系统和神经系统E.呼吸系统80、职业性急性一氧化碳中毒的诊断依据是A.接触史、临床表现和现场卫生学调查B.临床表现和血碳氧血红蛋白测定C.接触史和临床表现D.接触史、临床表现和血碳氧血红蛋白测定E.接触史、现场卫生学调查和血碳氧血红蛋白测定81、急性有机磷农药中毒时，下列哪种药物是特异性解毒剂A.阿托品B.解磷定C.亚甲蓝D.纳洛酮E.维生素B682、硫化氢主要作用于人体的系统是A.呼吸系统B.神经系统C.血液系统D.呼吸系统和神经系统E.消化系统和神经系统83、三硝基甲苯中毒主要损害的是A.肝脏B.眼睛C.血液系统和肝脏D.神经系统和肝脏E.心脏和肝脏84、职业性尘肺病中最常见的类型是A.矽肺B.煤工尘肺C.石墨尘肺D.碳黑尘肺E.石棉肺85、急性氯气中毒的抢救首选措施是A.立即脱离现场至空气新鲜处B.吸氧C.雾化吸入碳酸氢钠D.激素治疗E.保持呼吸道通畅86、有机氟单体中毒的特异性解毒剂是A.乙酰胺B.亚甲蓝C.阿托品D.解磷定E.纳洛酮87、砷化氢中毒的机制主要是A.引起细胞内窒息B.抑制胆碱酯酶活性C.引起急性溶血D.与巯基结合E.引起肺纤维化88、急性苯胺中毒的特效解毒剂是A.亚甲蓝B.维生素CC.硫代硫酸钠D.阿托品E.解磷定89、汞中毒的主要临床表现是A.震颤、口腔炎、肾损害B.贫血、肝病、白内障C.周围神经炎、贫血D.白内障、肝病E.肾炎、高血压90、急性百草枯中毒最主要的致死原因是A.急性肝衰竭B.急性肾衰竭C.急性肺纤维化D.心力衰竭E.脑水肿91、光气中毒的主要病理改变部位是A.支气管B.细支气管C.肺泡D.肺间质E.以上都是92、有机磷农药中毒时，烟碱样症状不包括A.肌束颤动B.肌肉痉挛C.瞳孔缩小D.肌力减退E.呼吸肌麻痹93、急性甲醇中毒的特异性治疗是A.乙醇B.亚甲蓝C.阿托品D.解磷定E.纳洛酮94、职业性氟中毒的靶器官主要是A.骨骼和牙齿B.肝脏C.肾脏D.神经系统E.心血管系统95、急性百草枯中毒后，下列哪种检查对预后判断最有价值A.血常规B.肝肾功能C.胸部CTD.尿百草枯浓度测定E.心电图96、职业性急性中毒的急救原则不包括A.立即脱离中毒现场B.保持呼吸道通畅C.立即使用特效解毒剂D.促进毒物排出E.对症支持治疗97、急性二硫化碳中毒主要损害的系统是A.中枢神经系统和生殖系统B.血液系统C.呼吸系统D.心血管系统E.消化系统98、职业性急性化学中毒诊断的基本原则是A.以临床表现为主B.以实验室检查为主C.以接触史为主D.接触史、临床表现和现场卫生学调查相结合E.以影像学检查为主99、职业性苯中毒主要损害人体哪个系统？A.神经系统B.造血系统C.呼吸系统D.消化系统100、职业性铅中毒的诊断依据主要是哪些指标？A.血铅、尿铅B.血红蛋白C.肾功能D.肝功能

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】带下色白或淡黄、质黏稠无臭，伴倦怠乏力、纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细缓，辨证为脾虚型带下病。脾虚运化失职，水湿下注任带二脉致带下量多。完带汤健脾益气、升阳除湿，为脾虚带下首选方。易黄汤主治脾虚夹湿热带下，色黄臭秽；止带方、龙胆泻肝汤用于湿热下注；参苓白术散健脾但除湿力不及完带汤。2.【参考答案】A【解析】婚后3年未孕诊断为不孕症。患者带下量少、阴道干涩、性交疼痛为肾阴亏虚精血不足、胞脉失润之象；腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、舌红少苔脉细数均为肾阴虚典型表现。辨证为肾阴虚型不孕症。肝郁型多见乳房胀痛、情志抑郁；痰湿型多见形体肥胖、带下量多；瘀滞型多见痛经、经血有块。3.【参考答案】A【解析】产后恶露过期不止，量多色淡质稀，无臭味，伴神疲懒言、四肢无力，舌淡脉弱，辨证为气虚型产后恶露不绝。气虚冲任不固，血失统摄致恶露淋漓不止。补中益气汤补中益气、升阳举陷，使气旺血摄则恶露自止。归脾汤偏于气血双补安神；固冲汤主治脾虚冲脉不固之崩漏；胎元饮用于滑胎；举元煎补气升提但固摄力不及补中益气汤。4.【参考答案】A【解析】妊娠早期恶心呕吐为妊娠恶阻。呕吐物为清水涎沫、口淡乏味为脾胃虚弱、胃气上逆表现；神疲乏力、畏寒肢冷为脾阳不足之象；舌淡苔白脉缓滑无力亦为脾胃虚弱之征。辨证为脾胃虚弱型恶阻。治宜健脾和胃、降逆止呕，方选香砂六君子汤加减。肝胃不和型多见呕吐酸水苦水、胸胁胀满；痰湿型多见呕吐痰涎、胸脘满闷。5.【参考答案】B【解析】患者45岁，月经周期紊乱、经量时多时少为围绝经期卵巢功能衰退表现；潮热盗汗、五心烦热为肾阴虚、虚热内生之象；失眠多梦、舌红少苔脉细数均为阴虚火旺之征。综合辨证为绝经前后诸证（更年期综合征）。崩漏指非周期性子宫出血；闭经为月经停闭；经断复来指绝经后阴道出血；月经先期仅指经期提前。6.【参考答案】C【解析】月经后期、量少色淡为血海不能按时满溢；经行腹痛喜温喜按、得热痛减、畏寒肢冷、小便清长为虚寒痛经典型表现；舌淡苔白脉沉紧为宫寒之征。辨证为虚寒型不孕症或痛经，治宜温经暖宫、调经助孕。艾附暖宫丸温经暖宫、养血理气，适用于胞宫虚寒所致的月经不调及不孕。温经汤侧重虚寒兼瘀；少腹逐瘀汤用于寒凝血瘀实证。7.【参考答案】A【解析】妊娠晚期出现全身抽搐、意识丧失、牙关紧闭、口吐白沫为子痫典型发作表现。子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，常发生于妊娠20周后或分娩期及产后，以抽搐和昏迷为主要特征。癫痫多有既往史且与妊娠无直接关联；中暑有高热及环境因素；低血糖昏迷有糖尿病用药史；脑卒中多见于老年人且有局灶性神经症状。8.【参考答案】B【解析】带下色黄如脓或夹血液、臭味腐臭为湿毒蕴结、损伤胞络之象；阴中瘙痒灼痛为湿毒下注、侵蚀阴户所致；口苦咽干、胸闷烦躁、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻脉滑数均为湿毒内盛之征。辨证为湿毒型带下病。湿热型以带下黄稠、无臭味为主；脾虚型带下色白无臭；肾虚型带下清稀如水；肝经湿热型多见胁痛口苦明显。9.【参考答案】A【解析】妊娠中期面目四肢浮肿、按之凹陷不起为妊娠肿胀（子肿）；气短懒言、四肢倦怠、纳少便溏为脾气虚弱运化失职之象；舌胖有齿痕脉缓滑为脾虚湿盛之征。辨证为脾虚型子肿。治宜健脾利水，方选白术散（《全生指迷方》）。真武汤用于脾肾阳虚水肿；天仙藤散用于气滞型子肿；防己黄芪汤主治风水或风湿表虚水肿。10.【参考答案】B【解析】产后发热伴恶露量少色紫黯有块、小腹疼痛拒按、块下痛减为血瘀型产后发热典型表现。瘀血内阻、营卫失调故发热；瘀血阻滞冲任胞宫故恶露不畅腹痛。舌紫黯有瘀点脉弦涩为瘀血内停之象。感染邪毒型多见高热寒战、恶露臭秽；外感型有表证；血虚型多见低热自汗；蒸乳发热为哺乳期乳汁淤积所致。11.【参考答案】D【解析】患者结婚2年未孕，月经周期紊乱，形体肥胖、毛发浓密为雄激素过多表现；阴道分泌物少、带下不多为肾精不足、天癸不充之象；舌淡胖苔白腻脉滑为痰湿内盛之征；B超示双侧卵巢多囊样改变可确诊为多囊卵巢综合征。PCOS常见临床表现包括月经紊乱、肥胖、多毛、不孕及超声多囊样改变。不孕症需明确病因诊断，该患者基础疾病为PCOS。12.【参考答案】D【解析】妊娠晚期出现头痛头晕、面目四肢浮肿为子肿表现；血压160/110mmHg、尿蛋白（++）为子痫前期诊断标准；胎动频繁为胎儿宫内窘迫征象。综合诊断为子痫前期（先兆子痫），属妊娠期高血压疾病中度危险组。子肿仅指水肿；子晕以眩晕为主血压可正常；子痫以抽搐昏迷为特征；妊娠合并高血压指孕前已有高血压病史。13.【参考答案】C【解析】月经量多、经期延长、经色淡红质稀为气虚不能摄血之象；面色㿠白、气短懒言为气虚表现；四肢不温、小便清长、大便溏薄为脾肾阳虚之征；舌淡苔白脉细弱为气血两虚之象。辨证为气虚型月经先期或月经过多，治宜补气摄血调经。举元煎补气升提、固摄止血之力专，为气虚崩漏或月经量多首选方。归脾汤气血双补偏安神；固本止崩汤用于气虚崩漏量大者。14.【参考答案】A【解析】妊娠期间阴道少量出血、腰膝酸软、头晕耳鸣为肾虚型胎动不安典型表现。肾虚冲任不固、胎失所系故胎动不安；肾精不足髓海失养故头晕耳鸣；肾气不固膀胱失约故小便频数夜尿多。舌淡苔白脉沉滑尺弱为肾虚之征。气血虚弱型多见神疲肢倦、心悸气短；血热型多见出血色红质稠、心烦口渴；外伤型有明确外伤史；滑胎为屡孕屡堕。15.【参考答案】B【解析】停经后阴道少量流血3天、无腰腹疼痛（仅有轻微隐痛），尿妊娠试验阳性、B超见宫内孕囊及胎心搏动，诊断为胎漏。胎漏指妊娠期阴道少量流血时下时止而无腰酸腹痛者；胎动不安除阴道流血外尚有腰酸腹痛下坠感；滑胎为习惯性流产；异位妊娠B超可见附件区包块及宫内无孕囊；难免流产为流产不可避免阶段。16.【参考答案】A【解析】经前或经期小腹胀痛拒按、经行不畅、经色紫黯有块、块下痛减为气滞血瘀型痛经典型表现；乳房胀痛、胸闷不舒、抑郁烦闷为肝气郁结之象；舌紫黯有瘀点脉弦涩为气滞血瘀之征。辨证为气滞血瘀型痛经。膈下逐瘀汤活血化瘀、理气止痛，为气滞血瘀痛经首选方。少腹逐瘀汤适用于寒凝血瘀证；温经汤用于虚寒证；血府逐瘀汤主治胸中血瘀。17.【参考答案】A【解析】绝经2年后阴道出血诊断为经断复来（老年性阴道出血）。色淡气短懒言、面色萎黄、纳少便溏、舌淡胖有齿痕脉细弱均为脾气虚弱、统摄无权之象。辨证为脾虚型经断复来。脾虚型治宜补气摄血、健脾止血，方选安冲汤或固冲汤加减。肾虚型多见腰膝酸软、头晕耳鸣；湿热型见带下黄臭、舌红苔黄腻；湿毒型见出血污浊臭秽。18.【参考答案】A【解析】产后高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露色紫黯如败酱气味臭秽为感染邪毒型产后发热典型表现。邪毒直中胞宫、正邪交争故高热寒战；邪毒壅滞气血故腹痛拒按；热盛伤津故烦躁口渴、尿少便秘；舌红苔黄燥脉数有力为热毒炽盛之象。此证病情危重，易发展为热入营血或热深厥深，需积极抗感染治疗。外感型有表证；血瘀型以寒热时作、恶露有块为主；血虚型为低热自汗。19.【参考答案】B【解析】职业性急性苯中毒主要损害中枢神经系统，早期表现为兴奋、欣快感，随后出现头痛、头晕、恶心、呕吐等麻醉症状，重度中毒可出现昏迷、呼吸衰竭。苯对造血系统也有毒性，但急性中毒以神经损害为主。慢性苯中毒主要引起造血系统损害，表现为白细胞减少、血小板减少等。因此正确答案为B。20.【参考答案】A【解析】急性铅中毒主要表现为腹绞痛，疼痛剧烈、拒按，伴有便秘、恶心呕吐。同时可有贫血和周围神经病，表现为腕下垂、足下垂等。铅中毒性脑病则表现为头痛、抽搐、昏迷。震颤和痴呆更多见于汞中毒。因此正确答案为A。21.【参考答案】A【解析】职业性急性汞中毒主要表现为三大症状：口腔炎、震颤和肾损害。口腔炎表现为牙龈肿痛、出血、口腔溃疡；震颤为意向性震颤，初期表现为手指、眼睑、舌部细微震颤，逐渐发展为全身性震颤；汞盐可引起急性肾小管坏死。因此正确答案为A。22.【参考答案】A【解析】职业性急性一氧化碳中毒首选高压氧治疗，可迅速纠正组织缺氧，促进碳氧血红蛋白解离，减少迟发性脑病的发生。亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症的治疗。二巯基丙醇用于重金属中毒。纳洛酮主要用于阿片类药物中毒。因此正确答案为A。23.【参考答案】A【解析】职业性急性氯气中毒主要损害呼吸系统，吸入后引起咳嗽、胸闷、气短，严重者可发生化学性支气管炎、肺炎、肺水肿。氯气溶于水生成盐酸和次氯酸，对呼吸道黏膜产生强烈刺激和腐蚀作用。因此正确答案为A。24.【参考答案】A【解析】有机磷农药中毒的特效解毒药物是阿托品和解磷定。阿托品可拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，缓解症状；解磷定可恢复胆碱酯酶活性，消除烟碱样症状。两药合用效果更佳。亚甲蓝用于治疗高铁血红蛋白血症。因此正确答案为A。25.【参考答案】A【解析】氰化氢中毒的机制是与细胞色素氧化酶的三价铁结合，抑制该酶的活性，阻断电子传递链，导致细胞内窒息。患者可出现头痛、头晕、呼吸困难、抽搐、昏迷，严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。因此正确答案为A。26.【参考答案】A【解析】职业性砷化氢中毒主要引起急性血管内溶血，表现为腰痛、血红蛋白尿、黄疸、贫血，严重者可出现急性肾功能衰竭。砷化氢是一种强烈的溶血毒物，中毒机制主要是氧化红细胞膜导致溶血。因此正确答案为A。27.【参考答案】A【解析】职业性急性硫化氢中毒主要损害呼吸系统和神经系统。吸入后刺激呼吸道，引起咳嗽、呼吸困难，高浓度可迅速引起意识丧失、呼吸麻痹甚至电击样死亡。硫化氢抑制细胞色素氧化酶，造成细胞内窒息。因此正确答案为A。28.【参考答案】A【解析】职业性苯胺中毒的主要特征是高铁血红蛋白血症，苯胺在体内代谢产物可将血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白，使其失去携氧能力，患者出现紫绀、呼吸困难等症状。因此正确答案为A。29.【参考答案】A【解析】职业性急性氟化氢中毒主要损害呼吸道和骨骼。吸入后可引起呼吸道刺激症状，严重者发生肺水肿。氟离子可与钙结合，导致低钙血症，并沉积于骨骼，引起氟骨症。因此正确答案为A。30.【参考答案】A【解析】职业性急性甲醇中毒的主要靶器官是视神经和中枢神经系统。甲醇在体内代谢为甲醛和甲酸，甲酸可损害视神经，引起视力模糊、失明，同时抑制中枢神经系统，引起头痛、昏迷、呼吸抑制。因此正确答案为A。31.【参考答案】A【解析】职业性急性光气中毒的特征性病理改变是肺水肿。光气吸入后水解生成盐酸和二氧化碳，直接损伤肺泡毛细血管膜，增加通透性，导致非心源性肺水肿。光气中毒具有潜伏期，症状常在吸入后数小时出现。因此正确答案为A。32.【参考答案】A【解析】职业性急性正己烷中毒主要损害周围神经系统，表现为四肢麻木、感觉减退、肌无力等周围神经病变。正己烷在体内代谢为2,5-己二酮，对周围神经有选择性毒性。长期接触可引起多发性神经病。因此正确答案为A。33.【参考答案】A【解析】职业性急性三硝基甲苯中毒的特征性损害是肝脏和眼睛。可导致中毒性肝病，出现肝肿大、肝功能异常；眼部损害主要表现为白内障，晶状体后极部出现点状、片状混浊。还可引起贫血和高铁血红蛋白血症。因此正确答案为A。34.【参考答案】A【解析】职业性急性二硫化碳中毒主要损害中枢神经系统和周围神经系统。急性中毒可引起头痛、头晕、意识障碍，严重者可出现精神症状。慢性中毒主要表现为多发性神经病和精神症状，如记忆力减退、情绪不稳定等。因此正确答案为A。35.【参考答案】A【解析】职业性急性环氧乙烷中毒主要损害呼吸系统和中枢神经系统。吸入后可引起咳嗽、胸闷、气急，严重者可发生肺水肿。中枢神经系统损害表现为头痛、头晕、嗜睡、抽搐、昏迷。环氧乙烷还具有致癌性。因此正确答案为A。36.【参考答案】A【解析】职业性急性甲醛中毒的主要临床表现是眼和呼吸道刺激症状。甲醛易溶于水，主要作用于眼和呼吸道黏膜，引起流泪、眼刺痛、咳嗽、咽痛、胸闷等。高浓度吸入可引起喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿。因此正确答案为A。37.【参考答案】A【解析】职业性急性氨中毒主要损害呼吸系统和皮肤黏膜。氨易溶于水，吸入后与呼吸道黏膜表面的水分结合形成氢氧化铵，刺激和腐蚀呼吸道，引起咳嗽、呼吸困难、肺水肿。接触液态氨可引起皮肤冻伤和腐蚀性灼伤。因此正确答案为A。38.【参考答案】A【解析】职业性急性苯酚中毒主要损害皮肤、肝脏和中枢神经系统。苯酚具有腐蚀性，可引起皮肤灼伤和吸收中毒。中毒后出现头痛、头晕、意识障碍，严重者可昏迷。苯酚还具有肝毒性，可引起肝细胞坏死。因此正确答案为A。39.【参考答案】B【解析】三硝基甲苯（TNT）是已知的致白内障毒物，主要损害晶状体，引起TNT性白内障。其发病与接触浓度、工龄及个体易感性有关，早期表现为晶状体后极部点状、片状混浊，逐渐发展为全晶状体混浊。苯主要引起造血系统损害；铅主要损害神经系统、消化系统和血液系统；汞主要损害神经系统和肾脏。40.【参考答案】C【解析】苯是亲脂性溶剂，易透过血脑屏障，但慢性苯中毒主要损害造血系统。苯的代谢产物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少、血小板减少，严重时可发生再生障碍性贫血或白血病。急性苯中毒主要表现为中枢神经系统麻醉作用，但慢性毒性以造血损害为主要特征。41.【参考答案】B【解析】镉进入人体后主要蓄积于肾脏和肝脏，肾脏是其主要的靶器官。镉可引起肾小管重吸收功能障碍，导致蛋白尿、氨基酸尿等肾小管损伤表现。长期镉接触还可引起骨骼损害（痛痛病），表现为骨质疏松和骨软化。镉不是肝脏、心脏或脾脏的主要靶器官。42.【参考答案】A【解析】GBZ51《职业性慢性镉中毒的诊断》是镉中毒的专用诊断标准，规定了诊断原则、分级标准及处理原则。GBZ2为工作场所有害因素职业接触限值；GBZ1为工业企业设计卫生标准；GBZ3为职业性肿瘤诊断标准。各标准各有侧重，不可混淆。43.【参考答案】A【解析】减压病是高气压作业（如沉箱作业、潜水作业）中常见的职业病。当作业人员从高压环境快速返回常压环境时，溶解在血液和组织液中的氮气形成气泡，阻塞血管或压迫组织，引起关节疼痛、皮肤瘙痒、呼吸困难甚至死亡。中暑多见于高温作业；高原反应和低气压相关。44.【参考答案】B【解析】低气压作业主要指在高原地区从事作业，引起的职业病为高原病。高原病是由于低压低氧环境引起的一系列适应性障碍，包括急性高原病和慢性高原病。减压病和潜水病见于高气压作业；航空病不是规范的职业病名称。45.【参考答案】A【解析】电光性眼炎是紫外线作业最常见的职业性眼损伤，主要由电弧焊、紫外线灯照射等引起。紫外线照射后6至12小时发病，表现为双眼异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等急性结膜炎和角膜炎症状。白内障多见于红外线和激光辐射；视网膜母细胞瘤和青光眼不属于职业性眼病。46.【参考答案】B【解析】红外线长期职业性照射可导致职业性白内障，主要见于玻璃工、炼钢工等长期接触高温炉前作业者。红外线被晶状体吸收后引起热效应，导致晶状体混浊，早期为后极性白内障。电光性眼炎由紫外线引起；中心性浆液性视网膜病变和视神经炎与红外线辐射无关。47.【参考答案】B【解析】职业性哮喘是指在工作场所吸入特异性致敏物质后引起的哮喘性疾病。常见致敏物包括异氰酸酯、面粉粉尘、动物皮毛、甲醛、酶制剂等。发病机制为免疫介导的气道炎症和气道高反应性。高温、低气压和振动作业均非职业性哮喘的主要病因。48.【参考答案】A【解析】锡及其化合物，尤其是氧化锡烟尘，可刺激皮肤和呼吸道，引起刺激性皮炎和金属烟热。金属烟热表现为发热、寒战、肌痛等全身症状，具有自限性。锡毒性较低，一般不引起显著的造血、肾脏或神经系统损害。49.【参考答案】D【解析】职业性哮喘诊断需结合职业接触史、症状与工作的相关性（工作中加重、离岗后改善）、特异性激发试验结果等综合判断。肺功能检查可显示阻塞性通气功能障碍，但并非特异性诊断依据，哮喘缓解期肺功能可正常。其他三项均为诊断的重要参考依据。50.【参考答案】A【解析】异氰酸酯（如甲苯二异氰酸酯TDI、二苯基甲烷二异氰酸酯MDI）是已知最强的职业性哮喘致敏物，广泛运用于聚氨酯涂料、泡沫塑料等行业。少量吸入即可诱发敏感者发生哮喘。棉尘引起棉尘病；面粉和甲醛也可致敏，但致敏强度弱于异氰酸酯。51.【参考答案】A【解析】慢性汞中毒三大典型临床表现为：易兴奋症（精神神经症状）、口腔炎（牙龈出血、口中有金属味）和意向性震颤（手部震颤为主）。汞主要蓄积于肾脏，可引起肾小管损伤。周围神经病变多见于有机溶剂中毒；造血系统损害见于苯中毒；肺癌与汞接触无明确关联。52.【参考答案】C【解析】正己烷及其代谢物2,5-己二酮具有选择性神经毒性，可破坏神经元的微管结构，引起远端轴突变性，导致对称性肢端感觉运动障碍，是职业性外周神经病的经典病因，常见于制鞋、印刷等行业。铅中毒主要引起腕下垂等运动障碍；汞中毒主要累及中枢神经系统。53.【参考答案】B【解析】铬酸盐皮炎是接触六价铬化合物的职业性皮肤病，主要表现为手背及前臂出现红肿、水疱、溃疡等接触性皮炎表现。因手部为直接接触部位，故发病最为常见。颜面部损害多见于喷雾作业无防护时；足部和躯干部较少见。54.【参考答案】B【解析】石棉肺的X线表现为不规则小阴影（q、r、s型）广泛分布，同时伴有胸膜斑（膈胸膜、侧胸膜钙化），这是石棉肺的特征性表现。胸膜病变往往比肺实质病变更突出。圆形结节阴影见于硅肺；磨玻璃影见于间质性肺疾病；肺大泡不是石棉肺特征。55.【参考答案】B【解析】苯所致白血病属于GBZ141规定的职业性肿瘤之一。苯的代谢产物可对造血干细胞造成遗传损伤，诱发急性髓系白血病。硅肺属于尘肺病；中暑属于物理因素所致职业病；手臂振动病属于物理因素所致职业病。四者分类不同。56.【参考答案】C【解析】手臂振动病是长期手传振动作业引起的以手指发白、麻木、疼痛为主要症状的职业病，又称振动性白指。主要累及末梢循环、末梢神经和骨骼关节系统。腕管综合征虽可由振动引起，但属于手臂振动病的组成部分而非独立职业病诊断。57.【参考答案】A【解析】氟中毒最早且最常见的表现为氟斑牙，多见于恒牙发育期间长期摄入过量氟的儿童。随后出现氟骨症，表现为腰腿痛、关节僵硬、骨骼畸形等。胃肠道症状、肾脏和肝脏损害虽可见于氟中毒，但不是早期典型表现。58.【参考答案】B【解析】根据职业性苯中毒诊断标准，观察对象的判定标准为：有长期苯接触史，出现白细胞计数在4.0-4.5×10^9/L之间，或血小板计数在80-100×10^9/L之间，或两者均有减少，但尚未达到轻度中毒诊断标准。血苯浓度超过参考值可作为参考指标，但单独升高不足以诊断为观察对象。59.【参考答案】C【解析】急性一氧化碳中毒严重程度分级中，轻度中毒的血碳氧血红蛋白浓度范围为30%-40%，患者表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症状。中度中毒血碳氧血红蛋白浓度为40%-50%，重度中毒则高于50%，可出现昏迷、脑水肿、呼吸循环衰竭等严重表现。该标准是职业性急性一氧化碳中毒诊断的重要依据。60.【参考答案】C【解析】职业性慢性铅中毒的诊断需综合考虑职业史、临床表现及实验室检查。血铅和尿铅是反映铅吸收的重要指标，但不能作为唯一诊断依据。需结合点彩红细胞、碱性点彩红细胞、红细胞游离原卟啉、锌原卟啉等指标，以及神经系统、消化系统、血液系统等损害的表现进行综合判断。单项指标升高不能确诊。61.【参考答案】C【解析】职业性急性氯气中毒轻度中毒主要表现为眼和上呼吸道刺激症状，如畏光、流泪、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷等。肺水肿属于中度及以上中毒的临床表现，不应出现在轻度中毒的诊断标准中。轻度中毒患者在脱离接触并适当治疗后，症状多在数日内缓解。62.【参考答案】B【解析】职业性急性汞中毒主要损害神经系统和消化系统。急性吸入高浓度汞蒸气后，患者可出现头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经症状，同时伴有口腔炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。汞对肾脏也有损害，但急性中毒时主要表现为神经和消化症状。63.【参考答案】A【解析】职业性急性甲醇中毒最严重的并发症是视神经损害，可导致视力下降甚至失明。甲醇在体内代谢为甲酸，对视神经和视网膜有选择性毒性作用，可引起视乳头水肿、视神经炎，严重者可致永久性失明。此外，甲醇中毒还可引起代谢性酸中毒、中枢神经系统抑制等，但视力损害是其最具特征性的严重后果。64.【参考答案】B【解析】职业性急性苯胺中毒时，苯胺代谢产物可使血红蛋白氧化为亚甲基血红蛋白。轻度中毒时血中亚甲基血红蛋白水平通常在10%-20%之间，患者可有头痛、头晕、乏力、轻度发绀等症状。当亚甲基血红蛋白浓度超过30%时，可出现明显呼吸困难、意识障碍等重度中毒表现。65.【参考答案】B【解析】根据职业性急性有机磷农药中毒诊断标准，轻度中毒时全血胆碱酯酶活性降至正常值的70%-80%。中度中毒时降至50%-70%，重度中毒时降至50%以下。胆碱酯酶活性测定是诊断和分级的重要依据，但需结合临床表现综合判断。轻度中毒主要表现为毒蕈碱样症状和轻度中枢神经系统症状。66.【参考答案】A【解析】职业性三氯乙烯中毒性肝病主要累及肝脏，临床表现为黄疸、肝大、肝功能异常（ALT、AST、胆红素升高等）。部分患者可伴有皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等过敏反应。严重者可发展为中毒性肝炎，甚至肝衰竭。三氯乙烯对肝脏的毒性作用与其代谢产物有关，接触者应定期监测肝功能。67.【参考答案】A【解析】职业性急性百草枯中毒早期最具特征性的表现为口腔、咽喉部烧灼感和腐蚀症状，包括口腔溃疡、吞咽困难、声音嘶哑等。百草枯对接触部位有强烈腐蚀性，随后可迅速发生肺纤维化、肾小管坏死等多器官损伤。肺纤维化是百草枯中毒最主要的死亡原因，早期识别和干预对改善预后至关重要。68.【参考答案】B【解析】急性硅尘肺（硅沉着病）与慢性矽肺的主要鉴别在于发病速度和病程。急性硅尘肺是指在短期内（数周至数年）吸入极高浓度硅尘后迅速发病，病情进展快，预后差，胸部X线早期即可出现弥漫性肺泡和间质增生，可伴有大量胸腔积液。而慢性矽肺病程较长，多在工作10年以上发病，X线呈典型结节状阴影。69.【参考答案】B【解析】职业性急性硫化氢中毒的特效解毒剂是亚硝酸异戊酯和硫代硫酸钠。硫化氢中毒机制与氰化物中毒类似，均可抑制细胞色素氧化酶，亚硝酸异戊酯可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，后者与硫化氢结合形成硫化高铁血红蛋白，从而解除硫化氢对细胞色素氧化酶的抑制。硫代硫酸钠可将硫化物氧化为无毒的硫氰酸盐排出体外。70.【参考答案】D【解析】职业性急性氨中毒现场急救时，立即进行人工呼吸是错误的。因为氨具有强烈刺激性，现场急救人员若进行口对口人工呼吸，可能同时吸入氨气而发生中毒。正确的急救措施包括：迅速将患者移离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，给予吸氧，眼部污染时用大量清水或2%硼酸水冲洗，皮肤污染时用大量清水冲洗，并尽快送医治疗。71.【参考答案】B【解析】职业性急性光气中毒的潜伏期一般为2-6小时，少数可达24小时。潜伏期内患者症状可短暂缓解或消失，称为假愈期，之后突然出现肺水肿等严重表现。潜伏期的长短与吸入光气的剂量和浓度有关，剂量越大，潜伏期越短，病情越重。了解这一特点对早期诊断和及时治疗具有重要意义。72.【参考答案】B【解析】职业性慢性锰中毒早期主要表现为神经衰弱样综合征，包括情绪改变（如易激动、喜怒无常）、睡眠障碍、记忆力减退、注意力不集中等。这些非特异性症状常在典型锥体外系损害出现之前发生。随着病情进展，可出现帕金森综合征样表现，如肌张力增高、静止性震颤、运动迟缓等。早期识别和干预可防止病情进展。73.【参考答案】A【解析】职业性急性氟化氢中毒时，氟化氢对皮肤和黏膜具有强烈的腐蚀作用，可引起接触部位的皮肤红肿、水疱、溃疡，眼部接触可致结膜炎、角膜溃疡甚至穿孔。氟离子可与钙结合形成氟化钙，导致低钙血症，严重时出现手足抽搐。氟化氢还可经皮肤吸收引起全身中毒，影响骨骼和牙齿发育。74.【参考答案】A【解析】职业性急性二硫化碳中毒早期主要表现为中枢神经系统症状，包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、步态不稳等。二硫化碳对中枢神经系统有显著的麻醉作用，高浓度吸入可迅速引起意识障碍。二硫化碳也可引起眼和呼吸道刺激症状。慢性中毒则以周围神经病变和精神障碍为主，易被忽视。75.【参考答案】B【解析】职业性急性丙烯酰胺中毒的主要靶器官是周围神经系统。丙烯酰胺可通过皮肤、呼吸道和消化道吸收，主要损害周围神经，早期表现为四肢末端麻木、感觉异常、肌无力，严重者可出现肢体瘫痪。丙烯酰胺还可引起小脑功能损害，出现共济失调、眼球震颤等。职业接触者应定期进行神经系统检查。76.【参考答案】C【解析】职业性急性苯中毒时，皮肤污染后应用肥皂水和清水彻底冲洗，不宜用酒精擦拭清洗，因为酒精可促进苯的吸收，加重中毒。正确的急救措施包括：立即脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，给予吸氧，注意保暖。皮肤污染用肥皂水和清水冲洗，眼睛污染用清水冲洗至少15分钟。口服中毒者应尽早洗胃并导泻。77.【参考答案】D【解析】职业性急性磷化氢中毒目前尚无特效解毒剂，主要采取综合治疗措施。磷化氢中毒机制复杂，可引起多器官损害，以心血管系统和呼吸系统损害为主。治疗原则包括：迅速脱离现场，保持呼吸道通畅，吸氧，纠正心律失常，防治肺水肿和脑水肿，保护重要脏器功能。阿托品和解磷定主要用于有机磷农药中毒，对磷化氢中毒无效。78.【参考答案】B【解析】急性苯中毒主要损害中枢神经系统，轻度中毒表现为头痛、头晕、恶心、步态不稳等麻醉症状；中度中毒出现意识模糊、谵妄；重度中毒可迅速进入昏迷状态。慢性中毒主要损害造血系统，引起白细胞减少、再生障碍性贫血或白血病。79.【参考答案】D【解析】铅中毒主要损害血液系统和神经系统。血液系统表现为血红蛋白合成障碍，出现低色素性贫血；神经系统主要表现为周围神经炎，以运动障碍为主，出现腕下垂等。此外还可引起腹痛、肾功能损害等表现。80.【参考答案】D【解析】职业性急性一氧化碳中毒诊断需要三者结合：明确的一氧化碳接触史、相应的临床表现（如头痛、头晕、意识障碍等）以及血碳氧血红蛋白测定结果。现场卫生学调查可作为辅助依据，但不是必要诊断条件。81.【参考答案】B【解析】解磷定是胆碱酯酶复活剂，可恢复被有机磷抑制的胆碱酯酶活性，是有机磷中毒的特异性解毒剂。阿托品可对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，是对症治疗药物，但不是特异性解毒剂。两者联合应用疗效更佳。82.【参考答案】D【解析】硫化氢是一种强烈的神经