（2026）中医内科学(腰痛)模拟试卷2

（2026）中医内科学(腰痛)模拟试卷2一、选择题（每题1分，共20分）1.下列各项中，不属于腰痛常见病因的是（）A.外感寒湿B.气滞血瘀C.肾亏体虚D.痰饮内停2.腰痛的基本病机是（）A.气血亏虚，筋脉失养B.邪气痹阻，经脉不通C.肾精亏虚，腰府失养D.不通则痛，不荣则痛3.患者腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉而迟缓，其辨证是（）A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛4.治疗湿热腰痛的首选方剂是（）A.甘姜苓术汤B.四妙丸C.身痛逐瘀汤D.左归丸5.瘀血腰痛的疼痛特点是（）A.冷痛重着B.灼热疼痛C.刺痛固定D.隐隐作痛6.下列哪项不是肾虚腰痛的主症（）A.腰部酸软B.喜按喜揉C.遇劳加重D.痛如锥刺7.患者腰痛日久，反复发作，缠绵不愈，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数，治宜选用（）A.右归丸B.左归丸C.金匮肾气丸D.大补元煎8.腰痛辨证的关键是（）A.辨病位B.辨虚实C.辨寒热D.辨气血9.下列关于腰痛治疗原则的说法，错误的是（）A.实证以祛邪通络为主B.虚证以补肾壮腰为主C.虚实夹杂者宜标本兼顾D.湿热腰痛治以散寒化湿10.腰部突然剧痛，向少腹及会阴部放射，伴尿频、尿急、尿痛，多属（）A.肾虚腰痛B.瘀血腰痛C.结石腰痛D.寒湿腰痛11.患者因跌仆闪挫后出现腰痛，痛有定处，拒按，舌质紫暗，脉涩，治疗应首选（）A.血府逐瘀汤B.复元活血汤C.身痛逐瘀汤D.桃红四物汤12.寒湿腰痛日久不愈，可发展为（）A.湿热腰痛B.瘀血腰痛C.肾阳虚腰痛D.肾阴虚腰痛13.下列哪项不属于腰痛的常见诱因（）A.劳累过度B.感受风寒C.情志抑郁D.久坐久站14.治疗肾阳虚腰痛的代表方剂是（）A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.肾气丸15.腰痛与肾的关系密切，主要是因为（）A.肾主骨生髓B.肾主水C.肾开窍于耳D.肾藏精16.患者腰部疼痛，伴有热感，口苦咽干，小便短赤，苔黄腻，脉濡数，辨证为（）A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛17.下列哪项是瘀血腰痛的舌脉特点（）A.舌淡苔白，脉沉迟B.舌红苔黄腻，脉濡数C.舌质紫暗，有瘀斑，脉涩D.舌红少苔，脉细数18.腰痛的病位主要在（）A.腰部肌肉B.腰椎关节C.肾与膀胱D.督脉与足太阳经19.肾虚腰痛的治疗，除补肾外，还应注意（）A.散寒B.清热C.活血D.健脾20.下列关于腰痛预防调护的说法，错误的是（）A.避免久坐久站B.注意腰部保暖C.适当进行腰部锻炼D.多食辛辣油腻之品二、名词解释（每题3分，共15分）1.腰痛2.肾主骨生髓3.不通则痛4.不荣则痛5.寒湿腰痛三、简答题（每题10分，共30分）1.简述腰痛的常见病因及其病机特点。2.如何鉴别寒湿腰痛与湿热腰痛？3.简述肾虚腰痛的辨证分型及治疗方药。四、病案分析题（25分）患者，男性，45岁，主诉“腰部疼痛反复发作3年，加重1周”。患者3年前因劳累后出现腰部酸痛，休息后缓解，未予重视。近1周因受凉后腰痛加重，表现为腰部冷痛重着，转侧不利，遇寒加重，得温痛减，伴恶寒发热，无汗，舌苔白腻，脉沉紧。请根据上述病案，回答以下问题：（1）中医病名诊断；（2）证型诊断；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方剂及药物组成。参考答案及解析一、选择题1.D解析：腰痛的常见病因包括外感寒湿、湿热，内伤肾虚、瘀血，以及跌仆闪挫等，痰饮内停一般不导致腰痛。2.D解析：腰痛的基本病机为“不通则痛”（实证）和“不荣则痛”（虚证），两者可单独或同时存在。3.A解析：腰部冷痛重着、阴雨天加重、舌苔白腻、脉沉迟缓，符合寒湿腰痛的特点。4.B解析：四妙丸具有清热利湿的作用，为治疗湿热腰痛的首选方剂；甘姜苓术汤用于寒湿腰痛，身痛逐瘀汤用于瘀血腰痛，左归丸用于肾阴虚腰痛。5.C解析：瘀血腰痛的疼痛特点为刺痛固定，拒按，夜间加重；冷痛重着为寒湿腰痛，灼热疼痛为湿热腰痛，隐隐作痛为肾虚腰痛。6.D解析：痛如锥刺是瘀血腰痛的特点，肾虚腰痛多表现为腰部酸软、喜按喜揉、遇劳加重。7.B解析：患者腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心热、舌红少苔、脉细数，为肾阴虚证，治宜滋补肾阴，选用左归丸。8.B解析：腰痛辨证的关键是辨虚实，实证多因外感或瘀血，虚证多因肾虚，虚实夹杂者需兼顾。9.D解析：湿热腰痛治以清热利湿，散寒化湿是寒湿腰痛的治法。10.C解析：腰部突然剧痛并向少腹、会阴部放射，伴尿路刺激症状，多为尿路结石所致。11.C解析：跌仆闪挫导致瘀血腰痛，身痛逐瘀汤具有活血通络、化瘀止痛的作用，为首选方剂。12.C解析：寒湿腰痛日久，寒邪伤阳，可发展为肾阳虚腰痛。13.C解析：情志抑郁主要与肝郁相关，一般不是腰痛的直接诱因。14.B解析：右归丸温补肾阳，填精益髓，是治疗肾阳虚腰痛的代表方剂；左归丸滋补肾阴，用于肾阴虚腰痛。15.A解析：“肾主骨生髓”，腰为肾之府，肾精亏虚则骨髓不充，腰府失养，故腰痛与肾关系密切。16.B解析：腰部疼痛伴热感、口苦咽干、小便短赤、苔黄腻、脉濡数，符合湿热腰痛的表现。17.C解析：瘀血腰痛的舌脉特点为舌质紫暗、有瘀斑，脉涩；舌淡苔白、脉沉迟为寒湿腰痛，舌红苔黄腻、脉濡数为湿热腰痛，舌红少苔、脉细数为肾阴虚腰痛。18.C解析：腰痛的病位主要在肾与膀胱，涉及督脉、足太阳膀胱经等经络。19.D解析：肾虚腰痛的治疗除补肾外，还应注意健脾，因为脾为后天之本，能化生精微以充养肾精。20.D解析：腰痛患者应避免辛辣油腻之品，以免助湿生热，加重病情。二、名词解释1.腰痛：是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现为腰部一侧或两侧疼痛，常可放射至腿部，是中医内科常见病症之一。2.肾主骨生髓：中医理论认为，肾藏精，精生髓，髓居于骨中，滋养骨骼，故肾的功能正常则骨骼强健；若肾精亏虚，骨髓不充，则骨骼失养，可导致腰痛、骨痿等病症。3.不通则痛：指外感邪气（如寒湿、湿热）或瘀血阻滞腰部经络，气血运行不畅，不通而发为腰痛，属于实证病机。4.不荣则痛：指肾精亏虚，或气血不足，腰府失于濡养，不荣而发为腰痛，属于虚证病机。5.寒湿腰痛：是腰痛的一种证型，因外感寒湿之邪，侵袭腰部，寒性收引，湿性黏滞，痹阻经络，气血运行不畅所致，症见腰部冷痛重着，转侧不利，阴雨天加重等。三、简答题1.腰痛的常见病因及病机特点如下：（1）外感寒湿：外感寒湿之邪，侵袭腰部，寒性收引，湿性黏滞，痹阻经络，气血运行不畅，不通则痛，表现为冷痛重着，阴雨天加重。（2）外感湿热：外感湿热之邪，或寒湿郁久化热，湿热蕴结腰部，阻滞经络，气血不畅，表现为腰部热痛，伴口苦、小便短赤等。（3）肾亏体虚：先天不足，或后天失养，或久病劳损，导致肾精亏虚，腰府失养，不荣则痛，表现为腰部酸软，喜按喜揉，遇劳加重。（4）气滞血瘀：跌仆闪挫，或久病入络，导致瘀血阻滞腰部经络，气血不通，表现为刺痛固定，拒按，夜间加重。2.寒湿腰痛与湿热腰痛的鉴别要点如下：（1）疼痛性质：寒湿腰痛为冷痛重着，遇寒加重，得温痛减；湿热腰痛为腰部热痛，或伴灼热感，遇热加重，得凉稍缓。（2）兼症：寒湿腰痛伴恶寒发热、无汗、舌苔白腻、脉沉紧；湿热腰痛伴口苦咽干、小便短赤、大便不爽、舌苔黄腻、脉濡数。（3）病机：寒湿腰痛为寒湿痹阻经络，气血不畅；湿热腰痛为湿热蕴结腰部，阻滞气机。3.肾虚腰痛的辨证分型及治疗方药：（1）肾阴虚腰痛：症见腰部酸软疼痛，伴头晕耳鸣、失眠多梦、手足心热、舌红少苔、脉细数。治法：滋补肾阴。代表方剂：左归丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝）。（2）肾阳虚腰痛：症见腰部冷痛酸软，伴畏寒肢冷、面色㿠白、神疲乏力、舌淡苔白、脉沉细无力。治法：温补肾阳。代表方剂：右归丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子）。四、病案分析题（1）中医病名诊断：腰痛（2）证型诊断：寒湿腰痛（3）病机分析：患者因劳累后正气不足，复感寒湿之邪，寒湿侵袭腰部，寒性收引，湿性黏滞，痹阻腰部经络，气血运行不畅，不通则痛，故见腰部冷痛重着、转侧不利；遇寒则邪更盛，气血凝滞更甚，故疼痛加