乙醚中毒知识科普

乙醛中毒知识科普（全文）

概述

乙醛中毒（etherpoisoning）大多由于麻醉时用量过大、浓度

过高或滴入过快引起，倡因误饮而致。部分人对乙醛过敏。孕妇乙醛中毒，

可导致胎儿或新生儿中毒。

病因

乙醛（ethylether）一种醛。古老的合成有机化合物之一。分子

式C2H50c2H5。无色易燃液体，极易挥发，气味特殊。凝固点-116.2。。

沸点34.5。。相对密度0.7138（20/4。（21能与乙醇、丙酮、苯、氯仿

等混溶，水在乙醛中的溶解度为乙醴体积的1/50,乙醛在12°C水中的溶

解度为水体积的1/10。与10倍体积的氧混合成的混合气体，遇火或电

火花即可发生剧烈爆炸，生成二氧化碳和水蒸气。长时间与氧接触和光照，

可生成过氧化乙醛，后者为难挥发的粘稠液体，加热可爆炸，为避免生成

过氧化物，常在乙醛中加入抗氧剂，如二乙氨基二硫代甲酸钠。性稳定,

其蒸气在45CTC以下不发生变化,550T时开始分解。100（以下，与酸、

碱不起作用。与三氟化硼作用形成乙醛化的三氟化硼，在煌基化、酰化、

聚合、失水、缩合等反应中用作催化剂。可直接氯化（冷却下）生成一氯、

多氯和全氯酸。

人吸入最小中毒浓度（刺激）：200ppm;人经口最小致死剂量：

420mg/kge乙醛对人的麻醉浓度为109.8~196.95g/m3（3.6%~6.5%）。

212.1~303g/m3(7%~10%)可弓|起呼吸抑制；当超过303g/m3时，对人

有生命危险。连续吸入6.06g/m3(2000ppm)可引起一些人头晕；吸入

9.09~21.21g/m3浓度的乙醛，未出现任何临床症状。

症状体征

乙醛中毒症状包括呕吐、面色青紫、体温下降、瞳孔散大、呼吸

表浅而不规则，甚至呼吸突然停止；或出现脉速而弱，血压下降以至循环

衰竭。当小儿吸入乙醛蒸气浓度超过15%(婴儿更低)时，即能直接作用

于心脏传导系统，甚至引起心搏骤停。已有肺部、肾脏等疾患或糖尿病人,

在吸入乙醛以后常有迟发性中毒表现，一般在麻醉后12~24小时内出现

不安、谣妄、脉速；或有黄疸、发组、昏迷、抽搐；可能在数日内死亡。

在中度到深度乙醛麻醉时，由于刺激作用而引起肾上腺皮质激素

和去甲肾上腺素分泌增加，可能导致血压增高，甚至发生颅内出血。在深

度麻醉时，有时出现强直性或阵挛性惊厥，常有角弓反张及牙关紧闭现象。

此种惊厥较易发生于急性毒血症或脓毒血症、碱中毒或血钙降低等情况下

及长时间麻醉后。

口服乙醛中毒时，并有口、舌、咽、喉及胃部灼痛，流涎、恶心、

呕吐、腹痛、腹泻、胃扩张、脉快、颜面潮红、出汗、呼吸困难、血尿、

惊厥、昏迷等。在应用治疗量乙醛时，偶出现过敏症状,如皮肤弥漫性红

肿、感觉异常、心悸及呼吸困难等。

诊断检查

乙醛中毒患者如有肯定的毒物接触史，要分析症状的特点，出

现的时间和顺序是否符合某种毒物灵床表现的规律性。要进一步根据主要

症状，迅速进行重点而必要的体格检查，注意意识水平、呼吸、脉搏、血

压情况，给予紧急处理。在病情允许的情况下，再进行系统而细致的补充

检查。要注意呼吸有无蒜味，有无瞳孔缩小，肌纤维颤动、支气管分泌增

多和肺水肿等。经过鉴别诊断排出其他疾病的可能性以后，得出乙醛中毒

的诊断。

实验室检查

乙醛中毒时，应常规留取剩余的毒物或可能含毒的标本，如呕吐物、胃

内容物、尿液、粪、血标本等。必要时进行毒物分析或细菌培养。毒物分

析虽很重要，但不能等待检查结果报告后才开始治疗。对于慢性中毒，检

查环境中和人体内毒物的存在，有助于确定诊断。

鉴别诊断

乙醛中毒应该与以下中毒性疾病相鉴别：

酒精中毒俗称醉酒，酒精（乙醇）一次饮用大量的酒类饮料会对

中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死

亡。症状：1、恶心、呕吐、头晕、谓语、躁动。2、严重者昏迷、大小便

失禁，呼吸抑制。

蔡中毒临床表现：（1）急性中毒:1）吸入中毒：①眼和呼吸道粘

膜刺激症状②头痛、乏力、恶心、呕吐、视神经炎等③腰痛、尿频、血尿、

蛋白尿等④重症患者有黄疸、血红蛋白尿和肝脏损害表现，甚至有抽搐和

昏迷等。2）口服中毒:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝肿大；寒颤、发热、腰

痛、酱油色尿、溶血性贫血和黄疸；重症有急性肾功能衰竭、肝坏死。（2）

慢性影响。（3）实验室检查在重症患者中可有异常：①血尿、蛋白尿、血红

蛋白尿；②血常规：血红蛋白偏低，网织红细胞增多；③肝、肾功能损害。

铅中毒临床表现：（1）神经衰弱综合症症状出现较早,也匕匕较常

见，有头痛、头晕、乏力、肢体酸痛。（2）消化不良患者口中有金属味,

腹部隐痛、便秘、少数患者牙龈缘粘膜内可见硫化铅点状颗粒沉积形成的

"铅线〃，呈深灰色或蓝色的带状或不规则的斑块，往往见于少数口腔卫生

较差者。

治疗方案

吸入中毒时，应将病人迅速移至新鲜空气处，保持呼吸道通畅，

供氧或给吸入含二氧化碳的氧气。如气管内分泌物增多，可注射阿托品等。

有呼吸障碍时，酌用适量呼吸中枢兴奋药；必要时进行人工呼吸或人工呼

吸器正压给氧。如出现"乙醛惊厥"，可用10%葡萄糖酸钙10ml加入20ml

葡萄糖液内由静脉缓慢注射，同时应用安定、短效巴比妥类等镇惊药物。

如有肺水肿、呼吸或循环衰竭、急性肾功能衰竭等，速作相应处理。其他

为对症治疗，必要时换血。

内服中毒时，口服或灌入适量葭麻油，继之催吐，并用微温水洗胃，至无

乙醛味为止。洗胃后可给牛奶、生蛋清等以减轻对胃粘膜的刺激。其他参

阅吸入中毒的对症处理。

急救措施

(1)口对口人工呼吸，用麻醉机等复苏器械，面罩下加压供氧,争取时间

和条件从气管人工供氧呼吸，并注意保持病人呼吸道的通畅等，都为紧急

必要的措施。为了使乙醛尽快的呼出，减轻延脑麻痹的程度，在用复苏器

进行呼吸时，当吸气时关闭排气活门，使氧气充大呼及襄，正压压气入氧

气数次，然后将活门开放，挤出呼吸襄内的气休，理样可清除肺内的乙醛,

降低血压内醛