急危重症患者抢救制度试题(含答案)

急危重症患者抢救制度试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分）1.急危重症患者常规科室层面抢救工作的第一组织指挥责任人是（）A.当班住院医师B.科主任、护士长C.医务部负责人D.当班责任护士2.各临床科室抢救药品、器械、设备必须时刻处于备用状态，完好率需达到（）A.90%以上B.95%以上C.99%以上D.100%3.依据《病历书写基本规范》要求，因抢救急危重症患者未能及时书写抢救记录的，参与抢救的医务人员需在抢救结束后多长时间内据实补记，并标注“补记”字样（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时4.急危重症抢救过程中，医师下达口头医嘱时，执行护士的规范操作是（）A.立即按医嘱执行，无需核对B.复诵一遍医嘱内容，经双方确认无误后方可执行，保留所有用药空安瓿C.待医师补开书面医嘱后再执行D.与另一名护士核对后直接执行，无需告知下达医嘱的医师5.对于急危重症患者，首诊医师的下列做法不符合抢救制度要求的是（）A.第一时间评估患者气道、呼吸、循环状态，迅速开展基础抢救处置B.对于不属于本专科诊疗范畴的患者，立即联系相关专科急会诊，等待会诊期间不停止必要抢救措施C.因患者未缴纳抢救相关费用，暂停开具抢救用药及处置项目，待缴费后再开展救治D.及时向患者近亲属告知病情危重程度、抢救方案、潜在风险及预后情况6.科室接诊突发公共卫生事件、灾害事故所致成批急危重症患者时，需第一时间上报医务部及医院总值班启动应急响应，需上报的成批患者最低数量标准为（）A.2人及以上B.3人及以上C.5人及以上D.10人及以上7.抢救过程中使用后的药品安瓿、输血空袋、输液容器等物品，正确的处理方式是（）A.用后立即丢弃至医疗废物收集桶B.统一集中放置，抢救结束后经双人核对记录无误后方可按规范处置C.交给患者家属自行留存处理D.由执行护士单独核对药名后即可丢弃8.依据医疗核心制度要求，急危重症患者抢救需多科协作时，被邀会诊科室接到急会诊通知后，会诊医师需在多长时间内到达抢救现场参与处置（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟9.抢救药品、物品管理执行“五定”制度，下列选项中不属于“五定”核心内容的是（）A.定数量品种B.定点放置、定人保管C.定期消毒灭菌、定期检查维修D.定期更换供应厂家10.急危重症患者经抢救生命体征平稳后，需转运至重症监护室、手术室或其他专科科室进一步治疗时，下列做法错误的是（）A.转运前由医护人员评估患者生命体征、转运风险，备好转运途中所需急救药品、氧气、监护及抢救设备B.由具备急危重症护理资质的医护人员全程陪同转运C.为节约转运时间，转运前无需告知接收科室患者情况，待患者到达后再做交接D.转运途中密切观察患者意识、生命体征变化，出现病情突变立即就地开展抢救11.急危重症患者抢救过程中，关于医患沟通的要求，下列说法错误的是（）A.抢救过程中安排专人及时向患者法定代理人/近亲属告知病情变化、抢救措施、可能的风险及预后B.所有有创操作、特殊治疗均需签署知情同意书，病情紧急无法取得患者或近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可立即实施必要的抢救措施C.若家属明确拒绝接受推荐的抢救方案，无需留存沟通记录，直接按家属意愿终止抢救D.沟通内容需准确、客观，避免夸大疗效或刻意回避诊疗风险12.急危重症患者抢救过程中，护理人员的核心职责不包括（）A.快速准确执行医嘱，密切观察患者生命体征及病情变化，及时向医师反馈患者动态B.负责抢救现场药品、物品供应，提前检查调试抢救设备，保障设备正常运行C.及时、准确书写抢救护理记录，配合做好抢救现场秩序维护及家属沟通D.独立决定患者的抢救用药方案、有创操作实施及治疗调整方案13.抢救过程中执行医嘱、给药、输血等操作时，需严格落实查对制度，其中输血操作需经几名医护人员共同核对患者信息、血液信息无误后方可输入（）A.1名B.2名C.3名D.抢救时间紧张时无需核对14.科室配备的除颤仪、呼吸机、简易呼吸器等抢救设备，下列管理要求错误的是（）A.每日由专人检查设备性能、电量、配件完整性，做好点检记录B.使用后及时清洁、消毒，归位放置，补充消耗的一次性配件C.设备出现故障时直接送设备科维修，无需放置故障警示标识D.科室所有医护人员需全员掌握常用抢救设备的操作流程及常见故障排除方法15.急危重症患者抢救无效死亡，家属对抢救过程提出明确异议时，下列做法符合规范要求的是（）A.立即清理抢救现场，将抢救记录、药品安瓿等物品进行修改或销毁B.第一时间上报科主任、医务部，在医患双方共同在场的情况下封存抢救记录、相关药品及实物C.直接与家属对峙，否认所有诊疗环节存在问题D.告知家属所有抢救行为无过错，无需对疑问进行解释说明16.遇急危重症患者抢救，值班的低年资住院医师到场后，下列做法不符合制度要求的是（）A.第一时间评估患者气道、呼吸、循环情况，实施必要的基础生命支持措施B.立即向上级医师汇报患者病情，在上级医师到达前持续开展力所能及的抢救处置C.因担心处置不当承担责任，仅在旁观察患者情况，不采取任何急救措施，等待上级医师到场D.配合到场的上级医师开展后续抢救工作，及时完善相关医疗记录17.下列内容中，不属于急危重症患者抢救记录必须涵盖的核心要素是（）A.患者病情变化发生的具体时间、临床表现B.抢救措施实施的时间、具体内容、实施人员姓名及职称C.患者家属的学历、职业及家庭收入信息D.抢救过程中患者的生命体征变化、对治疗的反应及最终转归18.关于急诊抢救室、各临床科室抢救单元的管理要求，下列说法正确的是（）A.抢救区域可以临时堆放非抢救用的杂物、医护人员私人物品B.抢救区域仅限参与抢救的医护人员及必要的工作人员进入，其他无关人员不得随意逗留C.患者家属可根据自身需求随时进入抢救区域陪同抢救D.抢救结束后无需及时整理抢救单元，待接收新的抢救患者时再统一清理19.接诊无身份信息、无家属陪同、无缴费能力的“三无”急危重症患者时，下列做法正确的是（）A.因无法核实身份、无缴费来源，不予收治抢救B.立即启动急救绿色通道，先行开展规范抢救，同时上报医务部、医院总值班协助联系家属、核实身份C.等待公安部门到场确认身份后再开始抢救处置D.直接联系120将患者转送至其他医疗机构20.急危重症患者抢救制度落实情况的核心考核指标不包括（）A.抢救药品、物品、设备完好率100%B.急会诊到位及时率100%C.抢救记录书写规范率、补记及时率100%D.抢救患者家属满意度100%二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.急危重症患者抢救工作的核心原则包括（）A.生命至上、优先抢救原则B.统一指挥、分工协作原则C.分秒必争、规范处置原则D.强化沟通、防范风险原则2.抢救药品、物品管理“五定”制度的具体内容包括（）A.定数量品种B.定点放置、定人保管C.定期消毒灭菌D.定期检查维修3.急危重症抢救过程中，关于口头医嘱的执行规范，下列说法正确的有（）A.仅在抢救急危重症患者、手术中无菌操作等特殊场景下可执行口头医嘱，常规诊疗环节不得执行口头医嘱B.护士执行前必须复诵医嘱内容（含药名、剂量、给药途径），经下达医嘱的医师确认无误后方可执行C.所用药品的空安瓿需暂时集中保留，经双人核对药名、剂量、浓度与医嘱一致后方可丢弃D.抢救结束后医师需即刻补开下达的所有口头医嘱，护士做好医嘱核对，确保记录与实际执行一致4.临床工作中需立即上报医务部、医院总值班启动院内重大抢救响应的情形包括（）A.接诊3人及以上成批外伤、中毒、公共卫生事件相关患者B.抢救患者为外宾、各级公职人员、社会知名人士等特殊身份人员，可能产生较大社会影响C.抢救过程中出现患者非预期死亡、存在重大医疗纠纷隐患或已发生医患冲突D.单个普通住院患者出现病情变化，需科室常规开展抢救5.急危重症患者转运前需完成的准备工作包括（）A.充分评估患者病情，判断转运风险，高风险患者需由上级医师评估转运可行性B.备好转运途中所需的氧气、简易呼吸器、急救药品、监护设备，确保设备电量充足、功能正常C.提前联系接收科室，告知患者病情、需要准备的设备及床位，通知接收人员做好接诊准备D.向患者及家属告知转运的必要性、潜在风险，签署转运知情同意书6.急危重症患者抢救记录需符合的规范要求包括（）A.内容客观、真实、准确、及时、完整，字迹清晰，表述严谨无歧义B.详细记录病情变化时间、抢救措施实施时间、参与抢救人员姓名及职称、患者转归情况，时间记录精确到分钟C.因抢救未能及时记录的，需在抢救结束后6小时内据实补记，注明“补记”字样及补记时间D.抢救记录可在抢救结束1周后凭记忆补写，无需逐一核对处置内容7.抢救过程中医护人员的行为要求，下列说法正确的有（）A.严格遵守诊疗操作规范，严格落实查对制度，避免发生医疗差错B.分工明确、密切配合，坚守岗位，不得擅自离开抢救现场C.抢救过程中保持严肃专注，不谈论与抢救无关的话题，注意保护患者隐私D.遇到自己不熟悉的操作，为避免承担责任，拒绝参与任何抢救配合工作8.急危重症患者抢救绿色通道的适用范围包括（）A.急性心肌梗死、急性脑卒中、严重创伤、急危重症孕产妇等需紧急处置的时间窗内患者B.心跳呼吸骤停需立即开展心肺复苏的患者C.急性中毒、重度休克、多器官功能衰竭等生命体征极不平稳的患者D.因普通感冒到门诊就诊、生命体征平稳的患者9.关于急危重症抢救中的知情同意工作，下列说法符合《医师法》《民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》要求的有（）A.抢救过程中需及时向患者近亲属告知病情、抢救措施、医疗风险、预估费用等情况，充分听取家属意见B.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施必要的医疗措施C.若患者近亲属拒绝采取推荐的必要抢救措施，医师需详细记录沟通内容，要求家属签署拒绝医疗知情同意书，必要时请第三方见证，同时上报医务部D.只要情况紧急，无论是否符合诊疗规范，医师均可随意实施任何医疗措施10.科室抢救单元需常规配备的急救药品、设备包括（）A.肾上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮等常用急救药品，以及生理盐水、葡萄糖等基础输注液体B.除颤仪、心电监护仪、简易呼吸器、吸氧装置、负压吸引装置C.气管插管套件、环甲膜穿刺套件、急救缝合包、止血包扎用品等创伤及气道处置耗材D.医护人员个人生活物品、非急救用办公物资三、判断题（每题1分，共15题，总计15分，请在题干后括号内打√或×）1.各科室抢救设备、药品专供急危重症患者抢救使用，任何人员不得私自挪用、外借抢救物品，确保随时可用。（）2.抢救急危重症患者时，若值班医师尚未到场，护士不得开展任何急救处置，必须等待医师到场评估后再操作。（）3.抢救过程中下达口头医嘱的医师必须为具备独立执业资质的参与抢救执业医师，实习医师、未取得处方权的进修医师不得单独下达口头医嘱。（）4.急危重症患者经抢救病情平稳后，可直接由护工陪同转运至接收科室，无需安排医护人员全程陪同。（）5.单次抢救工作结束后，需及时整理抢救现场，补充消耗的药品、物品，检查设备性能，使其恢复至备用状态。（）6.抢救记录只需记录医师下达的处置措施，无需记录护理操作内容及患者动态病情变化过程。（）7.遇急危重症患者挂错专科号、就诊科室与疾病所属专科不符的情况，首诊科室医师可以直接让患者自行前往对应科室就诊，无需开展病情评估和必要处置。（）8.重大抢救过程中，所有参与抢救的人员必须服从现场最高指挥人员的统一调度，按照分工开展工作，不得各行其是。（）9.为节约抢救时间，抢救过程中给患者用药时无需核对药名、剂量，待抢救结束后统一核对即可。（）10.急危重症患者抢救时，若患者家属情绪激动，可安排1-2名家属代表在指定等候区域等待，安排专人及时通报抢救进展，避免家属因信息不对称产生误解。（）11.实习医师、实习护士、未取得独立执业资质的规培人员不得独立承担急危重症患者的有创抢救操作，必须在带教老师指导下开展力所能及的辅助工作。（）12.抢救过程中使用后的输液袋、输血袋、药品安瓿等物品，因接触患者血液体液存在感染风险，用后必须立即丢弃，不得留存。（）13.医务人员在院外公共场所偶遇突发急危重症的患者时，应在做好自我防护、评估自身能力的前提下积极开展现场急救，履行医师救死扶伤的法定职责。（）14.科室每月需组织一次抢救物品、药品的全面检查，每周对抢救设备进行性能点检，即可保障抢救物品随时处于备用状态。（）15.急危重症患者抢救无效死亡后，若家属对死因存在异议，需告知家属可在患者死亡后48小时内提出尸检申请，具备尸体冻存条件的可以延长至7日，科室需配合做好相关告知及文字记录。（）四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述急危重症患者抢救工作中护理人员的主要职责。2.简述急危重症患者抢救过程中落实查对制度的核心要求。3.简述急危重症患者急救绿色通道的核心管理要求。4.简述院内重大抢救事件的上报范围及基本上报流程。五、案例分析题（共2题，总计25分）1.（12分）某医院急诊值班医师李某（住院医师，工作1年）凌晨2点接诊一名45岁男性患者，患者被路人送入医院时主诉持续胸痛2小时，伴大汗、呼吸困难，入抢救室时测血压80/50mmHg，心率120次/分，床旁心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。李某考虑患者病情危重，立即电话通知心血管内科急会诊；因患者是夜间独自到院，未携带现金及手机，无法缴纳挂号费及检查费，李某遂要求陪同送医的路人帮忙联系家属缴费，待费用缴纳后再为患者开具心电图复查、心梗三项检验及抢救用药申请，期间未给患者采取吸氧、心电监护、建立静脉通路等任何处置措施。等待20分钟后心血管内科会诊医师到达现场，患者突发意识丧失、心跳呼吸骤停，经1小时抢救无效宣告死亡。请结合急危重症患者抢救制度，指出上述场景中存在的违规行为，并说明对应的规范要求。2.（13分）某外科病房值班护士张某夜间值班时，发现一名术后6小时的患者突发呼吸困难、口唇发绀、意识模糊，张某立即大声呼叫值班医师王某（执业医师，工作3年）到场。王某到场后快速判断患者为术后血块堵塞气道导致窒息、呼吸心跳骤停，立即组织开展抢救；抢救过程中王某下达“肾上腺素1mg静脉推注”的口头医嘱，张某听到医嘱后立即抽取手边药液为患者推注，未对药名、剂量进行核对，抢救过程中使用后的肾上腺素、阿托品、洛贝林等药品安瓿随用随丢至医疗废物桶。抢救持续1小时后患者因缺氧时间过长抢救无效死亡，王某忙于和家属沟通解释事宜，距离抢救结束10小时后才回到护士站补记抢救记录，部分抢救措施的实施时间因记忆模糊存在记录偏差。家属对抢救结果提出明确异议，要求核对抢救过程中的用药情况，科室因安瓿已全部按废物处置，无法追溯实际用药信息，引发严重医疗纠纷。请结合急危重症患者抢救制度，指出本次抢救过程中存在的问题，并阐述对应的规范要求。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.C6.B7.B8.B9.D10.C11.C12.D13.B14.C15.B16.C17.C18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.×15.√（判断题解析：第2题错误，医师到达前护士可根据病情实施必要的基础生命支持措施，如开放气道、吸氧、心肺复苏、建立静脉通路等；第4题错误，急危重症患者转运必须由具备资质的医护人员全程陪同；第6题错误，抢救记录需涵盖所有诊疗措施，包括护理操作与患者病情动态；第7题错误，首诊医师必须第一时间评估处置急危重症患者，不得因科室归属问题推诿；第9题错误，抢救过程中必须同步落实查对制度，确保用药处置准确；第12题错误，抢救使用后的安瓿、血袋等需暂时留存核对，不得立即丢弃；第14题错误，抢救设备需每日进行性能点检，每月全面核查，每周点检频次不足，无法保障应急可用性）四、简答题1.急危重症患者抢救中护理人员主要职责包括：①接到抢救通知后快速到位，在医师到达前根据患者病情给予基础生命支持，包括开放气道、吸氧、建立静脉通路、心肺复苏、心电监护等（1分）；②严格执行医嘱，准确落实各项给药、治疗、处置操作，严格执行查对制度，口头医嘱按规范复诵确认后执行，妥善留存用药安瓿便于核对（1分）；③密切观察患者生命体征、意识状态、病情变化，及时向医师反馈患者动态，客观、准确、及时记录抢救护理过程，时间记录精确到分钟（1分）；④协助维护抢救现场秩序，配合做好患者家属的沟通安抚工作，及时通报抢救进展，配合医师完成知情同意告知（1分）；⑤抢救结束后及时整理抢救单元，补充消耗的药品、耗材，对使用后的设备进行清洁消毒、性能检查，使之恢复备用状态，配合科室完成抢救病例复盘讨论（1分）。2.抢救过程中查对制度核心要求包括：①严格执行“三查七对”制度，所有操作、给药、输血前均需核对患者身份、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期等信息，确保准确无误（1分）；②非抢救、手术无菌操作场景不得执行口头医嘱，确因抢救需要下达口头医嘱时，护士必须复诵医嘱全内容，经医师确认无误后方可执行，严禁未确认即执行（1分）；③抢救所用药品空安瓿、输液袋、输血袋等需统一集中留存，抢救结束后经两名医护人员共同核对药品信息、给药信息，确认与医嘱一致、无用药差错后方可按医疗废物规范处置（1分）；④输血操作必须由两名医护人员共同核对患者身份、血型、交叉配血结果、血袋编号、血液有效期、血液外观等，确认无误后方可输入，输血过程中密切观察不良反应（1分）；⑤抢救结束后医师及时补开所有口头医嘱，护士逐一核对医嘱内容与实际执行情况，确保医嘱记录与实际处置完全一致，发现偏差立即核实纠正（1分）。3.急救绿色通道核心管理要求包括：①执行“先抢救、后付费”原则，所有进入绿色通道的急危重症患者，任何科室和个人不得以任何理由拒绝、推诿，不得因费用问题延误抢救时机（1分）；②落实优先处置权限，绿色通道患者的就诊、检查、检验、用药、手术、住院等环节均享受最高优先级，相关科室接到通知后需立即安排处置，最大限度缩短等候时间（1分）；③严格落实首诊负责制，首诊医师全程负责患者的抢救、衔接工作，直至患者病情平稳、顺利转交接至相应科室或上级医师管理（1分）；④覆盖“三无”急危重症患者，对无身份、无家属、无缴费能力的急危重症患者，第一时间启动绿色通道开展救治，同步上报医务部、总值班协调联系家属、落实费用保障（1分）；⑤建立无缝衔接机制，安排专人负责绿色通道患者的转运、交接工作，做好书面交接记录，确保转运、检查、治疗全过程连续，不出现衔接空当（1分）。4.重大抢救上报范围及流程：（1）上报范围：①接诊3人及以上成批创伤、中毒、传染病、群体性事件致伤的急危重症患者；②患者为重要外宾、各级公职人员、社会知名人士等特殊身份，抢救可能产生较大社会影响；③抢救过程中患者出现非预期死亡、存在重大医疗纠纷隐患或已发生医患冲突；④突发公共卫生事件、灾害事故相关批量伤员；⑤患者病情极其复杂疑难，需3个及以上专科协同抢救（2分）。（2）上报流程：①首报：科室发现符合重大抢救上报范围的事件后，第一时间由在场最高职称医师/科主任、护士长向医务部、医院总值班电话报告，说明患者数量、病情、已采取处置措施、需协调的支持事项（1分）；②现场处置：医务部、总值班接到报告后立即到达现场，根据抢救需要协调多学科人员、设备、药品，必要时上报院领导启动院级应急抢救预案（1分）；③终报：抢救结束后24小时内，科室将抢救过程、患者转归、存在问题、改进建议形成书面材料上报医务部，按要求在72小时内组织抢救复盘讨论，持续优化抢救流程（1分）。五、案例分析题1.（12分）上述场景中存在的违规行为及对应规范要求如下：①首诊医师未第一时间评估患者病情、开展基础抢救处置，违反了急危重症分秒必争、优先抢救的核心原则（2分）。规范要求：接诊高度怀疑急性心肌梗死、生命体征不平稳的急危重症患者，首诊医师需在接诊后立即采取卧床制动、吸氧、心电监护、建立静脉通路等基础处置措施，快速完善关键检查明确诊断，不得延误救治时机（1分）。②首诊医师以患者未缴费为由拒绝开具检查及处置项目，违反了急危重症患者“先抢救、后付费”的绿色通道管理要求（2分）。规范要求：明确诊断的急危重症患者需第一时间启动绿色通道，所有检查、治疗、用药优先安排，无需等待缴费流程完成，待患者家属到场后再补缴相关费用（1分）。③首诊医师在等待会诊期间未采取任何抢救措施，违反了首诊负责制度中“会诊等待期间不得中断必要抢救”的要求（2分）。规范要求：