激素类药物试题及答案

激素类药物试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.糖皮质激素发挥非特异性抗炎作用的核心机制是A.直接杀灭入侵的病原微生物B.与胞内糖皮质激素受体结合，调控炎症相关基因转录，抑制炎症介质生成与炎症细胞活化C.直接中和细菌释放的内毒素，阻断其致热、致炎作用D.促进受损组织的成纤维细胞增殖，加速创面修复2.下列糖皮质激素药物中，抗炎活性最强、水钠潴留作用最弱的是A.氢化可的松B.泼尼松C.甲泼尼龙D.地塞米松3.长期大剂量应用糖皮质激素对水电解质代谢的影响，一般不会出现的不良反应是A.水钠潴留B.低血钾C.高血钾D.低血钙4.下列临床场景中，不属于胰岛素绝对适应症的是A.1型糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒C.2型糖尿病患者经饮食、运动联合口服降糖药治疗血糖持续达标D.妊娠期糖尿病5.原发性甲状腺功能减退症患者采用左甲状腺素钠进行替代治疗时，调整药物剂量的核心参考指标是A.患者临床症状改善情况B.血清促甲状腺激素（TSH）水平C.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平D.血清总甲状腺素（TT4）水平6.硫脲类抗甲状腺药物最严重的不良反应是A.皮肤皮疹、瘙痒B.粒细胞缺乏症C.肝功能损伤D.药物性血管炎7.下列疾病或病理状态中，属于雌激素临床禁忌症的是A.围绝经期严重血管舒缩症状B.绝经后骨质疏松症C.原发性闭经D.活动性血栓性静脉炎8.长期应用糖皮质激素的患者突然停药出现“反跳现象”的核心原因是A.患者对激素产生依赖性或原有病情未完全控制B.腺垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）突然增多C.肾上腺皮质功能亢进D.甲状腺激素分泌不足9.小剂量用于原发性肾上腺皮质功能减退症盐皮质激素替代治疗的首选药物是A.氢化可的松B.氟氢可的松C.地塞米松D.泼尼松10.胰岛素临床应用中最常见的不良反应是A.注射部位脂肪萎缩B.胰岛素抵抗C.低血糖反应D.胰岛素过敏反应11.人工合成的生长抑素类似物奥曲肽，一般不用于下列哪种疾病的治疗A.肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血B.肢端肥大症C.重症急性胰腺炎D.原发性醛固酮增多症12.下列关于孕激素药理作用的描述，错误的是A.促使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜B.抑制子宫平滑肌收缩，降低子宫对缩宫素的敏感性C.促进乳腺腺泡发育D.促进下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，诱导排卵13.糖皮质激素用于感染性休克治疗时，正确的用药原则是A.早期、大剂量、短疗程，联合足量有效抗菌药物B.小剂量长期维持治疗C.所有类型病毒感染均常规应用D.感染确诊1周后开始用药14.为保证药物吸收效率，左甲状腺素钠的最佳服用时间是A.早餐前30分钟空腹服用B.餐后30分钟服用C.晚餐后立即服用D.随餐同服15.长期应用糖皮质激素对外周血象的影响，下列描述正确的是A.淋巴细胞计数减少B.血小板计数减少C.中性粒细胞计数减少D.红细胞计数减少16.甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌的降钙素，其核心药理作用是A.抑制破骨细胞活性，降低血钙水平B.促进成骨细胞活性，升高血钙水平C.促进肾小管对钙、磷的重吸收D.抑制维生素D的肝脏活化17.下列临床场景中，不属于雄激素临床适应症的是A.男性原发性性腺功能减退症的替代治疗B.非重型再生障碍性贫血的促造血治疗C.确诊前列腺癌的患者D.更年期功能失调性子宫出血的止血治疗18.人工合成的抗利尿激素类似物去氨加压素，是下列哪种疾病的首选治疗药物A.肾性尿崩症B.中枢性尿崩症C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征19.下列疾病或病理状态中，属于糖皮质激素绝对禁忌症的是A.感染性休克B.活动性消化性溃疡C.系统性红斑狼疮脑病D.原发性肾病综合征20.下列胰岛素制剂中，属于超长效胰岛素类似物的是A.门冬胰岛素B.甘精胰岛素C.普通（短效）胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.长期大剂量应用糖皮质激素可能引起的不良反应包括A.诱发或加重细菌、真菌、病毒等各种感染B.诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血、穿孔C.骨质疏松、椎体压缩性骨折、股骨头无菌性坏死D.医源性库欣综合征，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹E.眼压升高，诱发糖皮质激素性青光眼或白内障2.甲状腺激素的临床应用范围包括A.原发性甲状腺功能减退症的终身替代治疗B.黏液性水肿昏迷的急救C.单纯性甲状腺肿的抑制治疗D.甲状腺功能亢进症治疗中出现甲减倾向时的联合辅助治疗E.分化型甲状腺癌术后的TSH抑制治疗3.胰岛素临床应用中可能出现的不良反应包括A.与剂量过大或饮食运动不匹配相关的低血糖反应B.注射部位脂肪萎缩或脂肪增生C.胰岛素制剂诱发的过敏反应D.长期应用产生的胰岛素抵抗E.大剂量应用时促进钾离子内移导致的低钾血症4.下列关于糖皮质激素抗炎作用特点的描述，正确的有A.抗炎作用为非特异性，对物理、化学、感染、免疫等各类原因引发的炎症均有效B.炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张，快速缓解红、肿、热、痛症状C.炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞增生，减少组织粘连与瘢痕形成D.抗炎同时可显著增强机体的免疫防御功能，促进感染灶清除E.通过抑制磷脂酶A2活性，减少前列腺素、白三烯等炎症介质的生成5.长期应用雌激素可能导致的不良反应包括A.恶心、呕吐、头晕等类早孕反应B.刺激子宫内膜过度增生，长期无拮抗应用增加子宫内膜癌风险C.升高凝血因子活性，增加静脉血栓栓塞事件风险D.水钠潴留，诱发水肿、血压升高E.绝经后长期联合孕激素的激素替代治疗，轻微增加乳腺癌发病风险6.下列关于糖皮质激素临床给药方案的描述，正确的有A.大剂量冲击疗法适用于急危重症，如感染性休克、狼疮脑病、器官移植急性排斥反应，疗程一般不超过5天B.一般剂量长期疗法适用于结缔组织病、肾病综合征等慢性自身免疫性疾病，需根据病情逐渐减量C.小剂量替代疗法适用于肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退等激素缺乏状态，需长期生理剂量补充D.长期用药患者停药时需逐步减量，不可骤然停药，避免诱发肾上腺危象或病情反跳E.隔日疗法是将两日总药量在隔日早晨1次给予，模拟内源性皮质激素分泌节律，减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制7.硫脲类抗甲状腺药物的临床适应症包括A.轻、中度甲状腺功能亢进症，甲状腺呈轻、中度肿大者B.年龄小于20岁的青少年甲亢、妊娠甲亢患者C.甲亢患者的术前准备D.甲状腺次全切除术后复发、不适宜行放射性碘治疗者E.放射性碘治疗前后的辅助准备用药8.糖皮质激素对机体物质代谢的影响包括A.促进肝糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的利用，升高血糖B.促进肌肉、皮肤等部位的蛋白质分解，造成负氮平衡C.促进脂肪分解，引起脂肪重新分布，形成向心性肥胖D.作用于盐皮质激素受体，发挥保钠排钾作用，导致水钠潴留、低血钾E.抑制肠道钙吸收、增加尿钙排泄，长期应用导致骨量丢失9.孕激素类药物的临床应用范围包括A.功能失调性子宫出血的止血与月经周期调节B.子宫内膜异位症的假孕疗法治疗C.黄体功能不足所致先兆流产、习惯性流产的保胎治疗D.晚期子宫内膜癌的姑息治疗E.复方甾体激素避孕药的核心组成成分10.长效糖皮质激素（地塞米松、倍他米松）的药理特点包括A.抗炎活性强，抗炎效价约为氢化可的松的25-30倍B.对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用强，长期应用易导致肾上腺皮质萎缩C.盐皮质激素活性极弱，几乎无明显水钠潴留作用D.血浆半衰期长，单次给药作用持续时间可达36-72小时E.适用于肾上腺皮质功能减退症的长期替代治疗三、填空题（共10题，每空1分，总计20分）1.临床常用的短效糖皮质激素代表药物为____，其作用持续时间为8-12小时，与5mg泼尼松抗炎效价相当的等效剂量为____mg。2.硫脲类抗甲状腺药物通过抑制____酶活性减少甲状腺激素合成，其最严重的不良反应为____，多发生于用药初始2-3个月，用药期间需定期监测血常规。3.超短效胰岛素类似物（门冬胰岛素、赖脯胰岛素）的起效时间为____，需紧邻餐前注射以控制餐后血糖；超长效胰岛素类似物甘精胰岛素的作用持续时间可达____小时，无明显作用峰值，每日固定时间注射1次即可控制基础血糖。4.原发性甲状腺功能减退症的替代治疗首选药物为____，治疗的核心目标是将____维持在正常参考值范围内，根据患者年龄、心功能状态调整剂量。5.长期大剂量应用糖皮质激素所致的典型医源性库欣综合征体征包括向心性肥胖、满月脸、____、____。6.对存在完整子宫的围绝经期女性行雌激素替代治疗时，必须联合应用足量孕激素，核心目的是____，降低长期单用雌激素诱发____的风险。7.去氨加压素选择性激动肾脏集合管上皮细胞的____受体，促进水的重吸收、减少尿量，是____的首选治疗药物。8.糖皮质激素的抗毒作用机制为提高机体对____的耐受能力，快速缓解毒血症状，但药物本身并无杀灭或____病原体毒素的作用，不能作为普通感染的常规退热药物。9.男性原发性性腺功能减退症的替代治疗首选____类制剂，该类药物可促进男性第二性征发育、维持正常性功能，但绝对禁用于确诊____的患者，避免促进肿瘤进展。10.氟氢可的松的盐皮质激素活性约为氢化可的松的100倍，主要用于____的盐皮质激素替代治疗，用药期间需监测体重、____及电解质水平，避免水钠潴留、低血钾及高血压。四、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.糖皮质激素反跳现象2.胰岛素抵抗3.糖皮质激素隔日疗法4.甲状腺危象5.医源性肾上腺皮质功能不全五、简答题（共4题，每题6分，总计24分）1.简述糖皮质激素的主要临床应用范围。2.简述长期大剂量应用糖皮质激素的常见不良反应。3.简述胰岛素治疗的临床适应症。4.简述糖皮质激素用于严重感染性疾病治疗时的注意事项。六、案例分析题（共1题，总计16分）患者，男性，42岁，因“反复双下肢水肿3个月，加重伴尿泡沫增多1周”入院。入院查体：血压148/92mmHg，双下肢中度凹陷性水肿；辅助检查：24小时尿蛋白定量7.2g，血白蛋白21g/L，血肌酐76μmol/L，肾穿刺病理诊断为微小病变性肾病，临床确诊为原发性肾病综合征。医嘱给予甲泼尼龙48mg每日1次顿服，同时辅以碳酸钙D3、质子泵抑制剂、低分子肝素、利尿剂治疗。请结合病例回答以下问题：（1）该患者应用糖皮质激素治疗微小病变性肾病的药理学依据是什么？（5分）（2）该患者长期应用甲泼尼龙治疗可能出现哪些药物相关不良反应？（6分）（3）针对该患者的糖皮质激素治疗，需提供哪些核心用药指导内容？（5分）参考答案一、单项选择题1.答案：B。解析：糖皮质激素通过穿透细胞膜与胞内糖皮质激素受体结合，进入细胞核调控炎症相关基因的转录，抑制炎症细胞迁移活化、减少炎症介质释放，从而发挥非特异性抗炎作用；糖皮质激素无直接杀灭病原体、中和内毒素的作用，炎症后期可抑制成纤维细胞增殖，减少瘢痕形成，因此A、C、D选项错误。2.答案：D。解析：地塞米松为长效糖皮质激素，抗炎效价为氢化可的松的30倍，几乎无盐皮质激素活性，水钠潴留作用极弱；四种药物等效剂量关系为氢化可的松20mg=泼尼松5mg=甲泼尼龙4mg=地塞米松0.75mg。3.答案：C。解析：糖皮质激素具有弱盐皮质激素活性，可发挥保钠排钾作用，长期应用易导致低血钾、水钠潴留，同时可减少肠道钙吸收、增加尿钙排泄导致低血钙，不会引发高血钾。4.答案：C。解析：胰岛素的绝对适应症包括1型糖尿病、糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗高血糖状态）、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或合并严重并发症/应激状态；2型糖尿病患者经生活方式及口服药治疗血糖持续达标时，无需胰岛素治疗。5.答案：B。解析：原发性甲减患者下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈调节机制存在，左甲状腺素替代治疗的核心目标是将血清TSH维持在正常范围，以此作为剂量调整的核心依据；中枢性甲减患者则以血清游离甲状腺素（FT4）作为调量参考。6.答案：B。解析：硫脲类抗甲状腺药物的不良反应包括皮疹、肝功能损伤、血管炎、关节痛等，其中粒细胞缺乏症是最严重的不良反应，发生率约0.1%-0.5%，起病急骤，严重时可诱发重症感染危及生命，需定期监测血常规。7.答案：D。解析：雌激素可升高凝血因子活性，增加血栓形成风险，活动性血栓性静脉炎为雌激素绝对禁忌症；围绝经期血管舒缩症状、绝经后骨质疏松、原发性闭经均为雌激素的临床适应症。8.答案：A。解析：长期应用糖皮质激素后，患者对药物产生依赖性，且原有疾病炎症反应未完全控制，若突然停药或减量过快，可导致原有疾病复发或加重，即反跳现象，需重新恢复激素剂量，待症状缓解后再缓慢减量。9.答案：B。解析：氟氢可的松的盐皮质激素活性为氢化可的松的100倍，小剂量即可发挥显著的保钠排钾作用，是原发性肾上腺皮质功能减退症盐皮质激素替代的首选药物；其余三种药物盐皮质激素活性较弱，无法满足盐皮质激素替代需求。10.答案：C。解析：低血糖反应是胰岛素治疗中最常见的不良反应，多因胰岛素剂量过大、未按时进食、运动量突然增加诱发，严重低血糖可导致昏迷甚至不可逆脑损伤；其余不良反应发生率低于低血糖。11.答案：D。解析：奥曲肽为生长抑素类似物，可抑制生长激素、胰液、胰高血糖素、胃泌素等多种激素分泌，收缩内脏血管，用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、肢端肥大症、重症急性胰腺炎及胃肠胰神经内分泌肿瘤；原发性醛固酮增多症首选螺内酯治疗或手术干预，奥曲肽无治疗作用。12.答案：D。解析：孕激素可抑制下丘脑GnRH的脉冲式分泌，从而抑制腺垂体黄体生成素（LH）峰值形成，发挥抑制排卵的作用，为甾体避孕药的核心作用机制；其余选项均为孕激素的正常药理作用。13.答案：A。解析：糖皮质激素用于感染性休克需遵循早期、大剂量、短疗程原则，每日给予氢化可的松200-300mg，疗程不超过3-5天，必须在足量有效抗菌药物覆盖前提下用药，避免感染扩散；病毒感染常规应用激素可降低免疫力导致感染扩散，需严格掌握指征。14.答案：A。解析：左甲状腺素钠空腹状态下生物利用度可达70%-80%，与食物同服时生物利用度可降至30%-40%，因此推荐早餐前30分钟空腹服用，避免与钙剂、铁剂、抑酸药同服影响吸收。15.答案：A。解析：糖皮质激素可刺激骨髓造血功能，使外周血红细胞、血小板、中性粒细胞计数升高，但可促进淋巴细胞破坏、抑制淋巴细胞增殖，导致淋巴细胞计数减少、嗜酸性粒细胞减少。16.答案：A。解析：降钙素由甲状腺C细胞分泌，可快速抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，降低血钙水平，同时抑制肾小管对钙磷的重吸收，增加尿钙排泄，临床用于高钙血症、骨质疏松性骨痛的治疗。17.答案：C。解析：前列腺癌为雄激素依赖性肿瘤，外源性雄激素可促进前列腺癌细胞增殖，加重病情，为雄激素绝对禁忌症；其余选项均为雄激素的临床适应症。18.答案：B。解析：中枢性尿崩症因下丘脑-神经垂体病变导致抗利尿激素合成、分泌不足，去氨加压素为选择性V2受体激动剂，可模拟内源性抗利尿激素作用，增加肾脏水重吸收，是中枢性尿崩症的首选治疗药物；肾性尿崩症为肾脏集合管对ADH反应缺陷，去氨加压素治疗无效。19.答案：B。解析：活动性消化性溃疡为糖皮质激素绝对禁忌症，激素可促进胃酸、胃蛋白酶分泌，减少胃黏液合成，加重溃疡损伤，甚至诱发穿孔、出血；其余选项均为糖皮质激素的适应症。20.答案：B。解析：甘精胰岛素为超长效胰岛素类似物，作用时间24-36小时，无明显作用峰值，低血糖风险低；门冬胰岛素为超短效胰岛素类似物，普通胰岛素为短效制剂，低精蛋白锌胰岛素为中效制剂。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：以上选项均为长期大剂量应用糖皮质激素的常见不良反应，其中股骨头无菌性坏死为严重致残性不良反应，长期大剂量应用人群发生率可达5%-10%。2.答案：ABCDE。解析：甲状腺激素可用于甲减替代、黏液性水肿昏迷急救、单纯性甲状腺肿抑制治疗、甲亢治疗中甲减倾向的纠正、分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗，以上选项均正确。3.答案：ABCDE。解析：胰岛素的不良反应包括低血糖、注射部位脂肪营养不良、过敏、胰岛素抵抗，大剂量应用时可促进钾离子向细胞内转移，诱发低钾血症，临床可利用该作用治疗高钾血症。4.答案：ABCE。解析：糖皮质激素抗炎作用为非特异性，可覆盖炎症全过程，但抗炎同时会抑制机体免疫防御功能，导致感染扩散风险升高，因此D选项错误，其余选项均正确。5.答案：ABCDE。解析：以上选项均为雌激素的常见不良反应，因此有完整子宫的女性行雌激素替代治疗时必须加用孕激素，保护子宫内膜，降低内膜癌风险。6.答案：ABCDE。解析：以上选项均为糖皮质激素临床给药方案的正确描述，其中隔日疗法通过模拟皮质醇晨起分泌高峰的生理节律，最大限度降低对HPA轴的抑制，减少肾上腺皮质萎缩风险。7.答案：ABCDE。解析：硫脲类药物通过抑制甲状腺过氧化物酶减少甲状腺激素合成，适用于各类需内科治疗的甲亢场景，以上选项均为其适应症。8.答案：ABCDE。解析：以上选项均为糖皮质激素对糖、蛋白质、脂肪、水盐、骨代谢的影响，是医源性库欣综合征的病理生理基础。9.答案：ABCDE。解析：孕激素可用于调节月经、治疗内异症、保胎、子宫内膜癌姑息治疗，也是复方避孕药的核心成分，以上选项均正确。10.答案：ABCD。解析：长效糖皮质激素抗炎活性强、作用时间长，但对HPA轴抑制作用显著，不适用于肾上腺皮质功能减退症的长期替代治疗，替代治疗首选短效氢化可的松或中效泼尼松，因此E选项错误，其余选项均正确。三、填空题1.氢化可的松；202.甲状腺过氧化；粒细胞缺乏症3.10-15分钟；24-364.左甲状腺素钠；血清促甲状腺激素（TSH）5.水牛背；皮肤紫纹（痤疮、多毛均可，核心体征为水牛背、紫纹）6.对抗雌激素诱导的子宫内膜过度增殖；子宫内膜癌7.V2；中枢性尿崩症8.细菌内毒素；中和9.雄激素；前列腺癌10.原发性肾上腺皮质功能减退症（阿迪森病）；血压四、名词解释1.糖皮质激素反跳现象：指长期应用糖皮质激素治疗过程中，若减量速度过快或骤然停药，因患者对药物产生生理依赖性，或原有疾病的炎症反应未得到完全控制，导致原有疾病症状复发或进行性加重的现象，需恢复至有效剂量控制症状，待病情稳定后再逐步缓慢减量。2.胰岛素抵抗：指胰岛素作用的靶器官（肝脏、肌肉、脂肪组织）对胰岛素的敏感性下降，常规剂量胰岛素产生的生物学效应显著低于正常水平的病理状态，分为急性抵抗和慢性抵抗：急性抵抗多因感染、创伤、手术等应激状态下血中胰岛素拮抗激素增多所致；慢性抵抗与胰岛素受体数目下调、受体亲和力降低、胰岛素信号转导通路异常有关，需增加胰岛素剂量才能达到预期降糖效果。3.糖皮质激素隔日疗法：是长期糖皮质激素维持治疗的优化给药方案，根据内源性糖皮质激素清晨分泌达高峰的昼夜节律特征，将两日的糖皮质激素总剂量在隔日早晨7-8点一次性顿服，此时外源性激素给药对下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈抑制作用最弱，可显著减少长期用药导致的肾上腺皮质萎缩、功能减退等不良反应，适用于肾病综合征、类风湿关节炎等慢性疾病的长期维持治疗。4.甲状腺危象：是甲状腺功能亢进症急性加重的危及生命的严重综合征，多发生于未规范治疗或治疗不充分的甲亢患者，常见诱因包括感染、手术、创伤、精神刺激、不恰当停用抗甲状腺药物等，临床表现为高热（体温>39℃）、心动过速（心率>140次/分）、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现心力衰竭、休克、昏迷，需紧急给予大剂量抗甲状腺药物、碘剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素综合救治。5.医源性肾上腺皮质功能不全：指长期大剂量应用外源性糖皮质激素的患者，因外源性激素通过负反馈机制强烈抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致腺垂体ACTH分泌不足，肾上腺皮质失用性萎缩、内源性激素分泌功能减退，若突然停药或减药过快、遇到感染、创伤等应激状态时，内源性皮质激素分泌无法满足机体需求，可出现乏力、恶心、呕吐、低血压、低血糖，甚至休克、昏迷等肾上腺危象表现，需及时给予糖皮质激素补充救治。五、简答题1.糖皮质激素的主要临床应用范围包括：（1）严重感染与炎症后遗症预防：在足量有效抗菌药物覆盖前提下，用于中毒性菌痢、暴发型流脑、重症肺炎、败血症等严重感染伴显著毒血症状者，帮助患者度过危险期；对结核性脑膜炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎等炎症，早期应用可减少粘连与瘢痕形成，减轻后遗症。（2）免疫相关疾病：用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肾病综合征等自身免疫性疾病的诱导缓解与维持治疗；用于严重过敏性疾病经抗组胺药、肾上腺素治疗效果不佳时的辅助治疗；用于器官移植术后预防和治疗排斥反应。（3）抗休克治疗：感染性休克可早期、大剂量、短疗程应用；过敏性休克可作为肾上腺素的联合用药；低血容量性休克经补液输血效果不佳时可辅助应用。（4）血液系统疾病：用于急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等疾病的治疗。（5）局部应用：用于湿疹、接触性皮炎等皮肤疾病，以及结膜炎、虹膜炎等眼部炎症的局部治疗，减少全身不良反应。（6）替代治疗：用于急慢性肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退、肾上腺次全切除术后的生理剂量补充。2.长期大剂量应用糖皮质激素的常见不良反应包括：（1）代谢紊乱：出现医源性库欣综合征，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、高血糖、低血钾、水钠潴留。（2）感染风险升高：抑制机体免疫功能，诱发潜在感染灶扩散或二重感染，如结核复燃、真菌感染、病毒感染加重。（3）消化系统损伤：促进胃酸、胃蛋白酶分泌，诱发或加重消化性溃疡，严重者出现消化道出血、穿孔，少数患者可诱发胰腺炎、脂肪肝。（4）骨骼肌肉损伤：抑制成骨细胞活性、增加骨钙流失，导致骨质疏松、压缩性骨折、股骨头无菌性坏死；促进蛋白质分解，导致肌肉萎缩、肌无力。（5）眼部损伤：升高眼压，诱发糖皮质激素性青光眼，或导致晶状体混浊引发白内障。（6）神经精神异常：出现欣快、失眠、焦虑，严重者诱发精神失常、癫痫发作；儿童长期应用可抑制生长发育，导致生长迟缓。3.胰岛素治疗的临床适应症包括：（1）1型糖尿病：患者胰岛β细胞功能完全衰竭，需终身依赖胰岛素维持生命，预防急性并发症。（2）2型糖尿病：经生活方式干预及足量口服降糖药治疗血糖未达标者；存在口服降糖药禁忌症（严重肝肾功能不全、药物过敏）者；病程中出现β细胞功能进行性衰退者。（3）糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒，需静脉应用小剂量胰岛素纠正代谢紊乱。（4）特殊状态下的糖尿病：合并严重慢性并发症（糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）、重症感染、创伤、围手术期、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠时，需胰岛素控糖。（5）特殊类型糖尿病：胰腺切除术后糖尿病、重症胰腺炎继发糖尿病、库欣综合征/肢端肥大症等所致继发性糖尿病。（6）其他临床场景：与葡萄糖、氯化钾组成极化液，用于急性心肌梗死早期纠正细胞内缺钾，防治心律失常；大剂量胰岛素可促进钾离子内移，用于高钾血症的紧急救治。4.糖皮质激素用于严重感染性疾病治疗时的注意事项包括：（1）严格掌握适应症：仅用于严重感染伴显著毒血症状、感染性休克的患者，不可作为常规退热药物用于一般感染；病毒感染一般不常规使用，仅在重症病毒感染出现严重器官损伤时可短期应用。（2）联合抗感染治疗：必须在足量、有效的抗菌/抗病毒药物覆盖