2026年危重患者管理制度及工作流程考试试卷（附答案）

2026年危重患者管理制度及工作流程考试试卷（附答案）考试时长：90分钟满分：100分合格线：80分一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2025版《国家重症医学质量控制指标》要求，三级综合医院重症医学科（ICU）床位占医院总床位的比例应不低于（）A.2%B.3%C.4%D.5%2.按照新版危重患者分级标准，生命体征不稳定、存在单个脏器功能衰竭，需持续监测支持的患者属于几级危重患者（）A.特级B.一级C.二级D.三级3.危重患者转入ICU时，转出科室责任护士与ICU接诊护士需共同完成的交接内容不包括（）A.患者家属既往病史B.患者当前生命体征C.正在使用的血管活性药物剂量D.皮肤完整性及管路固定情况4.按照SBAR标准化沟通模式，汇报危重患者病情时“R”指代的内容是（）A.患者床号、姓名、诊断B.患者当前存在的异常检查结果C.建议采取的处理措施D.患者阳性体征与症状进展5.2026版《住院患者安全目标》要求，危重患者身份识别需至少同时使用几种身份核对方式（）A.1种B.2种C.3种D.4种6.危重患者发生病情变化需紧急抢救时，医师未到达现场前，护士不可采取的应急处置是（）A.开放静脉通路B.行气管插管开放气道C.徒手心肺复苏D.给氧、心电监护7.按照危重患者医嘱执行制度，抢救过程中下达的口头医嘱，护士需（）A.直接执行，事后补记B.复诵确认无误后执行，抢救结束6小时内督促医师补记C.等医师开写纸质医嘱后执行D.由护士长确认后执行8.下列不属于ICU获得性衰弱高危评估人群的是（）A.机械通气≥48小时患者B.脓毒症患者C.术后6小时清醒患者D.持续镇静≥72小时患者9.危重患者压疮风险评估（Braden量表）需多久完成一次动态评估（）A.每班次B.每天C.每3天D.每周10.按照院内危重患者转运分级，循环不稳定、需大剂量血管活性药物维持、转运途中可能发生心搏骤停的患者属于（）A.Ⅰ级转运B.Ⅱ级转运C.Ⅲ级转运D.Ⅳ级转运11.危重患者院内转运时，陪同人员最低资质要求正确的是（）A.Ⅰ级转运需1名工作满3年的护士陪同B.Ⅱ级转运需1名主治医师+1名工作满3年的护士陪同C.Ⅲ级转运需1名住院医师陪同D.所有转运均需主管医师陪同12.危重患者外出检查前，需提前多久通知检查科室做好应急准备（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟13.按照不良事件上报制度，危重患者发生非计划拔管属于几级不良事件（）A.Ⅰ级（警训事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）14.危重患者约束护理规范中，约束带松紧度标准为（）A.可伸入1横指B.可伸入1-2横指C.可伸入3横指D.无明确要求，固定牢固即可15.多学科协作（MDT）讨论危重患者病情时，需由谁负责主持会议并形成最终诊疗方案（）A.主管护士B.患者首诊医师C.重症医学科主任医师或科室主任D.医务部管理人员16.危重患者护理记录需客观、准确、及时，记录频率要求正确的是（）A.特级护理患者每1小时记录1次，病情变化随时记录B.一级护理危重患者每4小时记录1次C.生命体征平稳的危重患者可每日记录2次D.所有用药、处置无需记录时间17.下列关于危重患者镇痛镇静目标的描述，符合2026版指南要求的是（）A.机械通气患者常规维持深度镇静（RASS评分-4~-5分）B.优先使用药物镇痛，非药物镇痛无明确效果C.每日进行镇静中断评估，目标维持浅镇静（RASS评分-2~+1分）D.老年患者可常规使用苯二氮䓬类药物持续镇静18.危重患者感染防控要求中，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防bundle不包括（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.每日常规更换导管敷料19.危重患者出院/转科时，健康宣教内容覆盖率需达到（）A.80%B.90%C.95%D.100%20.按照危重患者死亡病例讨论制度，死亡病例需在患者死亡后多久内完成讨论（）A.24小时B.3天C.7天D.14天二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于危重患者收治范围的有（）A.急性呼吸衰竭需机械通气患者B.各类休克患者C.心肺复苏术后患者D.恶性肿瘤终末期姑息治疗患者E.严重多发伤患者2.危重患者入科初始评估内容包含（）A.气道、呼吸、循环状态评估B.意识、瞳孔评估C.管路在位通畅情况评估D.皮肤完整性评估E.主要病史与阳性检验检查结果3.危重患者院内转运前需核查的物品包含（）A.功能完好的转运监护仪B.充足电量的转运氧气瓶C.急救药品（肾上腺素、阿托品、血管活性药物等）D.简易呼吸器、口咽通气道E.患者病历与影像学资料4.下列属于危重患者“危急值”报告范畴的有（）A.血钾＜2.8mmol/L或＞6.5mmol/LB.动脉血pH＜7.2或＞7.6C.收缩压＜70mmHgD.血氧饱和度＜85%持续5分钟以上E.血小板＜30×10^9/L5.危重患者管路安全管理要求正确的有（）A.所有管路粘贴醒目标识，注明名称、置入时间、责任人B.高危管路（气管插管、动脉测压管、中心静脉管）每2小时评估1次固定情况C.躁动患者常规给予约束，无需评估约束必要性D.发生管路滑脱时第一时间评估患者生命体征，采取应急处置E.胃肠营养管输注前需确认位置，避免误吸6.危重患者早期活动的禁忌症包含（）A.心率＞140次/分或＜50次/分B.收缩压＞180mmHg或＜90mmHgC.血氧饱和度＜90%D.未控制的活动性出血E.深静脉血栓形成未行规范抗凝7.危重患者家属沟通需做到“三知情”，内容包含（）A.病情危重程度知情B.诊疗方案与潜在风险知情C.医疗费用知情D.医务人员个人信息知情E.其他患者病情知情8.下列符合危重患者医院感染防控要求的有（）A.严格执行手卫生，接触患者前后、操作前后均需手消毒B.多重耐药菌感染患者采取接触隔离措施，悬挂隔离标识C.呼吸机相关性肺炎预防需每日评估撤机指征，抬高床头30°-45°D.留置导尿管患者每日膀胱冲洗预防感染E.医疗废物按分类标准处置，锐器放入锐器盒9.危重患者营养支持管理要求正确的有（）A.血流动力学稳定患者，入科24-48小时内启动肠内营养B.肠内营养初始输注速度为20-30ml/h，根据耐受情况逐步调整C.每4小时监测胃残余量，胃残余量＞200ml时暂停输注D.肠内营养不耐受患者及时评估，加用促胃肠动力药物E.肠外营养配置需在层流台内完成，24小时内输注完毕10.护理危重患者时，需每班次评估的风险内容包含（）A.压疮风险B.跌倒/坠床风险C.非计划拔管风险D.深静脉血栓风险E.误吸风险三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.（）为提高床位利用率，生命体征不稳定的急诊危重患者可直接送入普通病房，无需收入ICU评估。2.（）危重患者转运途中若发生心搏骤停，需立即将患者转运至最近的抢救单元开展心肺复苏，不可在原地停留处置。3.（）责任护士发现危重患者病情变化时，需第一时间通知医师，同时做好抢救准备，不得擅自处理。4.（）特级护理危重患者需24小时专人护理，不得离开护理人员视线。5.（）为保证危重患者休息，夜间可关闭监护仪报警音，避免打扰患者睡眠。6.（）危重患者使用血管活性药物时，需单独通路输注，严禁从该通路推注其他药物。7.（）只要家属签署拒绝抢救知情同意书，患者发生心搏骤停时医护人员无需采取任何急救措施。8.（）危重患者的标本采集、送检需由专人负责，标本信息需双人核对，避免差错。9.（）ICU探视时间每日固定为15分钟，无论患者病情如何，均不允许延长探视时间。10.（）危重患者转出ICU至普通病房时，需由ICU医护人员陪同转运，与普通病房医护人员完成床旁交接后方可离开。四、简答题（共3题，每题7分，总计21分）1.简述SBAR标准化病情沟通模式的核心内容，以及危重患者上报医师时的沟通要点。2.简述危重患者院内转运的“三步安全核查”流程内容。3.简述危重患者抢救工作的核心制度要求。五、案例分析题（共1题，总计19分）患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，目前经口气管插管接呼吸机辅助通气，去甲肾上腺素0.5μg/(kg·min)静脉泵入维持血压，留置中心静脉导管、动脉测压管、留置导尿管、胃肠营养管各1根，患者躁动明显，RASS评分+3分，Braden评分10分，D-二聚体4.2mg/L，体温38.9℃。请结合2026版危重患者管理相关制度要求，回答以下问题：（1）该患者属于几级危重患者？护理级别是什么？需满足哪些核心护理要求？（7分）（2）针对该患者的管路情况，需落实哪些安全管理措施？（6分）（3）该患者存在哪些护理风险？需采取哪些针对性预防措施？（6分）一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.C2.B3.A4.C5.B6.B7.B8.C9.A10.A11.B12.C13.B14.B15.C16.A17.C18.D19.D20.C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABDE6.ABCDE7.ABC8.ABCE9.ABDE10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题（每题7分，共21分）1.答：（1）SBAR模式核心内容（3分）：S（Situation现状）：患者身份、当前诊断、存在的核心异常问题；B（Background背景）：患者既往史、主要诊疗经过、当前用药及处置情况；A（Assessment评估）：当前生命体征、阳性体征、异常检验检查结果、主要风险判断；R（Recommendation建议）：需要医师到场的时间、建议采取的处置措施、需要协调的资源。（2）沟通要点（4分）：①沟通前梳理患者核心病情数据，避免信息零散；②客观描述异常指标，不做主观臆断；③明确告知需要医师解决的具体问题，避免模糊表述；④对医师下达的处置要求复诵确认，避免执行偏差；⑤沟通后及时记录沟通时间、医师姓名、处置方案。2.答：“三步安全核查”需覆盖转运前、转运中、转运后全流程：（1）转运前核查（2分）：由主管医师、责任护士共同评估患者转运指征、生命体征稳定性，核查转运设备功能、急救药品齐全，提前通知接收科室做好准备，确认家属知情同意并签字。（2）转运中核查（2分）：转运人员全程站在患者头侧，持续监测生命体征，固定好管路避免牵拉，每5分钟评估1次意识、呼吸、循环状态，遇到病情变化立即就近处置，必要时返回原科室。（3）转运后核查（3分）：将患者搬运至接收床位后，与接收科室医护人员共同核对患者身份、生命体征、管路情况、用药情况、皮肤情况，交接诊疗方案与注意事项，双方在交接单上签字确认后转运人员方可离开。3.答：危重患者抢救核心制度要求包含7项：（1）人员配备要求（1分）：抢救时由科主任、护士长统一指挥，医护人员分工明确，服从调配；（2）抢救物品管理（1分）：抢救车、除颤仪、呼吸机等急救物品定点放置、定人管理、定期检查，完好率100%，使用后及时补充；（3）医嘱执行要求（1分）：抢救过程中口头医嘱需复诵确认无误后执行，所有用药安瓿保留至抢救结束，核对后方可丢弃，抢救结束6小时内补记所有医嘱与抢救记录；（4）病情观察要求（1分）：安排专人持续监测患者生命体征，及时记录病情变化、处置措施、用药反应，保持抢救记录客观、准确、可追溯；（5）知情同意要求（1分）：抢救过程中及时告知家属病情变化、抢救措施、潜在风险，签署相关知情同意书，做好沟通记录；（6）不良事件处置（1分）：抢救中若发生不良事件，第一时间采取补救措施，按要求上报，不得隐瞒；（7）抢救后总结（1分）：抢救结束后24小时内组织病例复盘，总结经验，优化抢救流程。五、案例分析题（共19分）（1）答：①患者分级：属于一级危重患者（2分）；②护理级别：特级护理（1分）；③核心护理要求（4分）：24小时专人护理，严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，每小时记录1次护理记录；保持各管路通畅，落实管路安全管理措施；严格执行手卫生与感染防控要求；落实压疮、深静脉血栓、非计划拔管等风险预防措施；根据镇痛镇静目标调整用药，维持