2026卫生专业技术资格考试（儿科学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

2026卫生专业技术资格考试（儿科学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、足月儿，生后第3天出现黄疸，第4～5天达高峰，血清胆红素最高值为205μmol/L，一般情况良好，足月儿生理性黄疸消退时间通常是生后A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.15～21天E.21～28天2、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌3、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎4、小儿支气管肺炎最常见的病原是A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌5、小儿腹泻导致中度脱水，丢失体液量为体重的A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上6、儿童时期最常见的先天性心脏病是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄7、维生素D缺乏性佝偻病初期最早出现的神经精神症状是A.方颅B.肋膈沟C.鸡胸D.易激惹、多汗E.手镯征8、小儿原发性肺结核最常见的临床类型是A.血型播散型肺结核B.原发型肺结核C.继发性肺结核D.结核性脑膜炎E.支气管淋巴结结核9、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病10、儿童时期营养性贫血最常见的类型是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血11、小儿肺炎并发脓胸时，最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯杆菌12、小儿支气管异物最常见的好发部位是A.左主支气管B.右主支气管C.气管B分支D.左上叶支气管E.右下叶支气管13、小儿川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.关节炎E.肝炎14、小儿高热惊厥最常见于哪个年龄段A.2个月以内B.3～6个月C.6个月～5岁D.6～8岁E.8～12岁15、小儿尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接蔓延E.器械操作感染16、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的诱发因素是A.感染发热B.饥饿C.多饮D.睡眠不安E.以上均是17、儿童哮喘诊断标准中肺功能检查的关键指标是A.FEV1/FVC<70%B.PEF变异率≥20%C.FVC<80%D.MVV<80%E.FEV1/FVC<50%18、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的是A.血红蛋白下降B.血清铁下降C.红细胞计数下降D.骨髓中铁粒幼细胞减少E.血红蛋白下降但红细胞数正常19、小儿急性白血病最常见的出血原因是A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.毛细血管脆性增加D.血管炎E.白血病浸润血管20、小儿肾病综合征最常见的感染部位是A.肺部B.泌尿道C.皮肤D.消化道E.中枢神经系统21、早产儿出生后24小时内出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟，胸片呈磨玻璃样改变，最可能的诊断是A.胎粪吸入综合征B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.持续性肺动脉高压E.肺炎22、1岁患儿发热、咳嗽3天，喘憋1天，查体：体温38.5℃，呼吸60次/分，三凹征阳性，双肺闻及大量哮鸣音及细湿啰音，最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体23、男孩，3岁，突发高热、烦躁、面色苍白，肢端发凉，皮肤出现瘀点瘀斑，脑膜刺激征可疑阳性，血常规白细胞明显升高，最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.暴发型流脑D.化脓性脑膜炎E.中毒性菌痢24、足月新生儿生后2天出现黄疸，血清总胆红素205μmol/L，直接胆红素25μmol/L，最合适的处理是A.光照疗法B.换血疗法C.口服苯巴比妥D.观察，暂不处理E.输白蛋白25、女孩，4岁，反复发作喘息4次，上次发作在3个月前，肺部闻及哮鸣音，呼气相延长，既往其母有支气管哮喘史，最可能的诊断是A.反复呼吸道感染B.咳嗽变异性哮喘C.婴幼儿哮喘D.支气管炎E.异物吸入26、男孩，8个月，体重7kg，腹泻伴呕吐3天，每日大便10余次，水样便，尿量明显减少，前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，心率160次/分，血钠130mmol/L，最合适的液体治疗方案是A.快速扩容后继续补钾B.快速扩容后补充累积损失量C.仅口服补液D.快速输入高渗盐水E.先补钾再补液27、男孩，6岁，水肿、少尿4天，尿色如浓茶，血压140/90mmHg，眼睑水肿，心肺未见异常，肝肋下1cm，血红蛋白110g/L，血清补体C3下降，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎28、男孩，5岁，自幼发现心脏杂音，活动后心悸气促，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，最可能的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症29、男孩，2岁，发热、咳嗽、流涕2天，全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，耳后及发际边缘首先出现，最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘30、男孩，7岁，因发热、咽痛2天就诊，查体：体温39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性渗出物，颈淋巴结肿大，血常规白细胞20×10^9/L，中性粒细胞85%，最可能的病原体是A.腺病毒B.A组β溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎链球菌31、女孩，3岁，反复口腔溃疡半年，近1个月出现外阴溃疡，眼部检查提示葡萄膜炎，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.炎症性肠病D.川崎病E.风湿热32、男孩，4岁，身高95cm，低于同年龄、同性别参照人群均值的2个标准差以上，骨龄落后于实际年龄2岁，最可能的诊断是A.体质性青春发育延迟B.家族性矮小C.生长激素缺乏症D.甲状腺激素缺乏症E.小于胎龄儿33、男孩，10个月，纯母乳喂养，未添加辅食，近1个月来面色苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血红蛋白75g/L，MCV70fl，MCH24pg，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.血红蛋白病34、女孩，5岁，发热、咽痛1天后出现皮疹，全身皮肤弥漫性充血发红，密集针尖大小丘疹，皮肤皱褶处可见帕氏线，口周苍白圈，杨梅舌，最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹35、男孩，8个月，发热、呕吐2天，抽搐1次，查体：精神差，前囟膨隆，颈抵抗阳性，脑脊液压力增高，白细胞800×10^6/L，中性粒细胞75%，蛋白增高，糖降低，氯化物正常，最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.中毒性脑病36、足月新生儿，胎龄40周，体重3200g，出生时Apgar评分1分钟4分，5分钟8分，生后12小时出现黄疸，血清总胆红素150μmol/L，最可能的原因是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸37、男孩，6岁，因眼睑水肿、尿色红3天就诊，查体：血压130/85mmHg，眼睑水肿，心肺正常，肝脾未触及，尿蛋白（++），镜检红细胞满视野/HP，白细胞10-15个/HP，ASO增高，血清补体C3降低，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.急进性肾小球肾炎38、女孩，2岁，高热不退，咳嗽气促3天，查体：体温39.5℃，呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及中小湿啰音，X线示肺门周围斑片状阴影，最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.间质性肺炎E.肺不张39、男孩，3岁，反复咳嗽、咯血2个月，痰培养检出铜绿假单胞菌，肺功能示阻塞性通气功能障碍，汗液氯化钠测定65mmol/L，最可能的诊断是A.支气管扩张症B.囊性纤维化C.原发性免疫缺陷病D.肺结核E.肺脓肿40、男孩，4岁，发热、咽痛1天，全身皮肤弥漫性潮红，砂纸样皮疹，口周苍白，咽部充血，扁桃体肿大，草莓舌，颈部淋巴结肿大，血常规白细胞18×10^9/L，中性粒细胞80%，最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药物疹E.幼儿急疹41、女孩，1岁，发热、腹泻、呕吐2天，每日大便10余次，黄色水样便，量多，尿量明显减少，精神萎靡，前囟明显凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血钠128mmol/L，该患儿的脱水程度和性质为A.轻度低渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度等渗性脱水E.重度等渗性脱水42、男孩，7岁，发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安，查体：体温39.5℃，意识模糊，颈强直阳性，克氏征阳性，脑脊液压力增高，白细胞50×10^6/L，淋巴细胞70%，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常，最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.中毒性脑病43、新生儿黄疸出现于生后24小时内，最常见的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性疾病D.新生儿肝炎E.胆道闭锁44、儿童急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌45、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的实验室检查改变是A.血清铁降低B.血红蛋白下降C.血清铁蛋白降低D.红细胞计数减少E.血清总铁结合力增高46、支气管哮喘患儿急性发作时首选的治疗药物是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉滴注氨茶碱D.口服抗组胺药E.吸入抗胆碱能药物47、小儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选用A.2:1等张含钠液B.3:2:1溶液C.4:3:2溶液D.5%葡萄糖液E.10%葡萄糖液48、婴幼儿肺炎最常见的并发症是A.脓胸B.气胸C.纵隔气肿D.心力衰竭E.肺大疱49、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.膜性肾病D.微小病变型肾病E.膜增生性肾炎50、手足口病最常见的病原微生物是A.流感病毒B.柯萨奇病毒A16型C.单纯疱疹病毒D.腺病毒E.水痘-带状疱疹病毒51、儿童哮喘长期控制的首选药物是A.口服长效β2受体激动剂B.吸入糖皮质激素C.静脉用糖皮质激素D.口服抗白三烯药E.静脉用氨茶碱52、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.惊厥持续状态B.喉痉挛C.手足搐搦D.骨质疏松E.骨折53、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病54、小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型是A.联合免疫缺陷病B.T细胞缺陷病C.B细胞缺陷病D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷55、儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.继发性糖尿病E.单基因糖尿病56、小儿先天性心脏病最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄57、小儿支气管异物最常见的部位是A.右侧主支气管B.左侧主支气管C.气管分叉处D.右肺上叶支气管E.左肺下叶支气管58、儿童再生障碍性贫血骨髓象的主要特点是A.红系增生明显活跃B.粒系巨幼变C.骨髓增生减低，造血细胞减少D.全髓病态造血E.网织红细胞增多59、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状60、儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型尿改变是A.大量蛋白尿B.镜下血尿或肉眼血尿C.白细胞尿D.管理尿E.糖尿61、小儿营养不良并发的维生素缺乏中，最常见的是A.维生素A缺乏B.维生素B1缺乏C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏E.维生素K缺乏62、儿童风湿热最常见的的心脏损害是A.心包炎B.心肌炎C.心内膜炎D.全心炎E.冠状动脉炎63、小儿生理性贫血多见于出生后多长时间？A.1周内B.2～3个月C.4～6个月D.7～9个月E.10～12个月64、新生儿病理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.足月儿生后2天出现C.早产儿生后3天出现D.黄疸消退时间为生后5天E.黄疸程度较轻，血清胆红素每日上升小于5mg/dl65、以下哪种类型的营养不良最严重？A.水肿型营养不良B.消瘦型营养不良C.混合型营养不良D.干瘦型营养不良E.间肿型营养不良66、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.甲状旁腺功能亢进B.血钙降低而甲状旁腺反应迟钝C.血磷增高D.血镁降低E.甲状腺功能减退67、小儿腹泻脱水性质为等渗性，血清钠浓度应在什么范围？A.＜120mmol/LB.120～130mmol/LC.130～150mmol/LD.150～160mmol/LE.＞160mmol/L68、法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的处理措施是A.立即手术矫治B.取胸膝位C.静脉注射呋塞米D.吸入纯氧E.静脉注射毛花苷丙69、小儿原发型肺结核的主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.皮肤接触传播E.垂直传播70、婴儿腹泻伴重度脱水，第一天补液总量应为多少？A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg71、婴幼儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌E.肺炎支原体72、小儿支气管哮喘诊断的主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促，夜间或清晨加重B.高热不退C.咳大量脓痰D.咯血E.杵状指73、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎74、小儿急性肾小球肾炎最常伴发的感染是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠杆菌感染75、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.皮肤黏膜感染E.消化道感染76、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的实验室检查指标是A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力增高E.红细胞游离原卟啉增高77、小儿泌尿系统感染最常见的病原菌是A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.克雷伯杆菌D.变形杆菌E.粪链球菌78、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.肝脏短期内增大＞1.5cmD.突然极度烦躁不安E.双肺弥漫性哮鸣音79、小儿癫痫强直-阵挛发作的首选药物是A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯妥英钠E.氯硝西泮80、新生儿生理性黄疸的特点，错误的是A.一般情况良好B.足月儿血清胆红素＜12.9mg/dlC.生后2～3天出现D.生后7～10天达高峰E.早产儿黄疸消退时间可延长至3～4周81、小儿川崎病最具特征性的临床表现是A.发热持续不退B.球结膜充血无分泌物C.口唇皲裂、草莓舌D.手足硬肿和指（趾）端膜状脱皮E.颈部淋巴结肿大82、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间不缓解？A.4小时以上B.6小时以上C.8小时以上D.12小时以上E.24小时以上83、健康教育项目评价中，远期评价主要评价的是：A.知识掌握B.行为改变C.健康状况D.生活质量84、下列关于健康教育目标说法正确的是：A.目标越多越好B.目标应具体可测量C.目标无需时限D.目标由专家制定85、健康教育工作评估中，效应评价主要评价的是：A.投入资源B.活动数量C.知识态度行为变化D.健康状况改善86、下列哪项是社区健康教育最适宜的方法？A.大规模媒体宣传B.个体化咨询C.社区集体活动D.药物治疗87、健康教育材料选择时，首要考虑的因素是：A.美观性B.目标人群需求C.成本D.制作难度88、下列关于健康传播效果的说法正确的是：A.立即见效B.需要时间积累C.一次传播足够D.受众被动接受89、下列哪种病原体是小儿急性支气管炎最常见的致病因素？A.细菌B.病毒C.真菌D.支原体E.衣原体90、小儿原发型肺结核的典型X线表现是"哑铃状"双极影，其形成原因是？A.原发灶与肺门淋巴结结核通过淋巴管连接B.原发灶与血行播散灶相连C.两个原发灶同时存在D.胸膜反应与肺内病灶叠加E.结核球与肺不张相邻91、小儿肾炎合并严重循环充血时，最典型的心血管表现是？A.心脏扩大、奔马律、肺底湿啰音B.心悸、胸闷、心电图ST-T改变C.心律失常、血压下降D.颈静脉怒张、肝大E.端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰92、婴幼儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为？A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg93、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾小球肾炎94、小儿支气管哮喘的诊断标准中，下列哪项最具有特征性？A.反复发作喘息、咳嗽、气促B.支气管舒张试验阳性C.呼气相延长，双肺哮鸣音D.血清IgE升高E.肺功能FEV1/FVC下降95、1岁小儿，发热伴咳嗽3天，气促1天入院。查体：T39℃，R55次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.支气管炎C.毛细支气管炎D.支气管异物E.肺不张96、预防小儿风湿热的关键是？A.长期口服青霉素B.积极治疗A组β溶血性链球菌咽炎C.避免受凉劳累D.注射疫苗E.长期服用非甾体抗炎药97、维生素D缺乏性手足搐搦症发病机理中，最主要的原因是？A.维生素D缺乏B.血钙降低C.甲状旁腺功能亢进D.磷吸收增加E.镁缺乏98、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠杆菌感染99、小儿腹泻重度低钠血症是指血清钠低于？A.135mmol/LB.130mmol/LC.125mmol/LD.120mmol/LE.115mmol/L100、判断小儿营养不良程度的主要指标是？A.皮下脂肪厚度B.身高C.体重D.头围E.胸围

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】足月儿生理性黄疸血清胆红素上限为221μmol/L，生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿一般于生后10～14天消退。早产儿生理性黄疸消退延迟，可延至3～4周。该患儿胆红素值在正常范围内，为典型生理性黄疸表现，故选C。2.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多数由A组β-溶血性链球菌感染后免疫复合物介导的肾小球炎症所致。常继发于上呼吸道或皮肤链球菌感染，多见于5～12岁儿童。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压及一过性肾功能减退。治疗以休息、对症为主，必要时利尿降压，而非抗生素直接抗感染治疗肾炎本身。3.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征约占80%～90%为微小病变型肾病。临床特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。电镜检查可见肾小球脏层上皮细胞足突融合消失，光镜下肾小球基本正常。糖皮质激素治疗敏感，多数患儿预后良好，复发率较高但随年龄增长预后改善。4.【参考答案】B【解析】支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎类型。2岁以下小儿支气管肺炎病原以病毒为主，其中呼吸道合胞病毒最为常见，四季均可发病，冬季多见。临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部细湿啰音。X线可见肺纹理增粗及小斑片状阴影。治疗以对症支持、保持呼吸道通畅为主，细菌感染者加用抗生素。5.【参考答案】B【解析】腹泻脱水程度分为轻中重三度。轻度脱水失水量为体重的5%以下，表现为精神稍差、皮肤稍干燥、眼窝稍凹陷；中度脱水失水量为体重的5%～10%，表现为精神萎靡或烦躁不安、皮肤干燥弹性差、眼窝明显凹陷、四肢凉；重度脱水失水量超过体重的10%，出现休克表现。根据病史和临床表现判断脱水程度以指导补液治疗。6.【参考答案】A【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病的20%～30%。病变位于室间隔肌部或膜部，左向右分流导致右心室及肺循环负荷增加。小型缺损可无症状，大型缺损可出现反复呼吸道感染、生长发育落后及心力衰竭。典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及响亮粗糙的全收缩期杂音。手术治疗指征根据分流量和症状综合判断。7.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等，多汗刺激头皮导致患儿经常摇头擦枕形成枕秃。方颅、肋膈沟、鸡胸、手镯征等骨骼改变见于激期。早期诊断主要依据临床表现和血清25-(OH)D3水平降低。8.【参考答案】B【解析】原发型肺结核是小儿肺结核最常见的类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核两型。原发综合征表现为肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成的哑铃状阴影。患儿多有结核接触史，可无症状或表现为低热、咳嗽、消瘦等结核中毒症状。PPD试验常阳性，胸部X线有特征性表现，抗结核治疗效果好。9.【参考答案】B【解析】急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的急性白血病，约占儿童白血病的75%～80%，发病高峰为2～5岁。临床表现为发热、贫血、出血和浸润表现如肝脾淋巴结肿大、骨关节痛等。外周血白细胞可升高、正常或降低，骨髓象原始淋巴细胞≥20%即可确诊。治疗方案以化疗为主，结合中枢神经系统白血病预防治疗。10.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是儿童时期最常见的营养性贫血，尤以6个月至2岁婴幼儿发病率最高。主要病因是铁摄入不足、吸收障碍或需求增加而补充不足。临床表现为皮肤黏膜逐渐苍白、乏力、食欲不振、异食癖等。血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低是诊断缺铁最可靠的指标。治疗以口服铁剂为主，同时调整饮食结构。11.【参考答案】B【解析】金黄色葡萄球菌肺炎是小儿重症肺炎的一种，多见于婴幼儿，起病急骤、病情重。易并发脓胸、脓气胸、肺大疱等。患儿高热不退，中毒症状明显，肺部体征出现较早，X线显示多变性的肺浸润、肺脓肿及肺大疱形成。治疗应选用敏感抗生素如耐酶青霉素或头孢菌素，并及时处理胸腔积液。12.【参考答案】B【解析】支气管异物是小儿常见急症，异物进入气道后多因解剖特点而定居。右主支气管较左主支气管粗短且走行较直，异物更易进入右侧。异物滞留可引起阻塞性肺气肿、肺不张及反复感染。临床常有明确异物吸入史，表现为突发呛咳、喘息、呼吸困难。确诊依靠X线或支气管镜检查，治疗以支气管镜下取出异物为主。13.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童后天性获得性心脏病的主要原因之一。临床表现为持续发热、双眼结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、手足硬肿、多形性皮疹及颈部淋巴结肿大。最严重并发症是冠状动脉瘤，发生率约20%～25%，可导致心肌梗死甚至猝死。尽早应用大剂量丙种球蛋白和阿司匹林治疗可显著降低冠脉损害风险。14.【参考答案】C【解析】高热惊厥是婴幼儿最常见的惊厥原因，多见于6个月至5岁儿童，高峰年龄为1～2岁。发病与体温骤升有关，常在发热24小时内出现全身性强直-阵挛发作，持续时间多小于5分钟，24小时内仅发作1次。神经系统检查无异常，脑电图在发作后1～2周恢复正常。多数预后良好，无反复发作或智力发育障碍，但需与颅内感染鉴别。15.【参考答案】C【解析】尿路感染是儿童常见感染性疾病，学龄前儿童发病率较高，女性多于男性。感染途径以上行感染最常见，细菌经尿道、膀胱逆行至输尿管和肾脏。大肠杆菌是最常见的致病菌。临床表现因年龄而异，婴幼儿以发热、呕吐等非特异性症状为主，年长儿可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。尿常规白细胞增多，尿培养菌落计数≥10^5/ml可确诊。16.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血清离子钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。婴幼儿多见，常见诱发因素包括感染、发热、饥饿等。典型表现为惊厥、手足搐搦和喉痉挛。惊厥多见于6个月以内婴儿，表现为突发意识丧失、四肢抽动、双眼上翻，发作后神志清醒。治疗首先控制惊厥，随后补充钙剂及维生素D。17.【参考答案】B【解析】儿童支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，诊断主要依据典型临床症状和肺功能检查。肺功能检查显示可变性气流受限是诊断的重要依据，其中呼气峰流速(PEF)日间变异率≥20%可作为诊断参考。支气管舒张试验阳性也支持诊断。对于无法配合肺功能检查的幼儿，可采用诊断性治疗评估疗效。治疗以吸入糖皮质激素为基础。18.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型。铁代谢紊乱时，首先表现为血清铁下降，随后血清铁蛋白降低，接着出现血红蛋白下降。早期红细胞计数可正常，随着贫血加重才出现小红细胞低色素改变。因此血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标。诊断除血红蛋白<110g/L外，还需结合铁代谢指标综合判断，早期干预可有效预防病情进展。19.【参考答案】A【解析】急性白血病患儿出血倾向主要是由于白血病细胞抑制正常造血功能导致血小板生成减少所致。此外白血病细胞释放促凝物质可诱发DIC，进一步加重出血。常见出血部位为皮肤瘀点瘀斑、鼻衄、牙龈出血等，严重者可出现颅内出血。实验室检查显示血小板计数明显降低。出血严重程度与血小板计数呈负相关，血小板低于20×10^9/L时自发性出血风险显著增加。20.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征由于大量蛋白尿导致免疫功能低下，极易并发感染。呼吸道感染是最常见的感染类型，其次为泌尿道感染、皮肤感染等。感染是肾病综合征复发和病情加重的重要原因。预防措施包括避免接触感染源、注意个人卫生、合理用药等。一旦发生感染应积极控制，慎用影响肾功能的药物。大量蛋白丢失还可导致维生素D结合蛋白丢失，增加骨质疏松风险。21.【参考答案】B【解析】早产儿肺表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷，出现进行性呼吸困难、青紫和呼气性呻吟，胸片典型表现为双肺弥漫性颗粒状或磨玻璃样阴影，符合新生儿肺透明膜病临床特点。胎粪吸入多见于足月儿或过期产儿；湿肺表现为暂时性呼吸困难，胸片可见叶间积液；持续性肺动脉高压以右向左分流为主；肺炎多有感染灶和炎症表现。22.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒是婴幼儿毛细支气管炎最常见的病原体，多见于2岁以下儿童，尤其是6个月以内婴儿。临床表现为发热、咳嗽、喘憋，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音，呼吸急促和三凹征阳性。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌感染多表现为大叶性或支气管肺炎；腺病毒感染病情重，高热持续；支原体肺炎多见于年长儿，以刺激性干咳为主。23.【参考答案】C【解析】暴发型流脑起病急骤，以高热、寒战、头痛、呕吐起病，迅速出现休克和（或）脑膜刺激征，皮肤黏膜瘀点瘀斑为其特征性表现。乙型脑炎有季节性和蚊虫叮咬史，以意识障碍和抽搐为主；结核性脑膜炎起病缓慢，有结核接触史；化脓性脑膜炎无瘀点瘀斑；中毒性菌痢以休克和中毒性脑病为主，常有脓血便。24.【参考答案】A【解析】足月儿血清总胆红素超过205μmol/L（12mg/dL）为病理性黄疸的诊断标准之一，应给予光照疗法降低血清胆红素。换血疗法适用于胆红素水平极高或有核黄疸高风险者，本例未达指征；苯巴比妥为酶诱导剂，起效慢，不作为急性期首选；观察不适用于已超诊断标准的病理性黄疸；白蛋白主要用于结合游离胆红素，作为辅助治疗手段。25.【参考答案】C【解析】婴幼儿哮喘诊断标准包括：①喘息反复发作≥3次；②肺部哮鸣音；③有个人或家族特应性病史；④除外其他引起喘息的原因。该患儿喘息反复发作4次，有哮鸣音，母亲有哮喘史，符合婴幼儿哮喘诊断。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要表现无喘息；反复呼吸道感染以上呼吸道感染为主；支气管炎以湿啰音为主；异物吸入有明确异物吸入史。26.【参考答案】B【解析】患儿诊断为重度低渗性脱水伴休克表现（四肢凉、心率快），应先快速扩容纠正休克，随后补充累积损失量。低渗性脱水首选2/3张含钠液。口服补液适用于轻中度脱水；高渗盐水仅用于严重低钠血症伴抽搐者；补钾必须在有尿后进行，且不能首过补钾。27.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，表现为血尿、水肿、高血压和少尿，血清补体C3一过性下降，8周内恢复正常，是本病的特征性改变。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主；IgA肾病以反复发作性肉眼血尿为特征，补体正常；急进性肾炎病情进展迅速；慢性肾炎病程超过3个月且有肾功能损害表现。28.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭的典型体征是胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴有震颤，脉压增大，周围血管征阳性。房间隔缺损为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音；室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音；法洛四联症为胸骨左缘第2-4肋间收缩期杂音伴发绀。29.【参考答案】B【解析】麻疹的典型临床表现包括发热、咳嗽、流涕、结膜炎等卡他症状，以及耳后、发际开始向躯干四肢蔓延的斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹期体温更高。风疹症状较轻，皮疹消退快，耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹为高热3-5天后热退疹出；猩红热为弥漫性充血性针尖大小丘疹，伴口周苍白圈和草莓舌；水痘为向心性分布的丘疹、水疱和结痂同时存在。30.【参考答案】B【解析】A组β溶血性链球菌是急性化脓性扁桃体炎最常见的病原体，表现为高热、咽痛、扁桃体红肿伴脓性渗出物、颈部淋巴结肿大，血常规白细胞和中性粒细胞明显升高。腺病毒感染多见于6个月至2岁儿童，可有咽结合膜热表现；金黄色葡萄球菌感染多为继发感染；流感嗜血杆菌和肺炎链球菌也可引起扁桃体炎但不如链球菌常见。31.【参考答案】B【解析】白塞病是一种以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼葡萄膜炎为主要临床表现的慢性血管炎性疾病，还可伴皮肤损害、关节炎等。系统性红斑狼疮多见于青春期女性，有多系统损害表现；炎症性肠病以消化道症状为主；川崎病主要表现为发热、皮疹、结膜充血、手足硬肿和淋巴结肿大；风湿热以关节炎和心脏炎为主。32.【参考答案】C【解析】生长激素缺乏症患儿身高低于同年龄、同性别儿童均值2个标准差以下，骨龄落后于实际年龄，生长速度每年低于5cm，智力发育正常。体质性青春发育延迟为家族性特征，骨龄和青春期发育延迟但成年身高正常；家族性矮小骨龄与实际年龄相符；甲状腺激素缺乏症伴智力低下和特殊面容；小于胎龄儿出生体重低于同胎龄第10百分位。33.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是最常见的儿童营养性贫血，典型表现为小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<26pg，血清铁蛋白降低。该患儿纯母乳喂养未添辅食，6个月后铁储备耗尽，出现贫血和小细胞低色素改变，符合缺铁性贫血。巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血；再生障碍性贫血为正细胞正色素性；地中海贫血有家族史和特殊面容。34.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热、咽峡炎后1-2天出现弥漫性充血性针尖大小丘疹，伴帕氏线（皮肤皱褶处皮疹密集）、口周苍白圈和杨梅舌，恢复期有脱屑。麻疹有卡他症状和柯氏斑；风疹症状轻、淋巴结肿大；幼儿急疹为热退疹出；药物疹有用药史。35.【参考答案】A【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力增高，白细胞数显著升高（数百至数千），以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低。病毒性脑炎糖正常，氯化物正常；结核性脑膜炎起病较慢，糖和氯化物均降低；隐球菌脑膜炎多见于免疫低下者；中毒性脑病脑脊液正常。36.【参考答案】B【解析】足月儿生理性黄疸通常在生后2-3天出现，5-7天达高峰，2周内消退。该患儿生后12小时即出现黄疸且胆红素达150μmol/L，属于病理性黄疸范畴，需进一步寻找病因如溶血、感染等。母乳性黄疸多在生后1周后出现；Apgar评分低提示有窒息史，窒息可导致红细胞破坏增加，引起黄疸。37.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴血清补体C3下降和ASO增高，提示链球菌感染后状态。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主；IgA肾病补体正常，以反复血尿为特征；过敏性紫癜肾炎有紫癜等皮肤表现；急进性肾炎进展迅速，肾功能短期内恶化。38.【参考答案】B【解析】支气管肺炎是最常见的儿童肺炎类型，X线表现为肺门周围斑片状阴影，听诊闻及中小湿啰音，临床有发热、咳嗽、气促等表现。大叶性肺炎X线呈大片均匀致密影；毛细支气管炎以喘憋和哮鸣音为主，多见于2岁以下婴儿；间质性肺炎X线呈网状或条索状阴影。39.【参考答案】B【解析】囊性纤维化是常见的遗传性代谢性疾病，主要表现为反复呼吸道感染、铜绿假单胞菌等顽固病原体感染、汗液氯化钠升高（诊断标准>60mmol/L）。支气管扩张症可有咯血但汗液试验正常；免疫缺陷病以反复感染为主；肺结核有结核接触史和中毒症状；肺脓肿起病急，有大量脓痰。40.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌产生红疹毒素引起，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性充血性皮疹呈砂纸样、口周苍白圈、杨梅舌或草莓舌、颈部淋巴结肿大。麻疹有柯氏斑和卡他症状；风疹症状轻、耳后淋巴结肿大；药物疹有用药史；幼儿急疹为热退疹出。41.【参考答案】C【解析】重度脱水表现为精神极度萎靡、前囟和眼窝明显凹陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷、循环障碍表现如心率增快、血压下降等。血钠<130mmol/L为低渗性脱水，128mmol/L属低渗性。轻度脱水仅有轻微口干、尿量稍减；中度脱水有前囟凹陷、皮肤弹性差但无明显循环障碍。42.【参考答案】B【解析】病毒性脑炎的脑脊液特点为压力增高，白细胞轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常，可与化脓性脑膜炎（糖降低）和结核性脑膜炎（糖和氯化物均降低）鉴别。中毒性脑病脑脊液正常；隐球菌脑膜炎糖降低，蛋白明显增高。43.【参考答案】C【解析】生后24小时内出现的黄疸属于病理性黄疸，最常见原因是母婴血型不合导致的溶血性疾病，如ABO溶血或Rh溶血。生理性黄疸多在生后2-3天出现。母乳性黄疸出现较晚，新生儿肝炎和胆道闭锁也非出生后24小时内出现。44.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多继发于A组β溶血性链球菌感染，尤其是上呼吸道感染或皮肤感染后。其发病机制为链球菌感染后免疫复合物沉积于肾小球引起炎症反应。其他病原体虽可引起肾炎，但并非最常见原因。45.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血的发病过程分为三个阶段：首先是储存铁耗尽，表现为血清铁蛋白降低；继而出现缺铁性红细胞生成，血清铁降低，总铁结合力增高；最后才出现贫血，血红蛋白下降。因此血清铁蛋白降低是最早期的实验室改变。46.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时首选吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，可快速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛。该类药物起效快、局部作用强、全身副作用少。全身用糖皮质激素适用于中重度发作，但不是首选初始治疗。47.【参考答案】A【解析】重度脱水伴循环障碍时应先用2:1等张含钠液（2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠）快速扩容，以迅速改善循环状态，剂量为20ml/kg，30-60分钟内静脉推注或快速滴入。3:2:1溶液用于中度脱水累积损失量的补充，4:3:2溶液适用于等渗性脱水。48.【参考答案】D【解析】小儿肺炎最常见的并发症是心力衰竭，多见于重症肺炎患儿。原因是肺部炎症导致缺氧和二氧化碳潴留，引起肺动脉高压，加重右心负担，最终导致心力衰竭。脓胸、气胸、纵隔气肿和肺大疱也是肺炎的并发症，但发生率相对较低。49.【参考答案】D【解析】儿童肾病综合征约80%-90%为微小病变型肾病，电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合，光镜下肾小球基本正常。该类型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他病理类型在成人中更为常见。50.【参考答案】B【解析】手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，最常见的病原是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。临床以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要特征。多由粪-口途径或呼吸道飞沫传播，具有自限性。51.【参考答案】B【解析】吸入糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物，通过抑制气道炎症反应减轻气道高反应性，达到长期控制哮喘的目的。常用药物包括布地奈德、氟替卡松等。其局部作用强、全身副作用少，是哮喘长期治疗的首选方案。52.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于血清离子钙降低导致神经肌肉兴奋性增高所致。最严重的并发症是喉痉挛，可致窒息而死亡，尤以婴幼儿多见。惊厥虽也较常见，但一般不会直接危及生命。应及时补充钙剂和维生素D进行治疗。53.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，约占儿童白血病的75%-80%。好发于2-5岁，男性略多于女性。临床表现包括发热、贫血、出血和浸润症状。治疗方案以联合化疗为主，预后相对较好。54.【参考答案】C【解析】B细胞缺陷病即体液免疫缺陷，是最常见的原发性免疫缺陷病类型，其中X连锁无丙种球蛋白血症最为典型。主要表现为反复细菌感染，尤其是有荚膜的细菌。诊断依靠免疫球蛋白水平和B细胞数量检测。治疗以静脉注射免疫球蛋白替代为主。55.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病最常见的是1型糖尿病，约占90%以上，是一种胰岛素依赖型糖尿病，主要由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。多发于儿童和青少年，起病急，常有"三多一少"症状，治疗必须依赖胰岛素替代。56.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先心病的20%-30%。临床表现为生长发育落后、反复呼吸道感染，严重者出现心力衰竭和肺动脉高压。根据缺损大小可分为小型、中型和大型。部分小型室缺可自愈，大型缺损需手术治疗。57.【参考答案】A【解析】支气管异物最常发生于右侧主支气管，因为右侧主支气管较左侧更粗短且走向更垂直，异物更容易落入。临床表现为突然发生的剧烈咳嗽、呼吸困难和喘鸣。X线检查可能显示肺不张或肺气肿，确诊后需支气管镜下取异物。58.【参考答案】C【解析】再生障碍性贫血的骨髓象特征是骨髓增生减低或重度减低，造血细胞（粒系、红系、巨核系）明显减少，非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、网状细胞）相对增多。外周血表现为全血细胞减少。骨髓活检可进一步确认造血组织减少。59.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的全身性血管炎，皮肤紫癜是最常见的首发症状，多见于下肢和臀部，呈对称性分布，高出皮面，可融合成片。紫癜出现后可伴有腹痛、关节痛和肾脏损害等表现，确诊后以对症支持治疗为主。60.【参考答案】B【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型尿液改变为镜下血尿或肉眼血尿，几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%-50%为肉眼血尿。蛋白尿多为轻中度，少数可有大量蛋白尿。尿沉渣可见红细胞管理，是肾小球肾炎的特征性表现。61.【参考答案】A【解析】营养不良患儿最常见并发维生素A缺乏，因为脂肪摄入不足影响脂溶性维生素的吸收。维生素A缺乏可导致夜盲症、干眼病和免疫功能下降。临床应常规补充多种维生素，尤其是维生素A和D，同时纠正蛋白质-能量营养不良。62.【参考答案】D【解析】风湿热的心脏炎可累及心包、心肌和心内膜，称为全心炎。其中心脏炎是风湿热最严重的表现，可导致永久性心脏瓣膜病，尤其以二尖瓣受累最常见。Jones标准中心脏炎为主要诊断标准之一，治疗以糖皮质激素为主。63.【参考答案】B【解析】小儿出生后由于自主呼吸建立，氧分压升高，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低；同时胎儿期红细胞寿命短，破坏较多，加上出生后循环血量增加等因素，生后2～3个月时血红蛋白可降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血，3个月后逐渐恢复。64.【参考答案】A【解析】新生儿病理性黄疸特点包括：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl，或每日上升＞5mg/dl；③黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞2mg/dl。选项A符合病理性黄疸诊断标准。65.【参考答案】C【解析】营养不良按程度分为轻、中、重度。重度营养不良又可分为消瘦型（以能量缺乏为主）、水肿型（以蛋白质缺乏为主）和混合型。混合型营养不良病情最严重，既有消瘦表现又有水肿，死亡率最高。消瘦型主要表现为皮下脂肪减少和肌肉萎缩，水肿型主要表现为全身水肿。66.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症，其发病机制为：维生素D缺乏使血钙下降，正常情况下甲状旁腺代偿性分泌增加，促进血钙升高；但当甲状旁腺反应迟钝时，不能代偿性地增加甲状旁腺激素分泌，导致血钙进一步降低，当总钙＜1.75mmol/L或离子钙＜1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。67.【参考答案】C【解析】根据血清钠浓度将脱水分为三种类型：等渗性脱水血清钠130～150mmol/L，约占儿科住院患儿腹泻脱水的大多数；低渗性脱水血清钠＜130mmol/L；高渗性脱水血清钠＞150mmol/L。等渗性脱水水和钠按比例丢失，血清钠在正常范围，是小儿腹泻最常见的脱水类型。68.【参考答案】B【解析】法洛四联症缺氧发作多因肺动脉漏斗部痉挛所致。发作时首要处理是立即取胸膝位，以增加体循环阻力，减少右向左分流，同时给予吸氧、吗啡镇静、β受体阻滞剂等治疗。紧急情况下可舌下含服普萘洛尔或静脉注射普萘洛尔以解除漏斗部痉挛。病情稳定后应尽早手术矫治。69.【参考答案】B【解析】原发型肺结核是小儿结核病最常见类型，结核杆菌经呼吸道侵入肺泡，形成原发灶，然后通过淋巴管到达肺门淋巴结，形成原发综合征。主要传播途径为呼吸道飞沫传播。传染源多为开放性肺结核患者，特别是家庭成员中的成人患者。70.【参考答案】D【解析】小儿腹泻第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。重度脱水伴有周围循环障碍，需要快速补充血容量，先以2:1等张含钠液20ml/kg于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。71.【参考答案】C【解析】婴幼儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原体，多见于2岁以内婴幼儿，尤其是2～6个月婴儿。RSV肺炎起病急，主要表现为喘憋、三凹征和肺部哮鸣音。细菌感染以肺炎链球菌最常见，金黄色葡萄球菌肺炎病情重、进展快。72.【参考答案】A【解析】小儿支气管哮喘的诊断主要依据：①反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、上下呼吸道感染有关；②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音；③支气管舒张剂有明显疗效；④除外其他疾病引起的喘息、气促。症状常夜间及清晨发作或加重。73.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型肾病最常见，约占80%～90%，其特征为光镜下肾小球结构基本正常，电镜下见脏层上皮细胞足突广泛融合消失，免疫荧光检查多为阴性。该型肾病对激素治疗敏感，预后较好，复发率较高。随着年龄增长，非微小病变型比例逐渐增加。74.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引起免疫反应所致，属于链球菌感染后肾小球肾炎。常在咽峡炎后1～3周或皮肤感染后2～4周发病，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现充血性心力衰竭、高血压脑病和急性肾损伤。75.【参考答案】C【解析】新生儿败血症是指细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。我国以脐部感染最常见，其次为皮肤黏膜感染、呼吸道感染和消化道感染。产前感染多由母体血行传播或羊膜腔内感染所致，产后感染则以脐炎、皮肤脓疱疮多见。76.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型。血清铁蛋白能准确反映体内储存铁情况，是诊断缺铁性贫血最早、最敏感的指标。当储存铁耗竭时，血清铁蛋白即降低，此时血红蛋白仍可正常。随着病情进展，才依次出现血清铁降低、总铁结合力增高、红细胞游离原卟啉增高等改变。77.【参考答案】B【解析】小儿泌尿系统感染致病菌以大肠埃希菌最常见，约占75%～90%，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、葡萄球菌和粪链球菌等。大肠埃希菌有特殊的P菌毛，易于黏附于尿路上皮细胞，引起感染。女性患儿发病率高于男性，与女性尿道短、直、宽有关。78.【参考答案】E【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然增快＞180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色灰白或青紫；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大＞1.5cm或较前增大＞0.5cm；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。双肺弥漫性哮鸣音不是心力衰竭的诊断依据。79.【参考答案】B【解析】丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物，对各类癫痫发作均有效，是强直-阵挛发作（大发作）的首选药物。苯妥英钠也是大发作的首选药物之一，但对失小发作无效且副作用较多。卡马西平主要用于部分性发作和强直-阵挛发作。苯巴比妥常用于新生儿惊厥和癫痫持续状态。氯硝西泮主要用于失小发作和婴儿痉挛。80.【参考答案】D【解析】新生儿生理性黄疸特点：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；③早产儿生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天消退，最迟不超过3～4周；④每日血清胆红素升高＜5mg/dl；⑤血清胆红素足月儿＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl。选项D错误，应为生后4～5天达高峰而非7～10天。81.【参考答案】D【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。最具特征性的表现是手足硬性水肿和恢复期指（趾）端膜状脱皮，这一表现对其他疾病具有鉴别诊断意义。其他表现包括持续发热、双侧球结膜充血、口唇潮红皲裂、草莓舌、多形性皮疹和颈部淋巴结肿大。82.【参考答案】E【解析】哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续24小时以上不缓解者，是儿科急症。患者表现为严重的呼吸困难、发绀、奇脉、三凹征明显，