2026卫生高级职称考试（核医学）历年参考题库含答案详解

2026卫生高级职称考试（核医学）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、Hardly_thestationwhenthetrainstarted.A.IhadreachedB.hadIreachedC.IreachedD.didIreach2、Theprofessoraskedustopayattentionto_notescarefullyinclass.A.takeB.takingC.takenD.totake3、下列哪种放射性核素最常用于心肌灌注显像？A.99mTc-MIBIB.18F-FDGC.131I-NaID.67Ga-Citrate4、18F-FDGPET/CT显像中，生理性摄增高的器官不包括下列哪项？A.脑B.心肌C.甲状腺D.肾脏5、有关甲状腺癌131I治疗后随访，下列说法正确的是：A.治疗后3天即可进行全身显像B.治疗前无需停用甲状腺激素C.治疗后2~7天进行全身显像为宜D.131I治疗后可立即进食含碘食物6、关于SPECT心肌灌注显像的影像读片，下列哪项描述错误？A.可判断冠脉狭窄部位B.可区分灌注缺损为可逆性或固定性C.运动负荷试验阳性即可确诊冠心病D.静息显像正常不能完全排除冠心病7、下列哪种显像剂主要用于骨扫描？A.99mTc-MDPB.99mTc-RBCC.99mTc-HSAD.99mTc-DTPA8、131I治疗分化型甲状腺癌的禁忌证不包括：A.妊娠期妇女B.哺乳期妇女C.严重肾功能不全D.高龄患者9、关于肺灌注/通气显像（V/Q显像）的临床应用，下列描述正确的是：A.主要用于诊断肺炎B.主要用于诊断肺气肿C.主要用于肺栓塞的诊断D.主要用于支气管扩张的诊断10、下列哪种核素衰变方式主要为β-衰变？A.99mTcB.131IC.11CD.18F11、核医学肾动态显像中，GFR测定的常用示踪剂是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-MAG3C.99mTc-ECD.99mTc-GH12、关于18F-FDG肿瘤显像的临床意义，下列哪项描述正确？A.FDG高摄取可完全定性为恶性肿瘤B.FDG低摄取可完全排除恶性肿瘤C.FDG摄取程度与肿瘤恶性程度有一定相关性D.FDG显像对感染性疾病无诊断价值13、核医学治疗甲亢时，131I剂量的计算主要依据：A.患者体重B.甲状腺重量和最大摄131I率C.年龄和性别D.血清T3、T4水平14、关于甲状腺静态显像的适应证，下列哪项是错误的？A.异位甲状腺的诊断B.甲状腺结节功能的判断C.甲状腺癌的远处转移灶定位D.甲状腺炎的早期筛查15、下列哪种放射性药物可用于甲状腺功能的静态显像？A.131I-NaIB.99mTcO4-C.两者均可D.两者均不可16、关于骨显像的临床应用，下列哪项描述是错误的？A.可早期发现骨转移瘤B.对急性骨折敏感C.对良性骨肿瘤无诊断价值D.可用于骨感染的诊断17、18F-FDGPET/CT用于肿瘤疗效监测的优势不包括：A.可在化疗早期发现代谢变化B.可鉴别肿瘤残留与瘢痕组织C.可定量评价肿瘤代谢活性D.可同时评估所有转移灶的病理类型18、下列哪种情况可导致18F-FDG假阴性结果？A.高分化神经内分泌肿瘤B.低分化癌C.急性炎症D.脑组织19、关于核医学心血管显像，下列哪项描述正确？A.心肌灌注显像可评估心肌存活B.首过法心血池显像不能计算心功能参数C.门控心血池显像不能评估室壁运动D.18F-FDG心肌代谢显像不能判断心肌存活20、131I治疗Graves病甲亢后出现甲减的主要原因：A.药物过敏反应B.辐射性甲状腺破坏C.甲状腺功能一过性抑制D.甲状腺激素合成障碍21、下列哪种放射性核素适用于骨髓显像？A.99mTc-硫化锝B.99mTc-MDPC.131I-NaID.18F-FDG22、关于核医学工作场所的辐射防护，下列哪项措施是正确的？A.操作131I应在通风橱中进行B.工作场所无需设置警示标志C.放射性废物可直接排放到下水道D.工作人员无需佩戴个人剂量计23、核素显像中，99mTc-MDP进行骨显像时，其在骨骼中的分布主要取决于下列哪项因素？A.骨骼的血流量和成骨活性B.骨骼的密度C.骨骼的大小D.患者的年龄E.注射药物的温度24、肾动态显像中，正常肾图的曲线特征应为？A.注入后迅速上升达高峰，然后缓慢下降B.注入后缓慢上升，持续平台期C.注入后无明显变化D.注入后先下降后上升E.以上均不对25、下列哪种核素是甲状腺摄碘功能检查最常用的放射性药物？A.131IB.99mTcC.18FD.123IE.15O26、心肌灌注显像中，99mTc-MIBI的摄取机制主要是？A.离子交换B.被动扩散和线粒体膜电位驱动C.受体结合D.酶促反应E.蛋白结合27、肺灌注显像常用的放射性药物是？A.99mTc-MAAB.99mTc-MDPC.131I-NaID.99mTc-RBCE.99mTc-DTPA28、动态脑血流灌注显像中，通常采用哪种放射性药物？A.99mTc-ECD或99mTc-HMPAOB.131IC.18F-FDGD.99mTc-MIBIE.123I-MIBG29、核医学检查中，辐射防护遵循ALARA原则，其含义是？A.在合理可行的最低水平B.尽可能高的水平C.任意水平均可D.最高安全水平E.不限制水平30、甲状腺癌术后131I全身显像前，患者需要停用甲状腺激素多久？A.2~4周B.4~6周C.6~8周D.8~12周E.12周以上31、骨显像中，"superscanner"表现常见于下列哪种情况？A.多发性骨髓瘤B.弥漫性骨转移瘤伴高代谢C.骨质疏松D.骨质增生E.骨折愈合32、下列哪项不是131I治疗的适应证？A.分化型甲状腺癌术后清甲治疗B.甲亢的放射性碘治疗C.骨转移癌的止痛治疗D.甲状腺髓样癌的治疗E.甲状腺功能亢进复发患者的治疗33、PET/CT显像中，18F-FDG的主要临床应用不包括？A.肿瘤的良恶性鉴别B.肿瘤的分期和再分期C.肿瘤治疗效果的监测D.甲状腺髓样癌的显像E.癫痫灶的定位34、肾动态显像中，GFR（肾小球滤过率）的测定常用哪种放射性药物？A.99mTc-DTPAB.99mTc-MAG3C.99mTc-MIBID.99mTc-MDPE.131I-OIH35、下列哪种情况可导致肝胶体显像出现"冷区"？A.肝癌B.肝囊肿C.以上均可D.脂肪肝E.肝硬化36、核医学检查中，孕妇下列哪项检查是相对禁忌的？A.甲状腺吸碘率测定B.乳腺超声C.腹部X线平片D.心电图E.血常规检查37、心肌灌注显像中，可逆性缺损提示？A.心肌缺血B.心肌瘢痕C.心肌顿抑D.心肌冬眠E.正常心肌38、下列哪种核素衰变时发射正电子？A.18FB.131IC.99mTcD.67GaE.111In39、脑肿瘤显像中，18F-FET的主要优势在于？A.血脑屏障透过性好，背景清除快B.对所有肿瘤均高摄取C.不受炎症影响D.分辨率高于PET/CTE.辐射剂量最低40、核医学检查前，患者需要空腹的是？A.甲状腺静态显像B.胃排空试验C.甲状腺吸碘率测定D.下肢静脉显像E.甲状腺血流显像41、骨显像发现肾影不显像，可能的原因是？A.肾功能正常B.显像剂质量不合格或注射外渗C.患者运动伪影D.采集时间过长E.以上均不对42、关于核医学工作分区管理，下列哪项是正确的？A.控制区与非控制区无需明确划分B.监督区应设置明显警示标志C.放射性药物配制应在非限制区进行D.患者检查后无需隔离E.废物可随意丢弃43、核医学中用于显像的放射性药物必须具备哪些基本特性？A.适宜的射线能量和半衰期，良好的靶向性，低毒性B.高强度α射线，长半衰期，高水溶性C.纯γ射线，无半衰期限制，高脂溶性D.β射线为主，短半衰期，高蛋白结合率44、Tc-99m的物理半衰期是：A.6.02小时B.3.01小时C.14.3天D.8.04天45、关于18F-FDGPET显像的原理，下列说法正确的是：A.FDG进入细胞后被磷酸化并进一步代谢为CO2和水B.FDG进入细胞后被己糖激酶磷酸化为FDG-6-PO4，但不能继续代谢而滞留于细胞内C.FDG直接参与三羧酸循环产生正电子D.FDG通过被动扩散方式离开细胞46、甲状腺摄131I试验中，摄碘率最高的时间是摄服131I后：A.2小时B.24小时C.48小时D.72小时47、骨扫描常用显像剂是：A.Tc-99m-MDPB.Tc-99m-MIBIC.Tc-99m-DTPAD.Tc-99m-RBC48、肾动态显像中，用于评估肾血流的示踪剂是：A.Tc-99m-DTPAB.Tc-99m-MDPC.Tc-99m-OCDD.I-131-OIH49、核医学工作者外周血淋巴细胞染色体畸变分析主要用于：A.监测职业性放射性照射剂量B.诊断急性放射病C.筛查遗传性疾病D.评估肿瘤分期50、关于PET/CT融合显像的优势，错误的是：A.提供精确的解剖定位信息B.可同时进行功能代谢和解剖结构评估C.CT数据可用于PET图像衰减校正D.CT检查辐射剂量高于PET51、SPECT显像中，常用准直器类型不包括：A.平行孔准直器B.针孔准直器C.扇形准直器D.聚焦透镜准直器52、Tc-99m-MIBI心肌灌注显像中，心肌摄取机制主要是：A.离子扩散B.Na+-K+-ATP酶主动转运C.被动扩散后经线粒体负电位滞留D.特异性受体结合53、核医学检查前准备中，以下哪项措施是正确的：A.甲状腺功能检查前两周应禁食含碘食物B.骨扫描前患者无需特殊准备C.肾动态显像前需大量饮水憋尿D.所有核医学检查均需空腹54、关于放射性活度的单位，正确的是：A.1Ci=3.7×10^10BqB.1Bq=3.7×10^10CiC.1mCi=3.7×10^7BqD.选项A和C均正确55、骨转移瘤骨扫描的典型表现是：A.放射性稀疏缺损区B.局限性放射性浓聚灶C.均匀性放射性分布D.仅表现为骨骼畸形56、核医学诊疗中，内照射防护的主要原则是：A.时间防护、距离防护、屏蔽防护B.源项控制、途径阻断、个人剂量限值C.减少摄入、加速排出、对症治疗D.行政控制、工程控制、个人防护57、关于131I治疗分化型甲状腺癌的适应症，正确的是：A.仅适用于不能手术的局部晚期患者B.适用于术后残留甲状腺组织和远处转移的清除C.对所有甲状腺癌患者均适用D.仅用于良性甲状腺疾病58、核医学图像重建中，迭代重建法与傅里叶重建法相比，主要优势是：A.计算速度更快B.能更好地处理统计噪声和衰减C.不需要计算机处理D.图像分辨率更低59、肺灌注显像常用显像剂是：A.Tc-99m-MAAB.Tc-99m-DTPAC.Tc-99m-MIBID.Xe-13360、甲状腺自主功能性腺瘤核医学典型表现是：A.热结节伴周围正常甲状腺组织受压抑制B.冷结节伴周围组织放射性增高C.弥漫性摄碘功能增高D.甲状腺不摄取显像剂61、关于放射性核素治疗甲亢的禁忌症，不包括：A.妊娠期和哺乳期妇女B.严重肾功能不全C.甲状腺危象D.轻度甲状腺肿大62、心脏灌注显像中，可逆性缺损提示：A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌顿抑D.心肌瘢痕63、核医学显像的基本原理是什么？A.利用放射性药物在体内的生物分布进行显像B.利用X线穿透人体进行显像C.利用超声波反射进行显像D.利用磁场共振进行显像64、PET显像常用的放射性核素是：A.99mTcB.18FC.131ID.111In65、99mTc的半衰期约为：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时66、肾动态显像主要评估哪项肾功能指标？A.肾小球滤过率B.血肌酐水平C.尿蛋白定量D.血尿素氮67、骨显像最常用的显像剂是：A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-RBC68、甲状腺功能显像不能鉴别的是：A.功能亢进结节B.功能减退结节C.甲状腺癌转移灶D.自主功能性腺瘤69、心肌灌注显像常用显像剂是：A.99mTc-MIBIB.99mTc-DTPAC.99mTc-MDPD.99mTc-phytate70、正常甲状腺碘-131摄碘率高峰出现在服用后：A.2小时B.24小时C.48小时D.72小时71、肺灌注显像主要用于诊断：A.肺栓塞B.肺气肿C.肺结核D.肺癌72、肝胶体显像常用显像剂是：A.99mTc-植酸钠B.99mTc-MDPC.99mTc-MIBID.99mTc-DTPA73、门腔分流术后首选的显像是：A.肝胶体显像B.心室血池显像C.脑灌注显像D.甲状腺显像74、脑血流灌注显像常用显像剂是：A.99mTc-HMPAOB.99mTc-MDPC.99mTc-DTPAD.99mTc-MAA75、甲状腺癌术后131I治疗前需停用甲状腺激素多长时间？A.1周B.2周C.4-6周D.3个月76、肾动态显像采集开始时，应先采集：A.大剂量快速采集B.小剂量延迟采集C.大剂量延迟采集D.小剂量快速采集77、正常心血池显像左右心室射血分数比值约为：A.1:1B.左:右=2:1C.右:左=2:1D.左:右=3:178、第一颗恒星是核医学中什么元素的别称？A.氢B.氦C.锂D.铍79、131I治疗分化型甲状腺癌转移灶，推荐剂量通常为：A.1.1-3.7GBqB.3.7-7.4GBqC.5.5-11.1GBqD.18.5-37GBq80、甲状腺静态显像的禁忌证是：A.妊娠和哺乳期B.甲状腺功能减退C.甲状腺结节D.甲状腺炎81、骨显像后通常建议多饮水、多排尿是为了：A.促进非特异性结合显像剂排泄B.防止放射性污染C.减少骨骼显像剂摄取D.提高图像分辨率82、肾动态显像示肾图呈持续上升型提示：A.上尿路梗阻B.肾血流正常C.肾单位大量破坏D.肾功能正常83、在核医学中，下列哪种放射性核素最常用于甲状腺功能的诊断检查？A.锝-99mB.碘-131C.碘-123D.氟-18E.钴-5784、关于心肌灌注显像，下列叙述正确的是：A.运动负荷显像的阳性预测值为70%~80%B.静息显像可判断心肌是否存活C.门控SPECT不能评估室壁运动D.显像剂为氟-18-FDGE.显像应在注射后立即进行85、骨扫描中，下列哪种病变一般表现为冷区缺损？A.骨质疏松B.骨肿瘤C.骨囊肿D.骨折愈合期E.骨转移瘤86、肾动态显像中，肾图曲线a段代表：A.肾小管分泌功能B.肾血管灌注状态C.肾小球滤过功能D.肾盂排尿功能E.肾间质血流状态87、有关肺通气/灌注显像，下列说法错误的是：A.肺栓塞时灌注缺损而通气正常B.通气显像常用锝-99m-DTPA气溶胶C.灌注显像常用锝-99m-MAAD.两者不匹配提示肺栓塞可能性大E.通气显像可排除肺栓塞诊断88、关于甲状腺癌术后碘-131清甲治疗，下列说法正确的是：A.治疗前无需停用甲状腺素B.治疗剂量一般为10mCi以下C.治疗前需限制碘饮食D.分化型甲状腺癌方可适用E.治疗后可立即进食正常饮食89、下列哪种核素发射纯β射线，无γ射线，不适合显像？A.碘-123B.碘-131C.磷-32D.锝-99mE.镓-6790、PET/CT中，18F-FDG肿瘤的摄取程度通常用哪个参数定量表示？A.T/NT比值B.SUV值C.ROI计数D.半减期E.提取率91、核医学诊疗中，下列哪项措施不能有效降低患者辐射剂量？A.使用最小有效剂量B.缩短显像时间C.选用半衰期短的核素D.采用屏蔽防护E.多次重复同一检查92、关于脑血流灌注显像，下列叙述错误的是：A.常用显像剂为锝-99m-HMPAOB.可反映局部脑血流量C.脑梗死急性期呈冷区D.脑梗死恢复期可呈热区E.不能用于癫痫灶定位93、下列哪种疾病不是甲状腺毒症的原因？A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.毒性多结节性甲状腺肿E.自主高功能腺瘤94、关于肝胆动态显像，下列说法正确的是：A.显像剂为锝-99m-MAAB.急性胆囊炎时胆囊不显影即可确诊C.胆囊不显影需结合临床综合判断D.只能评估胆囊功能E.对胆道梗阻无诊断价值95、下列哪项是核医学工作的基本要求？A.可忽略防护要求B.只需关注诊断结果C.严格掌握适应证和禁忌证D.不受法律法规约束E.不需质量控制96、关于肾上腺皮质显像，下列说法正确的是：A.常用显像剂为碘-131-胆固醇B.肾上腺皮质显像对库欣综合征诊断价值有限C.显像剂经静脉注射后聚集于肾上腺髓质D.肾上腺腺瘤显像通常表现为冷区E.肾上腺显像对诊断醛固酮瘤无意义97、下列哪种情况不适合行甲状腺摄碘-131功能试验？A.怀疑甲亢B.甲状腺结节性质待查C.妊娠期妇女D.准备碘-131治疗前评估E.甲状腺肿病因诊断98、关于骨髓显像，下列说法正确的是：A.锝-99m-SC可显示造血骨髓B.胶体显像剂可显示功能性骨髓C.只能用于血液系统疾病诊断D.显像剂注射后需等待24小时E.不能用于移植后骨髓恢复评估99、以下关于核医学图像质量控制的描述，错误的是：A.每日需进行均匀性校正B.自动准直器检测每月进行一次C.图像质量不影响诊断准确性D.需定期进行能量峰测试E.探测器响应需保持良好一致性100、关于腮腺显像，下列叙述正确的是：A.正常腮腺显影时间为注射后15分钟B.腮腺导管梗阻时可见显像剂滞留C.腮腺显像不能评估腺体分泌功能D.显像剂为氟-18-FDGE.腮腺肿瘤显像多呈热区表现

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】本题考查倒装句。hardly...when...句型中，hardly置于句首时，前句需部分倒装，且用过去完成时，故选B。2.【参考答案】B【解析】本题考查非谓语动词。payattentionto中的to是介词，后接动名词作宾语，故选taking。3.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是临床最常用的心肌灌注显像剂，可通过心肌细胞线粒体摄取反映心肌血流分布。18F-FDG用于心肌代谢显像；131I用于甲状腺疾病诊疗；67Ga用于炎症及肿瘤显像。4.【参考答案】C【解析】18F-FDG经肾脏排泄，脑和心肌为高代谢器官均可出现生理性摄取。甲状腺为正常组织，非典型的生理性高摄取器官。糖尿病患者血糖控制不佳时心肌摄取可增高，需空腹注射显像剂以减少干扰。5.【参考答案】C【解析】131I治疗甲状腺癌后，一般于治疗后2~7天行全身显像以评估病灶摄取情况。治疗前需停用甲状腺激素2~4周或注射重组人促甲状腺激素（rhTSH）以提高TSH水平。治疗后应避免进食高碘食物，以免竞争性抑制131I摄取。6.【参考答案】C【解析】运动负荷试验阳性提示可疑冠心病，但不能作为确诊依据，需结合冠脉造影等检查。SPECT可判断冠脉供血范围及缺血程度，区分可逆性（缺血）与固定性（梗死）缺损。静息显像正常说明无固定缺损，但不能完全排除早期或轻症冠心病。7.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是临床最常用的骨显像剂，通过化学吸附沉积于骨骼羟基磷灰石晶体，可反映骨代谢活性。99mTc-RBC用于血池显像；99mTc-HSA用于淋巴系统显像；99mTc-DTPA主要用于肾动态显像。8.【参考答案】D【解析】高龄并非131I治疗的绝对禁忌证，需综合评估患者身体状况。妊娠期和哺乳期妇女禁用131I治疗，因其可损伤胎儿或婴儿甲状腺。严重肾功能不全是相对禁忌，因131I主要经肾排泄，肾功能受损可导致辐射剂量累积增加。9.【参考答案】C【解析】V/Q显像是诊断肺栓塞的经典核医学方法，表现为肺灌注缺损而通气正常的匹配不良征象。肺炎、肺气肿和支气管扩张均有各自的影像学首选检查方法，核医学V/Q显像对其诊断价值有限。10.【参考答案】B【解析】131I衰变时发射β粒子和γ射线，β粒子具有组织内短距离电离作用，适合用于甲状腺疾病的内照射治疗。99mTc主要为同质异能跃迁；11C和18F均为正电子（β+）衰变，用于PET显像。11.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）经肾小球自由滤过，不经过肾小管分泌和重吸收，适合测定肾小球滤过率（GFR）。99mTc-MAG3主要经肾小管分泌，常用于测定有效肾血浆流量（ERPF）。12.【参考答案】C【解析】FDG摄取程度（SUV值）与肿瘤细胞代谢活性相关，一般而言恶性程度越高摄取越高，但不能据此完全定性。炎症、结核等病变也可出现FDG高摄取。低摄取不能完全排除恶性肿瘤可能，需结合临床及其他检查综合判断。13.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢的剂量计算需根据甲状腺预计重量和最大摄131I率来确定，以确保足够的辐射剂量到达甲状腺组织。常用公式为：剂量（mCi）=甲状腺重量（g）×需要剂量（mCi/g）/最大摄131I率。体重、年龄和血清激素水平仅作参考。14.【参考答案】C【解析】甲状腺静态显像主要用于异位甲状腺诊断、甲状腺结节功能判断、甲状腺炎评估等。甲状腺分化癌转移灶可在131I治疗后进行全身显像定位，但甲状腺静态显像本身无法用于转移灶定位，且未分化癌摄取功能降低或无摄取。15.【参考答案】C【解析】131I和99mTcO4-（高锝酸盐）均可被甲状腺滤泡细胞摄取，用于甲状腺静态显像。131I除显像外还具有治疗作用，辐射剂量较高；99mTcO4-辐射剂量低、成像质量好，但无法用于131I治疗前的评估。临床可根据需要选择。16.【参考答案】C【解析】骨显像对多种骨病变均具有诊断价值，包括良性骨肿瘤（如骨样骨瘤、骨囊肿等）、骨转移瘤、骨感染等。骨转移瘤在X线出现骨质改变前即可显示异常，因此可早期发现。急性骨折早期亦可显示异常放射性浓聚。17.【参考答案】D【解析】18F-FDGPET/CT可在治疗早期通过代谢变化判断疗效，优于形态学评价；可鉴别肿瘤残留与治疗后瘢痕；SUV值可定量反映代谢活性。但PET/CT不能提供病理类型信息，需结合活检病理明确诊断。18.【参考答案】A【解析】高分化神经内分泌肿瘤、类癌、部分低级别甲状腺癌和前列腺癌等代谢活性较低，FDG摄取不明显，可出现假阴性。低分化癌通常FDG摄取增高；炎症和脑组织为生理性或反应性摄取增高，不属假阴性范畴。19.【参考答案】A【解析】心肌灌注显像结合代谢显像可综合评估心肌存活情况。首过法和门控心血池显像均可计算EF值等心功能参数。门控心血池显像可显示室壁局部运动异常。18F-FDG代谢显像是判断心肌存活的金标准方法之一。20.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢的机制是利用β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素合成与释放。随着时间推移，放射性损伤导致甲状腺组织逐渐纤维化和萎缩，甲减发生率逐年升高，是治疗的主要并发症，需终身补充甲状腺激素。21.【参考答案】A【解析】99mTc-硫化锝胶体注入静脉后可被骨髓网状内皮细胞吞噬，用于骨髓显像，可评估骨髓活性分布。99mTc-MDP用于骨显像；131I用于甲状腺显像；18F-FDG用于肿瘤及炎症代谢显像。22.【参考答案】A【解析】操作131I等挥发性放射性核素应在负压通风橱中进行，防止放射性气体扩散。工作场所应设置明显的辐射警示标志；放射性废物须分类收集并按规范处置，不可随意排放；工作人员必须佩戴个人剂量计并定期监测。23.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP在骨骼中的分布主要取决于局部骨血流量和成骨活性。显像剂通过化学吸附和离子交换结合到羟基磷灰石晶体表面，血供丰富和成骨活跃的区域摄取增加。骨密度、骨骼大小、年龄等因素虽有一定影响，但非主要决定因素。注射药物温度对分布无显著影响。因此选项A为正确答案。24.【参考答案】A【解析】正常肾图曲线分为三段：a段为血管段，显像剂注入后迅速上升；b段为分泌段，曲线继续上升达高峰；c段为排泄段，曲线缓慢下降。完整反映肾脏血流灌注、肾小管分泌和尿液排泄功能。选项B、C、D不符合正常肾图特征，故A正确。25.【参考答案】D【解析】123I是甲状腺摄碘功能检查最常用的放射性药物。其发射γ射线，能量适中（159keV），辐射剂量低，图像质量好。131I虽也可用于甲状腺检查，但其β射线辐射剂量大，主要用于治疗。99mTcO4-可用于甲状腺显像但不是最常用。18F和15O不适用于甲状腺摄碘检查。因此选D。26.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI是脂溶性阳离子化合物，可自由通过细胞膜进入心肌细胞，并在心肌细胞线粒体中因负膜电位而浓聚。其摄取量与局部心肌血流量成正比，是评估心肌灌注的重要指标。该过程不涉及离子交换、受体结合或酶促反应，故B为正确答案。27.【参考答案】A【解析】99mTc-MAA（巨聚集白蛋白）是肺灌注显像的标准放射性药物。MAA颗粒直径约10~60μm，注入静脉后可暂时嵌顿在肺毛细血管床，分布与肺血流量成正比。肺内血流灌注缺陷区域显示为放射性缺损区，对肺栓塞诊断具有重要价值。MDP用于骨显像，DTPA用于肾动态显像，故A正确。28.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）和99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）是脑血流灌注显像常用的放射性药物。它们能顺利通过血脑屏障，在脑组织中滞留，分布与局部脑血流量成正比，可用于脑缺血、脑血管疾病的诊断。18F-FDG用于脑代谢显像，131I和123I用于甲状腺，故A正确。29.【参考答案】A【解析】ALARA原则是核医学辐射防护的基本原则，即"在合理可行的最低水平"（AsLowAsReasonablyAchievable）。该原则要求在考虑经济和社会因素后，将辐射剂量降至尽可能低的合理可行水平。这是核医学实践中必须遵守的重要原则，故A正确。30.【参考答案】C【解析】甲状腺癌术后行131I全身显像前，需停用甲状腺激素（如优甲乐）约6~8周，使血清TSH水平升高至30mU/L以上，以刺激残存甲状腺组织和转移灶摄取131I，提高显像敏感性。也可采用注射重组人TSH（rhTSH）的方法避免停药。时间过短TSH升高不足，过长增加患者不适，故C正确。31.【参考答案】B【解析】"superscanner"表现为全身骨骼弥漫性对称性放射性摄取增高，软组织本底极低，膀胱放射性淡薄。常见于弥漫性骨转移瘤，特别是前列腺癌骨转移，伴有成骨反应和高代谢状态。多发性骨髓瘤多为溶骨性病变，不出现此表现。骨质疏松、骨质增生亦无此特征，故B正确。32.【参考答案】D【解析】131I治疗主要用于分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）术后的清甲和残留病灶治疗，以及甲状腺功能亢进的药物治疗。骨转移癌可用153Sm或186Re等进行止痛治疗。甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞，不摄碘，131I治疗无效。故D不是131I治疗的适应证。33.【参考答案】D【解析】18F-FDGPET/CT广泛应用于肿瘤的良恶性鉴别、分期、疗效监测，以及癫痫灶定位、心肌存活评估等。甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞，不表达葡萄糖转运体，18F-FDG摄取较低，不作为首选显像方式。故D不属于18F-FDG的主要临床应用。34.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）主要通过肾小球滤过清除，不经过肾小管分泌和重吸收，可用于测定GFR。99mTc-MAG3主要经肾小管分泌，用于测定ERPF（有效肾血浆流量）。MIBI用于心肌灌注，MDP用于骨显像，故A正确。35.【参考答案】C【解析】肝胶体显像中，99mTc-SC被肝脏枯否细胞吞噬。肝癌为实质性占位，占据正常胶体分布位置，显示为放射性缺损区（冷区）。肝囊肿为液性占位，同样不摄取胶体，也表现为冷区。脂肪肝和肝硬化通常为弥漫性病变，不形成局灶性冷区。因此肝癌和肝囊肿均可导致冷区，故选C。36.【参考答案】A【解析】甲状腺吸碘率测定需使用131I，为放射性核素检查。妊娠期胎儿甲状腺在妊娠10~12周开始摄碘，131I可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿甲状腺造成损伤，故为相对禁忌。乳腺超声、腹部X线平片、心电图和血常规均为非放射性检查，无此禁忌。需注意X线平片虽含电离辐射，但腹部X线在防护下风险相对可控，但相比之下吸碘率测定禁忌更为明确。37.【参考答案】A【解析】心肌灌注显像中，负荷相缺损而静息相填充为可逆性缺损，提示心肌缺血，即该区域血流储备降低但心肌细胞存活。静息相和负荷相均持续缺损为固定缺损，提示心肌梗死或瘢痕。心肌顿抑和冬眠需结合其他检查综合判断，故A正确。38.【参考答案】A【解析】18F是正电子发射核素，衰变时发射正电子（β+），正电子与电子湮灭产生一对511keV的γ光子，用于PET显像。131I发射β-粒子和γ射线，99mTc发射γ射线，67Ga和111In也发射γ射线，均不发射正电子。故A正确。39.【参考答案】A【解析】18F-FET（氟乙基酪氨酸）是氨基酸类示踪剂，具有血脑屏障透过性好、脑本底清除快的特点，适用于脑肿瘤显像，尤其是鉴别肿瘤复发与放疗后坏死。其对低级别胶质瘤敏感性优于18F-FDG，因正常脑组织主要利用葡萄糖代谢，18F-FDG本底高影响肿瘤显示。18F-FET并非对所有肿瘤均高摄取，也受炎症影响，故A正确。40.【参考答案】B【解析】胃排空试验用于评估胃动力，检查前需空腹6~8小时，以确保胃内无食物残留影响检查结果。甲状腺静态显像、吸碘率测定、下肢静脉显像和甲状腺血流显像均不需要严格空腹。空腹是胃肠道功能检查的基本要求，故B正确。41.【参考答案】B【解析】正常骨显像中，双肾和膀胱应显影，因99mTc-MDP主要经肾脏排泄。若肾影不显像，提示显像剂未正常经肾脏排泄，常见原因包括显像剂质量不合格（如水解铼technetium游离）、注射部位外渗导致药物未进入血液循环，或严重肾功能衰竭。运动伪影和采集时间过长不会导致肾影完全不显像，故B正确。42.【参考答案】B【解析】核医学工作场所应划分为控制区和非控制区，控制区设置监督区，并应有明显警示标志和必要的防护措施。放射性药物配制应在专用的热室或操作盒中进行，属于控制区管理范围。核医学检查后的患者如需进行放射性治疗（如131I治疗），需适当隔离。放射性废物应按规范分类处理，不得随意丢弃。故B正确。43.【参考答案】A【解析】核医学显像要求放射性药物具有适宜的γ射线能量（100-300keV最佳），半衰期适中（足够完成检查又减少辐射剂量），具备良好的靶器官聚集能力和低毒副作用。α射线穿透力强但无法体外探测，纯β射线不适合显像。选项B、C、D均有明显错误。44.【参考答案】A【解析】Tc-99m是核医学最常用的放射性核素，其物理半衰期为6.02小时，发射140keV的γ射线，非常适合γ相机和SPECT显像。14.3天是I-131的半衰期，8.04天是Co-60的半衰期。该数值是核医学基础常识。45.【参考答案】B【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，经GLUT转运体进入细胞后，被己糖激酶磷酸化为FDG-6-PO4。由于6位碳原子被18F取代，FDG-6-PO4不能被葡萄糖-6-磷酸异构酶进一步代谢，因此滞留在细胞内，通过检测正电子湮灭产生的γ光子实现显像。46.【参考答案】B【解析】正常甲状腺摄131I功能曲线通常呈现两个高峰，第一个高峰在摄服后2-4小时，第二个高峰在24小时左右达峰值。临床主要依据24小时摄碘率判断甲状腺功能状态。2小时值偏低不能单独作为诊断依据，48小时和72小时已超出常规检测时间窗。47.【参考答案】A【解析】Tc-99m-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨扫描最常用的显像剂，通过化学吸附和离子交换作用沉积于骨骼羟基磷灰石晶体中，反映成骨活动。Tc-99m-MIBI主要用于心肌灌注和甲状旁腺显像；Tc-99m-DTPA用于肾动态显像；Tc-99m-RBC用于心血管血池显像。48.【参考答案】A【解析】Tc-99m-DTPA（二乙烯三胺五乙酸）主要通过肾小球滤过排泄，不参与肾小管分泌和重吸收，适用于测定肾小球滤过率和肾血流量。Tc-99m-MDP为骨显像剂；Tc-99m-OCD主要用于心肌灌注显像；I-131-OIH通过肾小管分泌排泄，主要用于测定有效肾血浆流量。49.【参考答案】A【解析】染色体畸变分析是核医学工作者职业照射剂量监测的重要手段之一。双着丝粒体和环形染色体等稳定型畸变可长期留存，用于回顾性剂量估算。急性放射病诊断主要依据临床综合征和淋巴细胞动态变化；遗传病筛查和肿瘤分期不属于该方法的用途。50.【参考答案】D【解析】PET/CT融合显像将PET的功能代谢信息与CT的解剖结构信息完美结合。CT确实可用于PET图像的衰减校正，提高定量准确性。但常规诊断性CT辐射剂量通常低于或相当于PET检查，并非CT辐射剂量高于PET。选项A、B、C均为正确描述。51.【参考答案】D【解析】SPECT常用准直器包括平行孔准直器（最常用）、针孔准直器（用于小器官高分辨率成像）、扇形准直器（用于心脏断层）和星形准直器等。聚焦透镜准直器并非SPECT标准配置，光学透镜无法准直γ射线。γ射线需通过铅或钨合金准直器进行方向选择。52.【参考答案】C【解析】Tc-99m-MIBI是一种脂溶性阳离子复合物，可自由穿过细胞膜被动扩散进入心肌细胞，随后被线粒体负膜电位捕获并滞留在线粒体内。其摄取量与局部心肌血流量成正比。该机制不同于Na+-K+-ATP酶主动转运，也非特异性受体结合或单纯离子扩散。53.【参考答案】A【解析】接受甲状腺摄131I试验或甲状腺显像的患者，检查前应停用含碘药物和食物至少2-4周，避免碘竞争影响结果。骨扫描虽不需严格禁食，但需多喝水促进显像剂排泄；肾动态显像通常不需要憋尿；不同检查的准备要求各异，并非所有检查均需空腹。54.【参考答案】D【解析】放射性活度的国际单位是贝克勒尔(Bq)，1Bq表示每秒发生一次核衰变。传统单位是居里(Ci)，1Ci=3.7×10^10Bq。因此1mCi=3.7×10^7Bq，1μCi=3.7×10^4Bq。选项A和C的换算关系均正确，选项B将单位关系颠倒。55.【参考答案】B【解析】骨转移瘤骨扫描的典型表现为局限性放射性浓聚灶，反映转移灶周围成骨反应。当转移灶以溶骨破坏为主时也可表现为放射性缺损，但浓聚灶更为常见。均匀性分布提示正常骨骼代谢；骨骼畸形属于形态学改变而非核医学显像特征。56.【参考答案】B【解析】内照射防护不同于外照射防护。外照射主要采用时间、距离和屏蔽三原则；内照射防护的核心是控制放射性物质进入体内的途径，包括源项控制（密闭操作）、途径阻断（通风、去污）和个人剂量限值管理。减少摄入和加速排出是治疗措施而非防护原则。57.【参考答案】B【解析】131I治疗分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）主要用于术后清除残留甲状腺组织（清甲治疗）、治疗远处转移灶（清灶治疗）以及随访监测。并非所有甲状腺癌患者均适用，未分化癌和髓样癌对131I不敏感。该治疗是综合性治疗的重要组成部分。58.【参考答案】B【解析】迭代重建法（如OSEM算法）通过反复迭代逼近真实分布，能更好地处理统计噪声、衰减和散射效应，提高图像质量。虽然计算时间较长，但重建效果优于解析法（如傅里叶重建）。现代PET/CT和SPECT/CT普遍采用迭代重建技术。59.【参考答案】A【解析】Tc-99m-MAA（标记的大颗粒聚合白蛋白）是肺灌注显像的标准显像剂，注入静脉后暂时嵌顿在肺毛细血管床（直径20-60μm），分布与肺血流量成正比。Tc-99m-DTPA用于肺通气显像；Tc-99m-MIBI用于心肌灌注显像；Xe-133是肺通气显像气体。60.【参考答案】A【解析】甲状腺自主功能性腺瘤（高功能腺瘤）核医学典型表现为热结节，即结节区域摄碘功能显著高于周围正常甲状腺组织，同时周围正常组织因TSH受抑制而摄碘减低。热结节恶性概率极低。冷结节需警惕恶性肿瘤可能；弥漫性增高见于Graves病。61.【参考答案】D【解析】131I治疗甲亢的绝对禁忌症包括妊娠期和哺乳期妇女（131I可通过胎盘和乳汁损害胎儿/婴儿甲状腺），相对禁忌症包括甲状腺危象、严重肾功能不全等。轻度甲状腺肿大并非禁忌症，反而是131I治疗的适应症之一。治疗前需评估甲状腺体积以计算合理用药剂量。62.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像中，可逆性缺损指负荷试验显示缺损而静息显像缺损填充，提示心肌缺血但存活。固定性缺损（负荷和静息均缺损）提示心肌梗死或瘢痕形成。心肌顿抑是血流恢复后心肌功能暂时障碍，需结合其他检查评估。该鉴别对冠心病诊断至关重要。63.【参考答案】A【解析】核医学显像通过静脉注射或口服放射性药物，利用其在体内的代谢、分布和功能特性，通过γ相机或PET探测器记录放射性分布，形成器官或组织的功能图像。与CT的X线穿透、超声的声波反射、MRI的磁场共振原理完全不同。64.【参考答案】B【解析】18F是正电子发射断层显像(PET)最常用的放射性核素，半衰期约110分钟，以18F-FDG最为常用。99mTc用于SPECT显像，131I主要用于治疗，111In标记白细胞或奥曲肽。65.【参考答案】B【解析】99mTc是核医学最常用核素，物理半衰期约6小时（实际为6.02小时），适合短时检查。131I半衰期约8天，18F约110分钟，111In约2.8天。66.【参考答案】A【解析】肾动态显像通过连续采集双侧肾脏影像，可计算分肾肾小球滤过率(GFR)，评估分肾功能和尿路通畅情况。血肌酐、尿蛋白、血尿素氮需抽血或留尿检测，不是影像学的直接指标。67.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨显像标准显像剂，通过化学吸附沉积于羟基磷灰石晶体，反映成骨活动。99mTc-DTPA用于肾动态显像，99mTc-MIBI用于心肌灌注显像，99mTc-RBC用于血池显像。68.【参考答案】C【解析】甲状腺显像通过摄取放射性碘或锝评估甲状腺组织功能状态，可鉴别高功能结节、低功能结节和自主功能性腺瘤。但甲状腺癌转移灶多数不摄取显像剂，无法通过甲状腺显像鉴别，需结合其他检查。69.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是心肌灌注显像标准显像剂，被心肌细胞线粒体摄取，摄取量与局部血流成正比。99mTc-DTPA用于肾动态显像，MDP用于骨显像，植酸钠用于肝胶体显像。70.【参考答案】B【解析】正常甲状腺摄碘率在服碘-131后24小时达高峰，2-4小时约10-25%，24小时约20-45%。甲亢时高峰前移且数值增高，甲减时摄碘率降低。71.【参考答案】A【解析】肺灌注显像通过静脉注射99mTc-MAA，评估肺血管分布，肺栓塞时可见充盈缺损。肺通气显像评估气道通畅情况。两者结合可提高肺栓塞诊断准确性。肺气肿、肺结核、肺癌主要依靠CT等影像学检查。72.【参考答案】A【解析】99mTc-植酸钠被肝Kupffer细胞吞噬，用于肝胶体显像，可显示肝脏形态、大小和网状内皮系统功能。MDP用于骨显像，MIBI用于心肌显像，DTPA用于肾动态显像。73.【参考答案】A【解析】肝胶体显像可通过观察放射性在肺部的异常摄取，判断门体分流程度。正常肝胶体显像肺部几乎无摄取，分流术后可见肺摄取增加。74.【参考答案】A【解析】99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）可通过血脑屏障，被脑组织摄取，用于脑血流灌注显像，评估脑血管疾病和痴呆。MDP用于骨显像，DTPA用于肾动态显像，MAA用于肺灌注显像。75.【参考答案】C【解析】停用甲状腺激素4-6周可使TSH升至足够水平，促进残留甲状腺组织和转移灶摄取131I。也可使用重组人TSH注射，避免停药带来的甲减症状。76.【参考答案】A【解析】肾动态显像开始时应采集大剂量快速图像（约1-2秒/帧），捕捉肾脏首次通过和分泌期相，之后逐渐减慢采集速度。77.【参考答案】B【解析】正常左心室射血分数约55-70%，右心室约40-60%，左:右约2:1。右心室肥厚或肺心病时右心室EF降低。78.【参考答案】A【解析】氢是宇宙中最轻、最丰富的元素，原子序数1，是恒星的主要燃料。在核医学中，氢的同位素氕(1H)、氘(2H)、氚(3H)各有应用。此题考查基础科学常识。79.【参考答案】D【解析】131I治疗分化型甲状腺癌转移灶，治疗剂量通常为18.5-37GBq（500-1000mCi），可根据病情调整。诊断剂量通常为3.7-7.4MBq。80.【参考答案】A【解析】妊娠和哺乳期妇女禁忌进行甲状腺显像和治疗，放射性核素可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿甲状腺发育。其他选项均为甲状腺显像的适应证。81.【参考答案】A【解析】骨显像后注射显像剂2-4小时后检查，通过多饮水、多排尿促进血液中非特异性结合显像剂排泄，减少软组织本底，提高骨/软组织对比度。82.【参考答案】A【解析】肾图持续上升型提示上尿路梗阻，肾盏肾盂扩张，显像剂排泄受阻。分泌型表示肾小球功能正常，排泄段下降延迟提示梗阻可能。83.【参考答案】C【解析】碘-123发射纯γ射线，半衰期约13小时，对甲状腺组织亲和力高，是甲状腺功能诊断的首选核素。锝-99m也可用于甲状腺显像，但特异性不如碘-123。碘-131主要用于治疗，其β射线会对患者造成不必要的辐射剂量。氟-18是PET显像常用核素。钴-57主要用于标记维生素B12吸收试验。84.【参考答案】A【解析】运动负荷心肌灌注显像阳性预测值为70%~80%，可帮助诊断冠心病。静息显像主要用于评估血流灌注缺损程度，而判断心肌存活需依靠氟-18-FDG代谢显像。门控SPECT可同时评估室壁运动和射血分数。心肌灌注显像常用锝-99m标记得席比嗪或硒替必嗪，而非氟-18-FDG。显像通常在注射后30~60分钟进行。85.【参考答案】C【解析】骨扫描主要反映骨代谢活性，大多数骨病变表现为热区。骨囊肿为良性囊性病变，局部骨代谢相对不活跃，可表现为冷区缺损。骨质疏松时骨转换增快，常表现为全身摄取弥漫性增加。骨肿瘤、骨折愈合期和骨转移瘤均因骨代谢活跃而表现为热区。86.【参考答案】B【解析】肾动态显像肾图曲线分为三段：a段为血管段，代表肾血管灌注状态及肾外周血容量；b段为功能段，反映肾小管分泌和肾小球滤过功能；c段为排泄段，代表尿路引流情况。通过肾图曲线可评估肾功能及上尿路通畅情况，是临床常用的无创肾功能检查方法。87.【参考答案】E【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺栓塞的重要手段。肺栓塞时灌注缺损而通气正常，即出现不匹配现象。通气显像常用锝-99m-DTPA气溶胶或氙-133气体，灌注显像常用锝-99