2026吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解

2026吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿败血症最常见的入侵途径是A.脐部感染B.消化道感染C.呼吸道感染D.血行播散E.皮肤黏膜感染2、婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症不包括A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.结核性脑膜炎E.抗利尿激素异常分泌综合征3、小儿原发性肺结核最常见的症状是A.持续性高热B.刺激性干咳C.盗汗明显D.多无症状或轻微症状E.呼吸困难4、维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的表现是A.骨骼改变B.肌肉松弛C.神经兴奋性增高D.手镯征E.方颅5、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原体E.流感嗜血杆菌6、肾病综合征患儿出现下肢水肿首先按压的部位是A.足背B.胫前区C.骶尾部D.眼睑E.腹部7、婴幼儿腹泻伴重度脱水静脉补液firstpriority的原则是A.先扩容后补钾B.先补水后补钠C.先慢后快D.先盐后糖E.先胶体后晶体8、营养性缺铁性贫血最早期实验室检查指标是A.血清铁蛋白降低B.血红蛋白下降C.血清铁降低D.总铁结合力升高E.红细胞游离原卟啉升高9、小儿心脏瓣膜听诊区，二尖瓣区位于A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨右缘第2肋间C.心尖部D.胸骨左缘第3、4肋间E.剑突下10、小儿急性肾炎最常见的首发症状是A.水肿和少尿B.高血压C.氮质血症D.水肿和血尿E.肾功能衰竭11、小儿支气管哮喘确诊的主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.肺功能检查示可逆性气流受限C.过敏体质D.家族史E.肺部哮鸣音12、小儿肺炎并发心力衰竭的首要治疗措施是A.吸氧B.镇静C.强心D.利尿E.血管活性药物13、儿童泌尿系感染最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.肺炎克雷伯杆菌D.肠球菌E.葡萄球菌14、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄15、小儿惊厥发作时的首要处理措施是A.立即静脉注射地西泮B.保持呼吸道通畅C.物理降温D.吸氧E.防止舌咬伤16、婴幼儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要机制是A.酸性代谢产物增加B.碱性物质丢失过多C.酮体生成增多D.肾脏排酸障碍E.脱水致血液浓缩17、小儿肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是A.青霉素GB.红霉素C.头孢噻肟D.万古霉素E.阿奇霉素18、小儿营养性巨幼红细胞性贫血缺乏的主要原因是A.铁摄入不足B.维生素B12和叶酸缺乏C.蛋白质摄入不足D.铜缺乏E.维生素C缺乏19、儿童过敏性紫癜最常见的临床表现是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.肾脏损害E.神经系统受累20、新生儿病理性黄疸出现的正常时间是A.生后24小时内出现B.生后2至3天出现C.生后4至5天出现D.生后6至7天出现E.生后10天出现21、足月新生儿出生时Apgar评分4分，经抢救后心率90次/分，有呼吸但微弱，四肢稍屈曲，皮肤苍白，对刺激无反应。该患儿目前的窒息程度为A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常新生儿E.以上均不正确22、2岁小儿腹泻伴中度脱水，其累积损失量约为A.30-50ml/kgB.50-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kgE.150-200ml/kg23、小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.衣原体24、支气管哮喘发作时患儿最适宜的体位是A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.俯卧位E.头低脚高位25、营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.生长发育快C.铁吸收障碍D.铁丢失过多E.铁利用障碍26、肾病综合征患儿最危险的并发症是A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.高血压脑病E.低钾血症27、1型糖尿病的主要发病机制是A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌绝对不足C.胰岛素相对不足D.胰高血糖素分泌过多E.生长抑素分泌过多28、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.颅内感染D.低钙血症E.低血糖29、新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.血清胆红素每日上升超过5mg/dlC.足月儿黄疸持续不超过2周D.伴有发热和贫血E.直接胆红素升高为主30、儿童系统性红斑狼疮最常累及的器官是A.心脏B.肾脏C.肝脏D.脾脏E.肺脏31、先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄32、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.直接蔓延B.血行播散C.淋巴道传播D.神经道传播E.直接接触33、小儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选择A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.1:1液E.10%葡萄糖液34、小儿哮喘诊断的主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.家族过敏史C.肺功能正常D.胸部X线正常E.血嗜酸性粒细胞正常35、儿童急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎球菌E.绿脓杆菌36、小儿营养性巨幼红细胞性贫血主要原因是缺乏A.铁剂B.维生素CC.维生素B12和叶酸D.蛋白质E.微量元素37、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤感染38、小儿尿路感染最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.链球菌E.克雷伯杆菌39、儿童糖尿病最常见类型为A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.单基因糖尿病D.继发性糖尿病E.药物性糖尿病40、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.大咯血B.长期低热、盗汗、消瘦C.突发高热D.胸痛明显E.呼吸困难严重41、患儿男，胎龄34周，出生体重2100g，出生后即刻Apgar评分8分，给予保暖、喂养支持，生后第3天出现黄疸加重，血清总胆红素达280μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.早产儿病理性黄疸D.先天性胆道闭锁E.新生儿溶血病42、1岁小儿，发热、咳嗽3天，查体：体温39.2℃，呼吸58次/分，鼻翼扇动明显，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.肺炎球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.支原体肺炎E.原发性肺结核43、男孩，5岁，因发热、咽痛2天入院，查体：咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性渗出物，颈部淋巴结肿大，诊断为急性化脓性扁桃体炎，首选的抗生素是A.阿奇霉素B.青霉素C.头孢呋辛D.红霉素E.克林霉素44、女婴，8个月，腹泻、呕吐伴发热1天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，前囟凹陷，血清钠135mmol/L，脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.低渗性脱水E.高渗性脱水45、男孩，3岁，发现心脏杂音2年，平时易患肺炎，查体：体型瘦小，胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进固定分裂，最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄46、男孩，4岁，突发右侧阴囊疼痛伴恶心呕吐2小时，查体：右侧睾丸肿胀、压痛明显，托举阴囊疼痛不缓解，Prehn征阴性，最可能的诊断是A.急性附睾炎B.睾丸扭转C.嵌顿性腹股沟斜疝D.阴囊血肿E.睾丸肿瘤47、女婴，2岁，发热、头痛、呕吐1天，查体：体温39.5℃，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性，诊断为化脓性脑膜炎，最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.B族溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌48、男孩，6岁，面色苍白2个月，查体：贫血貌，肝脾轻度肿大，血红蛋白85g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0.5%，MCV72fl，MCH24pg，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.白血病49、女婴，11个月，腹泻伴发热2天，大便每日8~10次，稀水样，尿量明显减少，查体：精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠128mmol/L，第一份补液应选择A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.5%葡萄糖液E.10%葡萄糖液50、男孩，7岁，发热、咽痛、皮疹2天，查体：体温38.8℃，咽充血，扁桃体肿大，全身弥漫性鲜红色皮疹，压之褪色，口周苍白圈，杨梅舌，最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.猩红热D.风疹E.药物疹51、男婴，8天，拒奶、反应差2天，查体：体温不升，皮肤黄染，脐部红肿有分泌物，肝脾肿大，最可能的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿肝炎C.先天性胆道闭锁D.新生儿溶血病E.母乳性黄疸52、男孩，10岁，反复腹痛、黑便1周，查体：腹部无明显压痛，血红蛋白90g/L，粪便隐血阳性，胃镜示胃窦多发溃疡，最可能的诊断是A.应激性溃疡B.卓艾综合征C.幽门螺杆菌相关胃炎D.消化性溃疡E.胃癌53、女孩，4岁，身高95cm，体重14kg，生后人工喂养，查体：智力正常，皮肤细腻，头发枯黄，血清甲状腺激素正常，最可能的诊断是A.蛋白质-能量营养不良B.呆小病C.Turner综合征D.生长激素缺乏症E.正常儿童54、男孩，2岁，发热、咳嗽3天，查体：体温39.0℃，右下肺呼吸音减低，可闻及湿啰音，X线胸片示右下肺片状阴影，诊断为肺炎，入院后第2天出现烦躁不安、呼吸困难，气管向右移位，最可能的并发症是A.脓胸B.肺大疱C.气胸D.肺不张E.纵隔气肿55、男婴，3个月，发现心脏杂音，查体：胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，P2正常，毛细血管搏动征阳性，枪击音阳性，最可能的诊断是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉骑跨E.法洛四联症56、男孩，5岁，水肿、尿色加深1周，查体：眼睑水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞满视野，血清补体C3下降，最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.慢性肾炎57、女婴，6个月，腹泻3天，每日10余次，稀水样，伴发热，查体：精神萎靡，前囟明显凹陷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，血清钠150mmol/L，补液过程中患儿出现抽搐，最可能的原因是A.低钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.低血糖E.水中毒58、男孩，8岁，发热、关节肿痛1周，查体：体温38.5℃，右膝关节红肿、压痛、活动受限，心电图示PR间期延长，抗"O"500IU/ml，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.幼年特发性关节炎C.风湿热D.系统性红斑狼疮E.化脓性关节炎59、男婴，14天，生后母乳喂养，近2天吃奶差，呕吐2次，查体：体温37.8℃，皮肤轻度黄染，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血清总胆红素180μmol/L，以直接胆红素为主，最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿肝炎C.先天性胆道闭锁D.母乳性黄疸E.新生儿溶血病60、男孩，3岁，突发高热、惊厥1次，查体：体温40.2℃，精神萎靡，皮肤可见瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性，最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.中毒性菌痢E.败血症61、新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.足月儿不超过2周消退C.血清胆红素每日上升超过5mg/dlD.结合胆红素为主E.患儿伴有严重感染症状62、婴幼儿腹泻伴重度脱水时，首补液方案应为A.口服补液盐B.2:1等张含钠液快速扩容C.1/2张含钠液维持补液D.1/3张含钠液补充累积损失E.全静脉营养支持63、小儿bronchialasthma急性发作期首选药物是A.白三烯受体拮抗剂B.吸入性糖皮质激素C.短效β2受体激动剂D.口服抗组胺药E.大环内酯类抗生素64、维生素D缺乏性佝偻病早期最可靠的诊断指标是A.血钙降低B.血磷降低C.碱性磷酸酶升高D.血清25-(OH)D3降低E.X线骨骺端毛刷样改变65、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型D.系膜增殖性肾炎E.新月体性肾炎66、先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄67、小儿急性阑尾炎最典型的临床表现是A.发热伴呕吐B.转移性右下腹痛C.全腹压痛反跳痛D.便血伴腹痛E.阵发性脐周绞痛68、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.支原体69、小儿缺铁性贫血首选的治疗药物是A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁口服制剂D.右旋糖酐铁注射E.输血治疗70、小儿热性惊厥的典型特征是A.体温正常时发作B.多为复杂性惊厥C.发热初期体温骤升时发生D.常遗留癫痫E.脑电图明显异常71、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热伴咯血B.无症状或轻度发热咳嗽C.胸腔大量积液D.呼吸窘迫E.意识障碍72、小儿川崎病特征性的临床表现是A.荨麻疹样皮疹B.双眼结膜充血无分泌物C.靶形红斑D.带状疱疹样皮疹E.多形性红斑73、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌C型C.乙型溶血性链球菌A组D.大肠杆菌E.肺炎球菌74、小儿营养不良firstsign是A.皮下脂肪减少B.身高低于正常C.体重不增或下降D.肌张力降低E.智力发育迟缓75、小儿手足口病最常见的病原体是A.流感病毒B.柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型C.腺病毒D.轮状病毒E.EB病毒76、小儿过敏性紫癜最常见受累器官是A.心脏B.肾脏C.肺脏D.肝脏E.胰腺77、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病78、小儿暴发型流脑休克型的抢救关键是A.大剂量青霉素B.快速扩容纠正休克C.应用激素D.人工冬眠E.使用脱水剂79、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌80、小儿营养性巨幼细胞贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.维生素B12和叶酸缺乏C.慢性失血D.骨髓造血功能障碍E.遗传性血红蛋白合成障碍81、新生儿生理性黄疸通常在出生后多久出现？A.24小时内B.2-3天C.4-5天D.1周后82、小儿原发型肺结核的典型X线表现是"哑铃状"阴影，其组成包括：A.原发病灶+肺门淋巴结肿大+淋巴管炎B.空洞+胸水+肺不张C.结节+实变+钙化D.积液+粘连+纤维条索83、儿童泌尿系感染最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎克雷伯菌D.链球菌84、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为：A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kg85、维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的症状是：A.鸡胸B.方颅C.多汗、夜惊、烦躁D.骨骼畸形86、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化87、婴儿腹泻伴中度脱水时，累计损失量约为：A.30-50ml/kgB.50-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kg88、小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型是：A.细胞免疫缺陷B.体液免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷89、小儿急性支气管炎的主要病因是：A.细菌感染B.病毒感染C.支原体感染D.过敏性因素90、儿童哮喘诊断标准中，以下哪项是支气管舒张试验阳性的判断标准：A.FEV1增加≥12%B.FEV1增加≥10%C.FEV1增加≥15%D.FEV1增加≥20%91、小儿重症肺炎与轻症肺炎的主要区别在于：A.发热高低B.咳嗽程度C.有无全身中毒症状及重要脏器功能损害D.肺部啰音多少92、小儿川崎病最早出现的症状是：A.皮疹B.发热C.淋巴结肿大D.手足硬肿93、小儿先天性甲状腺功能减低症筛查通常在出生后：A.24小时内B.2-3天C.7-10天D.1个月后94、小儿癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠95、小儿急性白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病96、小儿肺炎链球菌肺炎最具特征性的X线表现是：A.肺纹理增粗B.肺大泡C.大叶性实变D.游走性浸润97、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是：A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍98、小儿暴发型流脑休克型的主要病理变化是：A.脑膜炎症B.弥漫性血管内凝血C.脑实质损伤D.脑水肿99、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因是：A.血磷增高B.血钙降低C.血钠降低D.血镁降低100、小儿心肌炎最常见病原体是：A.细菌B.病毒C.真菌D.寄生虫

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。最常见的入侵途径是脐部感染，因脐带残端为细菌侵入的良好门户。其次是皮肤黏膜感染，如皮肤脓疱疮、肺炎等经血行播散引起。消化道和呼吸道感染相对较少见。早产儿、低出生体重儿发病率更高。临床表现为发热或体温不升、吃奶差、黄疸、肝脾肿大等非特异性症状。早期诊断依赖血培养，治疗以抗生素为主。2.【参考答案】D【解析】婴儿化脓性脑膜炎常见并发症包括硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水、抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）、癫痫发作等。硬膜下积液是最常见的并发症，多见于1岁以内婴儿。脑室管膜炎多见于治疗延迟或致病菌毒力较强的患儿。结核性脑膜炎属于特异性脑膜炎，是独立疾病而非化脓性脑膜炎的并发症。应及时行腰穿及影像学检查评估并发症情况。3.【参考答案】D【解析】原发性肺结核是小儿结核病最常见的类型，多数患儿无明显症状或仅有轻微症状，常在体检时偶然发现。部分患儿可有低热、食欲减退、乏力、盗汗等结核中毒症状，刺激性咳嗽也较常见但非特异性表现。重症可出现高热。PPD试验多呈强阳性。胸部X线可见原发综合征或支气管淋巴结结核。治疗以抗结核药物为主，疗程通常6至9个月。4.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高，多见于6个月以内婴儿，尤其是人工喂养儿。临床表现为易激惹、烦躁不安、睡眠不实、夜间啼哭、多汗（枕秃常见）。此期以神经精神症状为主，尚无明显骨骼改变。骨骼改变如方颅、肋骨串珠、手镯征等属于激期表现。确诊需结合病史、体征、血生化及X线检查。早期补充维生素D可有效预防和治疗。5.【参考答案】C【解析】小儿肺炎是儿童常见病，5岁以下儿童肺炎居我国儿童首位死因。婴幼儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿病毒性肺炎最常见的病原体，多见于2岁以内儿童，好发于冬春季。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最为常见。年长儿肺炎支原体感染比例逐渐增加。不同病原体所致肺炎在临床表现、病原学诊断及治疗上有差异，需综合判断。6.【参考答案】C【解析】肾病综合征是儿童最常见的肾小球疾病，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为特征。水肿是主要临床表现之一，严重程度与低白蛋白血症程度相关。对于卧床患儿，水肿首先出现在身体低垂部位，如骶尾部；能站立活动的儿童则以下肢凹陷性水肿为主。眼睑水肿在晨起时明显。查体时应按压力度适中，观察凹陷恢复时间。水肿严重者可影响呼吸和进食。7.【参考答案】D【解析】婴幼儿腹泻伴重度脱水时需积极静脉补液治疗，补液原则包括先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙。先盐后糖是指在补液初期应首先使用含钠溶液纠正休克和脱水状态，待循环改善后再补充葡萄糖液提供能量。快速扩容阶段首选2:1等张含钠液或生理盐水20ml/kg快速输入。扩容后继续累积损失量补充。补钾必须在有尿后进行，浓度不超过0.3%。8.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，铁缺乏的发展分为三个阶段：铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期。血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，在铁减少期即可降低，早于血红蛋白和血清铁的变化。血红蛋白下降是诊断贫血的标准，但不是最早期改变。骨髓铁染色是诊断缺铁的金标准。治疗应补充铁剂并去除病因，口服铁剂首选，疗程一般持续至血红蛋白正常后2个月。9.【参考答案】C【解析】小儿心脏瓣膜听诊区与成人相同，分为五个区域：二尖瓣区位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线内侧；主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间；肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间；三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间或剑突下。儿童心脏检查需注意心率较快、心音较响亮的特点。正常小儿心界随年龄变化，左界的位置随年龄增长而向外移位。听诊应系统有序进行。10.【参考答案】D【解析】急性肾小球肾炎是儿童最常见的肾小球疾病，多发生在A组β溶血性链球菌感染后1至3周。水肿和镜下或肉眼血尿是最常见的首发症状，约80%至90%患儿有水肿，多为眼睑和面部轻中度凹陷性水肿。血尿几乎见于所有患儿，部分呈肉眼血尿。高血压也较常见，多为轻中度。病程自限，绝大多数患儿预后良好。治疗以休息、限盐、控制血压及对症支持为主，一般无需特殊药物治疗。11.【参考答案】B【解析】小儿支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其确诊主要依据肺功能检查显示可逆性气流受限。支气管舒张试验阳性或峰流速日间变异率≥13%支持诊断。临床表现以反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷为主，多在夜间或清晨发作，双肺可闻及哮鸣音。但仅凭症状和体征不能确诊，需客观检查证实。患儿多有过敏史或家族史。治疗以吸入糖皮质激素为基础，配合长效β2受体激动剂等。12.【参考答案】C【解析】肺炎合并心力衰竭是儿童肺炎的严重并发症，以呼吸困难加重、心率增快、肝脏迅速增大为主要表现。一旦发生心力衰竭，首要治疗措施是使用强心药物，常用西地兰或毒毛花苷K静脉注射，用药前需评估心率并监测心电图。同时配合吸氧、镇静、利尿、血管扩张剂等综合治疗。强心药物剂量应偏小，避免中毒。治疗过程中需密切监测生命体征和病情变化，及时处理电解质紊乱。13.【参考答案】A【解析】儿童泌尿系感染（UTI）是最常见的细菌感染性疾病之一，以发热、尿频、尿急、尿痛为主要表现。大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占70%以上，其他常见病原体包括克雷伯杆菌、变形杆菌、肠球菌等。上行感染是最主要的感染途径。尿路畸形和梗阻是重要的易感因素。诊断依靠清洁中段尿培养，菌落计数≥10的5次方/ml有诊断意义。治疗根据药敏结果选择敏感抗生素，疗程需充足以防复发。14.【参考答案】B【解析】室间隔缺损（VSD）是儿童最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病的20%至30%。可单独存在或合并其他心脏畸形。缺损部位可分为膜周部、肌部、流入道部和流出道部，以膜周部最常见。小的缺损可无症状，较大的缺损可出现发育迟缓、反复呼吸道感染、心力衰竭等表现。典型体征为胸骨左缘第3、4肋间可闻及全收缩期杂音。超声心动图是确诊的主要方法。部分小室间隔缺损可自然闭合。15.【参考答案】B【解析】小儿惊厥是儿科急症，以突然意识丧失、全身或局部skeletalmuscle强直性或阵挛性收缩为特征。发作时的首要处理措施是保持呼吸道通畅，将患儿头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，防止误吸和窒息。同时解开衣领，去除周围危险物品，防止意外伤害。在保持呼吸道通畅的基础上，尽快建立静脉通道给予止惊药物，常用地西泮静脉注射。惊厥持续状态需紧急处理以防脑损伤。病因治疗同样重要。16.【参考答案】B【解析】婴幼儿腹泻是导致代谢性酸中毒最常见的原因。腹泻时大量碱性肠液丢失，包括碳酸氢盐和钾离子，是代谢性酸中毒的主要机制。同时摄入不足导致脂肪分解增加，酮体生成增多；脱水致组织灌注不良，乳酸堆积；肾功能不全时排酸保碱功能受损，均加重酸中毒。临床表现包括呼吸深快、口唇樱桃红色、精神萎靡等。轻症以口服补液纠正为主，重症需静脉补充碳酸氢钠。17.【参考答案】A【解析】肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎最常见的细菌病原体，尤其在学龄前儿童中多见。青霉素G是治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物，具有杀菌作用强、安全性高、价格低廉等优势。对青霉素过敏者可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素。近年来肺炎链球菌对青霉素的耐药率有所上升，但仍以青霉素为首选。治疗疗程一般为7至10天，体温正常后继续用药3至5天。重症患者需住院静脉给药。18.【参考答案】B【解析】营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B12和/或叶酸缺乏导致的DNA合成障碍性贫血，以智力或精神神经症状为特点。维生素B12缺乏多见于单纯母乳喂养未添加辅食的婴儿，叶酸缺乏多见于goatmilk喂养未加热者。临床除贫血表现外，特征性表现为神经精神症状如震颤、发育倒退、表情呆滞等。外周血象示大细胞性贫血，MCV增大。骨髓象示巨幼变。治疗应补充维生素B12和叶酸，同时给予均衡饮食。19.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是儿童最常见的血管炎性疾病，是一种以IgA为主的免疫复合物病。皮肤紫癜是最常见且最具特征性的表现，多见于双下肢及臀部，呈对称性分布，略高出皮面，可融合成片，压之不褪色。典型皮疹分批出现，颜色由鲜红变为暗紫再逐渐消退。关节肿痛见于约半数患儿，以膝踝关节为主。腹痛多见于紫癜出现后数小时至数天。肾脏损害可表现为血尿和蛋白尿，是判断预后的关键因素。20.【参考答案】A【解析】黄疸是新生儿常见症状，分为生理性和病理性两类。生理性黄疸多在生后2至3天出现，4至5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3至4周。病理性黄疸出现早（生后24小时内）、进展快、程度重、持续时间长或退而复现。生后24小时内出现的黄疸均为病理性，需紧急处理以预防胆红素脑病。高危因素包括ABO或Rh血型不合、G6PD缺乏、感染等。早期识别和干预对改善预后至关重要。21.【参考答案】C【解析】Apgar评分0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。该患儿评分为4分，属于重度窒息。重度窒息主要表现为心率小于100次/分，呼吸浅慢或不规则，肌张力松弛，皮肤苍白或发绀，对刺激无反应。22.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水分度及补液量：轻度脱水30-50ml/kg，中度脱水50-120ml/kg，重度脱水120-150ml/kg。中度脱水患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝和前囟明显凹陷，尿量明显减少。累积损失量一般按100-120ml/kg计算。23.【参考答案】B【解析】小儿肺炎病原体以病毒感染最常见，其次为细菌感染，再次为病原微生物感染。2岁以下小儿多以病毒感染者为主，常见呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。病毒感染肺炎多为小细胞性肺炎，X线可见肺纹理增粗，点片状阴影。24.【参考答案】C【解析】哮喘发作时患儿因呼吸困难而采取半坐卧位或端坐位，这样可使膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸。同时半坐卧位可减少静脉回流，减轻心脏负担，缓解呼吸困难症状。应避免平卧位，以免加重呼吸困难。25.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血最常见原因是铁摄入不足。婴幼儿喂养不当，未及时添加含铁丰富的食物是导致缺铁性贫血的主要原因。6个月至2岁婴幼儿发病率高，因为这个年龄段生长发育快，铁需求量增加，而母乳含铁量低，不及时补充易导致缺铁。26.【参考答案】A【解析】感染是肾病综合征最常见且最危险的并发症，主要因为大量免疫球蛋白从尿中丢失、营养不良、应用糖皮质激素等因素导致机体免疫力低下。常见感染部位有呼吸道、皮肤、泌尿道等，严重者可并发自发性腹膜炎，需积极预防和治疗。27.【参考答案】B【解析】1型糖尿病主要由胰岛β细胞破坏导致胰岛素分泌绝对不足，多数与自身免疫反应有关，常见于儿童和青少年。患者必须依赖胰岛素治疗，否则易发生酮症酸中毒。2型糖尿病则主要为胰岛素抵抗伴相对不足。28.【参考答案】A【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的病因，多见于6个月至5岁儿童，常由上呼吸道感染引起。表现为在体温骤升时出现的全身性强直-阵挛性发作，发作时间短，意识恢复快，预后良好。发作时间多在一次热程初期，通常不需要抗癫痫药物治疗。29.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸特点是：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿可延迟至3-4周。血清胆红素足月儿不超过12.9mg/dl，每日上升不超过5mg/dl，一般情况好，无其他症状。30.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮是儿童期常见的自身免疫性疾病，肾脏是最常受累的器官，约60-90%患儿出现狼疮性肾炎。临床表现为蛋白尿、血尿、管型尿，严重者可出现肾功能衰竭。肾脏病变是SLE预后的重要因素，需要长期随访监测。31.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20-30%。典型表现为胸骨左缘第3-4肋间可闻及全收缩期杂音，常伴有发育迟缓。小缺损可自然闭合，大缺损需手术或介入治疗，否则易并发肺炎和心力衰竭。32.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎主要通过血行播散感染，病原体经血液进入脑膜引起炎症。小儿免疫力低下，血脑屏障功能不完善，病原体易经血流侵入。常见致病菌包括脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，新生儿则以大肠杆菌、B族链球菌多见。33.【参考答案】A【解析】重度脱水伴循环障碍时，首批应快速输入2:1等张含钠液20ml/kg，于30-60分钟内静脉推注或快速滴入，以迅速扩充血容量，改善循环。随后再补充累积损失量。注意补液过程中要密切观察患儿反应，防止补液过快导致心衰。34.【参考答案】A【解析】儿童哮喘诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状，多在夜间或清晨发作，发作时双肺可闻及哮鸣音。症状可自行或经治疗缓解。肺功能检查可发现气流受限，支气管激发试验阳性有助于确诊。需要排除其他原因引起的喘息。35.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见于A组β溶血性链球菌感染后，常见于扁桃体炎、皮肤感染后1-3周发病。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可并发高血压脑病和急性肾功能不全。本病多为自限性，以对症治疗为主。36.【参考答案】C【解析】营养性巨幼红细胞性贫血主要是由于维生素B12或叶酸缺乏所致，导致DNA合成障碍，影响红细胞成熟。常见于长期素食者、婴儿单纯母乳喂养未添加辅食、慢性腹泻影响吸收等。表现为面色蜡黄、乏力、肝脾肿大，血象呈大细胞性贫血。37.【参考答案】C【解析】新生儿败血症出生后感染多于宫内和产时感染。出生后感染途径包括脐部、皮肤黏膜、呼吸道、消化道等。早产儿、低出生体重儿免疫力低下更易发病。临床表现不典型，可有发热或体温不升、吃奶差、反应差等非特异性症状，需高度警惕。38.【参考答案】B【解析】尿路感染致病菌以大肠杆菌最常见，约占70-80%，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌等革兰阴性杆菌。上行感染是最常见途径，女性患儿因尿道短、直且邻近肛门更易感染。临床表现多样，婴幼儿以发热为主，年长儿可有尿频、尿急、尿痛。39.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病90%以上为1型糖尿病，主要由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。患儿多有三多一少症状，易发生酮症酸中毒，需要终身胰岛素治疗。近年来2型糖尿病在儿童中有所增多，与肥胖有关，但1型仍占绝大多数。40.【参考答案】B【解析】原发性肺结核多为原发感染，常见于儿童。临床表现不典型，可有长期低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等结核中毒症状。部分患儿可有咳嗽、咯血，但多数症状轻微。PPD试验多呈阳性，X线可见原发综合征或支气管淋巴结结核。41.【参考答案】C【解析】该患儿为早产儿，生后第3天黄疸加重，血清总胆红素280μmol/L已超过早产儿病理性黄疸标准（>257μmol/L）。生理性黄疸足月儿一般不超过221μmol/L，母乳性黄疸多为迟发型，胆道闭锁黄疸呈进行性加深且大便陶土色，溶血病生后24小时内即出现黄疸。早产儿肝脏功能不成熟，结合胆红素能力差，易出现病理性黄疸。42.【参考答案】B【解析】该患儿高热、咳嗽、气促、鼻翼扇动、三凹征阳性，肺部细湿啰音，符合肺炎球菌肺炎表现。支气管哮喘以呼气性呼吸困难、哮鸣音为主，呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴幼儿，以喘憋为主，支原体肺炎以刺激性干咳为主、肺部体征不明显，肺结核多有结核接触史、PPD试验阳性。肺炎球菌肺炎好发于6个月至2岁儿童，病情重、发热高。43.【参考答案】B【解析】急性化脓性扁桃体炎主要由A组β溶血性链球菌感染引起，首选青霉素。阿奇霉素、红霉素用于青霉素过敏者，头孢呋辛为二代头孢可用于重症，克林霉素主要针对厌氧菌。青霉素对链球菌敏感、杀菌作用强，疗程应不少于10天。链球菌感染需彻底治疗以防风湿热、肾小球肾炎等并发症。44.【参考答案】B【解析】该患儿腹泻、呕吐伴发热，大便蛋花汤样，精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝前囟凹陷，符合中度脱水表现（失水量占体重5%~10%）。轻度脱水精神稍差、皮肤弹性尚可，重度脱水出现休克表现。血清钠135mmol/L属等渗性脱水。蛋花汤样便多见于轮状病毒肠炎，秋季高发。45.【参考答案】A【解析】房间隔缺损典型表现为胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音、P2固定分裂。室间隔缺损杂音位于胸骨左缘第3~4肋间，全收缩期杂音，肺动脉高压时P2亢进，动脉导管未闭为持续性机器样杂音、脉压增宽，法洛四联症有紫绀、蹲踞现象，肺动脉瓣狭窄收缩期喷射性杂音、Grunteb杂音。P2固定分裂是房间隔缺损特征性体征。46.【参考答案】B【解析】睾丸扭转典型表现为突发阴囊剧痛、恶心呕吐、睾丸肿胀压痛、Prehn征阴性（托举阴囊疼痛不缓解）。急性附睾炎起病较缓、Prehn征阳性，嵌顿疝有腹股沟肿块、肠梗阻表现，阴囊血肿有外伤史，睾丸肿瘤多为无痛性肿块。睾丸扭转需6小时内手术复位以防睾丸坏死，是多发于青春期少年的泌尿外科急症。47.【参考答案】A【解析】2岁儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。流感嗜血杆菌多见于6个月至3岁儿童，但因Hib疫苗普及已减少，脑膜炎奈瑟菌引起流行性脑脊髓膜炎、多见于冬春季，B族链球菌主要见于新生儿，金黄色葡萄球菌多为血源性感染。肺炎链球菌脑膜炎病情重、病死率高，需尽早使用头孢曲松或万古霉素。48.【参考答案】B【解析】该患儿小细胞低色素性贫血，MCV<80fl、MCH<27pg，网织红细胞正常，符合缺铁性贫血。再生障碍性贫血全血细胞减少、网织红细胞减低，巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血、MCV>100fl，溶血性贫血网织红细胞升高、胆红素升高，白血病常有肝脾淋巴结肿大、外周血出现原始细胞。缺铁性贫血儿童最常见、补铁治疗有效。49.【参考答案】C【解析】该患儿低渗性脱水（血钠<130mmol/L），4:3:2液为2/3张含钠液，适合低渗性脱水补液。2:1液为等张液主要用于扩容，3:2:1液为1/2张适合等渗性脱水，葡萄糖液不含钠不纠正脱水。低渗性脱水细胞外液丢失为主，需补充较高张力的含钠液。补液原则先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。50.【参考答案】C【解析】猩红热典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、口周苍白圈、杨梅舌，由A组β溶血性链球菌感染引起。麻疹有Koplik斑、皮疹消退后有色素沉着，幼儿急疹热退疹出，风疹皮疹稀疏、耳后淋巴结肿大，药物疹有用药史。猩红热需青霉素规范治疗不少于10天，预防风湿热和肾小球肾炎。51.【参考答案】A【解析】新生儿败血症典型表现为拒奶、反应差、体温不升、黄疸、脐部感染灶、肝脾肿大。新生儿肝炎以黄疸、肝肿大为主，胆道闭锁黄疸进行性加深、大便陶土色，溶血病生后24小时内出现黄疸，母乳性黄疸患儿一般情况好。新生儿脐部是细菌入侵门户，败血症病死率高需尽早使用抗生素。52.【参考答案】D【解析】儿童消化性溃疡主要表现为腹痛、黑便、贫血，幽门螺杆菌感染是主要病因。应激性溃疡多有严重疾病史，卓艾综合征罕见、胃酸分泌过多，幽门螺杆菌相关胃炎以上腹痛、腹胀为主，儿童胃癌极罕见。儿童消化性溃疡以十二指肠溃疡多见，根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合、减少复发。53.【参考答案】A【解析】该患儿身高体重低于同年龄正常值，蛋白质-能量营养不良表现为身高体重低下、皮下脂肪减少、皮肤毛发改变。呆小病智力低下、甲状腺激素降低，Turner综合征身材矮小、第二性征不发育、核型45,XO，生长激素缺乏症血清IGF-1降低。患儿人工喂养史、营养摄入不足是主要病因，改善饮食后生长发育可恢复。54.【参考答案】C【解析】肺炎并发气胸典型表现为突发呼吸困难、烦躁不安、气管向健侧移位。脓胸多有胸腔积液体征，肺大疱一般无症状，肺不张气管向患侧移位，纵隔气肿可有皮下气肿。气胸需立即胸腔穿刺排气、必要时胸腔闭式引流。肺炎球菌肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸。55.【参考答案】A【解析】动脉导管未闭典型表现为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音、周围血管征阳性（毛细血管搏动征、枪击音）。房间隔缺损P2固定分裂，室间隔缺损胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音，法洛四联症有紫绀、收缩期杂音。动脉导管未闭需手术结扎或介入封堵，早产儿动脉导管闭合延迟常见。56.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎典型表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿、补体C3一过性下降，多继发于链球菌感染。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿为主、补体正常，IgA肾病以发作性肉眼血尿为主，过敏性紫癜肾炎有紫癜皮疹，慢性肾炎病程长、补体正常。急性肾炎自限性、对症治疗为主。57.【参考答案】B【解析】腹泻患儿补液过程中出现抽搐，最常见原因是低钙血症。低钾血症表现为肌张力减低、肠鸣音减弱，低镁血症可有手足搐搦、惊厥，低血糖表现为面色苍白、出汗、意识障碍，水中毒表现为脑水肿。血钠150mmol/L为高渗性脱水，补液过快可致低钠血症，低钙血症多在纠酸后出现。58.【参考答案】C【解析】风湿热典型表现为发热、游走性多关节炎、心脏炎、抗"O"升高。类风湿关节炎多累及小关节、RF阳性，幼年特发性关节炎病程>6周，系统性红斑狼疮有多系统损害、ANA阳性，化脓性关节炎单关节受累、寒战高热。风湿热Jones诊断标准包括主要表现和次要表现，需青霉素预防风湿性心脏病复发。59.【参考答案】B【解析】新生儿肝炎表现为黄疸、肝脾肿大、直接胆红素升高。生理性黄疸以间接胆红素为主、一般情况好，先天性胆道闭锁黄疸进行性加深、大便陶土色、超声可见征象，母乳性黄疸以间接胆红素为主、停母乳后消退，新生儿溶血病生后24小时内出现黄疸、Coombs试验阳性。肝炎多由巨细胞病毒、乙型肝炎病毒等感染引起。60.【参考答案】C【解析】流脑典型表现为突发高热、惊厥、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征阳性，由脑膜炎奈瑟菌引起。乙脑四季分布、意识障碍重、瘀点少见，结核性脑膜炎起病缓、脑脊液糖氯降低，中毒性菌痢以休克、脑水肿为主、无瘀点，败血症可有瘀点但脑膜刺激征不明显。流脑冬春季高发、需隔离治疗、密切接触者需预防用药。61.【参考答案】B【解析】生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿可延至3-4周。黄疸出现时间过早、进展过快、程度过重或持续时间过长均提示病理性黄疸。62.【参考答案】B【解析】重度脱水伴循环障碍时应首先快速扩容，采用2:1等张含钠液20ml/kg在30-60分钟内静脉推注或快速滴入，以迅速恢复有效循环血量。扩容后可继续补充累积损失量及维持治疗。63.【参考答案】C【解析】急性发作期首选短效β2受体激动剂如沙丁胺醇雾化吸入，可迅速扩张支气管缓解症状。吸入性糖皮质激素主要用于长期控制治疗。白三烯受体拮抗剂可作为辅助用药。64.【参考答案】D【解析】血清25-(OH)D3是维生素D的主要circulatingform，反映体内维生素D营养状况，其水平降低是佝偻病早期最敏感的指标。血钙、血磷和碱性磷酸酶变化较晚出现。65.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以微小病变型最常见，约占80%-90%。该类型光镜下肾小球结构正常，电镜下可见上皮细胞足突融合，免疫荧光多阴性。对糖皮质激素治疗敏感。66.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是儿童最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%-30%。可单独存在或合并其他畸形。小型缺损有自行闭合可能，大型缺损需手术或介入治疗。67.【参考答案】B【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，即初始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。小儿阑尾炎病情进展快，易发生穿孔，应早期诊断及时手术。68.【参考答案】B【解析】呼吸道合胞病毒是2岁以下婴幼儿肺炎最常见的病原体，冬季高发。表现为发热、咳嗽、气促、喘息，肺部可闻及中小水泡音。治疗以对症支持为主，重症可考虑利巴韦林。69.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血首选口服铁剂治疗，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。应在两餐之间服用以减少胃肠道刺激，同时配合维生素C促进吸收。治疗应持续至血红蛋白恢复正常后继续补铁2-3个月。70.【参考答案】C【解析】热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，发生在发热初期体温骤升时，表现为全身强直-阵挛性发作，持续时间短于15分钟，24小时内多仅发作一次。预后良好，一般不留后遗症。71.【参考答案】B【解析】原发性肺结核多数患儿无症状或仅有低热、轻咳、乏力等轻微症状。部分可出现结核菌素试验阳性。典型X线表现为原发综合征（肺内原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大）。72.【参考答案】B【解析】川崎病典型表现包括持续发热5天以上，双眼结膜充血无分泌物，口唇潮红裂纹，草莓舌，四肢末端硬性水肿及恢复期指趾端膜样脱皮，颈部淋巴结肿大。易并发冠状动脉病变。73.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎最常见于A组乙型溶血性链球菌感染后，以皮肤感染后肾炎多见。临床表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿，ASO升高，补体C3一过性下降。多数预后良好。74.【参考答案】C【解析】营养不良最早表现为体重不增或体重下降，随后出现皮下脂肪减少和消耗。皮下脂肪消减顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面颊。营养不良分度主要依据体重低于正常百分比。75.【参考答案】B【解析】手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起，好发于5岁以下儿童。表现为手、足、口腔等部位疱疹，可伴发热。EV71感染易并发脑炎、肺水肿等重症，需密切监测。76.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜可累及多个系统，肾脏是最常受累的器官之一，约30%-60%患儿出现肾损害，表现为血尿、蛋白尿。皮肤紫癜是最常见表现，下肢伸侧对称分布，高出皮面。77.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童急性白血病的75%-80%，高峰年龄2-5岁。主要表现为发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大。ALL预后相对较好。78.【参考答案】B【解析】暴发型流脑休克型起病急骤，以周围循环衰竭为主要表现。抢救关键在于及早识别、快速扩容纠酸、改善微循环。应尽早使用敏感抗生素如青霉素G，同