手术室护理实践指南物品清点课件

手术室护理实践指南物品清点规范·精准·安全·责任护理质量2026年清点是手术安全的防线一枚遗留的缝针，就是一次重大医疗事故物品清点，是手术室生死攸关的第一道防线手术安全清点要点3项手术物品遗留体内是严重的手术并发症可能引发感染、脏器损伤甚至危及生命清点是预防物品遗留的核心环节是手术室护理最基础也最关键的工作清点结果需全程可追溯直接关系护理安全与法律责任清点制度三大核心原则唱点制是落实原则的手段，物品名称与数量需高声唱出、双方确认双人清点洗手护士与巡回护士共同完成，缺一不可即时清点每一环节同步唱点并记录，禁止事后补记原样清点保持物品原始状态，不清洗、不整理，确保数量真实原则协同三项原则共同构成清点制度的基础，为后续流程展开提供规则依据。清点物品范围与分类类别常见物品清点要求器械刀、钳、剪、牵开器逐一核对，检查完整性敷料纱布、棉片、纱条整块清点，禁止剪断使用缝针缝线各类缝针、缝线核对针数与线轴数特殊物品吻合器、钛夹单独登记，核对数量清点的四个关键时机每个时机均需

双人共同确认，形成完整闭环切皮前手术开始前清点确认双人共同确认关闭前确认关闭体腔前清点确认双人共同确认关闭后确认关闭体腔后清点确认双人共同确认皮肤完全缝合后手术结束后清点确认双人共同确认术前清点操作要点术前基数确认，是后续所有核对的参照基准双人共同清点洗手护士与巡回护士共同清点全部器械、敷料、缝针缝线逐项唱点复述逐项唱点巡回护士复述确认并同步登记核对无误开台清点基数核对与术前记录一致，核对无误后方可开始手术术中清点操作要点术中动态管理：增补即登记，原位即保管及时登记术中临时增加的物品须及时登记、同步清点原位保管使用后的物品保持原位，不得随意丢弃或混入其他物品禁止剪开纱布、棉片不得剪开使用，防止碎屑遗留破损追溯物品掉落或破损须及时更换并记录，追溯来源完整性保障四项要点共同保障术中物品管理的完整性与可追溯性增补即登记原位即保管关闭体腔前后清点要点一旦发现不符：立即查找，暂缓关腔关闭体腔前后，两次清点结果必须一致关闭体腔前洗手护士清点，巡回护士核对确认无误后方可缝合关闭体腔后再次全面清点，复核数量任何差异都需查明原因术后清点与记录规范清点结束不代表流程终结，记录完整才算合格第四次清点确认皮肤完全缝合后完成第四次清点，确认全部物品数量一致。双人签名确认巡回护士与洗手护士双人签名确认。记录单留存归档清点记录单留存归档，便于追溯备查。清点记录与交接规范记录是责任划分与问题追溯的

关键依据记录要素使用统一清点记录单，内容涵盖清点时间、物品名称、数量、清点人记录不得随意涂改，修改处需签名注明交接要求交接班时口头与书面双交接，双方共同确认常见清点差错类型缝针遗留危害较大的遗留类型，多发生于体腔操作后。纱布棉片遗留多因清点中断或数量登记失误。小件器械遗留血管夹、钻头等体积小，易被忽略。数量记录错误前后核对出现偏差，埋下安全隐患。差错发生的常见原因清点中断术中被打断，未及时补记，造成数量错乱。物品脱离视线掉落或混入敷料被误丢弃，脱离清点范围。交接真空多人交接、责任不清，出现管理盲区。流程简化急诊手术追求速度，省略关键清点步骤。清点风险防范措施四道防线，将清点差错拦截在发生之前双人清点2项严格执行双人核对杜绝单人操作专区管理2项设立清点专区物品分类有序摆放破损登记2项术中物品破损、断裂及时登记检查感染防控2项特殊感染手术按规范处理避免核对遗漏清点异常的应急处置给出清点不符时的标准处置步骤，强化应急能力清点不符，立即停止操作，未找到前

不得关腔、不得离开手术间清点异常的应急处置流程01报告术者与护士长暂停当前操作02洗手护士与巡回护士共同查找互不脱离03逐处排查手术野、敷料、器械台、地面、垃圾容器04未找到前不得关腔、不得离开手术间05必要时借助影像等手段协助排查清点岗位职责分工清点不是一个人的事，是

四个岗位

环环相扣的共同责任洗手护士3项主动清点手术物品逐项核对妥善保管物品术中物品规范管理及时报告异常发现问题立即上报巡回护士3项核对记录清点结果如实登记监督执行监督清点流程规范登记增补物品增补物品及时记录术者2项配合清点主动配合清点流程未经确认不得关腔清点确认后方可关腔护士长2项督导检查全程督导清点执行组织处理异常情况异常情况组织处理规范执行的关键要领把要领变成肌肉记忆，规范才能落地为习惯唱点清晰复述确认作业要点经口述复述，确认无误后才进入下一步动手即清动口即记操作即刻记录，口头信息同步落账，杜绝事后补录视线不清点专注不分神视线受阻时停下确认，保持对关键点位的持续专注有疑必查查清再继遇到疑问先查明再继续，不留隐患进入下一环节从规范到习惯的职业素养护理工作者的安全素养，是手术安全最可靠的防线。清点不止是流程，更是刻进职业本能的

安全素养内化本能习惯养成把清点意识变为操作习惯不是刻意提醒，而是自然而然的每一步而非被动执行主动内化于每一次操作，无需提示团队协作相互守望相互提醒每一位成员都是彼此的哨兵共同守住安全底线一人