婴幼儿牛奶蛋白过敏营养管理专家共识总结2026

婴幼儿牛奶蛋白过敏营养管理专家共识总结目录01020304共识背景与制订目的共识制订方法与流程营养风险筛查营养评估内容与方法05母乳喂养的饮食回避06无敏配方替代治疗07FPIP婴儿的饮食回避08共识传播实施与更新共识背景与制订目的CMPA定义及发病率CMPA的临床危害共识制订的必要性牛奶蛋白过敏指机体对牛奶蛋白产生的可重复的异常免疫反应，常见于婴幼儿，发病率为3%~8%。CMPA可累及消化、呼吸、皮肤等多个器官，以消化系统及皮肤症状多见，症状呈非特异性，容易引起漏诊和误诊。国内关于CMPA营养管理的共识较少，临床工作中还存在对CMPA婴幼儿营养管理认识不足、饮食过度回避等现象。共识背景与制订目的共识制订方法与流程共识注册与工作组临床问题遴选确定证据检索与评价在国际实践指南注册与透明化平台进行了中英文双语注册，计划书可通过该平台获取。采用人群、干预、对照、结局形式构建临床问题，根据问卷调查结果，确定了18个临床问题。共查阅文献210篇，应用94篇，其中Meta分析2篇，指南12篇。共识制订方法与流程营养风险筛查010203筛查工具的选择应用筛查的临床意义常用筛查工具介绍推荐对于诊断CMPA的婴幼儿，根据实际医疗环境需求，应用工具进行营养风险筛查。早期识别营养风险，由临床营养师及时进行全面的营养评估与干预，可以有效降低营养不良发生率，改善患儿预后。常用的工具包括儿科营养不良评估筛查工具、营养风险及发育不良筛查工具、儿科Yorkhill营养不良评分等。营养风险筛查营养评估内容与方法全面营养评估内容膳食调查方法检验和检查评估推荐对营养风险筛查为中高风险的CMPA婴幼儿进行全面的营养评估，包括人体测量、实验室检查、临床评估、膳食调查、环境和家庭评估。推荐对所有CMPA的婴幼儿进行膳食调查，在诊疗过程中定期评估，作为CMPA诊断和治疗的依据。推荐对于有中高营养风险的CMPA患儿需进行检验和检查评估，评估范围和具体的检测方法取决于营养问题的严重程度。营养评估内容与方法母乳喂养的饮食回避母乳喂养的饮食回避推荐对于纯母乳喂养CMPA患儿，症状持续不缓解时，母亲回避乳类及乳制品。母亲回避乳制品母亲回避乳制品期间需要摄入维生素D400~600U/d、钙剂1000mg/d。母亲营养补充建议推荐对于饮食回避无效的母乳喂养的CMPA患儿，患儿及其母亲应进一步依次回避大豆、鸡蛋、小麦等其他常见过敏原直至症状缓解。其他过敏原回避无敏配方替代治疗无敏配方替代治疗替代治疗指征配方选择与转归避免过早中断母乳仅当母亲回避饮食后患儿症状无缓解、出现营养不良表现，或回避牛奶蛋白已经影响母亲身心健康时，需要无敏配方替代治疗。对于母亲严格避食牛奶蛋白仍疗效不佳者，直接更换为AAF替代治疗，应用1个月后症状消失且营养状况正常，可以逐渐转回母乳喂养。应避免过早或不必要的中断母乳喂养，当母乳不充足时，予CMPA婴幼儿无敏配方补充。FPIP婴儿的饮食回避FPIP婴儿的饮食回避推荐对于明确诊断为牛奶蛋白诱导的FPIP且便血时间持续2~4周的婴幼儿，母亲需严格回避乳类及乳制品。FPIP回避时机基于婴儿直肠出血的自限性病程，有研究主张对牛奶蛋白诱导的单纯便血患儿观察1个月，暂不进行相关饮食回避。FPIP自限性病程有研究发现直肠出血的婴儿中仅18%为CMPA所致，不能将基于直肠出血的研究结论推广至仅有便血表现的CMPA患儿。FPIP与CMPA关系共识传播实施与更新010203共识传播推广共识实施应用共识更新计划本共识发布后，通过学术期刊、线上或线下学术会议进行宣讲和解读，通过新媒体推文等多种途径对共识进行传