低血糖鉴别与急救课件

低血糖鉴别与急救识别·急救·预防2026年课程导览01认识低血糖定义、成因与危害02识别低血糖症状表现与鉴别要点03急救处置分场景急救步骤与误区04预防与管理日常预防与长期管理01认识低血糖知己知彼，方能从容应对从基础认知开始，筑牢急救知识根基血糖低于这个数，就是低血糖记住两个数值，从容应对低血糖低血糖判定有两个关键阈值：非糖尿病人群

2.8mmol/L，糖尿病人群

3.9mmol/L两个数值非糖尿病人群2.8mmol/L血糖阈值血糖低于

2.8mmol/L，即为低血糖糖尿病人群≤3.9mmol/L血糖阈值血糖

≤3.9mmol/L，就需立即警惕标准来源：中国2型糖尿病防治指南低血糖分三级，程度不同应对不同分级血糖范围典型表现意识状态1级

预警3.0-3.9mmol/L心慌、手抖、出汗清楚，可自行处理2级

临床显著低于3.0mmol/L头晕、注意力不集中可能需要他人帮助3级

严重无特定血糖界限意识障碍、抽搐需紧急医疗救助标准来源：中国2型糖尿病防治指南分级的目的：指导急救策略，越高级别越依赖他人救助了解诱因，才能有效避开低血糖多种诱因叠加时，低血糖风险成倍增加药物因素2项用量不当胰岛素或降糖药用量不当，是最常见诱因进食脱节用药后未按时进食或进食过少进食因素2项餐食不足延迟进餐、主食摄入不足空腹饮酒酒精抑制肝糖输出运动因素2项运动过量运动量突然增加，能量消耗过快未加餐长时间运动前未适当加餐这些人群更需警惕低血糖识别自身风险，是预防的第一步用药人群药物因素使用胰岛素或磺脲类降糖药的患者长病程人群病程年龄糖尿病病程较长、年龄偏大代谢减缓人群代谢因素肝肾功能不全，药物代谢减慢能量缺口人群能量因素空腹饮酒、剧烈运动后未补充能量反复发病人群复发风险近期反复发生低血糖者，再次发生风险更高低血糖危害大，切莫掉以轻心急性危害凶险，慢性危害隐匿急性危害3项意外伤害跌倒、骨折、交通事故等意外伤害心律失常心律失常，严重时可危及生命意识丧失意识丧失、抽搐，需紧急救助慢性危害1项反复发作反复发作损害认知功能，增加心血管事件风险一次严重低血糖，可能抵消长期血糖达标带来的获益02识别低血糖早识别一秒，多一分安全掌握症状特征，练就火眼金睛身体发出的早期信号要牢记身体报警时，别硬扛、别等待把信号与行动绑定：出现症状就准备进食心慌及时识别，准备进食手抖及时识别，准备进食出冷汗及时识别，准备进食饥饿感及时识别，准备进食面色苍白及时识别，准备进食这些信号通常在血糖快速下降时出现，早期识别、立即行动，可避免低血糖进一步加深。症状加重时，大脑功能受影响出现上述症状时，往往需要他人帮助，不能再自行处理。轻度中枢神经症状头晕视物模糊注意力不集中言语含糊重度表现嗜睡意识模糊抽搐昏迷紧急处理家属应第一时间测血糖并准备急救。按症状轻重，快速判断分级程度典型表现自救能力轻度心慌、手抖、出冷汗、饥饿能自行进食中度头晕、嗜睡、注意力不集中需他人协助进食重度意识模糊、抽搐、昏迷需紧急医疗救助底线原则：拿不准时按重度处理，立即呼叫专业人员易混淆情况多，学会快速鉴别核心原则：糖尿病患者出现意识异常，先测血糖情况关键线索鉴别要点低血糖糖尿病史、用药后未进食测血糖即可明确醉酒有饮酒史、呼出酒气饮酒者同样可能低血糖脑卒中偏瘫、言语不清低血糖也可引发类似表现夜间低血糖，睡梦中的风险夜间低血糖隐蔽性强，晨起异常是重要线索风险识别典型表现：噩梦、盗汗、睡衣湿透、晨起头痛、疲劳感常见原因：晚餐前药物作用高峰、晚餐进食不足行动应对重要线索：清晨高血糖可能是夜间低血糖后的反弹对策：睡前测血糖，必要时适当加餐无症状低血糖，更隐蔽更危险无症状，不等于无危险高发人群病程较长者反复低血糖者老年人隐蔽特点血糖已很低，却无明显不适甚至直接出现意识障碍应对对策规律监测血糖，不依赖症状判断血糖波动较大者，更要缩短监测间隔03急救处置正确施救，分秒必争分场景掌握急救步骤，关键时刻敢出手急救总原则：尽快升高血糖分秒必争，越早纠正越安全所有操作以安全为先，防止窒息和二次伤害01原则一意识清醒者立即口服含糖食物口服含糖食物快速纠正按份量取用避免过量02原则二意识不清者严禁喂食，立即拨打120严禁喂食，防止窒息立即拨打120急救电话意识清醒时，记住双15原则立刻吃快速起效的碳水化合物摄入

15克

碳水化合物静等，让糖分吸收等待

15分钟复测血糖血糖仍低于3.9mmol/L，再吃15克糖血糖恢复正常后，进食适量主食维持稳定1234515克糖这样吃，选对食物才有效食物选项含约15克碳水的用量方糖3-4块白糖或蜂蜜约

1勺含糖果汁约

150毫升含糖饮料约

半罐避开巧克力、冰淇淋、蛋糕，脂肪含量高、升糖过慢提示随身携带便于快速取用的糖块或葡萄糖片意识不清时，这些做法能救命1第一步立即呼救第一时间立即拨打

120

急救电话2第二步保持通畅体位管理让患者

侧卧，保持呼吸道通畅3第三步解除束缚防窒息解开过紧衣领，防止窒息4第四步严禁进食禁止喂水、喂糖、喂食5第五步专业处置有条件时由专业人员给予胰高血糖素或静脉葡萄糖6第六步陪伴等待陪伴观察，等待救援急救后复测观察，不能松懈血糖恢复，不等于风险解除1阶段0115分钟复测复测血糖，确认回升2阶段022-4小时再复测再次复测，防再次下降3阶段03全程记录留档归因记录发作时间、血糖值、处理方式与可能诱因反复发作或恢复缓慢，及时就医这些急救误区，千万别踩纠正错误观念，比学会方法更重要喂糖水给昏迷者呛咳窒息，极其危险昏迷者禁止喂食，易致呛咳窒息用巧克力急救脂肪延缓吸收，升糖过慢巧克力含脂肪，升糖速度慢，不宜急救缓解就停止观察血糖可能再次下降症状缓解不等于稳定，需继续监测注射后不按时进食人为诱发低血糖注射后应按时进食，否则诱发低血糖这些情况需及时就医有些低血糖，不能只靠家庭处理意识障碍恢复后，建议就医排查原因低血糖反复发生，原因不明使用长效胰岛素或磺脲类药物者，低血糖后易再次发作出现无法解释的严重低血糖，必须尽快就医04预防与管理防患于未然，是最好的急救把预防做在日常，让低血糖无处可乘规律三餐，把低血糖挡在源头定时进餐不随意延迟，规律三餐两餐加餐水果、酸奶、饼干等外出备食行程变动提前备好食物饮酒禁忌避免空腹饮酒，先吃主食运动前后，血糖管理要做好运动前测血糖5.6mmol/L低于

5.6mmol/L

先进食随身带糖出现症状立即停下随身携带含糖食物，出现症状立即停下警惕延迟反应防延迟性低血糖长时间运动后防延迟性低血糖选对运动时机1小时餐后

1小时

左右，避开药物作用高峰夜间低血糖，预防有妙招睡前功课做足，夜间风险可防睡前监测首卡睡前测血糖偏低时适当加餐晚餐管理晚餐保证适量主食避免过度控制碳水用药调整遵医嘱调整睡前药量不自行增减应急准备床头备糖家属学会识别夜间低血糖信号安全驾驶，谨防低血糖1驾车前测血糖低于

5.6mmol/L

先进食2长途驾驶定时监测每

2小时

左右测一次3出现症状立即应对出现心慌、手抖立即

靠边停车，不硬撑4稳定后再继续驾驶低血糖完全纠正并稳定后再继续驾驶低于

5.6mmol/L

先进食，出现症状立即

靠边停车5.6mmol/L靠边停车随身携带这些物品，关键时刻能自救快速升糖食物3糖块葡萄糖片果汁血糖仪与试纸2血糖仪试纸急救卡4姓名疾病紧急联系人常用药物医疗警示标识建议佩戴医疗警示标识，便于他人识别救助坚持监测，用数据管理血糖›››第一步规律监测固定时间测血糖，记录时间、数值与饮食第二步趋势分析发现偏低趋势，及时与医生沟通第三步定期复查按医嘱调整治疗方案，不自行停药第四步工