急性气道异物急救课件

急救实操培训急性气道异物急救海姆立克急救法分龄操作与风险防控汇报时间：2026年COURSEGUIDE课程导览全课共四章，沿「识别—操作—特殊人群—预防」建立完整学习路径。HEIMLICHMANEUVER01梗阻识别

·与急救原理建立识别框架与力学原理02成人儿童

·急救操作拆解清醒成人及1岁以上儿童标准操作03婴儿特殊

·人群急救分龄与特殊人群差异化操作04自救误区

·与预防单人自救、常见误区与源头预防梗阻识别与急救原理先识别，再出手01认识急症气道梗阻是致命的急症气道异物梗阻指食物或异物误入气道，造成呼吸道部分或完全堵塞，使气流受阻、机体缺氧的急症。

完全梗阻可在数分钟内因窒息致命。高危人群1至3岁婴幼儿·占比超

70%咽喉保护性反射不健全、咀嚼功能未成熟老年人吞咽功能退化关键数据近3000名我国每年因吞咽异物或气管异物梗阻致窒息死亡的儿童72%的意外发生在家庭餐桌梗阻进展极快、后果不可逆，识别与施救必须争分夺秒急性气道异物急救·海姆立克急救法04/30识别与处理轻度梗阻应鼓励自主咳嗽STEP1识别特征能说话、能发声、能用力咳嗽呼吸尚可维持，面色基本正常STEP2处理原则弯腰低头，鼓励自主用力咳嗽在一旁密切观察，不拍背、不冲击、不抠喉STEP3转重信号咳嗽逐渐无力、呼吸费力加重立即转为急救干预“能咳就咳，别急着上手”急性气道异物急救·海姆立克急救法05/30快速识别重度梗阻的识别体征三不能气道完全堵死的典型表现不能说话不能咳嗽不能呼吸V字手势国际通用求救信号患者单手或双手紧抓颈部，呈“V”字型手势，一旦出现即高度提示气道梗阻。伴随体征1进食中突然呛咳后无法发声2面色、口唇迅速发青发紫3表情极度痛苦、烦躁不安4吸气时可闻及高调喘鸣或鸡鸣样杂音识别只需数秒，却决定了后续处置方向。急性气道异物急救·海姆立克急救法06/30生命窗口·时效原理黄金四分钟不容延误黄金抢救时间仅约4分钟随后迅速出现意识丧失、呼吸心跳停止缺氧窗口气道完全梗阻后，氧气无法入肺，大脑持续缺氧。同步动作识别体征、启动施救、呼叫支援，须在极短时间内同步完成。现场逻辑急救不能等待专业设备到场——越早解除梗阻，存活与功能恢复概率越高。急性气道异物急救·海姆立克急救法07/30气道完全梗阻氧气无法入肺黄金抢救窗口越早干预越好4至6分钟即可能造成不可逆脑损伤知识背景海姆立克急救法的由来发明与命名亨利·海姆立克美国胸外科医生1974首次成功抢救窒息患者1975美国医学会以其姓名正式命名别称：“生命的拥抱”一种拥抱式的救生手法历史意义革新了以往仅靠拍背或盲目取异物的方式有效性获广泛验证，列入急救指南2025年12月指南更新发布方：美国心脏协会（AHA）与国际复苏联盟（ILCOR）适用对象：清醒重度梗阻患者由

单纯腹部冲击调整为“先背部拍击、再腹部冲击”交替循环目的提升安全性与有效性急性气道异物急救·海姆立克急救法08/30作用机制腹部冲击的力学原理气球模型肺部如气球，气管如气嘴；异物堵住气嘴，需要由内而外的气流冲出。力学链条上腹施压腹部下陷、膈肌上抬胸腔容积骤缩胸腔内压力急剧升高气体沿气管涌出关键数据450

–

500

毫升每次冲击约产生的气体量，强度足以排出大多数气道异物，相当于一次人工咳嗽。急性气道异物急救·海姆立克急救法09/3012345成人及儿童急救操作剪刀石头布，先拍背后冲击02操作总原则新版指南的操作总原则核心变化

2025年12月国际指南推荐：清醒重度气道梗阻采用「先拍背、再冲击」交替组合。操作循环1拍背5次身体前倾，掌根拍击肩胛骨连线中点

5

次，观察异物是否排出2腹部冲击5次异物未排出→立即改用腹部冲击

5

次3交替循环两组交替循环，直至异物排出或伤员失去反应未排出则返回第1步，拍背与冲击持续交替，直至异物排出或失去反应调整意义拍背震动先松动异物，再以冲击气流排出，提升成功率并减少脏器损伤。急性气道异物急救·海姆立克急救法11/30操作要点·站位施救者的站位与身体稳定1成人及1岁以上儿童施救者站于患者身后，一脚弓步向前插入患者两腿之间，后脚蹬地，双臂环抱腰腹部。2患者体位两腿分开与肩同宽，身体前倾、头部略低并张口——便于异物随气流排出，避免排出物逆流入气道。3儿童调整施救者常需跪蹲于孩子身后，调整高度使环抱位置恰当，前腿伸入其两腿间起稳定作用。稳定站位保证冲击发力方向可控，避免施救者与患者一同失衡。急性气道异物急救·海姆立克急救法12/30操作要点·背部拍击先拍背五次松解异物1体位患者前倾、头略低；施救者一手支撑其胸部。2定位另一手掌根对准两肩胛骨连线中点，自后向前下方拍击。3力度与节奏大力、快速、干脆，约每秒一次，共

5次；儿童力度相应减小，轻柔且有效。4观察时机每次拍击后留意口腔是否有异物咳出，排出即停，不必机械数满5次。目标产生向内上方震动，松解异物禁忌避免盲目猛击造成脊柱或软组织损伤急性气道异物急救·海姆立克急救法13/30海姆立克急救法·定位要点剪刀手定位冲击点1剪刀食指与中指并拢，置于患者肚脐上方定位。定位点脐上两横指处即胸骨下端与肚脐之间的上腹部正中。过低

→

易损伤肠道过高

→

可能伤及胃部必须避开剑突与肋弓2握拳准备定位后，一手握拳，拇指侧拳眼贴住定位点，为后续冲击做好准备。上腹部定位示意急性气道异物急救·海姆立克急救法14/30胸骨下端剑突定位点脐上两横指两横指肚脐操作步骤·腹部冲击石头布配合冲击腹部1石头一手握拳，拇指侧拳眼抵住脐上两横指定位点。2布另一手张开，包住握拳手形成合围。5次冲击双臂环抱患者，以肘关节为支点，全身协调发力，快速向内、向上冲击。每次干脆独立，约每秒一次。方向向上向内——膈肌上抬、胸腔增压，肺内残留气体冲刷气道。循环一套做完观察异物是否排出，未排出则回到背部拍击，交替循环。急性气道异物急救·海姆立克急救法15/30操作要点·儿童版儿童操作的力度与体位1步骤同成人1岁以上儿童仍按「先拍背5次、再腹部冲击5次」交替循环。2力度须减半冲击力量控制在成人的

三分之一至二分之一，避免伤及儿童内脏。3体位有讲究施救者取跪蹲位，让孩子站在地上、身体前倾，双臂环抱其腰部冲击；尽量不要抱起来悬空操作。4冲击后必查儿童气道更狭窄、组织更娇嫩，每次冲击后检查口腔，观察异物是否排出。5意识丧失即转一旦孩子失去意识，立即停止冲击，转为心肺复苏并呼叫急救。急性气道异物急救·海姆立克急救法16/30操作流程交替循环直至异物排出1拍背5次2观察3腹部冲击5次4观察未排出则重复整套流程终止标准异物排出、呼吸恢复患者失去反应意识丧失转归立即平卧于硬质地面，停止冲击，启动

CPR，同时拨打

120。就医提醒腹部冲击属有创操作，即使异物排出，也应建议就医，排除气道黏膜损伤、肋骨骨折或内脏挫伤。急性气道异物急救·海姆立克急救法17/30转归路径·CPR衔接意识丧失立即转心肺复苏01停止腹部冲击患者失去反应后，立即平卧于硬质平面，快速评估呼吸与脉搏。02进入标准CPR无呼吸即开始胸外按压，按按压与人工呼吸循环进行。30:2

按压:吹气03开放气道查口腔每次吹气前检查口腔——可见异物小心取出；不可见则严禁盲目掏挖，以免推深。04持续复苏，直到交接持续复苏直至恢复呼吸心跳或专业人员到场。急性气道异物急救·海姆立克急救法18/30婴儿与特殊人群急救分人群，用对法03安全边界婴儿严禁腹部冲击绝对禁忌1岁以下婴儿严禁腹部冲击任何情况下均不得对婴儿实施腹部冲击手法解剖原因肝脏超出肋缘腹部冲击极易导致肝脾破裂新版指南操作1背部拍击2胸部按压

按压方式由两指改为掌根按压施救前判断能咳嗽、哭出声轻度梗阻，自主咳出发不出声、面色青紫、咳嗽无力立即拍背压胸循环，同步呼叫120急性气道异物急救·海姆立克急救法20/30操作要点三明治手法固定婴儿体位01前侧固定一侧前臂贴靠婴儿胸部，同侧手固定两侧颧骨与下颌，不遮盖口鼻02背侧固定另一手从身下托住后颈部，前臂贴靠背部，双臂夹稳躯干03初始体位面部朝下、头低臀高俯卧于前臂，头部略低于胸部，借重力避免异物下滑04翻转要求拍背与压胸之间用固定手完成翻转，始终保持头低臀高、颈椎成一直线施救者取坐位或前弓步，全程防止颈椎损伤急性气道异物急救·海姆立克急救法21/30操作规范·背部拍击婴儿背部拍击五次在头低臀高固定体位下，按以下要领完成背部拍击：定位两肩胛骨连线中点方向自后向前下方，垂直、干脆力度能产生冲击，不损伤脊柱1手掌根部快速拍击

5次

，借震动松动气道异物2每轮拍击后观察口鼻有无异物排出、是否恢复哭声或呼吸观察确认，再决定下一步处置3异物未出则不再盲目加力，转入胸部按压，两者交替循环拍背与压胸交替，直至异物排出急性气道异物急救·海姆立克急救法22/30婴儿急救·压胸操作婴儿胸部按压五次循环01体位翻转拍背后异物未排出，保持头低臀高，翻至面部朝上，仰卧于施救者前臂。02按压手法新指南用掌根替代旧版两指，定位两乳头连线中点稍下方、胸骨下半段，垂直向下快速按压

5次。03按压参数深度约胸廓前后径三分之一，频率约每秒一次；位置即胸外按压位置，避开剑突与肋弓。04循环衔接每轮拍背与压胸交替循环，直至婴儿咳出异物、恢复呼吸，或失去反应立即转为婴儿心肺复苏。急性气道异物急救·海姆立克急救法23/30特殊人群处置孕妇与肥胖者改用胸部冲击禁用腹部冲击孕妇冲击腹部可压迫子宫，诱发胎盘早剥、早产重度肥胖者腹部脂肪层缓冲冲击力，效果差且存在损伤风险改用胸部冲击1拍背步骤同清醒成人：患者前倾，拍击肩胛骨连线中点

5次2定位背后环抱胸廓，一手握拳、拳眼对准胸骨下半段，避开剑突3冲击另一手包住拳头，快速向内冲击

5次，与拍背交替循环原理与腹部冲击一致，发力点由腹部移至胸部。急性气道异物急救·海姆立克急救法24/30应急处置昏迷患者的现场处置停止冲击，立即平卧意识丧失后，站立位冲击一律停止；将患者平卧于硬质平面，快速拨打120。按压优先于卧位冲击研究显示，对无意识患者，胸外按压产生的气道压力高于卧位腹部冲击，直接启动心肺复苏更为合理。持续求助与后续监护多人现场应一边复苏一边寻求专业支援；即便异物已排出，患者仍需专业评估与监护。按

30:2

循环操作心肺复苏循环流程1胸外按压30次2开放气道，检查口腔可见异物并谨慎取出3吹气2次循环重复，直至异物排出或专业救援到达急性气道异物急救·海姆立克急救法25/30自救、误区与预防预防大于急救04自救应用单人被困时的自救手法1徒手自救定位同施救：一手握拳，拇指侧顶住脐上两横指处，另一手包裹拳头快速向内、向上冲击上腹部；未排出则重复2借助硬物上腹部对准椅背、桌角、栏杆等稳固边缘，身体前倾快速向内、向上挤压，利用物体反作用力形成冲击3争取外援同时发出声响或拍打周围物体引起注意，争取他人帮助拨打

120切勿因孤立无援而延误处置急性气道异物急救·海姆立克急救法27/30处置边界轻度梗阻切勿强行干预能咳能说，先别动手。轻度梗阻·观察不要做强行冲击、拍背

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异物移位、加重梗阻、躯体损伤应当做鼓励弯腰低头、自主用力咳嗽，持续观察呼吸启动急救的唯一前提：重度梗阻征象不能说话不能咳嗽面色青紫判断梗阻程度，永远是施救前的第一步。急性气道异物急救