放疗护理知识试题及答案

放疗护理知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据WHO放射治疗皮肤损伤分度标准，患者照射野部位出现滤泡样暗红色红斑、干性脱皮、出汗减少，对应的损伤分度是（）A.0度B.Ⅰ度C.Ⅱ度D.Ⅲ度2.放射治疗过程中，当患者外周血白细胞计数低于____、血小板计数低于____时，需遵医嘱暂停放疗，给予对症处理（）A.2.5×10^9/L，60×10^9/LB.3.0×10^9/L，80×10^9/LC.3.5×10^9/L，90×10^9/LD.4.0×10^9/L，100×10^9/L3.鼻咽癌患者放疗期间进行常规鼻腔冲洗，应选用的冲洗液及适宜温度为（）A.0.9%氯化钠注射液，32~34℃B.0.2%碘伏溶液，38~40℃C.75%酒精稀释液，28~30℃D.蒸馏水，40~42℃4.放射性食管炎是胸部放疗常见的不良反应，通常在食管受照剂量达到____时开始出现症状（）A.10~15GyB.20~30GyC.40~50GyD.60~70Gy5.下列关于放疗患者照射野皮肤护理的措施，错误的是（）A.穿宽松柔软的棉质衣物，减少局部摩擦B.用温水轻柔沾洗局部皮肤，保持清洁干燥C.局部瘙痒时用手轻抓缓解，必要时涂酒精止痒D.避免阳光直射照射野皮肤，禁止贴胶布6.宫颈癌患者行腔内后装放射治疗前，下列护理准备措施错误的是（）A.治疗前4小时禁食，防止治疗中呕吐误吸B.治疗前排空膀胱，减少膀胱受量C.治疗前予温盐水灌肠，保持直肠空虚D.治疗后无需观察，可立即自行离院7.急性放射性肺炎是胸部放疗的严重不良反应之一，通常好发于放疗开始后（）A.1~3个月B.6~9个月C.12个月以上D.放疗结束后即刻8.颅内肿瘤患者放疗期间出现颅内压升高症状时，应采取的适宜体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.抬高床头15°~30°，促进颅内静脉回流C.头低足高位，改善脑部供血D.半坐卧位，下肢下垂9.头颈部肿瘤患者放疗后，为预防放射性颌骨坏死，建议多长时间内避免拔牙等有创口腔操作（）A.6个月B.1年C.3年D.10年10.放射性口腔黏膜炎是头颈部放疗最常见的早期不良反应，通常开始出现于放疗后（）A.1~2天B.2~3周C.5~6周D.放疗结束后11.乳腺癌改良根治术后放疗患者，预防患侧上肢淋巴水肿的措施错误的是（）A.避免在患侧上肢测量血压、进行静脉穿刺B.休息时抬高患侧上肢，促进淋巴回流C.指导患者进行患侧上肢爬墙、抬臂等功能锻炼D.鼓励患侧上肢长时间下垂，适应日常活动12.盆腔放疗患者当直肠受照剂量达到____以上时，容易出现放射性直肠炎，表现为里急后重、黏液便、血便等症状（）A.10GyB.20GyC.40GyD.70Gy13.放疗患者模拟定位完成后，关于体表定位标记线的护理，下列说法正确的是（）A.标记线影响美观，可在洗澡时用力搓除B.标记线模糊时，患者可自行用马克笔描画补全C.保持标记线清晰干燥，模糊时及时由主管医生描画D.标记线仅在定位时有作用，放疗期间无需保留14.针对放疗相关性疲劳的护理，下列措施不妥的是（）A.评估患者疲劳程度，排查贫血、感染等诱发因素B.指导患者绝对卧床休息，禁止任何活动C.合理安排治疗护理时间，保证患者充足睡眠D.指导患者进行散步、打太极等低强度有氧运动15.放疗专用皮肤保护剂的正确使用方法是（）A.直接厚涂于照射野皮肤，范围超出照射野边缘1~2cm，通常在放疗结束后涂抹，放疗前清洁去除B.涂抹范围刚好覆盖照射野即可，不要超出边界C.放疗前涂抹于皮肤表面，减少射线对皮肤的损伤D.出现皮肤破溃时加大涂抹厚度，促进愈合16.食管癌患者放疗期间的饮食指导，正确的是（）A.为补充营养，多进食坚果、油炸等坚硬高脂食物B.进食温凉细软的流质或半流质食物，避免过烫、过硬、辛辣刺激食物C.吞咽疼痛时立即禁食，完全依靠静脉营养D.多吃火锅、麻辣烫等食物刺激食欲17.全脑放疗患者最常见的急性不良反应不包括（）A.头痛、恶心、呕吐等颅内压升高表现B.脱发C.记忆力进行性衰退D.头皮红斑、干性脱皮18.放疗患者出现Ⅲ度骨髓抑制时，当白细胞计数低于____需实施保护性隔离（）A.4.0×10^9/LB.3.0×10^9/LC.1.0×10^9/LD.0.5×10^9/L19.下列关于放疗患者饮食指导的说法，错误的是（）A.给予高蛋白、高维生素、高热量的清淡易消化食物B.根据放疗部位调整饮食结构，如放射性肠炎患者选择低渣、少产气食物C.为加强疗效，治疗期间可自行服用大量偏方、滋补类中药D.鼓励患者少量多餐，保证每日营养摄入20.鼻咽癌放疗患者每日进行鼻腔冲洗的主要目的不包括（）A.清除鼻腔分泌物及坏死组织B.减轻鼻腔黏膜水肿，预防鼻腔粘连C.增加肿瘤放疗敏感性D.改善鼻腔通气，减少感染风险单项选择题参考答案及解析：1.参考答案：B。解析：WHO放射皮肤损伤分度标准：0度为皮肤无异常变化；Ⅰ度为滤泡样暗红色红斑、干性脱皮、出汗减少；Ⅱ度为触痛性鲜红斑、片状湿性脱皮、中度水肿；Ⅲ度为皮肤皱褶以外部位的融合性湿性脱皮、凹陷性水肿；Ⅳ度为溃疡、出血、坏死。2.参考答案：B。解析：放疗可抑制骨髓造血功能，临床常规要求当患者外周血白细胞<3.0×10^9/L、血小板<80×10^9/L时需暂停放疗，给予升血细胞治疗，待指标恢复至安全范围后再继续放疗，避免出现严重感染、出血并发症。3.参考答案：A。解析：鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗常规选用等渗0.9%氯化钠注射液，适宜温度为32~34℃，温度过高易烫伤鼻腔黏膜，过低易刺激黏膜引起喷嚏、酸胀不适，避免使用酒精、碘伏等刺激性液体冲洗，防止损伤黏膜。4.参考答案：B。解析：食管黏膜对射线耐受性较差，当受照剂量达到20~30Gy时，可出现黏膜充血、水肿，表现为吞咽疼痛、进食梗阻感等放射性食管炎症状，多发生于放疗开始后2周左右。5.参考答案：C。解析：照射野皮肤受射线影响可出现瘙痒不适，抓挠、酒精涂抹会加重皮肤屏障损伤，甚至诱发破溃、感染，正确做法为轻拍局部缓解瘙痒，必要时遵医嘱涂抹专用皮肤防护剂。6.参考答案：D。解析：宫颈癌腔内后装治疗后需观察2小时，评估患者有无阴道活动性出血、剧烈腹痛、排尿异常等情况，确认无并发症后方可离院，避免出现阴道大出血、子宫穿孔等严重不良反应未及时发现。7.参考答案：A。解析：急性放射性肺炎多发生于放疗开始后1~3个月，与受照剂量、照射体积、合并化疗、肺部基础疾病等因素相关，后期放射性肺纤维化多发生于放疗结束后6个月以上。8.参考答案：B。解析：颅内压升高患者抬高床头15°~30°，可促进颅内静脉回流，降低颅内压，减轻头痛、呕吐症状，头低足高位会加重颅内压升高，甚至诱发脑疝。9.参考答案：C。解析：头颈部放疗可导致唾液腺损伤、牙釉质破坏、颌骨血供减少，放疗后3年内拔牙等有创口腔操作易诱发放射性颌骨坏死，如需拔牙需经口腔科医师严格评估，预防性使用抗生素后方可进行。10.参考答案：B。解析：放射性口腔黏膜炎随放疗剂量累积逐渐出现，通常在放疗开始后2~3周（剂量20~30Gy）出现黏膜充血、疼痛，放疗4~5周反应加重，可出现溃疡、假膜。11.参考答案：D。解析：患侧上肢长时间下垂会加重淋巴回流障碍，诱发或加重上肢淋巴水肿，日常应注意抬高患肢，避免提重物、有创操作，坚持功能锻炼促进淋巴回流。12.参考答案：C。解析：盆腔放疗时直肠位于照射野范围内，当受照剂量达到40Gy以上时，可出现直肠黏膜充血、水肿、溃疡，表现为里急后重、黏液血便等放射性直肠炎症状。13.参考答案：C。解析：体表定位标记线是放疗摆位的重要参考，直接影响照射位置的准确性，需保持清晰干燥，洗澡时避免搓擦，出汗多时及时擦干防止晕染，标记模糊时必须由主管医生重新描画，严禁患者自行描画，避免摆位误差导致正常组织损伤或肿瘤漏照。14.参考答案：B。解析：放疗相关性疲劳是常见全身反应，不需要绝对卧床，适度的低强度有氧运动可改善血液循环，缓解疲劳程度，绝对卧床反而会加重乏力、肌肉萎缩等问题。15.参考答案：A。解析：放疗专用皮肤保护剂需在放疗结束后涂抹，涂抹范围超出照射野边缘1~2cm，厚薄均匀，放疗前需将皮肤表面的药膏清洁干净，避免含金属成分的药膏增加射线吸收，加重皮肤损伤；皮肤出现破溃时需根据创面情况选择合适敷料，不可直接厚涂防护剂。16.参考答案：B。解析：食管癌放疗期间食管黏膜充血水肿，坚硬、过烫、辛辣刺激食物易划伤黏膜，加重疼痛甚至诱发穿孔、出血，应选择温凉细软的流质或半流质食物，轻度吞咽疼痛时可调整饮食性状，不需要常规禁食。17.参考答案：C。解析：记忆力进行性衰退属于全脑放疗的远期不良反应，多发生于放疗结束后数月至数年，不属于急性放疗反应；急性反应包括颅内压升高、脱发、头皮反应等。18.参考答案：C。解析：当白细胞计数低于1.0×10^9/L时，患者机体免疫力极度低下，极易发生严重感染，需实施保护性隔离，严格无菌操作，遵医嘱使用升白药物，必要时预防性使用抗生素。19.参考答案：C。解析：放疗期间不可自行服用大量偏方、滋补类中药，部分药物可能加重肝肾负担，甚至与放疗产生拮抗作用，影响治疗效果，如需服用中药调理需经主管医师评估同意。20.参考答案：C。解析：鼻腔冲洗可清除鼻腔分泌物、坏死组织，减轻黏膜水肿，预防鼻腔粘连、感染，改善通气，但无增加肿瘤放疗敏感性的作用。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.放疗患者照射野皮肤的护理禁忌包括（）A.用肥皂、沐浴露搓洗局部皮肤B.局部涂抹酒精、碘酒消毒C.在照射野皮肤贴医用胶布D.穿宽松柔软的棉质衣物E.照射野皮肤长时间暴露于阳光下2.放疗期间出现骨髓抑制的患者，下列护理措施正确的有（）A.病室每日通风换气，限制探视人数，避免接触呼吸道感染人员B.白细胞<1.0×10^9/L时实施保护性隔离，严格执行无菌操作C.血小板<50×10^9/L时指导患者使用软毛牙刷刷牙，避免磕碰、用力排便D.指导患者佩戴口罩，避免去人群密集场所E.监测体温、皮肤黏膜出血征象，发现异常及时通知医生3.头颈部肿瘤放疗患者需坚持长期功能锻炼，锻炼内容包括（）A.张口训练B.颈部缓慢旋转、侧屈运动C.叩齿、鼓腮运动D.咽津动作E.颞下颌关节按摩4.下列属于急性放射性肺炎诱发因素的有（）A.肺部受照剂量>60Gy、照射体积大B.同期使用化疗药物（如博来霉素、吉西他滨等）C.患者合并慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎等基础肺病D.长期吸烟史、高龄E.放疗期间未行皮肤护理5.宫颈癌腔内后装放疗后的护理要点包括（）A.观察阴道有无渗血、渗液，若出现大量鲜红色出血立即通知医生B.每日按要求进行阴道冲洗，预防阴道粘连、感染C.观察患者有无腹痛、发热、尿频尿急等症状D.鼓励患者多饮水，观察排尿、排便情况E.治疗结束后即可恢复正常性生活6.下列针对放疗患者的饮食指导，正确的有（）A.整体遵循高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化原则B.头颈部放疗患者避免进食过烫、过硬、辛辣刺激食物，减少口腔黏膜刺激C.食管癌、放射性食管炎患者选择温凉细软的流质/半流质食物，避免梗阻、黏膜划伤D.放射性肠炎患者选择低渣、少产气、易消化食物，避免生冷、油腻食物E.化疗同期放疗患者可适当增加新鲜蔬果摄入，少量多餐7.放射性口腔黏膜炎的护理措施，正确的有（）A.每日评估口腔黏膜损伤程度，根据分度采取对应护理B.轻度黏膜反应时使用软毛牙刷刷牙，饭后用生理盐水或碳酸氢钠漱口液含漱C.疼痛明显者可在餐前15分钟使用含利多卡因的漱口液含漱，减轻进食疼痛D.出现大面积溃疡时停止口腔清洁操作，避免黏膜出血E.鼓励患者少量多次饮水，保持口腔黏膜湿润8.乳腺癌放疗患者预防患侧上肢淋巴水肿的措施，正确的有（）A.避免在患侧上肢进行静脉穿刺、测量血压B.避免患侧上肢提举>5kg的重物C.指导患者循序渐进进行患侧上肢功能锻炼，如爬墙、梳头动作D.休息时垫高患侧上肢，高于心脏水平，促进淋巴回流E.患侧上肢出现轻度水肿时可进行向心性按摩，缓解水肿9.放疗过程中需要摘除的金属物品包括（）A.项链、耳环、金属挂件B.可摘除的金属义齿C.金属纽扣、金属腰带扣D.纯棉内衣E.含金属成分的化妆品10.放疗患者的心理护理措施，正确的有（）A.入院时评估患者心理状态，了解其对疾病和放疗的认知程度B.用通俗易懂的语言讲解放疗流程、常见不良反应及应对方法，减轻未知恐惧C.鼓励家属给予情感支持，陪伴患者完成治疗D.对患者的焦虑、抑郁情绪不予回应，避免强化负面情绪E.邀请康复期患者分享治疗经验，增强患者治疗信心多项选择题参考答案及解析：1.参考答案：ABCE。解析：照射野皮肤需避免刺激性物品接触、摩擦、暴晒，穿宽松棉质衣物是正确的护理措施，不属于禁忌。2.参考答案：ABCDE。解析：骨髓抑制患者的护理核心为预防感染、预防出血，以上选项均为规范护理措施。3.参考答案：ABCDE。解析：头颈部放疗患者功能锻炼涵盖张口、叩齿、鼓腮、咽津、颈部活动、关节按摩，可有效预防张口困难、颈部肌肉纤维化、面部肌肉萎缩等远期并发症。4.参考答案：ABCD。解析：放射性肺炎的发生与受照剂量、照射体积、同步化疗、肺部基础疾病、吸烟、高龄等因素相关，与皮肤护理无直接关联。5.参考答案：ABCD。解析：宫颈癌腔内放疗后需待阴道黏膜损伤修复、经医生评估后方可恢复性生活，通常为放疗结束后2~3个月，治疗后即刻恢复性生活易导致黏膜损伤、感染、出血。6.参考答案：ABCDE。解析：放疗患者的饮食需结合照射部位、不良反应调整，以上选项均为正确的饮食指导内容，需注意避免盲目进补、食用刺激性食物。7.参考答案：ABCE。解析：即使出现大面积口腔溃疡，仍需进行轻柔的口腔护理，可使用无菌棉签蘸取漱口液清洁口腔，避免食物残渣残留加重感染，不可停止口腔清洁。8.参考答案：ABCDE。解析：以上措施均为乳腺癌术后放疗患者预防上肢淋巴水肿的规范护理内容，可有效降低淋巴水肿的发生风险。9.参考答案：ABCE。解析：金属物品可在射线照射时产生次级电子，加重局部皮肤和深部组织损伤，放疗时需摘除所有可移除的金属物品，包括含金属成分的化妆品，纯棉内衣无金属成分，不需要摘除。10.参考答案：ABCE。解析：患者出现负面情绪时需及时回应、疏导，鼓励患者表达情绪，给予心理支持，不予回应会加重患者的焦虑、孤独感。三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确打√，错误打×）1.放疗患者照射野皮肤出现瘙痒时，可用手抓挠缓解不适，抓破后涂碘伏消毒即可。（）2.鼻咽癌放疗患者坚持每日鼻腔冲洗，可清除分泌物与坏死组织，减轻黏膜水肿，预防鼻腔粘连。（）3.患者放疗期间复查血常规提示白细胞2.8×10^9/L，无发热症状，可继续按原计划放疗，无需处理。（）4.头颈部放疗患者为保持照射野皮肤清洁，每次放疗前需用75%酒精擦拭消毒皮肤。（）5.放射性食管炎患者出现轻度吞咽疼痛时，需立即禁食，完全依靠静脉营养支持。（）6.宫颈癌腔内放疗后24小时内，阴道出现少量淡红色渗液属于正常反应，可密切观察，若出现大量鲜红色出血需立即通知医生。（）7.放疗相关性疲劳是正常治疗反应，无需评估和干预，待放疗结束后会自行消失。（）8.脑肿瘤放疗患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视物模糊时，提示可能存在颅内压急剧升高，需立即通知医生紧急处理。（）9.所有放射性肺炎患者一经确诊，必须立即永久终止放疗，避免肺损伤加重。（）10.乳腺癌放疗患者患侧上肢出现轻度淋巴水肿时，可通过抬高患肢、向心性按摩、功能锻炼等方式缓解。（）11.放疗患者照射野皮肤感觉敏感度下降，可使用热水袋局部热敷促进血液循环，减轻皮肤反应。（）12.食管癌放疗患者治疗期间需多进食硬质食物，锻炼食管弹性，预防放疗后食管狭窄。（）13.盆腔放疗患者出现轻中度放射性直肠炎，表现为里急后重、黏液血便时，可遵医嘱给予肠道黏膜保护剂、局部保留灌肠等治疗。（）14.放疗时患者佩戴的金属项链、义齿等物品无需摘除，不会影响放疗剂量分布和正常组织损伤。（）15.头颈部放疗患者放疗结束后，口干症状通常会在1个月内完全恢复正常，无需长期护理。（）判断题参考答案及解析：1.参考答案：×。解析：抓挠、碘伏刺激会加重皮肤损伤，甚至诱发感染，皮肤瘙痒可轻拍或遵医嘱涂抹防护剂，禁止抓挠。2.参考答案：√。解析：规范鼻腔冲洗可改善鼻腔微环境，减轻放疗后黏膜反应，降低鼻腔粘连、鼻窦炎的发生风险。3.参考答案：×。解析：白细胞低于3.0×10^9/L需暂停放疗，给予升白治疗，降低感染风险。4.参考答案：×。解析：酒精会破坏照射野皮肤屏障，加重放射性皮肤损伤，放疗前只需用温水清洁皮肤即可，禁止使用刺激性消毒剂。5.参考答案：×。解析：轻度放射性食管炎可进食温凉流质饮食，无需禁食，仅严重吞咽困难、无法进食者需静脉营养支持。6.参考答案：√。解析：腔内放疗可造成阴道黏膜轻微损伤，少量淡红色渗液为正常反应，大量鲜红色出血提示阴道壁损伤、血管破裂，需紧急处理。7.参考答案：×。解析：放疗相关性疲劳需要进行规范评估和干预，包括活动指导、作息调整、营养支持等，部分患者疲劳症状可在放疗结束后持续数月。8.参考答案：√。解析：剧烈头痛、喷射性呕吐是颅内压急剧升高的典型表现，若未及时处理可诱发脑疝，危及生命。9.参考答案：×。解析：1级轻度放射性肺炎可通过对症处理、密切观察继续放疗，仅2级及以上放射性肺炎需暂停放疗，待炎症控制后评估是否继续放疗，不需要永久终止。10.参考答案：√。解析：轻度淋巴水肿通过抬高、按摩、功能锻炼可促进淋巴回流，减轻水肿程度，避免进展为严重纤维化。11.参考答案：×。解析：照射野皮肤感觉迟钝，热敷易导致烫伤，禁止热敷、冷敷等温度刺激。12.参考答案：×。解析：硬质食物易划伤充血水肿的食管黏膜，加重疼痛甚至诱发穿孔，需进食细软食物，放疗结束后瘢痕期可通过适当扩张预防狭窄。13.参考答案：√。解析：轻中度放射性直肠炎通过黏膜保护、局部灌肠、饮食调整可有效缓解症状，促进黏膜修复。14.参考答案：×。解析：金属物品会增加射线吸收，加重局部组织损伤，必须摘除可移除的金属物品，无法摘除的植入物需在制定放疗计划时充分评估剂量影响。15.参考答案：×。解析：射线对唾液腺的损伤部分为不可逆性，口干症状可持续数月至数年，需长期坚持口腔护理、饮水、生津对症处理。四、简答题（共4题，每题8分，总计32分）1.简述放疗患者照射野皮肤的规范护理要点。参考答案：（1）衣物选择：指导患者穿宽松、柔软、吸湿性强的棉质衣物，避免衣物摩擦、牵拉照射野皮肤，颈部照射患者避免穿硬领衣物。（2）皮肤清洁：保持照射野皮肤清洁干燥，清洗时用37~39℃温水柔软毛巾轻轻沾洗，禁止使用肥皂、沐浴露、磨砂膏等刺激性清洁产品，禁止用力搓擦皮肤。（3）刺激防护：避免照射野皮肤受到冷热刺激，禁止热水袋热敷、冰袋冷敷；外出时避免阳光直射照射野皮肤，必要时使用柔软丝巾遮挡；禁止在照射野皮肤涂抹酒精、碘酒、刺激性药膏、含金属成分的化妆品，禁止贴医用胶布，防止加重射线吸收和皮肤损伤。（4）异常反应处理：皮肤出现瘙痒时禁止抓挠，可通过轻拍局部或遵医嘱涂抹放疗专用皮肤防护剂缓解；出现干性脱皮时禁止手撕皮屑，让其自然脱落；出现湿性脱皮、破溃时及时告知医护人员，根据创面情况使用水胶体或抗菌敷料换药，预防感染。（5）标记线保护：妥善保护体表定位标记线，保持清晰干燥，洗澡时避免搓擦，标记线模糊时及时通知主管医生描画，禁止自行描画，避免摆位误差。2.简述头颈部肿瘤放疗患者放射性口腔黏膜炎的分级护理要点。参考答案：根据WHO口腔黏膜炎分度标准实施分级护理：（1）0度（黏膜无异常）：指导患者养成良好口腔卫生习惯，每日用软毛牙刷刷牙2次，饭后用温水漱口，避免进食刺激性食物，每日饮水2000ml以上保持口腔湿润。（2）Ⅰ度（黏膜充血水肿、轻度疼痛，无需镇痛药）：增加漱口频次，每4小时用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口1次，指导患者进食温凉清淡软食，避免过烫、过硬、辛辣食物，可遵医嘱使用促进黏膜修复的喷剂。（3）Ⅱ度（片状黏膜炎、炎性渗出、中度疼痛，需用镇痛药）：每2小时漱口1次，餐前15分钟用含2%利多卡因的漱口液含漱减轻进食疼痛，遵医嘱使用黏膜保护剂，观察黏膜渗出情况，若合并真菌感染需加用抗真菌含漱液。（4）Ⅲ度（融合性纤维性黏膜炎、疼痛剧烈，需麻醉类镇痛药）、Ⅳ度（黏膜溃疡、出血、坏死）：停止使用牙刷刷牙，用无菌口腔护理棉签蘸取漱口液轻柔清洁口腔，遵医嘱给予雾化吸入、镇痛治疗，无法经口进食者给予肠内或肠外营养支持，合并感染时根据病原学结果选用抗感染药物，监测体温及黏膜愈合情况。3.简述放疗期间患者骨髓抑制的护理要点。参考答案：（1）监测要求：放疗期间每周复查血常规1~2次，同步放化疗患者增加监测频次，及时发现骨髓抑制征象。（2）白细胞减少护理：当白细胞<3.0×10^9/L时遵医嘱暂停放疗，给予升白细胞药物治疗；保持病室空气流通，每日紫外线消毒1次，限制探视人数，指导患者佩戴口罩，避免去人群密集场所，注意保暖、饮食卫生，预防呼吸道、消化道感染；当白细胞<1.0×10^9/L时实施保护性隔离，严格执行无菌操作，监测体温变化，观察有无咳嗽、咽痛、腹泻等感染征象，必要时预防性使用抗生素。（3）血小板减少护理：当血小板<80×10^9/L时暂停放疗，给予升血小板药物治疗；指导患者卧床休息，避免磕碰、用力擤鼻、用力排便，使用软毛牙刷刷牙，禁止抠鼻、剔牙，防止出血；当血小板<20×10^9/L时绝对卧床，警惕颅内出血、消化道出血等严重并发症，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、头痛、黑便等征象，必要时遵医嘱输注单采血小板。（4）贫血护理：当血红蛋白<90g/L时指导患者进食含铁、蛋白质丰富的食物，遵医嘱使用促红细胞生成素，必要时输注红细胞纠正贫血，改善组织氧供，增强放疗敏感性。4.简述鼻咽癌放疗患者功能锻炼的具体内容及临床意义。参考答案：（1）具体锻炼内容：①张口训练：缓慢将口张开至最大范围，维持5秒后闭合，每次20~30组，每日3次，张口严重受限时可使用木质张口器辅助扩张；②叩齿运动：上下牙齿轻轻叩击，力度适中，每次20~30组，每日3次，配合牙龈按摩促进局部血液循环；③鼓腮运动：闭紧口唇向外鼓腮，使双颊部充分隆起，维持3秒后将气体轻轻呼出，每次20组，每日3次，配合双手轻揉双颊部肌肉，预防肌肉萎缩；④颈部运动：头颈部缓慢进行前屈、后伸、左右侧屈、旋转动作，动作轻柔、幅度适中，每次10~15组，每日2次，合并颈椎转移或严重骨质疏松患者需降低动作幅度；⑤咽津运动：舌尖轻抵上腭，待唾液分泌增多后分次缓慢咽下，缓解口干症状。（2）临床意义：鼻咽癌放疗时颞下颌关节、咀嚼肌、颈部软组织受射线照射后，易出现组织纤维化，导致张口困难、颈部活动受限、面部肌肉萎缩等远期并发症，严重影响患者生活质量；坚持规范、长期的功能锻炼可有效改善局部血液循环，减轻组织纤维化程度，降低远期并发症的发生率，提高患者治疗后的生活自理能力。五、案例分析题（共1题，总计13分）患者，男，58岁，确诊右肺中央型鳞状细胞癌，行三维适形调强放疗，处方剂量60Gy/30次，放疗至第23次（累计剂量46Gy）时，患者主诉刺激性干咳，活动后胸闷气短，测体温37.7℃；右侧胸壁照射野皮肤可见片状湿性脱皮，伴轻度