儿科三基考试试题及答案

儿科三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于小儿年龄分期的表述，正确的是（）A.围生期指出生脐带结扎至生后7天B.新生儿期指出生脐带结扎至生后满30天C.婴儿期指出生至满2周岁D.幼儿期指1周岁至满3周岁前E.学龄前期指2周岁至入小学前2.不符合小儿生长发育一般规律的表述是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂3.按儿童生长发育计算公式，5岁健康小儿的标准体重、身高最接近的数值是（）A.15kg，100cmB.16kg，105cmC.18kg，110cmD.20kg，115cmE.22kg，120cm4.正常健康小儿1周岁时的标准头围为（）A.34cmB.40cmC.46cmD.48cmE.50cm5.正常小儿乳牙全部出齐的时间最晚不超过（）A.1岁半B.2岁C.2岁半D.3岁E.3岁半6.新生儿Apgar评分的评估指标不包括（）A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.呼吸E.角膜反射7.下列表现中，不符合足月儿生理性黄疸特点的是（）A.生后2~3天出现黄疸B.血清胆红素每日上升幅度<85μmol/LC.黄疸持续时间不超过2周D.血清结合胆红素>34μmol/LE.患儿一般情况良好，无其他异常症状8.维生素D缺乏性佝偻病最主要的发病病因是（）A.围生期维生素D储备不足B.日光照射不足C.生长速度过快，维生素D需要量增加D.食物中维生素D摄入不足E.胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收9.维生素D缺乏性佝偻病活动期，3~6个月婴儿最常见的骨骼改变是（）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.手镯、足镯征E.“O”形腿10.小儿重型腹泻与轻型腹泻最核心的鉴别要点是（）A.每日大便次数超过10次B.大便呈蛋花汤样改变C.伴有发热、频繁呕吐D.存在水、电解质及酸碱平衡紊乱E.大便镜检可见大量脂肪球11.小儿中度脱水的失水量占体重的比例为（）A.<5%B.5%~10%C.10%~15%D.15%~20%E.>20%12.临床常用口服补液盐（ORS）的液体张力为（）A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张13.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.肺炎支原体D.沙眼衣原体E.真菌14.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是（）A.低氧血症B.高碳酸血症C.代谢性酸中毒D.病原体毒素导致的毒血症E.肺动脉高压15.下列临床表现中，不支持小儿支气管肺炎合并心力衰竭诊断的是（）A.安静状态下心率突然增快至180次/分以上B.安静状态下呼吸突然加快至60次/分以上C.肝脏在短时间内进行性增大D.突然极度烦躁不安，面色苍白发灰E.高热持续不退伴反复惊厥发作16.小儿时期最常见的左向右分流型先天性心脏病是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.完全性大动脉转位17.法洛四联症的典型心脏畸形不包括（）A.大型室间隔缺损B.右心室流出道梗阻C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损18.小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.柯萨奇病毒E.乙型肝炎病毒19.急性肾小球肾炎患儿最早出现的典型症状是（）A.眼睑及颜面部水肿B.肉眼血尿C.大量蛋白尿D.高血压E.尿量减少20.儿童原发性肾病综合征的诊断标准中，大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量（）A.>30mg/kgB.>50mg/kgC.>100mg/kgD.>150mg/kgE.>200mg/kg21.根据我国小儿贫血诊断标准，6个月~6岁儿童血红蛋白低于以下哪项数值可诊断为贫血（）A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L22.营养性缺铁性贫血早期诊断最可靠的实验室指标是（）A.血清铁蛋白降低B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低E.外周血呈小细胞低色素性改变23.3个月~3岁婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌B.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌C.肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌24.下列脑脊液检查结果中，符合化脓性脑膜炎典型改变的是（）A.外观清亮，白细胞数正常，糖、氯化物、蛋白含量正常B.外观毛玻璃样，白细胞数(50~500)×10^6/L，以淋巴细胞为主，糖、氯化物降低，蛋白升高C.外观混浊呈脓性，白细胞数显著升高>1000×10^6/L，以中性粒细胞为主，糖含量明显降低，蛋白显著升高D.外观清亮，白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，糖、氯化物正常，蛋白轻度升高E.外观呈血性，白细胞数升高，糖含量降低，蛋白升高25.下列关于小儿热性惊厥的表述，错误的是（）A.多见于6个月~3岁儿童B.惊厥多发生于体温骤升阶段C.多数发作为全面性强直-阵挛发作D.发作后常遗留永久性神经系统后遗症E.多数患儿有热性惊厥家族史26.麻疹早期诊断最具特异性的体征是（）A.持续高热B.咳嗽、流涕、畏光流泪等上呼吸道卡他症状C.颊黏膜Koplik斑（柯氏斑）D.全身散在斑丘疹E.颈部淋巴结肿大27.水痘皮疹的典型特征是（）A.皮疹呈离心性分布，头面部、四肢远端多见B.皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂顺序演变，同一部位可见不同形态皮疹并存C.疱疹壁较厚，疱浆混浊，愈合后易遗留瘢痕D.皮疹消退后常遗留永久性色素沉着E.出疹顺序从四肢远端开始，逐渐蔓延至躯干28.根据儿童心肺复苏指南，1~8岁儿童胸外心脏按压的适宜深度为（）A.至少胸廓前后径的1/4，约2cmB.至少胸廓前后径的1/3，约5cmC.至少胸廓前后径的1/2，约7cmD.按压深度以能触及桡动脉搏动即可，无固定标准E.按压深度不超过3cm，避免肋骨骨折29.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的典型顺序是（）A.小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身B.大腿外侧→小腿→臀部→整个下肢→面颊→上肢→全身C.面颊→小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→上肢→全身D.上肢→面颊→臀部→小腿→大腿外侧→整个下肢→全身E.臀部→面颊→上肢→小腿→大腿外侧→整个下肢→全身30.小儿液体疗法中，等渗性脱水补充累积损失量时适宜选用的液体张力为（）A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于小儿生长发育规律的表述，正确的有（）A.生长发育是连续的、有阶段性的过程，不同年龄阶段生长速度不同B.各系统器官生长发育不平衡，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚C.生长发育在一定范围内受遗传、环境影响，存在明显个体差异D.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律E.小儿生长发育水平不受营养、疾病、教养等环境因素影响2.下列属于新生儿期特殊生理状态的有（）A.生理性黄疸B.齿龈部位“马牙”、颊部“螳螂嘴”C.乳腺肿大、女婴生后少量假月经D.新生儿红斑、颜面部粟粒疹E.生后2~3个月出现的生理性贫血3.维生素D缺乏性手足搐搦症典型惊厥发作的特点包括（）A.多见于1岁以内婴幼儿，尤以6个月以内婴儿多见B.惊厥发作时意识丧失，四肢抽动，两眼上翻，面肌颤动C.发作停止后意识很快恢复，醒后活泼如常D.惊厥发作时多伴有持续高热E.隐匿型患儿可出现面神经征、陶瑟征、腓反射阳性4.小儿重型腹泻常见的水、电解质及酸碱平衡紊乱类型有（）A.等渗性脱水B.代谢性酸中毒C.低钾血症D.低钙血症E.久泻患儿可出现低镁血症5.小儿支气管肺炎应用糖皮质激素的指征包括（）A.严重喘憋或出现呼吸衰竭B.全身中毒症状明显，合并感染中毒性休克C.出现脑水肿表现D.合并胸腔大量渗出E.低热伴轻微咳嗽6.左向右分流型先天性心脏病的共同临床特点包括（）A.体循环血流量减少，影响生长发育，活动耐力差B.平时无青紫，当哭闹、肺炎或心功能不全导致右心压力高于左心时，可出现暂时性青紫C.肺循环血流量增多，易反复发生呼吸道感染D.心前区可闻及粗糙收缩期杂音，以胸骨左缘最为明显E.因长期缺氧，早期即可出现杵状指（趾）7.儿童原发性肾病综合征的常见并发症包括（）A.感染B.电解质紊乱、低血容量性休克C.高凝状态导致的血栓形成D.急性肾衰竭E.肾小管功能损伤8.化脓性脑膜炎患儿常见的并发症与后遗症有（）A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.抗利尿激素异常分泌综合征D.脑积水E.神经性耳聋、智力低下、继发性癫痫9.下列关于国家计划免疫接种程序的表述，正确的有（）A.新生儿出生时即接种卡介苗、第一剂乙肝疫苗B.2、3、4月龄接种脊髓灰质炎三价混合疫苗（基础免疫）C.3、4、5月龄接种百白破混合制剂（基础免疫）D.8月龄接种麻疹减毒活疫苗（初种）E.6月龄接种第三剂乙肝疫苗10.小儿高热惊厥发作时的正确处理措施包括（）A.立即将患儿平卧，头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅B.迅速控制惊厥，首选地西泮静脉缓慢注射C.配合物理降温或退热药物控制体温D.惊厥发作时用力按压抽动肢体，防止坠床E.及时给予吸氧，减轻缺氧性脑损伤三、填空题（每空1分，共10分）1.小儿生长发育过程中存在两个快速生长高峰，分别是______期和______期。2.根据胎龄分类，正常足月儿是指胎龄≥______周且<______周，出生体重在正常范围，无畸形和疾病的活产婴儿。3.维生素D缺乏性佝偻病临床分为四期，包括初期、______、恢复期、______。4.小儿支气管炎与支气管肺炎临床鉴别的核心体征是肺炎患儿肺部可闻及固定的______。5.原发性肾病综合征诊断的两个必备核心条件是______和______。6.麻疹皮疹出齐的标志是皮疹蔓延至______。四、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.小儿年龄越小，生长发育速度越快，基础代谢率越高，对营养物质的需求量相对成人越高。2.新生儿生后可出现生理性体重下降，下降幅度一般不超过出生体重的10%，多在生后7~10天恢复至出生体重。3.维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃。4.对于无严重呕吐的轻、中度脱水腹泻患儿，应首选静脉补液快速纠正脱水。5.呼吸道合胞病毒是引起小儿毛细支气管炎最常见的病原体。6.室间隔缺损患儿病程晚期出现艾森曼格综合征时，表现为持续性青紫，此时为手术修补缺损的最佳时机。7.急性肾小球肾炎患儿急性期应尽早下床活动促进恢复，常规使用抗生素10~14天清除残存感染灶。8.缺铁性贫血患儿补充铁剂治疗时，需在血红蛋白恢复正常后立即停药，避免铁负荷过量。9.水痘患儿应早期足量使用糖皮质激素，以减轻炎症反应，减少并发症发生。10.儿童心跳呼吸骤停行心肺复苏时，单人施救胸外按压与人工通气比例为30:2，双人施救时比例为15:2。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述小儿高热惊厥的急救处理要点。2.简述小儿支气管肺炎合并心力衰竭的诊断要点。3.简述口服补液盐（ORS）的适应症、禁忌症及使用注意事项。4.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。六、病例分析题（共10分）患儿，男，8个月，因“发热3天，出疹1天”就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.8℃，伴流涕、咳嗽、畏光、流泪，家长予口服退热药物后体温可短暂下降，1天前患儿体温进一步升高达40.0℃，同时耳后、发际部位出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部、颈部，咳嗽症状加重，遂来院就诊。查体：T39.7℃，P132次/分，R34次/分，神志清楚，精神稍差，耳后、发际、颜面部可见散在红色斑丘疹，直径2~4mm，压之褪色，疹间皮肤正常；下磨牙相对的颊黏膜可见数个直径约1mm的灰白色小点，周围有红晕；咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音；心率132次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音；腹软，肝脾肋下未触及；神经系统查体未见异常。辅助检查：血常规示白细胞总数4.2×10^9/L，淋巴细胞占比65%，中性粒细胞占比30%，C反应蛋白正常。根据上述病例回答以下问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（3分）2.该疾病的诊断依据有哪些？（4分）3.该患儿的主要治疗原则是什么？（3分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.C5.D6.E7.D8.B9.A10.D11.B12.D13.B14.A15.E16.B17.E18.B19.A20.B21.C22.A23.B24.C25.D26.C27.B28.B29.A30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、填空题1.婴儿、青春2.37、423.活动期（激期）、后遗症期4.中细湿啰音5.大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<25g/L）6.手掌与足底四、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√（判断题解析：3.神经兴奋性增高为佝偻病初期表现，活动期以骨骼改变、运动功能发育迟缓为核心表现；4.无严重呕吐的轻中度脱水首选ORS口服补液；6.艾森曼格综合征提示肺血管已发生不可逆梗阻性病变，为手术禁忌；7.急性肾炎急性期需卧床休息2~3周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后方可逐渐下床活动；8.铁剂需在血红蛋白恢复正常后继续服用6~8周，补足储存铁；9.水痘患儿使用糖皮质激素可导致病毒扩散，诱发重症水痘，需禁用。）五、简答题1.（1）一般处理：立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣领，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸窒息；在上下磨牙间放置牙垫避免舌咬伤；禁忌强力按压抽搐肢体，防止骨折或关节脱位；设置床挡避免坠床。（2）控制惊厥：首选地西泮，按0.3~0.5mg/kg/次缓慢静脉注射（最大剂量不超过10mg，注射速度1~2mg/min），密切监测呼吸、心率，必要时15~20分钟可重复给药；也可选用10%水合氯醛0.5ml/kg/次保留灌肠止惊。（3）氧疗：惊厥发作时给予高流量吸氧，减轻脑缺氧损伤，存在呼吸抑制时予人工辅助通气。（4）降温处理：采用温水擦浴、减少衣被等物理降温方式，配合对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物控制体温。（5）病情监测：密切观察患儿意识、瞳孔、生命体征变化，惊厥缓解后完善相关检查明确病因，预防复发。2.（1）心率突然增快：安静状态下心率>180次/分，不能用发热、缺氧、哭闹等因素解释。（2）呼吸突然加快：安静状态下呼吸频率>60次/分，不能用肺部感染、气道阻塞解释。（3）循环缺氧表现：突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长，经吸氧、镇静处理后无缓解。（4）心脏体征：心音低钝，可闻及奔马律，部分患儿可见颈静脉怒张。（5）肝脏增大：肝脏在短时间内进行性增大，达肋下2~3cm以上。（6）其他表现：可出现尿少或无尿、眼睑/双下肢水肿等体循环淤血表现。具备前5项即可诊断。3.（1）适应症：ORS为2/3张含钠液，适用于无严重呕吐的轻、中度脱水腹泻患儿的累积损失量、继续损失量补充，也可用于腹泻期间的脱水预防。（2）禁忌症：重度脱水伴循环衰竭、严重呕吐或腹胀、新生儿、合并心肾功能不全、休克的患儿禁忌使用，需选择静脉补液。（3）注意事项：①ORS张力较高，服用期间需鼓励患儿少量饮用温开水，避免高钠血症；②根据脱水程度计算服用量，轻度脱水予50~80ml/kg，中度脱水予80~100ml/kg，4~6小时内少量多次服完补足累积损失，后续根据大便量、脱水恢复情况调整剂量；③服用期间如出现眼睑水肿，需暂停ORS，改服白开水或母乳，水肿消退后再酌情使用；④需按说明书要求用温凉开水配制，不可添加糖、果汁等，避免改变渗透压影响补液效果。4.满足以下任意一项即可诊断为病理性黄疸：（1）黄疸出现过早：生后24小时内即出现黄疸。（2）胆红素水平过高：足月儿血清总胆红素>221μmol/L，早产儿>257μmol/L；或血清胆红素每日上升幅度>85μmol/L，每