儿科急救与护理理论考试试题与答案(2025年版)

儿科急救与护理理论考试试题与答案(2025年版)选择题（单句型最佳选择题，共20题，每题1分，共20分）1.依据2025年中国儿科心肺复苏指南，1-8岁儿童胸外按压的推荐深度为A.3cmB.约4cmC.约5cmD.6cmE.胸廓前后径的1/42.婴儿（<1岁）气道异物梗阻的现场首选急救措施是A.腹部冲击法B.背部拍击+胸部冲击法C.气管插管D.环甲膜穿刺E.负压吸痰3.小儿高热惊厥发作时的首选止惊药物是A.苯巴比妥钠B.地西泮C.水合氯醛D.丙戊酸钠E.苯妥英钠4.儿科过敏性休克的首选急救药物及给药途径是A.肾上腺素静脉推注B.肾上腺素大腿前外侧肌注C.地塞米松静脉推注D.苯海拉明肌注E.沙丁胺醇雾化吸入5.依据2024版拯救脓毒症运动儿科指南，儿科感染性休克液体复苏的首选液体是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠注射液C.低分子右旋糖酐D.白蛋白E.5%碳酸氢钠6.新生儿窒息复苏的首要步骤是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.胸外按压D.药物治疗E.评估心率7.惊厥持续状态的定义是惊厥发作持续时间超过A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.60分钟8.小儿急性感染性喉炎Ⅲ度喉梗阻的典型表现是A.活动后出现吸气性喉鸣B.安静时无呼吸困难C.烦躁不安、口唇发绀D.昏睡、呼吸无力E.心率正常9.儿科经口中毒患者，常规洗胃的最佳时间窗是服毒后A.1-2小时B.4-6小时C.8-10小时D.12小时E.24小时10.儿科急救时，外周静脉穿刺失败3次或超过多长时间未建立通路，需立即启动骨髓通路A.30秒B.60秒C.90秒D.120秒E.180秒11.儿童双向波电除颤的首次能量剂量为A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.6J/kgE.10J/kg12.新生儿呼吸衰竭的动脉血气诊断标准（海平面吸空气）是A.PaO₂<50mmHg，PaCO₂>50mmHgB.PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHgC.PaO₂<50mmHg，PaCO₂>60mmHgD.PaO₂<60mmHg，PaCO₂>60mmHgE.PaO₂<70mmHg，PaCO₂>50mmHg13.小儿急性颅内压增高的首选脱水药物是A.呋塞米B.20%甘露醇C.白蛋白D.地塞米松E.高渗盐水14.小儿气道异物梗阻的高发年龄是A.<6个月B.1-3岁C.4-6岁D.7-10岁E.10岁以上15.双人施救婴儿心肺复苏时，按压与通气的推荐比例为A.15:1B.15:2C.30:2D.2:15E.30:116.小儿腹泻重度脱水伴休克时，首次扩容的液体剂量为A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.50ml/kgE.80ml/kg17.怀疑颈椎损伤的儿科患者，开放气道的首选方法是A.仰头抬颏法B.托颌法C.侧卧位法D.气管插管E.喉罩置入18.儿童心跳呼吸骤停的最可靠诊断依据是A.意识丧失B.呼吸停止C.颈动脉/股动脉搏动消失D.瞳孔散大E.面色发绀19.20%甘露醇治疗小儿颅内高压时，输注时间应控制在A.10分钟内B.30分钟内C.60分钟内D.90分钟内E.2小时内20.儿科心肺复苏后自主循环恢复（ROSC）的昏迷患儿，推荐的核心体温管理目标是A.32-34℃B.34-36℃C.36.0-37.5℃D.37.5-38℃E.38-39℃A2型题（病例摘要型最佳选择题，共10题，每题2分，共20分）1.患儿男，2岁，进食花生时突发呛咳、呼吸困难，面色发绀，急诊入院时神志尚清，烦躁不安，三凹征明显，护士应首先采取的措施是A.负压吸痰B.海姆立克法急救C.气管插管D.高流量吸氧E.胸部CT检查2.患儿女，1岁半，因“发热1天，抽搐1次”就诊，入院时体温39.7℃，意识清，精神稍差，神经系统检查无阳性体征，既往有2次类似发作史，最可能的诊断是A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.高热惊厥D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.病毒性脑炎3.患儿男，7岁，因“支气管哮喘急性发作”入院，静脉滴注头孢类药物5分钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，查体：血压72/45mmHg，双肺满布哮鸣音，心率145次/分，首选的急救处理是A.停用头孢类药物，静推地塞米松B.停用头孢类药物，肌注肾上腺素C.停用头孢类药物，雾化沙丁胺醇D.停用头孢类药物，静推葡萄糖酸钙E.停用头孢类药物，补液升压4.患儿女，8个月，腹泻4天，每日大便15次，呈蛋花汤样，近6小时无尿，查体：精神极度萎靡，前囟及眼窝深陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱，血清钠138mmol/L，首选的治疗措施是A.口服补液盐补液B.静脉输注2:1等张含钠液20ml/kg扩容C.静脉输注5%葡萄糖液补充热量D.静脉输注1.4%碳酸氢钠纠酸E.立即给予止泻药物5.患儿男，4岁，因急性喉炎入院，入院时安静状态下即有吸气性喉鸣及三凹征，哭闹时加重，听诊双肺闻及喉传导音，心率135次/分，该患儿喉梗阻的分度为A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度6.患儿女，10岁，因车祸外伤致意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动消失，护士单人实施心肺复苏时，按压与通气的比例为A.15:2B.20:2C.30:2D.3:1E.5:17.新生儿出生后1分钟，心率75次/分，呼吸浅慢不规则，四肢松弛，无喉反射，全身苍白，Apgar评分为A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分8.患儿男，5岁，因化脓性脑膜炎入院，治疗过程中出现头痛加重、频繁呕吐、意识模糊，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，此时首要的护理措施是A.立即通知医生，快速静滴20%甘露醇B.立即给予退热药物C.立即吸氧D.立即吸痰E.立即抽血查生化9.患儿男，6岁，误服敌敌畏20ml约30分钟，被家属送急诊，患儿神志清楚，配合治疗，首选的清除毒物措施是A.催吐B.洗胃C.导泻D.灌肠E.血液净化10.患儿女，3岁，因“麻疹”入院，入院第3天出现高热不退、咳嗽加重、气促、鼻翼扇动，口唇发绀，听诊双肺闻及固定细湿啰音，心率155次/分，呼吸62次/分，最可能的并发症是A.喉炎B.肺炎C.心肌炎D.脑炎E.心力衰竭A3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题，共2组，6小题，每题3分，共18分）（1-3题共用题干）患儿男，9个月，体重10kg，因“发热2天，反复抽搐3次”入院。入院时体温40.1℃，意识不清，四肢强直阵挛，伴口吐白沫，持续约8分钟，既往有3次高热惊厥史，无神经系统疾病史。1.该患儿最可能的诊断是A.癫痫持续状态B.高热惊厥持续状态C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.电解质紊乱2.此时首选的止惊药物及剂量是A.苯巴比妥钠100mg肌注B.地西泮3mg缓慢静推C.水合氯醛10ml灌肠D.丙戊酸钠200mg静推E.苯妥英钠100mg静推3.患儿止惊后意识恢复，体温降至38.5℃，下列护理措施错误的是A.保持呼吸道通畅，头偏向一侧B.给予物理降温，如温水擦浴C.立即常规使用抗生素预防感染D.监测生命体征及意识状态E.指导家长识别惊厥先兆症状（4-6题共用题干）患儿女，5岁，体重18kg，因“食用芒果后全身皮疹伴呼吸困难20分钟”急诊入院。入院时神志清楚，精神萎靡，全身散在大片荨麻疹，眼睑水肿，口唇发绀，呼吸32次/分，双肺闻及哮鸣音，心率140次/分，血压82/48mmHg，毛细血管再充盈时间3.5秒。4.该患儿最可能的诊断是A.急性荨麻疹B.支气管哮喘急性发作C.过敏性休克D.急性喉炎E.感染性休克5.首选的急救药物剂量正确的是A.0.1%肾上腺素0.18ml大腿前外侧肌注B.0.1%肾上腺素0.5ml静脉推注C.地塞米松5mg静脉推注D.苯海拉明25mg肌注E.沙丁胺醇5mg雾化吸入6.经治疗后患儿症状缓解，出院健康教育内容错误的是A.避免食用芒果及其他易过敏食物B.随身携带肾上腺素自动注射器并掌握使用方法C.过敏史无需告知幼儿园老师D.识别过敏早期症状（皮疹、瘙痒、胸闷等）E.定期到过敏专科随访评估B型题（配伍选择题，共1组，5小题，每题2分，共10分）A.地西泮B.苯巴比妥钠C.20%甘露醇D.0.1%肾上腺素E.毛花苷丙（西地兰）1.新生儿颅内出血所致惊厥的首选止惊药物是2.急性颅内压增高脑疝形成时的首选脱水药物是3.小儿高热惊厥发作的首选止惊药物是4.小儿心力衰竭合并快速心房颤动的首选药物是5.过敏性休克的首选急救药物是简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述2025版中国儿科心肺复苏（CPR）的操作流程及核心参数要求。2.简述小儿急性感染性喉炎喉梗阻的分度标准及护理观察要点。3.简述2024版拯救脓毒症运动（SSC）儿科指南中感染性休克的早期识别要点及液体复苏护理规范。案例分析题（共1题，12分）患儿男，2岁，体重12kg，因“发热、咳嗽2天，加重伴精神萎靡1小时”急诊入院。入院查体：T39.6℃，P170次/分，R55次/分，BP70/42mmHg，SPO₂80%（鼻导管吸氧2L/min下），神志模糊，烦躁与嗜睡交替，面色发灰，皮肤发花，四肢厥冷，毛细血管再充盈时间5秒，咽部充血，三凹征明显，双肺闻及大量中细湿啰音，心率170次/分，律齐，心音低钝，腹稍胀，肝肋下3cm，肠鸣音减弱，尿量约0.5ml/kg/h（近2小时）。辅助检查：血常规WBC20.3×10⁹/L，中性粒细胞0.91，淋巴细胞0.09，CRP156mg/L；血气分析pH7.22，PaO₂45mmHg，PaCO₂62mmHg，BE-9mmol/L，乳酸4.2mmol/L；胸部X线示双肺斑片状致密影。请结合病例回答：（1）该患儿的初步诊断（至少3个）；（2）列出主要的急救护理措施。参考答案一、选择题答案1.C2.B3.B4.B5.B6.A7.D8.C9.B10.C11.B12.A13.B14.B15.B16.B17.B18.C19.B20.C二、A2型题答案1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.A9.B10.B三、A3/A4型题答案1.B2.B3.C4.C5.A6.C四、B型题答案1.B2.C3.A4.E5.D五、简答题参考答案1.2025版中国儿科心肺复苏（CPR）的操作流程及核心参数要求操作流程：采用“评估-呼救-CPR-除颤”的标准化流程，①快速评估：确认环境安全后，轻拍患儿双肩并呼喊，判断意识状态，同时观察胸腹部起伏判断呼吸，触摸大动脉搏动（婴儿触摸肱动脉，儿童触摸颈动脉或股动脉），评估时长不超过10秒；②紧急呼救：确认心跳呼吸骤停后，立即呼喊求助，启动院内急救系统或拨打120，安排人员取自动体外除颤仪（AED）或除颤仪；③实施CPR：遵循C-A-B（胸外按压-开放气道-人工通气）顺序操作，尽量缩短胸外按压中断时间；④电除颤：除颤仪到位后立即评估心律，如为室颤或无脉性室性心动过速，立即实施电除颤，除颤后即刻恢复胸外按压，完成5个周期CPR后再次评估心律。核心参数：①按压部位：婴儿为两乳头连线中点下方的胸骨体下1/3处，儿童为胸骨中下1/3交界处；②按压深度：婴儿约4cm（相当于胸廓前后径的1/3），1岁至青春期前儿童约5cm（相当于胸廓前后径的1/3），青春期后青少年为5-6cm；③按压频率：100-120次/分，按压后胸廓充分回弹，避免倚靠胸壁；④按压通气比：单人施救时所有年龄段均为30:2；双人专业施救时，婴儿、儿童为15:2，青少年为30:2；⑤通气要求：每次通气时间1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气；⑥电除颤：双向波除颤首次能量为2J/kg，第二次为4J/kg，后续逐步递增，最高不超过10J/kg或成人最大除颤剂量；⑦血管通路：优先建立外周静脉通路，若穿刺3次失败或90秒内未成功建立，立即启动骨髓通路给药。2.小儿急性感染性喉炎喉梗阻的分度标准及护理观察要点分度标准：①Ⅰ度：安静状态下无呼吸困难、喉鸣及三凹征，活动或哭闹后出现吸气性喉鸣、三凹征，肺部呼吸音清晰，心率处于同年龄正常范围；②Ⅱ度：安静状态下即存在吸气性喉鸣、三凹征，活动后加重，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，婴幼儿心率为120-140次/分；③Ⅲ度：除上述呼吸困难表现外，出现烦躁不安、口唇发绀、恐惧、多汗等缺氧症状，肺部呼吸音明显降低，婴幼儿心率为140-160次/分；④Ⅳ度：意识模糊、昏睡或昏迷，呼吸无力，面色苍白或发灰，肺部呼吸音几乎消失，心率减慢或心律不齐，可随时出现呼吸心跳骤停。护理观察要点：①生命体征监测：持续心电监护，每15-30分钟测量体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度，重点观察呼吸频率、节律、深度的变化，以及血氧饱和度的波动；②症状评估：密切观察喉鸣音调、三凹征程度，有无烦躁、发绀、意识改变等缺氧表现，动态评估喉梗阻分度，如出现Ⅲ度以上梗阻表现立即报告医生；③用药观察：遵医嘱给予糖皮质激素、抗生素、糖皮质激素雾化吸入治疗，观察药物疗效及不良反应，如雾化后呼吸困难是否缓解，有无心率增快、手抖等雾化相关不良反应；④气道准备：保持呼吸道通畅，备好负压吸痰装置、气管插管包、气管切开包，对严重喉梗阻患儿做好紧急手术的术前准备；⑤基础护理：保持病室安静、空气湿润，避免患儿哭闹加重缺氧，给予温凉易消化的流质或半流质饮食，保证液体摄入，高热时采取物理降温或药物降温，避免高热加重气道痉挛。3.2024版拯救脓毒症运动（SSC）儿科指南中感染性休克的早期识别要点及液体复苏护理规范早期识别要点：存在明确或可疑感染的患儿，出现以下任意3项及以上表现时需警惕感染性休克：①意识改变：烦躁不安、嗜睡、惊厥、昏迷或意识状态较前下降；②皮肤灌注异常：面色苍白、发灰、皮肤发花，四肢厥冷，毛细血管再充盈时间＞3秒（暖休克可表现为皮肤潮红、温暖，毛细血管再充盈时间缩短）；③循环异常：心率增快（高于同年龄正常上限2个标准差），脉搏细速或减弱，收缩压低于同年龄第5百分位，或较基础血压下降＞20%；④呼吸异常：呼吸频率增快（高于同年龄正常上限2个标准差），呼吸困难，低氧血症，需吸氧或呼吸支持；⑤肾脏异常：尿量减少，婴儿＜1ml/kg/h，儿童＜0.5ml/kg/h；⑥实验室指标：血乳酸＞2mmol/L，碱剩余负值增大（BE＜-6mmol/L），降钙素原、C反应蛋白显著升高。液体复苏护理规范：①通路建立：立即建立2条以上大管径外周静脉通路，穿刺困难时，90秒内建立骨髓通路作为替代给药途径；②液体选择：首选等渗晶体液（0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液），不推荐常规使用胶体液（白蛋白、右旋糖酐等）作为复苏液体；③复苏剂量与速度：首次复苏剂量为20ml/kg，10-20分钟内快速输注，输注完成后立即评估循环反应；若循环灌注无改善，可重复给予20ml/kg等渗晶体液，第1小时液体总量通常为40-60ml/kg，最大不超过80ml/kg；④监测与评估：复苏过程中严密监测呼吸频率、肺部啰音、肝大、颈静脉充盈等情况，警惕肺水肿、心力衰竭的发生；有条件者监测中心静脉压、心输出量、中心静脉血氧饱和度等血流动力学指标；复苏有效指征为意识好转、面色转红、四肢温暖、毛细血管再充盈时间≤2秒、心率回落至同年龄正常范围、收缩压回升至正常水平、尿量≥1ml/kg/h、血乳酸进行性下降。六、案例分析题参考答案（1）初步诊断：①重症肺炎；②Ⅱ型呼吸衰竭；③感染性休克（冷休克）；④混合性酸中毒（呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒）（答出任意3个即可得4分）（2）主要急救护理措施：①气道管理与呼吸支持（2分）：立即清除口咽部及呼吸道分泌物，保持气道通畅，将患儿头偏向一侧，避免误吸；给予经鼻高流量氧疗，初始流量6-8L/min，吸入氧浓度60%，密切监测血氧饱和度；若低氧血症无改善，立即配合医生行气管插管机械通气，采用肺保护性通气策略，维持血氧饱和度在92%-95%，每2小时评估呼吸音