儿科急救药品试题及答案

儿科急救药品试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共计20分）1.新生儿窒息复苏过程中，经规范正压通气、胸外按压30秒后心率仍<60次/分，首选的急救药物及给药途径是（）A.1:1000肾上腺素，气管内给药B.1:10000肾上腺素，静脉给药C.阿托品，静脉给药D.利多卡因，静脉给药E.5%碳酸氢钠，静脉给药2.儿童过敏性休克急救的首选用药是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.1:1000肾上腺素D.1:10000肾上腺素E.多巴胺3.小儿惊厥持续状态的首选急救药物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.水合氯醛E.咪达唑仑4.新生儿惊厥的首选用药是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.咪达唑仑D.苯妥英钠E.丙戊酸钠5.2岁以下小儿西地兰饱和量为（）A.0.01~0.02mg/kgB.0.02~0.03mg/kgC.0.03~0.04mg/kgD.0.04~0.05mg/kgE.0.05~0.06mg/kg6.儿科颅内高压急救首选的脱水剂是（）A.呋塞米B.20%甘露醇C.甘油果糖D.白蛋白E.地塞米松7.儿科急救中呋塞米的常规使用剂量为（）A.0.5~1mg/kg/次B.1~2mg/kg/次C.2~3mg/kg/次D.3~4mg/kg/次E.4~5mg/kg/次8.纳洛酮主要用于以下哪种中毒的急救（）A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.阿片类药物过量D.苯二氮䓬类药物过量E.一氧化碳中毒9.儿科窦性心动过缓伴低灌注症状时，首选的药物是（）A.肾上腺素B.阿托品C.多巴胺D.多巴酚丁胺E.异丙肾上腺素10.利多卡因在儿科急救中主要用于（）A.窦性心动过缓B.房室传导阻滞C.室性心动过速D.心房颤动E.心力衰竭11.新生儿复苏中使用碳酸氢钠的前提是（）A.建立有效通气B.胸外按压开始后C.肾上腺素使用后D.心率<60次/分E.血气提示酸中毒12.肝素过量导致自发性出血时，特效解救药物是（）A.维生素K1B.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.酚磺乙胺E.凝血酶原复合物13.儿童亚硝酸盐中毒的特效解毒药是（）A.纳洛酮B.氯解磷定C.亚甲蓝D.硫代硫酸钠E.乙酰胺14.新生儿出血症急救首选的药物是（）A.维生素K1B.氨甲环酸C.凝血酶原复合物D.纤维蛋白原E.酚磺乙胺15.有机磷中毒时，用于恢复胆碱酯酶活性的药物是（）A.阿托品B.氯解磷定C.山莨菪碱D.新斯的明E.毛果芸香碱16.儿童哮喘急性发作首选的支气管舒张剂是（）A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.布地奈德D.异丙托溴铵E.甲泼尼龙17.小剂量多巴胺的作用机制是（）A.收缩外周血管，升高血压B.增强心肌收缩力C.扩张肾血管，增加肾血流量D.扩张支气管E.兴奋呼吸中枢18.急性感染性喉炎伴Ⅱ度喉梗阻，用于减轻喉头水肿的首选药物是（）A.抗生素B.地塞米松C.肾上腺素D.沙丁胺醇E.氨溴索19.硫酸镁过量中毒的特效解救药物是（）A.氯化钠B.氯化钾C.葡萄糖酸钙D.碳酸氢钠E.阿托品20.地西泮静脉推注抗惊厥时，推注速度不得超过（）A.0.5mg/分钟B.1mg/分钟C.2mg/分钟D.3mg/分钟E.5mg/分钟第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共计20分）1.根据儿科高级生命支持指南，属于心肺复苏一线用药的有（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.纳洛酮E.甘露醇2.小儿惊厥急救可选用的药物有（）A.地西泮B.苯巴比妥C.咪达唑仑D.水合氯醛E.苯妥英钠3.20%甘露醇用于儿科颅内高压的使用注意事项正确的有（）A.常规剂量为0.5~1g/kg/次B.需在30分钟内静脉输注完毕C.心功能不全、肾功能不全患儿慎用D.低温环境下结晶需加温溶解后使用E.可与其他急救药物混合输注4.纳洛酮的临床适应症包括（）A.阿片类药物急性中毒B.新生儿窒息常规复苏C.急性酒精中毒D.镇静催眠药中毒辅助治疗E.过敏性休克首选用药5.关于阿托品在儿科急救中的使用，说法正确的有（）A.用于窦性心动过缓伴低灌注表现者B.常规剂量为0.02mg/kg/次，静脉注射C.儿童单次最大剂量不超过0.5mg，青少年不超过1mgD.有机磷中毒时需大剂量使用至阿托品化E.青光眼患儿禁用6.儿童感染性休克可选用的血管活性药物有（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.山莨菪碱7.关于西地兰的儿科使用规范，正确的有（）A.用于急性心力衰竭、快速心室率的心房颤动B.2岁以下饱和量为0.03~0.04mg/kgC.首剂给予饱和量的1/2D.剩余饱和量分2次给药，间隔4~6小时E.给药前需监测心率，婴儿心率<100次/分暂停给药8.肝素过量的典型表现有（）A.皮肤黏膜瘀斑、出血点B.消化道出血、血尿C.心动过速D.血压升高E.嗜睡、昏迷9.下列属于有机磷中毒急救用药的有（）A.阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.亚甲蓝E.乙酰胺10.关于儿科急救中碳酸氢钠的使用，正确的有（）A.用于明确的严重代谢性酸中毒B.需在建立有效通气、保证氧供后使用C.常规剂量为1~2mmol/kg/次D.小婴儿首选5%碳酸氢钠原液快速静推E.禁止与肾上腺素混合给药第三部分判断题（共10题，每题1分，共计10分）1.新生儿窒息复苏时，肾上腺素首选气管内给药，起效最快。（）2.地西泮用于小儿惊厥急救时，首选肌肉注射给药，方便快捷。（）3.苯巴比妥是新生儿惊厥的首选用药，静脉注射起效快。（）4.儿童过敏性休克时，肾上腺素的使用浓度为1:10000，首选静脉推注。（）5.甘露醇用于颅内高压时，输注速度越快越好，应在10分钟内输完全量。（）6.西地兰给药前需监测心率，学龄儿童心率低于70次/分时应暂停给药。（）7.纳洛酮可常规用于所有新生儿窒息的复苏治疗。（）8.鱼精蛋白可特异性中和肝素的抗凝作用，用于肝素过量出血的解救。（）9.小儿急性感染性喉炎伴喉梗阻时，可使用糖皮质激素减轻喉头水肿。（）10.新生儿出血症急救时，维生素K1首选口服给药，安全性高。（）第四部分填空题（共15空，每空1分，共计15分）1.儿童过敏性休克的首选急救药物是____，首选给药途径为____，常用浓度为____。2.新生儿窒息复苏静脉给药时，肾上腺素的常用浓度为____，剂量范围为____ml/kg。3.地西泮抗小儿惊厥的常用剂量为____mg/kg/次，静脉推注速度不得超过____mg/分钟。4.20%甘露醇用于小儿颅内高压的常规剂量为____g/kg/次，最短间隔____小时可重复给药。5.西地兰的饱和量：2岁以下儿童为____mg/kg，2岁以上儿童为____mg/kg。6.肝素过量的特效解救药是____，亚硝酸盐中毒的特效解毒药是____。7.有机磷中毒时，____用于对抗毒蕈碱样症状，____用于恢复胆碱酯酶活性。第五部分简答题（共3题，每题5分，共计15分）1.简述20%甘露醇在儿科颅内高压急救中的使用注意事项。2.简述肾上腺素在儿科急救中的3种主要适应症及对应给药方案。3.简述小儿惊厥常用急救药物的种类及核心给药特点。第六部分案例分析题（共1题，20分）患儿，男，2岁，体重12kg，因“突发意识丧失、四肢强直抽搐15分钟”急诊入院。入院查体：T39.8℃，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，38次/分，心率158次/分，血压95/60mmHg，四肢呈强直阵挛性抽动，病理征未引出。既往有2次高热惊厥史，均为体温骤升时发作，持续时间<5分钟。入院初步诊断：热性惊厥持续状态。请根据以上资料回答：（1）该患儿首选的急救药物是什么？请计算该药物的使用剂量、给药途径及核心注意事项。（10分）（2）若首选药物给药5分钟后抽搐仍未停止，可选用哪些二线急救药物？分别说明其用法用量。（10分）答案与解析第一部分单项选择题1.答案：B解析：根据2021版《中国新生儿复苏指南》，经正压通气、胸外按压30秒后心率仍<60次/分，应首选1:10000肾上腺素静脉给药，剂量为0.1~0.3ml/kg（即0.01~0.03mg/kg）；仅在静脉通路未建立时可考虑气管内给予1:1000肾上腺素，剂量为0.5~1ml/kg。阿托品仅用于迷走神经张力过高导致的心动过缓，不是复苏一线用药；利多卡因用于室性心律失常；碳酸氢钠需在建立有效通气后根据血气结果使用。2.答案：C解析：根据2023版《中国儿童严重过敏反应诊疗指南》，1:1000肾上腺素是过敏性休克的首选用药，通过肌肉注射（大腿前外侧中部）给药，剂量为0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mg。糖皮质激素、抗组胺药为辅助用药，不是首选用药；1:10000肾上腺素用于静脉输注，适用于休克持续不缓解的情况。3.答案：B解析：地西泮是小儿惊厥持续状态的首选药物，静脉推注起效快，1~2分钟即可止惊，剂量为0.3~0.5mg/kg。苯巴比妥常用于新生儿惊厥或地西泮止惊后的维持治疗；苯妥英钠用于难治性惊厥；水合氯醛用于不能静脉给药的惊厥患儿；咪达唑仑可作为惊厥持续状态的二线用药。4.答案：B解析：苯巴比妥脂溶性高，易透过血脑屏障，止惊作用持久，且对新生儿呼吸抑制作用相对较轻，是新生儿惊厥的首选用药，首剂15~20mg/kg静脉注射，15~30分钟起效。5.答案：C解析：西地兰为快速洋地黄类药物，儿科饱和量为：2岁以下0.03~0.04mg/kg，2岁以上0.02~0.03mg/kg，首剂给予饱和量的1/2，剩余量分2次间隔4~6小时给药。6.答案：B解析：20%甘露醇是高渗脱水剂，可快速提高血浆渗透压，使脑组织内水分向血管内转移，降低颅内压，是儿科颅内高压急救的首选脱水剂。呋塞米为袢利尿剂，可辅助降颅压；甘油果糖作用缓和，用于轻症或维持治疗；白蛋白可提高胶体渗透压，辅助脱水；地塞米松用于减轻脑水肿，但不是首选急救脱水剂。7.答案：B解析：儿科急救中呋塞米的常规剂量为1~2mg/kg/次，静脉注射，5~10分钟起效，可用于水肿、急性肾衰竭、颅内高压辅助脱水等。8.答案：C解析：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，是阿片类药物过量中毒的首选解毒药。有机磷中毒用阿托品+胆碱酯酶复能剂；亚硝酸盐中毒用亚甲蓝；苯二氮䓬类中毒用氟马西尼；一氧化碳中毒用高压氧治疗。9.答案：B解析：阿托品为M胆碱受体阻滞剂，可解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，是儿科窦性心动过缓伴低灌注症状的首选药物，剂量为0.02mg/kg/次，静脉注射。10.答案：C解析：利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，主要用于室性心律失常，如室性心动过速、频发室性早搏，尤其是急性心肌缺血或梗死所致的室性心律失常。11.答案：A解析：新生儿复苏中使用碳酸氢钠的前提是建立有效通气，因为碳酸氢钠与氢离子结合生成二氧化碳，若通气不足，二氧化碳潴留会加重呼吸性酸中毒，反而加重脑损伤。12.答案：B解析：鱼精蛋白为强碱性蛋白质，可与强酸性的肝素结合形成稳定的复合物，使肝素失去抗凝活性，是肝素过量出血的特效解救药，1mg鱼精蛋白可中和100U肝素。13.答案：C解析：亚甲蓝为氧化还原剂，小剂量（1~2mg/kg）可将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，是亚硝酸盐、苯胺类中毒的特效解毒药。14.答案：A解析：新生儿出血症多因维生素K缺乏导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性降低，急救首选维生素K1静脉注射或肌肉注射，每次5~10mg，用药后数小时即可改善凝血功能。15.答案：B解析：氯解磷定为胆碱酯酶复能剂，可与磷酰化胆碱酯酶的磷酰基结合，使胆碱酯酶恢复活性，是有机磷中毒的特效解毒药之一。阿托品用于对抗毒蕈碱样症状，不能恢复胆碱酯酶活性。16.答案：B解析：沙丁胺醇为短效β₂受体激动剂，可快速舒张支气管平滑肌，是儿童哮喘急性发作的首选支气管舒张剂，首选雾化吸入给药。17.答案：C解析：多巴胺的作用具有剂量依赖性：小剂量（<5μg/(kg·min)）主要激动多巴胺受体，扩张肾血管、肠系膜血管，增加肾血流量和尿量；中剂量（5~10μg/(kg·min)）主要激动β₁受体，增强心肌收缩力，升高血压；大剂量（>10μg/(kg·min)）主要激动α受体，收缩外周血管，升高血压。18.答案：B解析：糖皮质激素可减轻喉头水肿、抗炎抗过敏，是急性感染性喉炎喉梗阻的首选治疗药物之一，常用地塞米松静脉注射，剂量为0.3~0.5mg/kg/次。肾上腺素雾化吸入也可减轻喉头水肿，但全身用糖皮质激素是基础治疗。19.答案：C解析：硫酸镁过量会抑制神经肌肉接头传递、抑制心肌收缩，葡萄糖酸钙中的钙离子可对抗镁离子的作用，是硫酸镁中毒的特效解救药，剂量为10%葡萄糖酸钙5~10ml缓慢静脉推注。20.答案：B解析：地西泮静脉推注速度过快可导致呼吸抑制、血压下降，因此推注速度不得超过1mg/分钟，婴儿推注速度更慢，需严密监测呼吸、心率。第二部分多项选择题1.答案：ABC解析：根据儿科高级生命支持（PALS）指南，心肺复苏一线用药包括肾上腺素（首选）、阿托品（用于有症状的心动过缓）、利多卡因/胺碘酮（用于室性心律失常）、碳酸氢钠（用于严重代谢性酸中毒，需在通气建立后使用）。纳洛酮仅用于阿片类中毒导致的呼吸抑制，不常规用于心肺复苏；甘露醇用于颅内高压，不是复苏一线用药。2.答案：ABCDE解析：小儿惊厥急救可选用的药物包括：①地西泮：首选，静脉推注起效快；②咪达唑仑：可静脉、肌注、鼻内给药，适用于静脉通路建立困难者；③苯巴比妥：新生儿惊厥首选，也用于其他年龄惊厥的维持治疗；④苯妥英钠：用于难治性惊厥，尤其是惊厥持续状态；⑤水合氯醛：灌肠给药，适用于不能静脉给药的轻症惊厥或镇静。3.答案：ABCD解析：20%甘露醇使用注意事项：①常规剂量0.5~1g/kg/次，30分钟内静脉输注完毕，速度过慢会降低脱水效果；②心功能不全、肾功能不全患儿慎用，避免加重心脏负担或肾损伤；③低温环境下易结晶，需加温溶解、澄清后使用；④单独输注，不可与其他药物混合，避免发生配伍禁忌；⑤注意监测电解质、肾功能，避免外渗导致组织坏死。4.答案：ACD解析：纳洛酮的适应症包括：①阿片类药物急性中毒（首选）；②急性酒精中毒，可加速清醒；③镇静催眠药中毒的辅助治疗；④新生儿窒息仅用于母亲分娩前4小时内使用过阿片类药物导致的新生儿呼吸抑制，不常规用于所有新生儿复苏；过敏性休克首选用药为肾上腺素，不是纳洛酮。5.答案：ABCDE解析：阿托品在儿科急救中的使用规范：①适应症：窦性心动过缓伴低灌注表现、房室传导阻滞、有机磷中毒等；②常规剂量0.02mg/kg/次，静脉注射，儿童单次最大剂量不超过0.5mg，青少年不超过1mg；③有机磷中毒时需大剂量使用至阿托品化（面色潮红、口干、瞳孔扩大、心率增快、肺部啰音消失）；④禁忌症：青光眼、前列腺肥大、高热等。6.答案：ABCDE解析：儿童感染性休克可根据血流动力学特点选用不同血管活性药物：①多巴胺：适用于低心排、低外周阻力的休克；②多巴酚丁胺：适用于心功能不全为主的休克，增强心肌收缩力；③去甲肾上腺素：适用于暖休克（高排低阻），收缩外周血管升高血压；④肾上腺素：用于冷休克、血压难以维持者；⑤山莨菪碱（654-2）：用于感染性休克早期，改善微循环。7.答案：ABCDE解析：西地兰儿科使用规范：①适应症：急性心力衰竭、快速心室率的心房颤动、心房扑动；②饱和量：2岁以下0.03~0.04mg/kg，2岁以上0.02~0.03mg/kg；③给药方案：首剂给予饱和量的1/2，剩余饱和量分2次间隔4~6小时给药，静脉推注时间不少于10分钟；④注意事项：给药前监测心率，婴儿心率<100次/分、幼儿<80次/分、学龄儿<70次/分时暂停给药，避免洋地黄中毒。8.答案：AB解析：肝素过量的主要表现是自发性出血，包括皮肤黏膜瘀斑、出血点、牙龈出血、消化道出血、血尿、颅内出血等，严重时可出现休克。心动过速、血压升高、嗜睡不是肝素过量的典型表现。9.答案：ABC解析：有机磷中毒急救用药包括：①抗胆碱药（阿托品、山莨菪碱）：对抗毒蕈碱样症状；②胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定）：恢复胆碱酯酶活性。亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒；乙酰胺用于氟乙酰胺（灭鼠药）中毒。10.答案：ABCE解析：儿科急救中碳酸氢钠的使用规范：①适应症：明确的严重代谢性酸中毒（pH<7.2）、高钾血症等；②使用前提：建立有效通气、保证氧供，避免二氧化碳潴留加重酸中毒；③常规剂量1~2mmol/kg/次，缓慢静脉输注；④小婴儿应尽量将5%碳酸氢钠稀释为1.4%等渗溶液后使用，避免高渗损伤脑血管；⑤为碱性药物，禁止与肾上腺素、多巴胺等酸性药物混合给药，避免药物失活。第三部分判断题1.答案：×解析：新生儿窒息复苏时，肾上腺素首选静脉给药，起效快且剂量准确；气管内给药仅用于静脉通路未建立时的备选方案，且剂量为静脉给药的5~10倍。2.答案：×解析：地西泮肌肉注射吸收慢且不规则，起效延迟，不能满足急救止惊的需求，因此惊厥急救首选静脉推注；无法建立静脉通路时可选择咪达唑仑肌注或地西泮灌肠。3.答案：√解析：苯巴比妥止惊作用持久，对新生儿呼吸抑制相对较轻，是新生儿惊厥的首选用药，静脉注射15~30分钟起效，肌肉注射吸收慢，不适用于急救。4.答案：×解析：儿童过敏性休克时，肾上腺素的首选浓度为1:1000，给药途径为大腿前外侧肌肉注射；1:10000肾上腺素用于休克持续不缓解时的静脉输注。5.答案：×解析：甘露醇用于颅内高压时，需在30分钟内输完全量，速度过快可导致一过性血压骤升、头痛，甚至诱发心力衰竭；速度过慢则脱水效果不佳。6.答案：√解析：西地兰可导致心动过缓等心律失常不良反应，给药前需监测心率：婴儿心率<100次/分、幼儿<80次/分、学龄儿<70次/分时应暂停给药，排除洋地黄中毒可能。7.答案：×解析：纳洛酮不常规用于所有新生儿窒息的复苏，仅用于母亲分娩前4小时内使用过阿片类药物，且经正压通气后心率恢复正常但仍有呼吸抑制的新生儿。8.答案：√解析：鱼精蛋白可与肝素特异性结合形成无活性复合物，快速中和肝素的抗凝作用，是肝素过量出血的特效解救药。9.答案：√解析：糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，可快速减轻喉头水肿，是急性感染性喉炎喉梗阻的核心治疗药物之一，常用地塞米松或甲泼尼龙静脉给药。10.答案：×解析：新生儿出血症急救时，维生素K1首选静脉注射或肌肉注射，起效快；口服给药吸收慢且不规则，仅用于预防或轻症治疗，不适用于急救。第四部分填空题1.答案：肾上腺素；肌肉注射；1:10002.答案：1:10000；0.1~0.33.答案：0.3~0.5；14.答案：0.5~1；45.答案：0.03~0.04；0.02~0.036.答案：鱼精蛋白；亚甲蓝7.答案：阿托品；氯解磷定（或碘解磷定）第五部分简答题1.参考答案：（1）剂量与用法：常规剂量0.5~1g/kg/次，30分钟内静脉输注完毕；严重颅内高压时可增至1.5~2g/kg/次，需评估心肾功能。（2）间隔时间：一般4~6小时可重复给药，根据颅内压监测结果调整频次，避免长期大量使用。（3）禁忌症与慎用：心功能不全、肾功能不全、休克、颅内出血急性期（除手术准备外）慎用或禁用。（4）不良反应监测：监测电解质（尤其是低钠、低钾）、肾功能、尿量，注意有无容量负荷过重表现。（5）输注注意事项：单独输注，不可与其他药物混合；低温环境下结晶需加温溶解后使用；避免药物外渗导致组织坏死。2.参考答案：（1）过敏性休克：首选1:1000肾上腺素，大腿前外侧肌肉注射，剂量0.01mg/kg，单次最大剂量0.5mg，5~15分钟可重复给药；休克不缓解时可予1:10000肾上腺素静脉输注。（2）新生儿窒息复苏：经正压通气、胸外按压后心率仍<60次/分，首选1:10000肾上腺素静脉注射，剂量0.1~0.3ml/kg（0.01~0.03mg/kg）；静脉通路未建立时可气管内给予1:1000肾上腺素0.5~1ml/kg。（3）心肺复苏（无脉性心跳骤停）：1:10000肾上腺素静脉/骨髓腔注射，剂量0.01mg/kg，每3~5分钟重复1次。（4）支气管哮喘严重发作：可予1:1000肾上腺素皮下注射，剂量0.01mg/kg，用于雾化吸入支气管舒张剂无效的重症发作。3.参考答案：（1）地西泮