国家基层高血压防治管理指南2025版试题含答案

国家基层高血压防治管理指南2025版试题含答案一、单选题（每题1分，共20分）1.依据《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》，高血压的诊室血压诊断标准为非同日3次测量血压值满足（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg2.基层医疗机构对辖区内35岁及以上常住居民开展高血压常规筛查，要求每年至少测量（）次血压A.1B.2C.3D.43.高血压高危人群的血压测量频率至少为（）A.每月1次B.每2个月1次C.每半年1次D.每年1次4.家庭自测血压的高血压诊断阈值为（）A.≥140/90mmHgB.≥135/85mmHgC.≥130/80mmHgD.≥120/80mmHg5.动态血压监测诊断高血压的24小时平均血压阈值为（）A.≥140/90mmHgB.≥135/85mmHgC.≥130/80mmHgD.≥125/75mmHg6.无合并症的一般原发性高血压患者，降压目标为血压控制在（）A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg7.高血压合并2型糖尿病患者的降压目标为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg8.65~79岁老年高血压患者的初始降压目标为（），能耐受者可进一步降至<130/80mmHgA.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<150/90mmHgD.<155/95mmHg9.80岁及以上高龄老年高血压患者，初始降压目标为（），能耐受者可进一步降至<140/90mmHgA.<140/90mmHgB.<145/95mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg10.下列不属于基层推荐一线降压药物的是（）A.氨氯地平B.依那普利C.氢氯噻嗪D.特拉唑嗪11.高血压合并慢性肾脏病且尿蛋白阳性患者，首选的降压药物类别是（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂12.高血压患者血压持续达标且稳定、无药物不良反应的，随访频率为（）A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次13.高血压患者首次调整治疗方案后，随访评估疗效的时间间隔为（）A.1周B.2周C.4周D.8周14.依据指南要求，高血压患者每日食盐总摄入量应控制在（）以内A.3gB.5gC.6gD.8g15.高血压患者体重指数（BMI）的控制目标为（）A.<20kg/㎡B.<22kg/㎡C.<24kg/㎡D.<28kg/㎡16.下列关于高血压患者运动治疗的说法，错误的是（）A.每周累计进行150分钟中等强度有氧运动B.每周可安排2~3次抗阻运动C.血压未控制达标的患者可正常进行高强度运动D.运动时应注意避免晨起剧烈运动17.难治性高血压的定义为：在改善生活方式基础上，应用足量且合理联合的至少（）种降压药物（含利尿剂），血压仍未达标A.2B.3C.4D.518.下列哪种情况不需要紧急转诊（）A.收缩压≥180mmHg伴剧烈头痛B.收缩压≥170mmHg伴恶心呕吐C.舒张压≥110mmHg伴胸闷胸痛D.血压150/95mmHg无明显不适19.下列属于高血压1级的是（）A.150/95mmHgB.165/105mmHgC.180/110mmHgD.145/105mmHg20.基层高血压防治工作中，要求首诊必须测量血压的人群为（）A.35岁以上就诊人群B.40岁以上就诊人群C.50岁以上就诊人群D.所有就诊人群二、多选题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高血压高危人群判定标准的有（）A.收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHgB.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡或中心型肥胖）C.长期高盐膳食D.有高血压家族史（一、二级亲属）E.长期过量饮酒2.下列属于基层推荐一线降压药物类别的有（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.噻嗪类利尿剂E.β受体阻滞剂3.高血压患者定期随访的核心内容包括（）A.血压及相关危险因素监测B.用药依从性与不良反应评估C.生活方式干预指导D.靶器官损害及并发症筛查E.治疗方案调整4.高血压患者出现下列哪些情况需紧急转诊（24小时内转诊）（）A.收缩压≥180mmHg伴剧烈头痛、视物模糊B.舒张压≥110mmHg伴胸痛、呼吸困难C.意识障碍、嗜睡或一侧肢体肌力下降D.妊娠中晚期血压升高伴尿蛋白阳性E.服用ACEI类药物后出现轻度干咳5.下列关于高血压非药物治疗的说法，正确的有（）A.每日食盐总摄入量控制在5g以内，包含酱油、咸菜、加工食品中的隐性盐B.控制体重，将腰围控制在男性<90cm、女性<85cmC.每周累计进行至少150分钟中等强度有氧运动D.彻底戒烟，避免被动吸烟E.尽量不饮酒，如饮酒需严格限量，男性每日酒精量不超过25g6.高血压患者合并下列哪些疾病时，降压目标需控制在<130/80mmHg（）A.2型糖尿病B.冠心病C.慢性肾脏病（伴或不伴蛋白尿）D.缺血性脑卒中（恢复期）E.慢性心力衰竭7.规范测量诊室血压的操作要求包括（）A.测量前安静休息至少5分钟，避免吸烟、饮咖啡B.取坐位，上臂裸露并与心脏处于同一水平C.优先选择经过国家认证的上臂式电子血压计D.袖带大小需合适，气囊至少覆盖80%上臂周径E.连续测量2次，间隔1~2分钟，取平均值记录8.下列关于高血压联合降压治疗的说法，正确的有（）A.血压≥160/100mmHg的患者可初始采用联合治疗B.血压高于目标血压20/10mmHg的患者可初始采用联合治疗C.优先推荐单片复方制剂（SPC）以提高患者用药依从性D.1级高血压患者无论危险分层如何，均只能采用单药治疗E.ACEI与ARB可联合用于合并糖尿病肾病的患者以增强降尿蛋白效果9.基层高血压防治工作的覆盖服务人群包括（）A.辖区内35岁及以上常住居民（筛查对象）B.辖区内高血压高危人群（干预对象）C.辖区内确诊的35岁及以上常住原发性高血压患者（管理对象）D.辖区内所有临时居住的高血压患者E.辖区内30岁及以上常住居民10.下列关于老年单纯收缩期高血压的说法，正确的有（）A.诊断标准为收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHgB.多见于65岁以上老年人群C.首选β受体阻滞剂作为初始治疗药物D.降压治疗时需注意避免舒张压降至60mmHg以下E.仅需控制收缩压达标，舒张压水平无需关注三、判断题（每题1分，共15分，正确打“√”，错误打“×”）1.非同日3次诊室血压测量结果显示收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为原发性高血压。（）2.家庭自测血压值连续多日≥135/85mmHg，可作为高血压诊断的参考依据。（）3.所有年龄段的高血压患者均需将血压严格控制在<130/80mmHg以下。（）4.基层医疗机构对所有35岁以上就诊患者，需落实首诊测血压制度。（）5.高血压高危人群每年至少测量1次血压即可。（）6.目前基层推荐的一线降压药物共包括五大类，可根据患者情况个体化选择。（）7.高血压合并糖尿病肾病患者，首选ACEI或ARB类降压药物保护肾功能。（）8.血压连续3个月达标且稳定的高血压患者，可每6个月随访1次。（）9.高血压患者每日食盐摄入量应控制在6g以内，包括烹饪用盐及隐性盐。（）10.高血压患者血压未控制达标时，应暂时避免进行高强度体育锻炼。（）11.ACEI类药物最常见的不良反应是刺激性干咳，多数患者可耐受，不耐受者可换用ARB类药物。（）12.难治性高血压患者只需加大现有降压药物剂量即可，无需转诊至上级医院。（）13.80岁及以上高龄老年高血压患者，血压控制在150/90mmHg以下后，无论是否耐受均不能进一步降低血压。（）14.妊娠合并高血压的患者，可继续服用孕前使用的ACEI或ARB类降压药物。（）15.基层医疗机构应鼓励高血压患者开展家庭自测血压，并将测量结果纳入随访评估的重要依据。（）四、简答题（每题7.5分，共30分）1.简述《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》中高血压的诊断标准（含诊室血压、家庭自测血压、动态血压监测三类检测方式）。2.简述基层高血压患者定期随访的核心工作内容。3.简述基层高血压患者的转诊指征（区分紧急转诊与常规转诊）。4.简述高血压非药物治疗的核心内容及量化控制目标。五、案例分析题（共15分）患者男性，68岁，辖区常住居民，身高172cm，体重82kg，腰围93cm。有高血压家族史（父亲患高血压、脑出血），吸烟史30年，每日约10支，偶尔饮白酒，日常口味偏咸，每日盐摄入量约9g。3年前体检发现血压升高，最高165/96mmHg，诊断为原发性高血压，自行服用硝苯地平缓释片20mg每日1次，经常漏服，平时很少规律监测血压。近1个月反复出现头晕，无头痛、胸痛、水肿、视物模糊等不适，自测血压多在158~172/96~106mmHg。本次到社区卫生服务中心就诊，诊室测血压169/103mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol/L，尿常规示尿蛋白（±），肝、肾功能及电解质未见异常，心电图提示左心室高电压。请结合《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》回答以下问题：（1）该患者的高血压诊断分级及危险分层是什么？请说明依据。（4分）（2）该患者的治疗方案应做哪些调整？（7分）（3）该患者后续的随访管理要求是什么？（4分）参考答案及解析一、单选题1.B解析：诊室血压诊断高血压的标准为非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，为指南明确规定的核心诊断依据，需排除继发性因素后方可诊断为原发性高血压。2.A解析：基层对35岁及以上常住居民每年至少开展1次血压筛查，同时落实首诊测血压制度，确保早发现、早干预。3.C解析：高血压高危人群需每半年至少测量1次血压，同步开展针对性生活方式干预，降低发病风险。4.B解析：家庭自测血压诊断阈值为≥135/85mmHg，可作为诊室血压诊断的补充，用于排除白大衣高血压、评估长期血压控制水平。5.C解析：动态血压监测诊断高血压的标准为24小时平均血压≥130/80mmHg，白天平均≥135/85mmHg，夜间平均≥120/70mmHg。6.C解析：无合并症的一般原发性高血压患者，降压目标为<140/90mmHg，能耐受者可进一步降至<130/80mmHg以获得更多心脑获益。7.B解析：高血压合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等靶器官损害或并发症的患者，指南明确降压目标为<130/80mmHg，降低靶器官损害进展风险。8.A解析：65~79岁老年高血压患者初始降压目标为<140/90mmHg，耐受良好者可逐步降至<130/80mmHg，避免降压过快导致脑灌注不足。9.C解析：80岁及以上高龄老年高血压患者初始降压目标为<150/90mmHg，耐受良好者可进一步降至<140/90mmHg，需兼顾脏器灌注水平。10.D解析：特拉唑嗪为α受体阻滞剂，不属于一线降压药物，仅用于难治性高血压的多药联合治疗，或合并前列腺增生患者的辅助治疗。11.B解析：ACEI/ARB类药物可减少尿蛋白、延缓肾功能进展，为高血压合并肾脏病且尿蛋白阳性患者的首选药物，用药期间需监测肾功能及血钾水平。12.C解析：血压达标且稳定、无不良反应的患者，每3个月随访1次，同步监测危险因素及并发症进展。13.B解析：调整降压治疗方案后，需在2周后随访评估疗效及不良反应，根据血压控制情况进一步优化方案。14.B解析：指南明确高血压患者每日食盐总摄入量需控制在5g以内，包含烹饪用盐、酱油、咸菜、加工食品中的隐性盐。15.C解析：高血压患者BMI控制目标为<24kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm，中心型肥胖控制可显著降低血压控制难度。16.C解析：血压未控制达标的患者应避免高强度运动，防止血压骤升诱发心脑血管意外，建议以中等强度运动为主，待血压稳定后逐步调整运动强度。17.B解析：难治性高血压指改善生活方式后，足量合理联合3种及以上降压药物（含利尿剂）仍未达标，或需4种及以上药物才能维持达标，需排查继发性因素。18.D解析：血压150/95mmHg无明显不适属于常规管理范畴，可在基层调整治疗方案，无需紧急转诊。19.A解析：高血压1级的诊断标准为收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg，分级遵循就高不就低原则，即收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高分级为准。20.A解析：基层落实35岁以上人群首诊测血压制度，为高血压早发现的核心措施，已纳入国家基本公共卫生服务考核指标。二、多选题1.ABCDE解析：以上均为高血压高危人群的判定标准，此外还包括长期精神紧张、睡眠不足等因素，高危人群需开展针对性干预以降低发病风险。2.ABCDE解析：五大类均为基层推荐的一线降压药物，可根据患者合并症、耐受性、经济水平个体化选择，优先推荐长效制剂以提高血压控制平稳性。3.ABCDE解析：以上均为高血压随访的核心内容，需在每次随访中落实，实现全周期、规范化管理。4.ABCD解析：轻度干咳为ACEI类药物常见不良反应，无需紧急转诊，不耐受者可调整为ARB类药物即可。5.ABCDE解析：以上均为高血压非药物治疗的规范要求，需贯穿高血压管理全程，可使收缩压下降4~15mmHg，显著提高药物治疗效果。6.ABCDE解析：以上合并症均属于指南明确的需严格控制血压至<130/80mmHg的范畴，可显著降低靶器官损害进展及心脑血管事件发生风险。7.ABCDE解析：以上均为诊室血压测量的规范操作要求，是保证血压测量准确性的基础，基层医疗机构需定期开展血压测量规范培训。8.ABC解析：1级高血压高危/很高危患者也可初始联合治疗，提高达标率；ACEI与ARB禁止联合使用，会增加高钾血症、肾功能损害等不良反应风险。9.ABC解析：基层高血压防治覆盖35岁以上常住居民筛查、高危人群干预、确诊原发性高血压患者管理三类人群，临时居住人群可提供临时测压服务但不纳入常态化管理。10.ABD解析：老年单纯收缩期高血压首选CCB或噻嗪类利尿剂，降压效果明确且耐受性好；降压时需关注舒张压水平，避免降至60mmHg以下影响冠脉灌注。三、判断题1.×解析：该标准仅可诊断为高血压，原发性高血压需排除肾性、内分泌性等继发性高血压后方可确诊。2.√解析：家庭自测血压可反映日常状态下的血压水平，作为诊室血压诊断的补充依据，也用于排除白大衣高血压、评估降压疗效。3.×解析：不同人群降压目标存在差异，一般患者为<140/90mmHg，80岁以上高龄老人初始目标为<150/90mmHg，需个体化设定目标。4.√解析：35岁以上首诊测血压为基层硬性要求，是早发现高血压的核心制度，需落实到所有科室的首诊服务中。5.×解析：高危人群需每半年至少测量1次血压，而非每年1次，同时需开展生活方式干预。6.√解析：一线降压药物包括CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂五大类，基层可根据实际情况配备并规范使用。7.√解析：ACEI/ARB可减少尿蛋白、延缓肾功能进展，为高血压合并糖尿病肾病的首选药物，用药期间需监测肾功能及血钾。8.×解析：达标稳定患者需每3个月随访1次，同步监测危险因素及并发症，而非每6个月。9.×解析：高血压患者每日食盐摄入量需控制在5g以内，而非6g，需注意减少隐性盐摄入。10.√解析：血压未达标时高强度运动可能诱发心脑血管意外，需避免，建议以中等强度运动为主。11.√解析：刺激性干咳为ACEI类药物常见不良反应，发生率约10%~20%，多数患者可耐受，不耐受者换用ARB类药物即可缓解。12.×解析：难治性高血压需转诊至上级医院排查继发性原因，优化治疗方案，不可单纯加大药物剂量。13.×解析：80岁以上高龄老人血压降至150/90mmHg以下后，若耐受良好可进一步逐步降至<140/90mmHg，获得更多心脑获益。14.×解析：ACEI/ARB类药物可导致胎儿畸形、发育异常，妊娠期间全程禁用，妊娠高血压需在医生指导下选择安全的降压药物。15.√解析：家庭自测血压可提高血压监测频率，减少白大衣效应，为随访评估、调整治疗方案的重要依据。四、简答题1.答：高血压诊断需结合不同测量方式的结果，排除一过性血压升高及继发性因素，具体标准如下：（1）诊室血压：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压；既往有高血压病史、正在服用降压药物者，血压虽低于140/90mmHg仍诊断为高血压。该标准为核心诊断依据。（2.5分）（2）家庭自测血压：连续7天（至少3天）早晚各测1次血压（排除首天测量值），平均血压≥135/85mmHg，可作为高血压诊断的参考依据，也用于评估长期降压疗效、鉴别白大衣高血压与隐蔽性高血压。（2.5分）（3）动态血压监测：24小时平均血压≥130/80mmHg，或白天平均血压≥135/85mmHg，或夜间平均血压≥120/70mmHg，可诊断为高血压，适用于血压波动大、怀疑白大衣高血压、难治性高血压等患者的评估。（2.5分）2.答：基层高血压随访核心内容需覆盖血压管理、治疗优化、并发症防控全链条，具体包括：（1）血压监测与评估：测量诊室血压，询问家庭自测血压情况，评估近期血压控制水平、波动特点，排查影响血压的诱因；（1.5分）（2）用药管理：询问患者用药依从性、当前使用的药物种类与剂量，评估药物不良反应，根据血压控制情况调整治疗方案，优先选择长效制剂与单片复方制剂；（1.5分）（3）危险因素与并发症筛查：定期监测血糖、血脂、体重、腰围、肝肾功能、尿常规、心电图等指标，筛查心、脑、肾、眼等靶器官损害及临床并发症；（1.5分）（4）生活方式指导：针对患者饮食、运动、吸烟、饮酒、心理状态、睡眠情况等开展个体化健康教育与干预，明确量化控制目标；（1.5分）（5）转诊评估：对符合转诊指征的患者，及时安排转诊并跟踪转诊结果，做好转诊后的接续管理。（1.5分）3.答：转诊指征分为紧急转诊和常规转诊两类，需根据患者病情严重程度确定转诊时限：（1）紧急转诊（24小时内转诊，必要时联系急救机构）：①血压急剧升高，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍、胸痛、呼吸困难、一侧肢体无力等高血压急症/亚急症表现；②高血压合并妊娠，出现血压升高伴尿蛋白、头晕、水肿、视物模糊等子痫前期/子痫表现；③出现严重药物不良反应，如血管神经性水肿、过敏性休克、严重低血压等；④合并急性心脑血管事件，如急性心肌梗死、急性脑卒中、急性心力衰竭等。（4分）（2）常规转诊（2周内转诊）：①怀疑继发性高血压，如发病年龄<30岁、血压波动大、难治性高血压、伴随其他可疑症状等；②难治性高血压，经规范调整治疗方案（至少2次调整）后连续2次随访血压仍未达标；③合并严重靶器官损害或并发症，基层医疗机构无法规范处理；④妊娠及哺乳期高血压患者（需上级医院制定个体化方案）；⑤出现难以耐受的药物不良反应，基层无法调整优化方案。（3.5分）4.答：高血压非药物治疗是所有高血压患者管理的基础，需贯穿疾病全程，核心内容及量化目标如下：（1）减盐限盐：每日食盐总摄入量<5g，减少酱油、咸菜、腌制食品、加工肉制品、零食等隐性盐摄入，可使收缩压下降2~8mmHg；（1.5分）（2）体重管理：BMI控制在<24kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm，体重下降10kg可使收缩压下降5~20mmHg；（1.5分）（3）规律运动：每周累计≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），搭配每周2~3次抗阻运动，血压未达标时避免高强度运动，规律运动可使收缩压下降4~9mmHg；（1.5分）（4）戒烟限酒：彻底戒烟，避免被动吸烟；尽量不饮酒，如饮酒需严格限量，男性每日酒精量<25g，女性<15g，戒烟可显著降低心脑血管事件风险；（1.5分）（5）心理平衡：缓解长期精神压力，保持乐观情绪，必要时开展心理干预或睡眠干预，长期精神紧张可导致血压升高10~20mmHg；（1分）（6）合理膳食：增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白、低脂乳制品摄入，减少饱和脂肪、胆固醇、添加糖摄入，遵循DASH饮食原则可使收缩压下降8~14mmHg。（0.5分）五、案例分析题答：（1）诊断分级及危险分层：①高血压2级：患者诊室血压169/103mmHg，符合收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg的2级高血压诊断标准，分级遵循就高不就低原则。（2分）②危险分层：很高危。依据：患者为68岁老年男性，存在高血压家族史、吸烟史30年、肥胖（BMI=27.7kg/㎡，腰围93cm，符合中心型肥胖标准）、空腹血糖受损、血脂异常等多个危险因素，同时合并左心室高电压（靶器官损害）、尿蛋白±（肾损害早期表现），符合2级高血压合并靶器官损害的很高危