国家基层高血压防治管理指南(2025版)培训试题及参考答案

国家基层高血压防治管理指南(2025版)培训试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》，诊室高血压的诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压满足以下哪项？A.SBP≥130mmHg和/或DBP≥80mmHgB.SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHgC.SBP≥150mmHg和/或DBP≥90mmHgD.SBP≥135mmHg和/或DBP≥85mmHg2.基层高血压管理中，居家自我监测血压的诊断阈值为安静状态下非同日多次测量的家庭平均血压达到：A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥120/70mmHg3.患者男性，45岁，体检测得诊室血压162/96mmHg，无其他危险因素及合并症，该患者高血压分级为：A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.单纯收缩期高血压4.单纯收缩期高血压的诊断标准是：A.SBP≥140mmHg且DBP<90mmHgB.SBP≥150mmHg且DBP<90mmHgC.SBP≥140mmHg且DBP<80mmHgD.SBP≥135mmHg且DBP<85mmHg5.82岁老年高血压患者，无合并糖尿病、冠心病等临床合并症，其降压目标首先应控制在：A.140/90mmHg以下B.130/80mmHg以下C.150/90mmHg以下D.160/90mmHg以下6.高血压合并2型糖尿病患者，若能耐受，降压目标应控制在：A.140/90mmHg以下B.130/80mmHg以下C.150/90mmHg以下D.120/70mmHg以下7.初诊高血压患者危险分层为低危的，可先进行生活方式干预，干预时长最多不超过多久，若血压仍不达标需启动药物治疗？A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月8.初诊2级高血压患者，无其他危险因素，危险分层为中危，其启动药物治疗的时机为：A.立即启动B.生活方式干预1周后未达标C.生活方式干预4周后未达标D.生活方式干预3个月后未达标9.以下哪类药物不属于基层高血压防治的一线降压药物？A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.α受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂10.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的绝对禁忌症不包括以下哪项？A.妊娠高血压B.双侧肾动脉狭窄C.高钾血症（血钾>5.5mmol/L）D.2型糖尿病肾病11.噻嗪类利尿剂的主要不良反应不包括：A.低钾血症B.高尿酸血症C.干咳D.血糖升高12.基层已达标高血压患者的随访频率为：A.每1个月至少1次B.每3个月至少1次C.每6个月至少1次D.每12个月至少1次13.未达标高血压患者的随访频率为：A.每周1次B.每2~4周1次C.每2个月1次D.每3个月1次14.高血压患者的每日食盐摄入量应控制在多少以下？A.3gB.5gC.6gD.8g15.高血压患者体重指数（BMI）的控制目标为：A.<22kg/㎡B.<24kg/㎡C.<26kg/㎡D.<28kg/㎡16.高血压患者腰围控制目标为：A.男性<85cm，女性<80cmB.男性<90cm，女性<85cmC.男性<95cm，女性<90cmD.男性<100cm，女性<95cm17.基层医疗卫生机构应对多少岁以上首诊患者常规测量血压？A.18岁B.30岁C.35岁D.65岁18.血压测量时，袖带气囊应至少覆盖多少上臂周径，才能保证测量准确性？A.60%B.70%C.80%D.100%19.以下哪种情况需要紧急转诊？A.血压150/90mmHg，无明显不适B.血压182/115mmHg，伴剧烈头痛、喷射性呕吐C.规律服用2种降压药血压145/92mmHgD.服用ACEI后出现轻微干咳20.难治性高血压的定义为：在改善生活方式的基础上，规律应用足量且合理联合的几种降压药物（其中至少包含1种利尿剂），血压仍未达标？A.2种B.3种C.4种D.5种二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.高血压危险分层的依据包括以下哪些内容？A.血压分级水平B.心血管危险因素C.靶器官损害D.临床合并症2.高血压患者的生活方式干预内容包括以下哪些？A.限盐减重B.戒烟限酒C.规律运动D.心理平衡3.以下哪些情况属于基层高血压患者的紧急转诊指征？A.血压≥180/110mmHg，伴胸痛、呼吸困难B.血压≥180/110mmHg，伴意识障碍、偏瘫C.妊娠高血压患者血压165/105mmHgD.服用降压药物后出现严重过敏反应4.ACEI/ARB类药物适用于以下哪些高血压人群？A.合并糖尿病肾病患者B.合并蛋白尿/微量白蛋白尿患者C.合并慢性心力衰竭患者D.合并心肌梗死患者5.老年高血压的临床特点包括以下哪些？A.收缩压升高为主，脉压增大B.血压波动大，易出现体位性低血压C.昼夜节律异常多见D.常合并多种慢性疾病6.以下哪些属于高血压的易患高危人群？A.有高血压家族史者B.超重或肥胖者（BMI≥24kg/㎡或腰围超标）C.长期高盐饮食者D.长期精神紧张、焦虑者7.关于诊室血压测量的正确做法，以下说法正确的有？A.测量前安静休息至少5分钟，避免吸烟、饮咖啡B.取坐位，上臂放在桌面上，与心脏处于同一水平C.袖带松紧以能插入1~2指为宜D.间隔1~2分钟重复测量，取2次读数的平均值8.β受体阻滞剂的禁忌症包括以下哪些？A.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞B.支气管哮喘急性发作期C.严重心动过缓（心率<55次/分）D.合并稳定性冠心病9.基层高血压患者随访的核心内容包括以下哪些？A.血压监测与症状评估B.生活方式干预依从性评估C.药物治疗方案调整与不良反应监测D.健康教育与并发症筛查10.《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》中提到的基层高血压管理质量评价核心指标包括？A.高血压规范管理率B.高血压控制率C.高血压知晓率D.高血压患病率三、判断题（共15题，每题1分，共15分）1.只要一次诊室血压测量值≥140/90mmHg，即可诊断为高血压。2.居家自我监测血压平均为136/87mmHg，可诊断为高血压。3.70岁老年高血压患者，无其他合并症，降压目标应首先降至150/90mmHg以下，能耐受者可进一步降至140/90mmHg以下。4.高血压合并双侧肾动脉狭窄患者，可优先选用ACEI类药物降压。5.噻嗪类利尿剂尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者。6.高血压患者血压连续3个月达标后，可自行停用降压药物。7.初诊高血压患者危险分层为很高危的，应立即启动降压药物治疗。8.测量血压时，袖带绑缚越紧，测量结果越准确。9.高血压患者每日食盐摄入量应控制在6g以下，包括酱油、腌制品中的隐性盐。10.妊娠高血压患者禁止使用ACEI/ARB类药物，可选用甲基多巴、拉贝洛尔等安全的降压药物。11.高血压患者运动应以中等强度有氧运动为主，每周累计不少于150分钟。12.动态血压监测中，夜间血压下降幅度小于白昼血压的10%，称为非杓型血压，属于昼夜节律异常。13.基层医疗卫生机构仅需管理已确诊的高血压患者，无需开展人群筛查工作。14.合并慢性心力衰竭的高血压患者，首选ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂联合治疗（即“金三角”方案）。15.对于难治性高血压患者，在排除依从性差、继发性高血压等因素后，可加用小剂量螺内酯作为第四种降压药物。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》中高血压的诊断标准（含诊室血压、居家自我监测血压两种基层常用方式）。2.简述高血压患者危险分层的等级划分及分层依据。3.简述基层高血压患者的转诊指征（分别列出紧急转诊和常规转诊指征）。4.简述高血压患者生活方式干预的核心内容及具体要求。五、案例分析题（共2题，每题12.5分，共25分）（一）案例一患者男性，72岁，辖区常住居民，社区健康体检首次发现血压升高。本次诊室血压测量值为168/72mmHg，心率70次/分。既往无糖尿病、冠心病、慢性肾病等病史，吸烟30年（每日10支），每周饮酒3次（每次饮用52度白酒约100g）。查体：BMI26.7kg/㎡，腰围93cm，心肺腹查体未见异常。辅助检查：空腹血糖5.6mmol/L，总胆固醇5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，肝肾功能、血钾、尿常规均正常。患者近3天居家自测血压（经校准的上臂式电子血压计）分别为142/70mmHg、151/69mmHg、147/72mmHg。请结合指南回答以下问题：1.该患者的高血压诊断、分级及危险分层是什么？（4分）2.该患者的降压目标为多少？（2分）3.请制定该患者的治疗方案（含生活方式干预及药物治疗）。（4.5分）4.该患者的随访管理要求是什么？（2分）（二）案例二患者女性，56岁，确诊2型糖尿病6年，高血压病史4年，纳入社区高血压规范管理2年。目前口服硝苯地平缓释片20mg每日2次，二甲双胍缓释片0.5g每日3次，自述规律服药。本次随访诊室血压154/92mmHg，心率84次/分，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖7.3mmol/L，糖化血红蛋白6.7%，尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）42mg/g，血肌酐76μmol/L，血钾4.1mmol/L，尿酸368μmol/L。患者否认吸烟饮酒史，平时饮食偏咸，每周运动约1次，每次20分钟。查体：BMI25.3kg/㎡，腰围83cm。请结合指南回答以下问题：1.该患者当前血压控制是否达标？其降压目标应为多少？（2分）2.该患者当前降压方案是否合理？请说明理由。（3分）3.请调整该患者的降压治疗方案，并说明调整依据。（5分）4.针对该患者的随访管理要点有哪些？（2.5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.C6.B7.C8.C9.C10.D11.C12.B13.B14.B15.B16.B17.C18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√11.√12.√13.×14.√15.√四、简答题1.答：（1）诊室血压诊断标准：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压；既往已确诊高血压并正在使用降压药物的患者，即使血压低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。（3分）（2）居家自我监测血压诊断标准：使用经校准的上臂式电子血压计，非同日多次测量的家庭平均血压收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg，可诊断为高血压。（2分）2.答：（1）等级划分：共分为低危、中危、高危、很高危4个层级。（1分）（2）分层依据：①血压分级水平（1级、2级、3级）；②心血管危险因素（包括年龄、吸烟、血脂异常、超重肥胖、家族史、缺乏运动等）；③靶器官损害（如左心室肥厚、颈动脉斑块、肾损害、微量白蛋白尿等）；④临床合并症（如冠心病、心力衰竭、脑卒中、糖尿病、慢性肾病等）。（4分）3.答：（1）紧急转诊指征：①血压≥180/110mmHg伴急性靶器官损害症状（如剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、意识障碍、偏瘫、视物模糊等）；②妊娠高血压患者血压≥160/100mmHg；③服用降压药物后出现严重过敏反应、严重低血压或其他危及生命的不良反应；④怀疑高血压急症/亚急症的其他情况。（2.5分）（2）常规转诊指征：①初诊怀疑继发性高血压；②规律服用3种及以上足量降压药物（含利尿剂）血压仍未达标（难治性高血压）；③出现靶器官损害或严重并发症需进一步评估；④药物不良反应难以处理；⑤合并复杂临床情况基层无法处置。（2.5分）4.答：（1）限盐减重：每日食盐摄入量控制在5g以下，减少隐性盐摄入；BMI控制在<24kg/㎡，腰围男性<90cm、女性<85cm。（2分）（2）戒烟限酒：完全戒烟，避免被动吸烟；不饮酒，如饮酒需严格限量。（1分）（3）规律运动：每周进行5~7次中等强度有氧运动，每次30分钟左右，每周累计不少于150分钟，避免剧烈运动。（1分）（4）心理平衡：保持乐观心态，避免长期精神紧张、焦虑，必要时寻求心理干预。（1分）五、案例分析题（一）案例一参考答案1.答：（1）诊断：原发性高血压。依据为非同日3次居家血压及诊室血压均达标，排除继发性因素（暂未发现相关线索）。（2分）（2）分级：2级高血压（收缩压168mmHg处于160~179mmHg区间，舒张压72mmHg<90mmHg，以收缩压分级为准，属于单纯收缩期高血压2级）。（1分）（3）危险分层：高危。依据为2级高血压，同时存在年龄>55岁、吸烟、血脂异常（LDL-C3.4mmol/L）、超重（BMI26.7kg/㎡）、腹型肥胖（腰围93cm）共5项心血管危险因素，≥3项危险因素，故为高危。（1分）2.答：该患者为72岁老年高血压患者，无临床合并症，首先应将血压降至150/90mmHg以下；若耐受性良好，可进一步降至140/90mmHg以下，收缩压避免低于130mmHg。（2分）3.答：（1）生活方式干预：①限盐：每日盐摄入量降至5g以下，减少腌制品、酱油等隐性盐摄入；②戒烟：完全戒烟，必要时给予戒烟干预；③限酒：逐步戒酒，减少白酒摄入；④控制体重：通过饮食控制和运动将BMI降至24kg/㎡以下，腰围控制在90cm以下；⑤规律运动：每周5次中等强度有氧运动，每次30分钟，如快走、太极拳等；⑥减少精神压力，保持规律作息。（2.5分）（2）药物治疗：患者危险分层为高危，应立即启动药物治疗。优先选用长效降压药物，可选钙通道阻滞剂（如苯磺酸氨氯地平5mg每日1次）或噻嗪类利尿剂（如吲达帕胺缓释片1.5mg每日1次），优先推荐长效CCB（更适合老年单纯收缩期高血压）；若单药治疗2~4周后血压仍未达标，可联合ACEI/ARB或噻嗪类利尿剂治疗。（2分）4.答：患者启动药物治疗后，按未达标患者管理，每2~4周随访1次，监测血压变化及药物不良反应；血压达标后调整为每3个月随访1次；每年至少进行1次全面健康评估，包括肝肾功能、血脂、血糖、尿常规、心电图等检查，筛查靶器官损害。（2分）（二）案例二参考答案1.答：（1）当前血压不达标，本次随访血压154/92mmHg高于目标值。（1分）（2）该患者合并2型糖尿病及微量白蛋白尿，属于很高危人群，降压目标为130/80mmHg以下（