儿科急诊处理与护理技能培训

儿科急诊处理与护理技能培训分诊·急救·护理·进阶儿科急诊护理专题培训汇报人儿科急诊护理团队·2026年10月培训导览01分诊与识别预检分级标准与病情评估方法02急救与处置核心急救流程与操作技术03护理与规范常见急症护理要点与操作标准04培训与进阶培训体系与岗位能力成长路径分诊与识别分诊是儿科急诊的第一道生命防线快速识别危重患儿，让最需要的人最先得到救治01儿科急诊为何急在分诊让

最危重的患儿

最先得到救治，是儿科急诊分诊的核心目标病情变化迅速，急在分诊——最快识别、最先救治最危重的患儿病情变化迅速高热抽搐须立即评估应对急性呼吸困难须立即评估应对表达隐匿患儿表达能力差，症状易被掩盖各年龄段生理病理差异显著家长焦虑须在急救同时兼顾心理疏导与沟通急症四类涵盖呼吸系统、消化系统、神经系统、创伤与意外伤害规范依据参照儿科急诊护理实践指南2025版与中国儿童急救指南2024版四级预检分诊分级标准采用四级分诊法，按病情紧急与严重程度决定候诊顺序级别界定应诊时限典型案例Ⅰ级濒危即刻生命体征不稳定，需立即抢救即刻心搏骤停、气道阻塞、休克、癫痫持续状态Ⅱ级危重病情危重或迅速恶化10分钟内高热惊厥、意识改变、新生儿、剧烈呕吐Ⅲ级急症病情稳定但有急性症状30分钟内中度腹痛腹泻、轻度外伤、关节扭伤Ⅳ级非急症病情轻微60分钟内轻微咳嗽流涕、蚊虫叮咬数据依据：儿科急诊护理实践指南2025版·中国儿童急救指南2024版病情评估与PEWS评分PEWS评分为分级核心依据，5分及以上为Ⅰ级评估方法与覆盖人群2项快速评估一问二看三摸四测，迅速掌握基本情况年龄段差异化覆盖新生儿、婴幼儿、学龄儿童、青少年四类监测频次与规范依据2项监测频次危重症每15分钟一次，一般患者每30分钟一次规范依据参照儿科急诊预检分诊分级标准急救与处置黄金四分钟，每一秒都在与生命赛跑掌握规范急救流程，为患儿赢得生机02儿童心肺复苏核心流程儿童CPR遵循CAB顺序

，按压先行01快速评估快速评估轻拍双肩呼唤，10秒内判断意识与呼吸。02启动应急启动应急多人施救立即呼救取除颤仪，单人先做2分钟CPR。03胸外按压胸外按压速率每分钟100至120次，深度为胸廓前后径的三分之一（婴儿约4厘米、儿童约5厘米），每次按压后胸廓完全回弹。04按压通气比按压通气比单人30比2，双人15比2，每2分钟交换职责。05人工通气人工通气仰头提颏法开放气道，每次吹气1秒，见胸廓抬起即可。06除颤除颤自动体外除颤仪优先儿童模式，电极片贴右胸上部与左腋下。热性惊厥急救六字口诀好发于6个月至5岁

儿童，多在发热24小时内

突发典型表现：意识丧失、双眼上翻、四肢强直抖动，持续1至5分钟自行缓解诀六字口诀

躺、侧、清、脱、记、送躺平卧安全处侧侧卧头偏一侧清清除口鼻分泌物脱松衣降温记记录发作时间送超5分钟立即送医忌四大禁忌禁严禁强行按压肢体禁严禁塞物入嘴禁严禁掐人中禁严禁酒精擦浴降温干预：惊厥停止后用温水

32至34℃

擦浴大血管处后续处理：首次发作建议

24小时内

就医，完善血常规、脑电图检查气道异物梗阻与海姆立克法气道完全堵塞后

黄金救援时间仅4分钟

，缺氧速度极快婴儿手法1岁以下拍背俯卧头低脚高，掌根拍背两肩胛骨间

5次压胸翻转后两指按压胸骨下半段

5次，交替循环儿童手法1岁以上体位站身后环抱腰腹，握拳抵肚脐上方两横指冲击快速向内向上冲击4分钟黄金救援时间气道完全堵塞后，缺氧速度极快，必须争分夺秒施救。识别要点突发剧烈呛咳面色发绀无法发声呼吸窘迫重要误区能咳嗽发声说明气道未完全堵死，禁止强行施救后续处理禁止手抠喉咙、倒立晃娃、灌水异物排出后仍须送医检查VS哮喘发作与过敏性休克急救哮喘急性发作与过敏性休克是儿科急诊高危场景脱离诱因、迅速给药是哮喘急性发作与过敏性休克急救的关键哮喘急救识别呼气高调哨笛音，婴儿可出现鼻翼扇动、三凹征急救脱离诱因，取坐位或半卧位，速效β2受体激动剂雾化吸入，5至10分钟见效，20至30分钟可重复就医指征婴儿呼吸每分钟超过50次、幼儿超过40次、学龄儿童超过30次，或说话困难、口唇青紫过敏性休克与烧烫伤2项过敏性休克肾上腺素为一线急救药，关注皮疹、喉头水肿、血压下降烧烫伤口诀冲、脱、泡、盖、送护理与规范规范护理操作，是急救效果的延续与保障细节决定患儿的安全与预后03急诊护理组织架构与分工分级管理、分工负责，确保急救流程顺畅以患儿为中心，分级管理、分工负责，构建顺畅的急诊护理协作体系组织统筹护理部统筹护理小组由护理部统一管理组长配置急诊儿科护士长担任组长分组协同接诊评估急救处置辅助检查康复护理人文关怀接诊评估组急救处置组辅助检查组康复护理组人文关怀组护理骨干5年以上经验·具体操作指导与落实普通人员基础护理、病情观察、物资准备等辅助工作常见急症护理操作要点呼吸系统肺炎保持半卧位根据血氧调整氧疗方式掌握雾化吸入技术消化系统腹泻关注ORS补液时机与剂量呕吐头偏一侧防误吸分次少量喂水神经系统癫痫发作平卧头偏一侧并记录发作时间脑膜炎监测瞳孔与意识药物管理严格评估与分类优先处理最紧急病例观察用药反应环境要求设立儿科专用预检、候诊及处置区配备儿童专用设备落实一患一用一消毒生命体征测量与监测规范规范测量与监测，是病情观察的第一手依据规范测量为病情观察提供第一手依据，体温测量、发热判定、监测频次、静脉输液四项核心落地。体温测量与发热判定3岁以下优先腋温，测

8至10分钟，正常

36.0~37.4℃3岁以上可口温，测

3分钟发热判定腋温

>37.5℃

为发热、>39.0℃

为高热、>41.5℃

为超高热监测频次与静脉输液监测频次危重症每

15分钟、一般患者每

30分钟

监测一次静脉输液新生儿选

头皮静脉与足背静脉，婴幼儿选

头皮静脉建立标准化异常处理流程，及时发现病情变化培训与进阶从合格上岗到独立处置，成长有路径可循每一次训练，都是对生命的郑重承诺04培训周期与学时安排岗前集中培训打基础，年度持续培训固能力3项岗前集中培训新入科人员集中培训

7天：理论

32学时

、实操

24学时，后进入

3个月

跟岗实操年度常规培训全年不少于

40学时：理论20学时、实操20学时演练与抽查每季度不少于

2次

专项应急演练，每月

1次

核心操作抽查岗前集中培训与年度常规培训的理论、实操学时对比岗位能力进阶三阶段从合格上岗到应急统筹，成长有清晰的阶梯岗位能力三阶段逐级进阶，能力标准层层递进基础胜任层3个月内独立上岗核心操作合格率100%头皮静脉穿刺成功率≥90%抢救配合响应≤1分钟岗位专精层满2年以上儿科