骨折概论专业知识讲座

骨折概论

骨二科王文波主任医师博士后骨折概论专业知识讲座第1页第一节骨折定义、成因、分类及骨折段移位

骨折概论专业知识讲座第2页骨完整性或连续性中止时称骨折。一、定义

骨折概论专业知识讲座第3页

二、成因

1.直接暴力2.间接暴力3.肌拉力4.积累性劳损5.骨骼疾病骨折概论专业知识讲座第4页

三、分类

（一)依据骨折处是否与外界

相通可分为

1．闭合性骨折:皮肤或黏膜完整。2．开放性骨折:皮肤或黏膜破裂，如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂。骨折概论专业知识讲座第5页骨折概论专业知识讲座第6页骨折概论专业知识讲座第7页骨折概论专业知识讲座第8页骨折概论专业知识讲座第9页（二)依据骨折程度及形态

可分为1.不完全骨折

裂缝骨折

青枝骨折2.完全骨折骨折概论专业知识讲座第10页按骨折线方向及其形态可分为:横形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离骨折概论专业知识讲座第11页骨折概论专业知识讲座第12页依据骨折稳定程度分为稳定性骨折不稳定性骨折骨折概论专业知识讲座第13页骨折移位:常见以下几个成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位骨折概论专业知识讲座第14页骨折概论专业知识讲座第15页四、骨折段移位原因

外界暴力性质,大小和作用方向肌肉牵拉力骨折远侧段肢体重量不恰当搬运和治疗骨折概论专业知识讲座第16页第二节骨折临床表现

及X线检验

骨折概论专业知识讲座第17页全身表现

1.休克2.体温骨折概论专业知识讲座第18页局部表现

骨折概论专业知识讲座第19页骨折专有体征

1.畸形2.反常活动3.骨擦音或骨擦感骨折概论专业知识讲座第20页（二)骨折其它表现

局部疼痛,肿胀,功效障碍骨折概论专业知识讲座第21页骨折X-ray检验X-ray检验对骨折诊疗和治疗含有主要价值骨折X-ray检验普通应包含临近一个关节在内正、侧位片,必要时应拍特殊位置X-ray片,如掌骨、跖骨拍正位及斜位,跟骨拍侧位和轴心位等有些轻微骨折,急诊拍片未见骨折线,症状显著者,应于术后2周拍片复查骨折概论专业知识讲座第22页第三节骨折并发症

骨折概论专业知识讲座第23页并发症1.休克2.感染3.内脏损伤4.主要动脉损伤5.脊髓损伤6.周围神经损伤7.脂肪栓塞骨折概论专业知识讲座第24页并发症8.坠积性肺炎9.褥疮10.损伤性骨化11.创伤性关节炎12.关节僵硬13.缺血性骨坏死14.缺血性肌挛缩骨折概论专业知识讲座第25页骨折概论专业知识讲座第26页骨折概论专业知识讲座第27页第四节骨折愈合过程

骨折概论专业知识讲座第28页1.血肿机化演进期2.原始骨痂形成期3.骨痂改造塑形期骨折概论专业知识讲座第29页骨折临床愈合标准

骨折概论专业知识讲座第30页第五节影响骨折愈合原因

骨折概论专业知识讲座第31页1.年纪2.血液供给3.感染影响4.软组织损伤程度5.软组织嵌入6.健康情况影响7.治疗方法影响骨折概论专业知识讲座第32页第六节骨折抢救

骨折概论专业知识讲座第33页抢救生命,

保护患肢,

快速运输。

1.普通处理2.创口包扎3.妥善固定4.快速运输骨折概论专业知识讲座第34页第七节治疗骨折标准

骨折概论专业知识讲座第35页治疗骨折标准复位、固定和功效锻炼骨折概论专业知识讲座第36页一、骨折复位与固定

（一)手法复位与外固定（二)切开复位与内固定（三)手法复位与内固定骨折概论专业知识讲座第37页二、功效锻炼

1.骨折早期伤后1～2周内。2.骨折中期2周以后，活动上、下关

节。3.骨折后期骨折概论专业知识讲座第38页第八节开放性骨折处理

骨折概论专业知识讲座第39页将开放性骨折转化

为闭合性骨折

骨折概论专业知识讲座第40页按软组织损伤轻重分为:

第一度:皮肤被自内向外骨折端刺破。第二度:皮肤被割裂或压碎，皮下组织

与肌肉有中等度损伤。第三度:广泛皮肤、皮下组织与肌肉

严重损伤，常合并神经血管伤。骨折概论专业知识讲座第41页开放性骨折清创术特点

（一)术前准备（二)麻醉选择骨折概论专业知识讲座第42页（三)清创术关键点1．清理2．修复骨折概论专业知识讲座第43页第九节开放性关节损伤处理标准

骨折概论专业知识讲座第44页治疗第一度:锐性外力直接穿破皮肤与关节

囊。创口较小，关节软骨及骨骼

尚完整，经治疗后可保留关节功

能。第二度:钝性暴力伤，软组织损伤较广

泛，关节软骨及骨骼有中等度损

伤。创口内有异物，经治疗后可恢

复部份关节功效。`骨折概论专业知识讲座第45页治疗

第三度:软组织毁损，韧带断裂，关节

软骨及骨骼损伤严重，创口内有异物，

可合并关节脱位与神经、血管损伤，经

治疗后，关节功效较难恢复。骨折概论专业知识讲座第46页第十节骨折延迟愈合、不愈

合和畸形愈合处理标准

骨折概论专业知识讲座第47页

超出普通愈合所需时间而仍未愈合,即属骨折延迟愈合或不愈合,二者均无临床愈合现象。骨折概论专业知识讲座第48页附一:骨筋膜室综合征

骨折概论专业知识讲座第49页骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成骨筋膜室内肌和神经因急性缺血而产生一系列早期症状和体征。骨折概论专业知识讲座第50页病因

1.骨筋膜室容积骤减2.骨筋膜室室内内容物体积骤增骨折概论专业知识讲座第51页病理

1.濒临缺血性肌挛缩2.缺血性肌挛缩3.坏疽骨折概论专业知识讲座第52页临床表现

1.疼痛2.指或趾呈屈曲状态3.患室表面皮肤略红4.远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常骨折概论专业知识讲座第53页治疗

本征一经确诊,应马上切开筋膜