医院感染防控知识培训课件

院感培训医院感染防控知识培训标准预防·手卫生·重点环节·职业防护汇报人院感管理科日期2026年10月培训导览01为何防院感形势与防控底线02怎么防标准预防基本功03重点防关键部门与环节04应急防职业暴露与处置05持续防监测考核与责任01为何防：院感形势与底线院感无小事，防线在人人从风险认知到防控底线什么是医院感染医院感染不等于传染病，任何侵入性诊疗都可能引发医院感染泛指一切在住院期间获得或出院后发生的感染，其防范贯穿诊疗全程。基本定义住院期间获得出院后发病两类按病原体分细菌病毒真菌多重耐药菌按感染部位分呼吸系统泌尿系统手术部位血流消化道按感染来源分内源性感染外源性感染院感带来的多重危害延长住院时间患者负担增加患者身心痛苦加重费用负担经济压力推高医疗支出与疾病负担催生耐药难题治疗困境加重抗菌药物耐药与难治性感染损害质量声誉公信危机影响医疗质量与医院公信力防控底线与全员责任防控是范围广、链条长、要素多的系统工程，需要整体设计、协同推进。全员参与人人有责临床、护理、医技、后勤，人人都是防线全过程覆盖环环相扣从门诊到病区，从手术到换药全要素管理面面俱到人、物、环境、流程三线思维层层设防标准预防是基础，额外预防是补充，行为习惯是根本02怎么防：标准预防基本功手卫生是第一道防线标准预防，人人必会标准预防的核心内涵面向

所有患者

，不分确诊与否，一律

双向防护基本认定所有血液、体液、分泌物、排泄物均具潜在传染性。防护对象覆盖所有患者，不区分是否确诊感染。防护方向双向防护，既保护患者，也保护医务人员。核心措施落实手卫生、防护用品、呼吸卫生、安全注射、清洁消毒、医疗废物管理六项规范。手卫生的五个时刻手卫生是预防院感最简单、最有效的措施接触患者前进入患者区域准备接触时接触前准备接触清洁无菌操作前进行注射、换药等无菌操作前无菌操作注射换药接触体液之后接触血液、体液、分泌物后血液体液分泌物接触患者之后完成诊疗护理离开患者时诊疗后离开患者接触患者周围环境之后接触床栏、监护仪等物品后床栏监护仪七步洗手法与关键要点七步到位，15秒达标，才是有效洗手洗手关键要点内、外、夹、弓、大、立、腕七步到位揉搓时间不少于15秒，覆盖指尖、指缝、拇指、手腕优先使用流动水加皂液，无条件时用速干手消毒剂戴手套不能替代洗手，脱手套后必须洗手洗手后干手，避免共用毛巾个人防护用品的选择与使用穿戴规范——按先手套、口罩，后护目镜、防护服的顺序正确穿戴脱摘谨慎——避免接触污染面，防止二次污染脱后洗手——脱除防护用品后立即执行手卫生核心原则按暴露风险精准选择，规范脱摘是关键四类防护用品4类

手套接触血液体液、黏膜、破损皮肤时使用

口罩一般诊疗用医用口罩，飞沫或空气传播时升级防护

护目镜与面屏可能发生喷溅时使用👘

隔离衣与防护服按暴露风险选择操作要点穿戴规范·脱摘谨慎·脱后洗手无菌操作与环境清洁消毒无菌与清洁，是阻断外源性感染的关键无菌操作无菌物品一人一用一灭菌开启后做好有效期管理注射、穿刺、换药严格执行无菌操作环境清洁消毒环境物表日常清洁为主，污染时规范消毒高频接触表面床栏、按钮、门把手重点清洁加强自然通风必要时进行空气消毒03重点防：关键部门与环节抓重点，才能防得住高风险区域精准防控重点部门防控要点重症监护室多重耐药菌防控器械管理手术室洁净管理无菌技术外科手消毒新生儿科暖箱消毒奶具管理血透室透析用水与管路管理感染性疾病科分区管理隔离措施三管相关感染的防控核心理念：能不用则不用，必须用则规范维护呼吸机相关肺炎抬高床头口腔护理每日评估撤机导管相关血流感染严格置管无菌尽早拔管导尿管相关尿路感染严格指征保持引流通畅尽早拔管医疗废物分类与管理感染性废物被血液体液污染的物品一次性医疗用品损伤性废物针头、刀片等锐器投入专用利器盒病理性废物手术组织病理标本药物性与化学性废物废弃药品消毒剂分类收集

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密闭转运

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标识清晰

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禁止混投04应急防：职业暴露与处置暴露不慌，处置有方第一时间正确处理职业暴露的类型与风险锐器伤是最高发的职业暴露类型，多发生在操作后处置环节常见类型3类锐器伤黏膜暴露皮肤破损接触高风险操作注射采血缝合处理废弃物主要风险血源性传播疾病乙肝、丙肝、艾滋病等发生时机操作后回套针帽处置锐器环节暴露后应急处置流程一挤二冲三消毒，规范处置是第一步💉锐器伤处置挤出血液由近心端向远心端挤出流动水冲洗用流动水冲洗伤口消毒包扎用碘伏或酒精消毒并包扎📋黏膜暴露与上报反复冲洗用大量生理盐水或清水反复冲洗报告登记立即报告科室负责人并登记上报登记与随访暴露后立即上报，登记随访形成闭环1登记填写职业暴露登记表，记录时间、部位、暴露源2报告尽快报告院感管理部门，进行风险评估3检测用药按需进行基线检测与预防用药4随访复查按规定时间节点随访复查5双向追踪完善暴露源与暴露者双向追踪05持续防：监测考核与责任防控常态化，责任到个人监测、考核、持续改进院感监测体系监测是发现问题、指导改进的基础数据反馈：定期分析通报，指导改进全面综合性监测覆盖面广、数据量大，为整体感染情况提供基线数据与目标性监测相结合重点监测多重耐药菌三管感染手术部位感染环境卫生学监测空气物表手消毒液消毒灭菌效果监测压力蒸汽内镜等培训考核与持续改进以培训、考核、监测与持续改进推动防控落地培训机制分层分类培训：全员培训加岗位专项培训考核机制理论考试

与

操作考核

结合日常监测手卫生依从性定期抽查与反馈持续改进闭环管理运用

PDCA循环

持续改进责任落实绩效挂钩建立奖惩机制，纳入绩效管理全员岗位责任防控不是某个人的事，而是全院共同的责任管理者统筹健全制度以制度保障防控体系运转保障资源确保人力物力到位督导落实检查整改闭环推进临床医护一线执行标准预防手卫生、防护用品规范使用