印度腹疝修补术德尔菲共识

临床共识解读印度腹疝修补术德尔菲共识解读标准化·微创术式·临床实践·患者安全2026年10月共识概览01共识背景与目标印度腹疝诊疗争议与标准化需求02德尔菲方法学三轮流程与专家小组构成03微创术式推荐有效入路选项与首选方案04临床实践要点规范化推广与未满足需求共识背景与目标腹疝诊疗争议亟待标准化从争议到共识，为临床实践立标01共识文件定位明确共识的出处、类型与制定方法，建立学术权威感共识文件定位：VentralHerniaRepairinIndia，发表于

Hernia

期刊

2024年📄文件类型专家共识声明📐制定方法改良德尔菲法🏥制定主体印度多中心普通外科专家小组📅发表年份2024年印度腹疝诊疗现状腹股沟疝研究已较充分，但腹疝与切口疝仍需深入探索腹股沟疝研究已较充分，但

腹疝与切口疝

仍需深入探索。腹腔镜腹疝修补术术式选择缺乏统一标准各医疗机构对术式选择缺乏统一标准，技术路线各异。实践差异影响患者安全与治疗效果临床实践差异直接影响患者安全与治疗效果。区域诊疗规范化需求日益突出区域诊疗规范化需求日益突出。共识目标与核心价值核心价值：缩小实践差异，提升患者安全与治疗效果共识目标3项目标目标一·标准化标准化腹腔镜腹疝修补术（LVHR）实践目标二·识别缺口识别危及患者安全与疗效的缺口和未满足需求目标三·统一参考为印度腹疝诊疗提供统一、可推广的临床参考德尔菲方法与专家小组三轮匿名征询收敛共识改良德尔菲法，凝聚专家智慧02改良德尔菲法概述本研究采用改良德尔菲法，通过多轮匿名征询逐步收敛专家意见匿名收敛通过多轮征询，逐步逼近共识适用场景证据有限、存在争议的临床问题独立判断强调专家独立意见，避免权威主导三轮共识流程第1轮在线问卷调查收集专家初步意见通过在线问卷调查广泛收集专家初步意见。第2轮在线问卷调查对分歧条目进行复核再次通过在线问卷调查，对分歧条目进行复核。第3轮顾问委员会会议讨论调查结果召开顾问委员会会议，讨论调查结果。最终确定声明最终确定共识声明结合支持性临床证据，最终确定共识声明。专家小组与证据支撑“多中心专家经验与临床证据双重支撑，夯实共识可信度。”“多中心专家经验与临床证据双重支撑，夯实共识可信度。”专家构成由普通外科医生组成，覆盖印度多个外科中心具备丰富的腹疝修补临床经验证据支撑共识声明结合调查结果与支持性临床证据三轮流程确保专家意见充分表达与收敛微创术式推荐多元入路，精准选择有效微创选项，按疝型定标03微创入路选项全览微创入路8种腹腔内补片修补加强（IPOMplus）微创入路8种经腹肌后修补（trans-abdominalretromuscular）微创入路8种扩大全腹膜外修补（e-TEP）微创入路8种mini-或较少开放式sublay手术按解剖层次选择入路依据补片放置的解剖层次，推荐入路可归纳为五层。五层推荐入路腹腔内层腹腔内补片修补加强肌后与sublay层经腹肌后修补、mini-或较少开放式sublay手术腹膜外与腹膜前层扩大全腹膜外、经腹腹膜前、经腹部分腹膜外皮下层皮下onlay腹腔镜入路腹壁重建腹腔镜体内直肌腱膜成形术特定疝型的首选方案直径小于4厘米且无分离的原发性脐疝

，首选腹腔内修补技术按疝环直径与腹直肌状态分型选路，优先微创IPOM选选择条件直径疝环直径小于4厘米腹直肌不合并腹直肌分离首首选术式术式腹腔内修补技术（IPOM）定位此类疝的首选微创术式路其他入路部位适用于不同部位层次适用于不同层次的腹疝临床实践要点从共识到实践规范化推广，守护患者安全04标准化实践的价值以患者安全与疗效为核心，让临床决策有据可依统一腹腔镜腹疝修补术入路选择标准以统一入路标准规范术式选择，减少术中决策随意性，提升操作一致性与手术质量。缩小不同中心、不同术者间的实践差异推动技术路径同质化，缩小中心与术者间操作与决策差距，提升整体诊疗水平一致性。为临床决策提供可参照的专家共识依据依托专家共识形成有据可依的决策参考，降低主观判断影响，让临床选择更规范、更可信。推动规范化实践落地，保障患者获益将标准化实践切实落地，以患者安全与疗效为核心，让患者获得更稳定、更优质的临床结果。未满足需求与缺口研究不足，标准缺失识别缺口，是为后续研究与规范化推广指明方向研究不足腹疝与切口疝的高质量研究仍相对不足标准缺失术式选择缺乏统一的循证标准，争议长期存在依赖经验部分推荐依赖专家经验与支持性临床证据临床推广与展望从共识到实践，让每一次修补都有据可依以共识为抓手1项推动规范化落地推动印度腹疝修补术的规