临床患者发生过敏性休克应急预案处理程序及流程

患者发生过敏性休克应急预案处理程序及流程汇报人汇报时间过敏性休克（Anaphylacticshock）过敏性休克:是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品）是最常引发过敏性休克的原因，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严重过敏性反应。过敏性休克（Anaphylacticshock）病因：绝大多数的过敏性休克属I型变态反应。外界的抗原性物质（某些药物是不全抗原，进入人体后与蛋白质结合成为全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的IgE抗体，其中IgE的产量因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞特质，能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。此后当同一抗原物质再次与已致敏的机体接触时，就能激发广泛的I型变态反应，其中各种炎性细胞释放的组胺、血小板激活因子等是造成组织器官水肿、渗出的主要生物活性物质。ANAPHYLACTICREACTIONAntigenPlasmacelllgEYXYB-cellHistamine应急预案处理程序患者接触过敏源后出现呼吸困难，烦躁不安，而色苍白，脉搏细数、血压下降等过敏性休克症状时，立即停止使用并排除可疑过敏源或致敏药物，拔除致敏药液。立即采用仰卧中四位(头部抬高1020),吸氧，保持呼吸道通畅，准备抢救物品，同时通知主管医生。迅速建立生理盐水备用静脉通道，并遵医嘱应用抗过敏药物，如0.1%肾上腺素0.5-lml肌注，必要时静脉滴入:地塞米松1020mg静脉滴注或入壶:苯海拉明2550nmg肌注，异丙嗪25-50mg肌注。若发生喉头水肿，配合医生行气管插管或及时气管切开。遵医嘱静脉补充血容量，以维持血压、血流量、尿量和组织灌注等。做好危重症抢救记录。应急预案处理程序立即停用导致过敏药物，静脉给药者更换输液瓶及输液器，救治过程严密监控心率、血压、呼吸及血氧饱和度肾上腺素(1:1000)：14岁及以上患者单次0.3~0.5ml深部肌内注射，14岁以下患者0.01ml/kg体重深部肌内注射(单次最大剂量0.3ml)，5~15分钟后效果不理想者可重复注射，注射最佳部位为大腿中部外侧保持气道通畅，吸氧，必要时气管插管或气管切开，如暂无条件建立人工气道，紧急情况下可先行环甲膜穿刺建立静脉通道(两条或两条以上)，静滴晶体液维持血压(液体用量20m/kg，根据患者情况调整剂量)，必要时静脉点滴多巴胺维持血压若有支气管痉挛，可吸入β2受体激动剂抗组胺药:如苯海拉明1.25mg/kg,最大量50mg,肌内注射糖皮质激素:静脉甲泼尼龙40mg/100ml生理盐水,或氢化可的松琥珀酸钠100mg~200mg任-环节中如出现心跳呼吸骤停，立即就地进行规范心肺复苏术患者经救治脱离危险后，应留院观察至少12小时。应急预案处理流程患者发生过敏性休克立即采用仰卧中凹位，吸立即停止使用并排除可疑氧，保持呼吸道通畅，准通知主管医生，并遵医嘱过敏源或致敏药物，拔除备抢救物品应用抗过敏药物致敏药液。建立生理盐水如有喉头水肿，配合医生行气管插管或气管切开备用静脉通道茉海拉明25-S0mg肌注，0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，地塞米松10-20mg静脉滴注或入壶必要时静脉滴入异丙嗪25-50mg肌注静脉补充血容量做好危重症抢救记录注意问题无论在医院还是社区，肌肉注射肾上腺素均是严重过敏反应的一线治疗，且一旦诊断就应该立即使用!首选药物是肾上腺素(A级证据)!糖皮质激素及抗组胺药物并不是严重过敏反应的抢救首选用药。糖皮质激素起效慢，对于严重过敏反应急性期