2026年抢救药品考试试题及答案

2026年抢救药品考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入题干括号内）1.下列药品中，属于《2025版国家急（抢）救药品目录》一级储备类、临床首选用于过敏性休克抢救的血管活性药物是（）A.去甲肾上腺素B.盐酸肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺答案：B解析：盐酸肾上腺素为α、β受体激动剂，可快速收缩血管、提升外周阻力、舒张支气管平滑肌，是过敏性休克抢救的首选用药，纳入国家一级储备抢救药品范畴。2.成人患者发生心脏骤停时，盐酸肾上腺素的常规静脉推注剂量及给药间隔正确的是（）A.0.5mg/次，每3~5分钟1次B.1mg/次，每3~5分钟1次C.2mg/次，每5~10分钟1次D.5mg/次，每10分钟1次答案：B解析：根据《2025版中国心肺复苏指南》，成人心搏骤停时肾上腺素静脉推注标准剂量为1mg/次，给药间隔为3~5分钟，推注后需用20ml生理盐水冲管保障药物快速到达中心循环。3.阿托品用于有机磷农药中毒抢救时，需达到“阿托品化”指标，下列不属于阿托品化典型表现的是（）A.瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥B.心率增快（90~100次/分）C.肺部湿啰音消失D.意识模糊、躁动谵妄、高热不退答案：D解析：阿托品化的核心判定指标为瞳孔扩大、口干皮干、心率加快、肺啰音消失；意识模糊、躁动、高热为阿托品中毒表现，需立即停药并对症处理。4.癫痫持续状态（惊厥发作持续超过5分钟）的首选用药是（）A.苯巴比妥钠肌内注射B.地西泮静脉缓慢推注C.丙泊酚静脉泵入D.水合氯醛灌肠答案：B解析：地西泮脂溶性高、易透过血脑屏障，静脉推注1~2分钟即可起效，是癫痫持续状态抢救的首选药物，成人常规剂量为10~20mg/次，推注速度不超过2mg/min，避免呼吸抑制。5.下列药品中，可特异性解救肝素过量导致的自发性出血的是（）A.维生素K1B.氨甲环酸C.鱼精蛋白D.酚磺乙胺答案：C解析：鱼精蛋白为强碱性蛋白质，可与强酸性的肝素结合形成稳定复合物，快速逆转肝素的抗凝作用，常规剂量为1mg鱼精蛋白中和100U肝素，需静脉缓慢推注，避免低血压反应。6.急性左心衰发作时，下列哪种药物不作为常规抢救推荐用药（）A.呋塞米静脉推注B.吗啡静脉缓慢推注C.硝普钠静脉泵入D.美托洛尔静脉推注答案：D解析：美托洛尔为β受体阻滞剂，急性左心衰发作期属于用药禁忌，会进一步抑制心肌收缩力、加重心衰；呋塞米可快速利尿减轻容量负荷，吗啡可镇静、扩张血管减轻心脏前后负荷，硝普钠可快速扩张动静脉降低心脏负荷，均为急性左心衰常规抢救用药。7.50%葡萄糖注射液临床主要用于下列哪种急症的抢救（）A.高渗高血糖综合征B.严重低血糖昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.低钾血症答案：B解析：50%葡萄糖为高渗糖，静脉推注后可快速升高血糖，是严重低血糖昏迷的首选用药；高渗高血糖综合征、糖尿病酮症酸中毒属于用药禁忌，低钾血症需用葡萄糖联合胰岛素促进钾离子内流，但需使用普通浓度葡萄糖。8.盐酸洛贝林属于哪一类抢救药品（）A.中枢兴奋药B.抗心律失常药C.升压药D.平喘药答案：A解析：洛贝林为烟碱受体激动剂，可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，临床常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、呼吸抑制剂（如阿片类）导致的呼吸衰竭抢救。9.下列关于去乙酰毛花苷（西地兰）的使用注意事项，说法错误的是（）A.可用于急性心力衰竭、快速心室率的房颤/房扑患者B.成人常规首剂为0.4~0.8mg，稀释后缓慢静脉推注（推注时间≥10分钟）C.用药期间需监测心率、心律、血钾水平，心率<60次/分需暂停给药D.预激综合征伴房颤患者可首选西地兰控制心室率答案：D解析：预激综合征伴房颤时使用西地兰会加速旁路传导，导致心室率进一步加快，甚至诱发室颤，属于绝对禁忌。10.硝普钠静脉泵入抢救高血压急症时，最大的用药风险是（）A.血压下降过快导致脏器低灌注B.氰化物蓄积中毒C.反射性心动过速D.局部静脉刺激答案：B解析：硝普钠进入体内后代谢产生氰离子，长时间（>72小时）、大剂量（>10μg/(kg·min)）使用时，氰离子无法正常代谢可导致蓄积中毒，表现为代谢性酸中毒、意识障碍、呼吸抑制，需常规监测血硫氰酸盐浓度。11.阿片类药物（吗啡、芬太尼、哌替啶）过量导致的呼吸抑制，特异性解救药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.乙酰胺答案：A解析：纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗剂，可快速逆转阿片类药物导致的呼吸抑制、意识障碍，常规首剂0.4~0.8mg静脉推注，必要时可重复给药或静脉泵入维持。12.亚甲蓝用于下列哪种中毒的抢救时需使用小剂量（1~2mg/kg）（）A.亚硝酸盐中毒导致的高铁血红蛋白血症B.氰化物中毒C.有机磷农药中毒D.镇静催眠药中毒答案：A解析：小剂量亚甲蓝可将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于亚硝酸盐、苯胺类中毒导致的高铁血红蛋白血症；大剂量（5~10mg/kg）亚甲蓝可产生氧化作用，用于氰化物中毒的联合解救。13.下列关于硝酸甘油的使用注意事项，说法正确的是（）A.心绞痛发作时口服给药起效最快B.静脉泵入时无需避光，常规使用PVC输液器即可C.常见不良反应为搏动性头痛、面部潮红、体位性低血压D.收缩压<110mmHg的患者可常规大剂量使用答案：C解析：硝酸甘油舌下含服1~2分钟即可起效，口服生物利用度极低；静脉制剂需避光，且需使用非PVC输液器避免药物吸附；收缩压<90mmHg属于用药禁忌。14.地塞米松磷酸钠用于过敏性休克抢救时，主要的作用机制不包括（）A.抑制炎症介质释放、减轻过敏反应B.增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性、辅助升压C.预防过敏反应导致的肺水肿、喉头水肿D.直接收缩血管、快速提升血压答案：D解析：糖皮质激素无直接收缩血管的作用，其升压效应为间接作用，通过增强血管对升压药物的敏感性实现，通常在肾上腺素等一线用药后使用，不作为升压的首选。15.呋塞米静脉推注用于急性肺水肿抢救时，常规成人首剂剂量为（）A.5mgB.10mgC.20~40mgD.200mg答案：C解析：急性肺水肿时呋塞米常规首剂为20~40mg静脉推注，2~5分钟即可起效，若患者存在慢性肾衰竭、长期利尿剂使用史，可酌情增加剂量至80~100mg。16.苯二氮䓬类镇静催眠药（地西泮、咪达唑仑）过量导致的中枢抑制，特异性解救药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.贝美格D.尼可刹米答案：B解析：氟马西尼为苯二氮䓬受体特异性拮抗剂，可快速逆转该类药物导致的镇静、呼吸抑制作用，常规首剂0.2mg静脉推注，根据患者反应可重复给药，总剂量不超过2mg。17.多巴胺在小剂量[2~5μg/(kg·min)]静脉泵入时，主要的药理作用是（）A.兴奋α受体，收缩外周血管、升高血压B.兴奋β1受体，增强心肌收缩力、增加心输出量C.兴奋多巴胺受体，扩张肾血管、增加肾血流量、改善肾灌注D.兴奋β2受体，舒张支气管平滑肌答案：C解析：多巴胺为剂量依赖性血管活性药物：小剂量（2~5μg/(kg·min)）主要作用于多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管；中等剂量（5~10μg/(kg·min)）主要兴奋β1受体，增强心肌收缩力；大剂量（>10μg/(kg·min)）主要兴奋α受体，收缩血管升压。18.盐酸胺碘酮用于心搏骤停患者（室颤/无脉性室速）抢救时，常规首剂负荷剂量为（）A.75mg静脉推注B.150mg静脉推注C.300mg静脉推注D.450mg静脉推注答案：C解析：根据心肺复苏指南，心搏骤停时胺碘酮首剂300mg稀释后静脉推注，若无效可间隔10~15分钟追加150mg，维持剂量为1mg/min静脉泵入6小时，随后减为0.5mg/min维持。19.维生素K1主要用于下列哪种药物过量导致的出血并发症（）A.肝素B.华法林C.利伐沙班D.阿司匹林答案：B解析：华法林为维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，过量时可使用维生素K1特异性解救；肝素过量用鱼精蛋白解救，利伐沙班等新型口服抗凝药可使用依达赛珠单抗等特异性逆转剂，阿司匹林为抗血小板药物，过量出血以对症支持治疗为主。20.氨茶碱静脉滴注用于支气管哮喘急性重度发作抢救时，最常见的严重不良反应是（）A.嗜睡B.心律失常、血压下降甚至惊厥C.高钾血症D.血糖降低答案：B解析：氨茶碱治疗窗窄，安全有效血药浓度为10~20μg/ml，超过25μg/ml时即可出现中毒反应，表现为快速性心律失常、血压骤降、惊厥甚至呼吸心跳骤停，静脉推注时需严格控制速度（推注时间≥10分钟），监测血药浓度。21.高钾血症导致严重心律失常（如室颤、三度房室传导阻滞）时，需快速起效拮抗钾离子心肌毒性的首选药物是（）A.5%碳酸氢钠静脉滴注B.10%葡萄糖酸钙静脉缓慢推注C.胰岛素+葡萄糖静脉滴注D.呋塞米静脉推注答案：B解析：钙离子可直接稳定心肌细胞膜电位，拮抗高钾对心肌的毒性作用，10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后3~5分钟静脉推注，1~3分钟即可起效，是高钾血症致心律失常的首选用药；其余选项均为促进钾离子向细胞内转移或排出的药物，起效相对较慢。22.急性有机磷农药中毒时，盐酸戊乙奎醚（长托宁）较阿托品相比的优势不包括（）A.对M受体亚型选择性高，不良反应更少B.半衰期长，给药间隔时间长C.可同时作用于N受体，有效解除肌颤等烟碱样症状D.不会导致心动过速答案：D解析：长托宁为新型抗胆碱药，对M1、M3受体选择性高，对M2受体作用弱，因此心动过速的发生率较阿托品低，但大剂量使用仍可导致心率增快、口干等抗胆碱能不良反应。23.下列哪种药品属于高警示抢救药品，需严格执行双人核对、单独存放管理（）A.盐酸肾上腺素B.10%氯化钾注射液C.地西泮D.呋塞米答案：B解析：10%氯化钾注射液属于高警示药品，若直接静脉推注可导致瞬时血钾升高、心搏骤停，需单独存放、标识醒目，使用前必须双人核对，严禁未经稀释直接静脉给药。24.患者静脉滴注青霉素过程中突发过敏性休克，第一步处理措施为（）A.立即静脉推注盐酸肾上腺素1mgB.立即停止输注青霉素，更换输液器，保留静脉通路，就地平卧抢救C.立即静脉推注地塞米松10mgD.立即肌内注射异丙嗪25mg答案：B解析：过敏性休克抢救的第一步是立即脱离过敏原，停止输注可疑致敏药物，同时保留静脉通路，随后立即给予肾上腺素等抢救药物，避免继续输注致敏药物导致过敏反应进展。25.盐酸异丙嗪属于哪一类抗过敏抢救药物（）A.第一代H1受体拮抗剂B.糖皮质激素C.肾上腺素受体激动剂D.钙剂答案：A解析：异丙嗪为吩噻嗪类第一代抗组胺药，可竞争性阻断H1受体，减轻过敏反应导致的皮肤黏膜症状、胃肠道平滑肌痉挛，常作为过敏性休克的辅助用药，常用剂量为25~50mg肌内注射或静脉滴注。26.用于新生儿窒息复苏时，盐酸洛贝林的常规给药途径是（）A.脐静脉注射B.肌内注射C.皮下注射D.气管内给药答案：A解析：新生儿窒息复苏时首选脐静脉给药，药物可快速进入循环；若未建立脐静脉通路，肾上腺素等药物可经气管内给药，洛贝林常规经脐静脉缓慢推注，剂量为0.3~3mg/次。27.硝酸异山梨酯与硝酸甘油相比，下列说法正确的是（）A.舌下含服起效比硝酸甘油更快B.作用持续时间更长C.降压作用更强D.不会产生耐药性答案：B解析：硝酸甘油舌下含服1~2分钟起效，作用持续20~30分钟；硝酸异山梨酯舌下含服3~5分钟起效，作用持续2~3小时，适合心绞痛发作后维持治疗，二者长期连续使用均可产生耐药性。28.甘露醇静脉滴注用于颅内高压抢救时，正确的使用方法是（）A.缓慢静脉滴注，1~2小时滴完250mlB.快速静脉滴注，125~250ml在15~30分钟内滴完C.肌内注射给药D.口服给药答案：B解析：甘露醇为高渗脱水剂，快速静脉滴注后可快速提高血浆渗透压，使脑组织内水分转移至血管内，降低颅内压，若滴速过慢则无法达到脱水效果，常规剂量为0.25~1g/kg，每4~6小时1次。29.酚磺乙胺（止血敏）的止血作用机制是（）A.拮抗维生素K的作用B.增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，增加血小板聚集性C.抑制纤维蛋白溶解系统D.直接收缩血管答案：B解析：酚磺乙胺可增强毛细血管壁抵抗力，减少毛细血管渗出，同时促进血小板聚集和黏附，加速凝血过程，临床常用于手术前后出血、消化道出血等的辅助止血治疗。30.盐酸吗啡用于急性心肌梗死伴剧烈胸痛患者抢救时，禁忌证不包括（）A.收缩压<90mmHg的低血压状态B.严重呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性下壁心肌梗死伴心率<50次/分D.患者伴烦躁不安、濒死感答案：D解析：吗啡可镇静、镇痛，减轻患者烦躁和濒死感，降低心肌耗氧，是急性心梗伴剧烈胸痛的适应症；低血压、严重呼吸抑制、严重心动过缓为用药禁忌。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入题干括号内）1.心搏骤停的“生存链”环节中，与抢救药品使用直接相关的环节包括（）A.尽早识别与启动应急反应系统B.尽早实施高质量心肺复苏C.尽早电除颤D.尽早给予高级生命支持（包括建立静脉通路、给予抢救药物）E.复苏后综合管理答案：DE解析：高级生命支持阶段需常规建立静脉通路，根据心律失常类型给予肾上腺素、胺碘酮、利多卡因等抢救药物；复苏后阶段需使用血管活性药物、抗心律失常药物等维持循环稳定，与药品使用直接相关。2.下列抢救药品中，遇光易分解，需避光储存、避光输注的包括（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.去甲肾上腺素D.维生素K1E.盐酸肾上腺素答案：ABCDE解析：以上药物均见光易氧化分解，导致药效下降、不良反应增加，储存时需放置于避光盒内，输注时需使用避光输液器。3.下列属于抗心律失常类抢救药品的有（）A.盐酸胺碘酮B.盐酸利多卡因C.硫酸阿托品D.去乙酰毛花苷E.普罗帕酮答案：ABCE解析：胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，利多卡因、普罗帕酮为Ⅰ类抗心律失常药，阿托品可用于缓慢性心律失常的抢救；去乙酰毛花苷为强心苷类药物，主要用于心力衰竭、快速房颤的心室率控制，不属于常规抗心律失常抢救药范畴。4.过敏性休克的典型临床表现包括（）A.接触过敏原后数分钟至数小时内发病B.皮肤黏膜表现：全身皮疹、瘙痒、口唇肿胀C.呼吸道表现：喉头水肿、胸闷、呼吸困难、窒息D.循环表现：面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速E.神经系统表现：意识模糊、昏迷、抽搐答案：ABCDE解析：过敏性休克为Ⅰ型超敏反应，可在接触过敏原后快速发作，累及皮肤、呼吸道、循环、神经等多个系统，严重者可在数分钟内死亡。5.抢救药品管理需严格执行“五定”制度，下列属于“五定”内容的有（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：临床科室抢救车、抢救药品必须严格执行“五定”管理：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保抢救时药品可及、有效。6.下列关于盐酸去甲肾上腺素的使用注意事项，说法正确的有（）A.临床主要用于感染性休克、神经源性休克等导致的严重低血压，需用5%葡萄糖或葡萄糖氯化钠稀释后静脉泵入B.严禁直接外周静脉推注，若经外周静脉输注需密切观察有无药液外渗，避免局部组织坏死C.药液外渗导致局部皮肤苍白、坏死时，需立即用酚妥拉明局部浸润注射封闭D.长时间大剂量使用可导致肾血管收缩，出现少尿、无尿等肾损伤表现E.可用于血容量不足导致的失血性休克的首选升压药答案：ABCD解析：失血性休克的首要处理措施是快速补充血容量，在血容量未补足前使用去甲肾上腺素会加重外周组织低灌注，仅在充分补液后仍存在严重低血压时可小剂量使用。7.有机磷农药中毒的典型“M样症状”（毒蕈碱样症状）包括（）A.瞳孔缩小、视物模糊B.大汗、流涎、流泪、流涕C.恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁D.咳嗽、胸闷、呼吸困难、肺部湿啰音E.肌肉震颤、抽搐答案：ABCD解析：M样症状为副交感神经末梢兴奋导致的平滑肌痉挛、腺体分泌增加表现；肌肉震颤、抽搐为N样症状（烟碱样症状），是乙酰胆碱蓄积在横纹肌神经肌肉接头处导致的表现。8.下列药品中，可用于高血压急症（血压急剧升高，收缩压>180mmHg，伴靶器官损害）抢救的有（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.尼卡地平E.硝苯地平普通片舌下含服答案：ABCD解析：高血压急症需使用静脉降压药物，根据靶器官损害情况选择，初始1~2小时内将血压下降不超过基础值的25%；硝苯地平普通片舌下含服可导致血压骤降，诱发脑梗死、心肌梗死等严重并发症，目前已不推荐用于高血压急症抢救。9.静脉推注下列哪些药品时必须严格控制推注速度，避免速度过快导致严重不良反应（）A.西地兰B.氨茶碱C.10%葡萄糖酸钙D.呋塞米E.地西泮答案：ABCE解析：西地兰推注过快可导致心律失常、恶心呕吐；氨茶碱推注过快可导致心律失常、血压下降、惊厥；葡萄糖酸钙推注过快可导致高钙血症、心律失常、心跳骤停；地西泮推注过快可导致呼吸抑制、血压下降；呋塞米常规速度推注即可，无需严格限制推注时长。10.下列属于中枢兴奋类抢救药品的有（）A.尼可刹米（可拉明）B.洛贝林C.纳洛酮D.贝美格（美解眠）E.咪达唑仑答案：ABD解析：尼可刹米、洛贝林为常用呼吸兴奋剂，贝美格为中枢兴奋药，可用于巴比妥类药物中毒导致的中枢抑制解救；纳洛酮为阿片受体拮抗剂，虽可改善呼吸抑制，但不属于传统中枢兴奋药范畴；咪达唑仑为镇静催眠药，属于中枢抑制药。三、判断题（每题1分，共10分。正确的在题干后括号内打“√”，错误的打“×”）1.抢救药品使用时，若无法建立静脉通路，盐酸肾上腺素、胺碘酮、利多卡因等药物可经气管内给药，剂量为静脉剂量的2~2.5倍，用生理盐水稀释至10ml后注入。（）答案：√解析：对于心搏骤停患者，若未建立静脉通路，肾上腺素等药物可经气管插管内给药，药物经肺毛细血管快速吸收，给药剂量需较静脉剂量增加，以保证药效。2.抢救过程中，为避免延误治疗，所有抢救药品使用后无需保留安瓿，直接丢弃即可。（）答案：×解析：抢救结束后需核对所有药品安瓿，准确记录用药时间、剂量、给药途径，确保用药安全，同时符合医疗文书书写规范要求，安瓿需在抢救记录核对无误后再统一处置。3.盐酸异丙肾上腺素可用于三度房室传导阻滞、心室自主心律缓慢的患者，可静脉滴注或静脉泵入给药，根据心率调整剂量。（）答案：√解析：异丙肾上腺素为β1、β2受体激动剂，可加快心率、增强心肌收缩力、舒张支气管，是缓慢性心律失常、高度房室传导阻滞的常用抢救药物，需根据心率调整泵入速度，维持心率在60~70次/分。4.所有抢救药品临近有效期3个月时，需及时到药房调换，严禁使用过期、变质、标签模糊的药品。（）答案：√解析：抢救药品需定期检查效期，距有效期不足6个月时需贴黄色近效期标识，距有效期不足3个月时需及时更换，确保抢救时使用的药品均在有效期内、质量合格。5.亚硝酸盐中毒患者临床表现为口唇、指甲、皮肤发绀（高铁血红蛋白血症导致的青紫），严重者出现呼吸困难、昏迷、死亡，需用大剂量亚甲蓝抢救。（）答案：×解析：亚硝酸盐中毒导致的高铁血红蛋白血症需使用小剂量（1~2mg/kg）亚甲蓝解救，大剂量亚甲蓝会加重高铁血红蛋白血症，导致中毒加重。6.成人气管异物窒息导致呼吸心跳骤停时，需立即进行海姆立克急救，同时尽早心肺复苏，抢救过程中无需使用特殊抢救药品。（）答案：√解析：气道异物导致的心搏骤停首要措施是解除气道梗阻、高质量心肺复苏，药物仅在复苏过程中根据心律失常类型酌情使用，无针对异物的特异性抢救药物。7.盐酸多巴胺外渗导致局部组织坏死时，可使用酚妥拉明5mg+生理盐水10ml局部浸润封闭，扩张局部血管，改善组织灌注。（）答案：√解析：多巴胺、去甲肾上腺素等缩血管药物外渗时，可使用α受体阻滞剂酚妥拉明局部封闭，拮抗药物的缩血管作用，避免局部组织缺血坏死。8.抢救糖尿病酮症酸中毒时，需立即大剂量静脉推注胰岛素，快速降低血糖，避免脑水肿发生。（）答案：×解析：糖尿病酮症酸中毒抢救时，胰岛素需采用小剂量持续静脉泵入[0.1U/(kg·h)]，血糖下降速度控制在每小时3.9~6.1mmol/L，血糖下降过快会导致脑组织渗透压与血浆渗透压失衡，诱发脑水肿。9.毒鼠强中毒导致的强直性惊厥，抢救时首选地西泮静脉推注控制惊厥，必要时联合苯巴比妥、丙泊酚等药物。（）答案：√解析：毒鼠强为中枢神经系统兴奋性杀鼠剂，中毒后可导致持续性惊厥、呼吸衰竭，地西泮为控制惊厥的首选药物，需足量给药，必要时给予机械通气支持。10.盐酸肾上腺素用于过敏性休克抢救时，首选给药途径为静脉推注，可快速起效。（）答案：×解析：过敏性休克时肾上腺素首选肌内注射（大腿前外侧），肌内注射吸收速度快、不良反应少，剂量为0.3~0.5mg/次，必要时每5~15分钟重复；静脉推注仅用于心搏骤停或严重低血压、肌内注射无效的患者，需稀释后缓慢推注，避免血压骤升、心律失常。四、案例分析题（每题20分，共40分）1.患者男性，32岁，因“上呼吸道感染”在社区卫生服务中心静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠，输液开始后2分钟，患者突然主诉胸闷、气促、皮肤瘙痒，随即出现意识丧失、呼之不应。查体：血压60/30mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，全身可见散在荨麻疹，口唇发绀，听诊双肺可闻及广泛哮鸣音，心音低钝。请结合上述案例回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）简述该疾病的即刻抢救流程及核心用药方案。（12分）（3）该病的预防要点有哪些？（4分）参考答案：（1）诊断：头孢类抗生素导致的过敏性休克（4分）。（2）抢救流程及核心用药方案：①即刻处理：立即停止输注头孢哌酮钠舒巴坦钠，更换输液管路，保留静脉通路，将患者就地平卧、头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，给予高流量吸氧（4~6L/min），监测生命体征、血氧饱和度，即刻呼叫急救团队准备抢救设备（除颤仪、气管插管箱等）（2分）。②首选用药：即刻给予0.1%盐酸肾上腺素0.5mg（成人0.3~0.5mg）大腿前外侧肌内注射，若症状不缓解，每5~15分钟可重复给药1次；若患者出现心搏骤停，立即给予肾上腺素1mg静脉推注，每3~5分钟1次，同时启动心肺复苏（4分）。③辅助用药：建立第二条静脉通路，快速输注晶体液（生理盐水、复方氯化钠）扩容，首剂快速输注500~1000ml，根据血压调整输液速度；给予地塞米松10~20mg静脉推注，或甲泼尼龙40~80mg静脉推注，减轻炎症反应、预防喉头水肿；给予盐酸异丙嗪25~50mg肌内注射抗组胺治疗；对于支气管痉挛明显、双肺哮鸣音广泛的患者，给予沙丁胺醇雾化吸入，必要时静脉推注氨茶碱（稀释后缓慢推注）舒张支气管；若经上述处理后血压仍不回升，给予去甲肾上腺素或多巴胺静脉泵入维持血压，根据血压调整剂量；若出现严重喉头水肿导致气道梗阻，立即行环甲膜穿刺或气管切开开放气道，出现呼吸抑制时给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，必要时气管插管机械通气（4分）。④病情观察：抢救过程中持续监测生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜表现，记录出入量，患者症状缓解后需留观至少24小时，警惕迟发性过敏反应发生（2分）。（3）预防要点：①用药前必须详细询问患者药物过敏史，有头孢类、青霉素类药