2026年急诊科《危重患者安全转运》试题附有答案

2026年急诊科《危重患者安全转运》试题附有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2024版《急诊危重症患者院内转运共识》要求，危重患者转运前需完成的风险评估工具是？A.SBAR沟通评分B.NEW早期预警评分C.APACHEⅡ评分D.Morse跌倒风险评分答案：B解析：NEWS2（国家早期预警评分）是目前国内急诊通用的转运前风险分层评估工具，评分≥7分提示转运高风险，需由主管医师陪同转运；SBAR为交接班沟通工具，APACHEⅡ为ICU重症预后评分，Morse为普通患者跌倒评估工具，均不用于转运前即时风险评估。2.气管插管机械通气患者院内转运时，便携式转运呼吸机的备用氧源需满足的最低供氧时长要求是？A.≥15分钟B.≥30分钟C.≥45分钟D.≥60分钟答案：B解析：《急诊危重症患者转运安全管理规范》明确规定，机械通气患者转运时需配备2个及以上满装氧气瓶，备用氧源持续供氧时长不得低于30分钟，充分覆盖转运路程、等候时间及突发状况处置时间。3.以下哪种患者不属于危重患者转运的绝对禁忌证？A.心跳骤停未恢复自主循环者B.急性心包填塞未行心包穿刺减压者C.张力性气胸未行胸腔闭式引流者D.急性广泛前壁心梗伴心源性休克，拟行急诊PCI者答案：D解析：绝对禁忌证指转运会直接导致死亡的情况，包括未复苏的心跳骤停、未处理的张力性气胸/心包填塞、未建立人工气道的重度呼吸衰竭等；急性心梗伴心源性休克需转运至导管室行急诊PCI属于转运适应证，需在充分监护和支持下实施转运。4.危重患者转运前，管路固定的优先顺序正确的是？A.血管活性药物通路>人工气道>胸腔/腹腔引流管>普通输液通路B.人工气道>血管活性药物通路>胸腔/腹腔引流管>普通输液通路C.胸腔/腹腔引流管>人工气道>血管活性药物通路>普通输液通路D.血管活性药物通路>胸腔/腹腔引流管>人工气道>普通输液通路答案：A解析：血管活性药物通路中断可即刻导致血压骤降、循环崩溃，为最高优先级；人工气道移位可导致窒息，为第二优先级；胸腹腔引流管脱出可诱发气胸、感染扩散等严重并发症，为第三优先级；普通输液通路中断风险相对最低。5.转运过程中患者突发心跳骤停，首要处置措施是？A.立即将患者转运至最近的具备抢救条件的区域实施CPRB.原地立即启动心肺复苏，同时呼叫附近团队支援C.快速静脉推注肾上腺素1mg后继续转运D.连接除颤仪判断心律后再决定处置方案答案：B解析：转运途中突发心搏骤停严禁继续转运，需第一时间原地启动规范CPR，同时呼叫周边医护人员携带抢救设备支援，待生命体征恢复稳定或抢救团队就位后再决定后续去向，盲目转运将直接延误抢救黄金时间。6.根据急诊质控数据，危重患者院内转运不良事件中占比最高的类型是？A.管路移位/脱出B.血氧饱和度下降C.低血压/休克加重D.用药错误答案：A解析：2023-2025年全国急诊护理质控中心数据显示，转运相关不良事件中管路不良事件占比达42.7%，其中人工气道脱出、中心静脉通路移位、引流管脱出占比最高；血氧下降占比23.2%，循环波动占比19.5%，用药错误占比3.1%。7.使用转运监护仪监测患者生命体征时，血压测量的频次要求正确的是？A.生命体征稳定者每10分钟测量1次，不稳定者每2-5分钟测量1次B.所有患者均需每5分钟测量1次C.生命体征稳定者每15分钟测量1次，不稳定者持续有创动脉压监测D.仅需在转运前、到达目的地后测量2次即可答案：C解析：规范要求转运期间生命体征相对稳定（NEWS评分<5分）者，无创血压每15分钟测量1次；生命体征不稳定、使用血管活性药物维持循环者，需持续监测有创动脉血压，无有创监测条件时每2-3分钟测量1次无创血压。8.颅脑损伤患者转运时，需维持的理想体位是？A.平卧位，头偏向一侧B.头高位15°-30°，头颈部保持中线位C.侧卧位，下肢抬高15°D.半坐卧位，头部抬高45°答案：B解析：颅脑损伤、颅内压增高患者转运时取头高位15°-30°、头颈部中立位，可促进颈静脉回流，降低颅内压；平卧位适用于休克患者，半坐卧位适用于左心衰患者，侧卧位适用于呕吐高风险患者，均不适合颅脑损伤常规转运体位。9.转运前与接收科室的沟通内容不包括以下哪项？A.患者基本信息、诊断、生命体征现状B.需接收科室准备的设备、药品、隔离措施C.患者家属的职业、家庭经济状况D.预计到达时间、陪同人员联系方式答案：C解析：转运前需通过SBAR模式与接收科室沟通患者病情、所需准备事项、预计到达时间，无需告知患者家属非医疗相关的隐私信息，且经济状况不属于转运沟通的必要内容。10.便携式吸引器在转运前需检查的负压标准是？A.负压≥0.02MPaB.负压≥0.04MPaC.负压≥0.06MPaD.负压≥0.08MPa答案：B解析：转运用便携式电动/脚踏吸引器需确保负压值≥0.04MPa，储液瓶连接紧密无漏气，一次性吸痰管按管径型号备齐，满足转运中气道分泌物、呕吐物吸引需求，防止误吸。11.输注去甲肾上腺素维持血压的患者转运时，以下做法错误的是？A.转运前更换为容量充足的输液泵电池，确认泵速稳定B.使用单独的中心静脉通路输注，与其他通路分开C.为方便搬运，临时将去甲肾上腺素通路关闭，到达后再开放D.转运过程中持续监测有创动脉血压变化答案：C解析：血管活性药物通路需全程保持通畅，严禁临时夹闭，夹闭可导致药物输注中断，出现血压骤降、循环衰竭；转运前需检查输液泵电池电量、通路固定情况，持续监测循环指标，根据血压实时调整泵速。12.新型冠状病毒感染等呼吸道传染病危重患者转运时，防护要求正确的是？A.陪同人员佩戴医用外科口罩、一次性隔离衣即可B.患者佩戴普通医用口罩，使用负压转运舱转运C.陪同人员采取二级以上防护，使用负压转运设备，患者佩戴医用防护口罩D.同路线有其他患者转运时，需加快速度错开时间答案：C解析：呼吸道甲类/按甲类管理的传染病患者转运时，陪同医护需采取二级及以上防护（N95口罩、护目镜/面屏、防护服、双层手套、鞋套），使用负压转运担架/舱，患者佩戴医用防护口罩，转运路线需提前清场，严禁与其他患者共用转运通道。13.以下哪项是转运前患者准备的必备内容？A.为患者更换干净病号服，整理床单位B.充分清理呼吸道分泌物，确认人工气道气囊压力在25-30cmH₂OC.告知患者转运费用报销比例D.为患者留置尿管以方便转运中排尿答案：B解析：转运前需充分吸痰清理呼吸道，人工气道患者需测量气囊压力，维持在25-30cmH₂O，防止气道分泌物误吸或气囊漏气导致通气不足；更换衣物、费用告知不属于医疗安全必备准备，留置尿管需根据患者病情判断，非所有患者必需操作。14.转运过程中患者出现SpO₂持续下降至85%以下，首先应采取的措施是？A.立即加快转运速度，尽快到达目的地B.立即停止转运，将患者头偏向一侧，检查气道通畅情况、氧源连接、呼吸机管路C.立即静脉推注呼吸兴奋剂D.立即将氧浓度调至100%，继续转运答案：B解析：转运中出现血氧下降需第一时间停止转运，优先排查气道梗阻、管路脱落、氧源耗尽等最常见诱因，而非盲目加快转运或用药；排除气道问题后再根据情况调整氧浓度、排查肺部及循环因素。15.根据等级医院评审要求，急诊危重患者转运记录单需保存的时限是？A.1年B.3年C.15年D.30年答案：D解析：按照《医疗机构病历管理规定》，急诊抢救类病历记录保存时限为30年，转运记录属于危重患者抢救相关病历资料，需纳入病历统一管理，保存30年。16.脊柱损伤疑似颈椎骨折患者转运时，固定方法正确的是？A.2人搬运，平托患者至硬质担架，颈部垫软枕B.3人搬运，分别托住头肩、腰臀、下肢，使用颈托固定颈部，头两侧放置沙袋制动C.4人搬运，1人专门固定头颈部，保持头颈躯干同轴直线，使用硬质颈托、脊柱板固定D.使用软担架搬运，减少颠簸导致的疼痛答案：C解析：颈椎损伤患者需4人配合搬运，专人负责头颈部牵引固定，保持头、颈、躯干成一条直线，使用硬质颈托、脊柱固定板整体固定，严禁2-3人搬运或使用软担架，防止脊髓损伤导致高位截瘫。17.转运团队组成要求，NEWS评分≥7分的高风险患者，陪同人员最低配置是？A.1名急诊规培医师+1名实习护士B.1名具有3年以上急诊工作经验的护士C.1名具备独立抢救能力的急诊执业医师+1名具有2年以上急诊工作经验的护士D.1名主治医师+1名护士长+2名护士答案：C解析：按照风险分层，NEWS评分≥7分的高风险患者，需由具备独立处置急危重症能力的执业医师（工作满2年以上）和急诊工作满2年以上的注册护士共同陪同，必要时增加呼吸治疗师、专科医师陪同；低风险患者（NEWS<4分）可由经培训的护士单独陪同转运。18.转运便携式除颤仪的术前检查要求，电池电量需达到？A.≥50%B.≥70%C.≥90%D.≥100%答案：C解析：转运除颤仪、转运监护仪、输液泵等电子设备每次使用前需检查电量，确保剩余电量≥90%，满足转运及抢救时长需求，使用后及时充电备用。19.患者转运到达接收科室后，交接内容的核心要求是？A.交接双方共同核对患者信息、病情、管路、用药、皮肤、携带物品，双方签字确认后方可完成交接B.将患者搬至病床后，陪同人员即可返回急诊科C.仅需向接收科室护士交接患者诊断，无需交代用药情况D.交接时间不得超过2分钟，避免影响急诊工作答案：A解析：危重患者转运交接需执行“双人核对、书面交接”制度，交接内容包括身份信息、病情变化、管路情况、特殊用药、皮肤状况、携带物品等，双方确认无误后在转运记录单上签字，严禁口头交接、未签字交接。20.以下哪种情况提示转运风险极高，需重新评估转运必要性？A.患者血氧饱和度维持在92%-95%（FiO₂40%）B.患者心率维持在110次/分左右，多巴胺5μg/(kg·min)泵入下血压稳定C.患者呼气末正压（PEEP）≥15cmH₂O，氧合指数<100mmHgD.患者意识清醒，可配合指令动作答案：C解析：当患者需PEEP≥15cmH₂O、氧合指数<100mmHg时，提示极重度呼吸衰竭，转运途中出现氧合崩溃、心跳骤停的风险超过60%，需由急诊科、接收科室、麻醉科共同评估转运获益与风险，必要时在床旁完成相关检查或治疗，暂缓转运。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.危重患者转运前需常规携带的急救药品包括？A.肾上腺素、阿托品B.去甲肾上腺素、多巴胺C.地西泮、呋塞米D.5%葡萄糖溶液、生理盐水答案：ABC解析：转运急救箱需常备的急救药品包括：心血管活性药物（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、阿托品）、镇静抗惊厥药物（地西泮、咪达唑仑）、利尿脱水药（呋塞米、甘露醇）、抗过敏药（地塞米松、异丙嗪）等；5%葡萄糖、生理盐水属于转运备用液体，不属于急救药品范畴。2.危重患者转运中常见的循环系统不良事件包括？A.低血压/休克加重B.严重心律失常C.心跳骤停D.高血压急症答案：ABCD解析：转运中循环相关不良事件包括各类原因导致的血压骤升/骤降、室速/室颤等恶性心律失常、急性心衰加重、心跳骤停等，占转运总不良事件的19.5%，是需重点防控的不良事件类型。3.以下哪些管路属于转运前需双重固定的高风险管路？A.气管插管/气管切开套管B.中心静脉导管（输注血管活性药物）C.胸腔闭式引流管D.外周静脉留置针（输注普通液体）答案：ABC解析：人工气道、输注血管活性药物的中心静脉通路、胸腔/心包/脑室引流管属于高风险管路，需采用“缝线固定+胶布二次加固”的双重固定方式，转运前标记管路外露长度，防止移位脱出；普通外周留置针采用常规固定即可。4.转运前需充分告知患者及家属的内容包括？A.转运的目的、必要性、预计时间B.转运途中可能出现的风险及应对措施C.转运的费用明细D.陪同人员的资质情况答案：AB解析：转运前需向患者及法定监护人充分告知转运的目的、获益、潜在风险、陪同人员配置及应急预案，取得家属书面知情同意后方可启动转运；费用明细可在转运后告知，陪同人员资质无需单独向家属说明。5.转运过程中监护参数需持续监测的指标包括？A.心电图、心率B.无创/有创血压C.脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压D.体温答案：ABCD解析：规范要求转运期间需持续监测心电、心率、血压、血氧饱和度，机械通气患者需持续监测呼气末二氧化碳分压确认气管插管位置，低体温、休克患者需持续监测体温，每15分钟记录1次监护数据，异常情况随时记录。6.关于胸腔闭式引流患者的转运要求，以下说法正确的是？A.转运前确认引流管固定通畅，水封瓶液面无异常波动B.转运过程中水封瓶需保持在患者胸腔水平以下60-100cm，严禁抬高超过胸腔平面C.为防止引流管脱出，转运前可临时夹闭引流管D.若引流管意外脱出，需立即用无菌凡士林纱布封闭引流口，就近处理答案：ABD解析：胸腔闭式引流患者转运时需保持引流瓶低于胸腔平面，防止引流液反流导致感染，未发生大量漏气的气胸患者可短时夹闭引流管，但张力性气胸患者严禁夹闭，防止胸腔内压力骤增导致循环衰竭；引流管脱出时需立即封闭伤口，排查气胸情况。7.转运质量控制的核心指标包括？A.转运不良事件发生率B.转运前评估完成率C.转运知情同意签署率D.转运交接规范率答案：ABCD解析：根据急诊护理质控要求，危重患者转运质控指标包括：转运前风险评估率100%、知情同意签署率100%、转运设备/药品完好率100%、交接规范率100%、转运不良事件发生率≤1%，以上指标均纳入科室月度质控考核。8.以下哪些患者属于高风险转运范畴？A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行有创机械通气，PEEP12cmH₂OB.感染性休克，去甲肾上腺素1.2μg/(kg·min)维持血压C.急性重型颅脑损伤，GCS评分6分D.急性腹痛待查，生命体征平稳答案：ABC解析：高风险转运患者包括：需有创机械通气且参数较高者、大剂量血管活性药物维持循环者、GCS评分<8分的意识障碍患者、持续抽搐状态者、活动性大出血患者等；生命体征平稳的腹痛患者属于低风险转运范畴。9.转运突发不良事件时，处置原则正确的是？A.生命第一，先处置危及生命的紧急情况B.及时呼叫支援，必要时请求途经科室医护协助C.所有不良事件需在24小时内上报不良事件管理系统D.不良事件处置完成后无需记录，仅需口头汇报科主任答案：ABC解析：转运中发生不良事件需遵循“先抢救、后汇报，先处置、后记录”的原则，第一时间处置危及生命的问题，就近请求支援，所有不良事件无论是否造成严重后果，均需在24小时内通过医院不良事件系统上报，详细记录事件经过、处置措施及患者转归，不得瞒报、漏报。10.转运呼吸机使用前需检查的内容包括？A.氧源压力是否充足、管路连接是否紧密B.通气模式、参数设置是否与患者床旁参数一致C.模拟肺测试通气是否正常、有无漏气D.报警功能是否正常开启答案：ABCD解析：转运呼吸机使用前需完成全面自检：确认氧源压力≥10MPa、管路无漏气，通气模式、潮气量、呼吸频率、PEEP、氧浓度等参数与床旁呼吸机参数一致，连接模拟肺测试通气效果，开启高压、低压、低分钟通气量等报警功能，严禁关闭报警设备转运。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.为节省转运时间，危重患者转运前无需等待血气分析结果，可边转运边等待结果。（×）答案：错误解析：转运前需获取最近15分钟内的生命体征、血气分析、电解质等关键指标，评估患者内环境稳定状态，未完成评估直接转运将显著增加不良事件风险。2.人工气道患者转运时，需将简易呼吸器放置在转运床最易取的位置，以备呼吸机故障时紧急使用。（√）答案：正确解析：简易呼吸器是转运必备的应急通气设备，需放置于随手可取的位置，连接好氧源备用，一旦呼吸机故障、氧源耗尽可立即给予球囊辅助通气。3.输注血管活性药物的患者，转运时为保证输液速度稳定，可使用重力输液代替输液泵输注。（×）答案：错误解析：血管活性药物、镇静药物、抗心律失常药物等特殊药物需全程使用转运输液泵精准控制输注速度，重力输液速度受体位、管路压力影响波动大，易导致血压骤升骤降等严重并发症。4.患者转运途中若出现烦躁不安，可直接给予镇静药物推注，无需排查诱因。（×）答案：错误解析：转运中患者烦躁首先需排查气道梗阻、缺氧、低血压、管路牵拉刺激等诱因，不可盲目镇静，盲目镇静会掩盖病情，且可能导致呼吸循环抑制。5.危重患者转运的路线需提前规划，优先选择路程最短、人员较少的通道，尽量避开人流量大的公共区域。（√）答案：正确解析：转运前需规划最优路线，提前联系电梯等候，减少转运途中停留时间，避开就诊高峰时段及人员密集区域，降低意外风险。6.怀孕32周的急诊护士可以单独陪同高风险危重患者转运。（×）答案：错误解析：高风险患者转运陪同人员需具备充足的应急处置体力，妊娠中晚期医护人员不得承担高风险患者转运陪同工作，防止劳累或突发情况导致医护、患者双方安全事件。7.转运记录单需准确记录转运前、转运中每15分钟、到达接收科室时的生命体征数据。（√）答案：正确解析：转运记录需做到实时、准确，关键时间节点、生命体征变化、处置措施均需准确记录，实现转运全过程可追溯。8.休克患者转运时需取中凹卧位，即头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°，增加回心血量。（√）答案：正确解析：中凹卧位可增加休克患者回心血量，改善重要脏器灌注，是休克患者转运的标准体位，同时需注意保暖，禁止体表加温。9.转运前若患者家属未签署知情同意书，即使患者病情危急需紧急转运至手术室抢救，也不得启动转运。（×）答案：错误解析：若患者病情危急、需紧急抢救，无法取得家属意见时，可由科主任或医疗值班负责人签字后启动转运，符合医疗急救的相关规定，严格禁止因等待签字延误抢救时机。10.所有转运设备使用后需立即清洁消毒、充电、补充药品耗材，处于100%备用状态。（√）答案：正确解析：转运车、急救箱、监护仪等设备实行“谁使用、谁负责”的管理制度，使用后30分钟内完成清洁消毒、耗材补充、设备充电，确保下一次使用时功能完好。四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者男性，68岁，诊断为急性重症肺炎、ARDS、感染性休克，急诊抢救室予经口气管插管接呼吸机辅助通气（模式PCV，潮气量420ml，PEEP12cmH₂O，FiO₂60%，SpO₂93%），去甲肾上腺素0.8μg/(kg·min)经右侧颈内静脉通路泵入维持血压，血压维持在105/62mmHg，心率108次/分，GCS评分7分，需转运至住院部ICU行进一步治疗，转运路线为急诊抢救室至3楼ICU，路程约300米，需乘坐2部电梯。请结合案例回答以下问题：（1）该患者的转运风险分层为哪一层级？陪同人员配置要求是什么？（8分）（2）转运前需完成哪些患者准备、设备准备、沟通准备工作？（12分）（3）转运过程中重点监测的内容有哪些？（5分）参考答案：（1）风险分层及人员配置：该患者NEWS评分为8分（呼吸频率24次/分、SpO₂93%、心率108次/分、收缩压105mmHg、意识状态对声音有反应），属于高风险转运层级（4分）。陪同人员需配置至少1名具备2年以上急诊工作经验、能独立处置危重症的执业医师，1名具备2年以上急诊护理经验、熟练掌握转运设备操作及抢救流程的注册护士；因患者为有创机械通气状态，必要时需安排呼吸治疗师共同陪同转运（4分）。（2）转运准备工作：①患者准备（4分）：转运前10分钟完成气道评估，充分吸引气道及口鼻腔分泌物，测量气管插管气囊压力维持在25-30cmH₂O，确认插管深度并标记；检查颈内静脉通路固定通畅，去甲肾上腺素泵入通路单独使用，无打折、渗漏；检查患者皮肤情况，骶尾部、骨隆突处做好减压保护；评估生命体征稳定，记录转运前10分钟内的生命体征、最近1次血气分析结果（pH7.32，PaO₂88mmHg，PaCO₂36mmHg，乳酸2.1mmol/L），确认内环境相对稳定；向家属告知转运风险及获益，签署转运知情同意书。②设备准备（5分）：准备转运监护仪，电量≥90%，配置心电、血压、血氧、有创压、呼末二氧化碳监测模块；转运呼吸机提前自检，设置参数与床旁呼吸机一致，备满装氧气瓶2个，确保供氧时长≥45分钟，备简易呼吸器连接氧源放置于易取位置；准备便携式除颤仪，电量≥90%；转运输液泵2台（分别泵入血管活性药物、镇静药物），确认电池电量充足；急救箱配备肾上腺素、阿托品、多巴胺、咪达唑仑等急救药品，备50ml、20ml注射器各5具，一次性吸痰管10根；检查患者静脉通路、气管插管、留置尿管等管路，采用双重固定，标记外露长度；采用硬质担架，备约束带适当约束患者上肢，防止躁动拔管。③沟通准备（3分）：提前电话联系ICU接收护士，告知患者诊断、生命体征、通气参数、血管活性药物泵速、特殊处置情况，请ICU准备好有创呼吸机、监护床、输液泵等设备；提前联系转运途中的专用电梯，确认电梯在急诊楼层等候，规划最短转运路线，避开门诊就诊高峰通道；通知急诊安保人员协助疏通转运通道，减少途中停留时间。（3）转运监测重点（5分）：①持续监测心电、心率、有创动脉血压，每5分钟记录1次，观察血压波动情况，根据血压实时调整去甲肾上腺素泵速，防止血压骤降；②持续监测血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压，观察患者胸廓起伏情况，确认气管插管无移位，呼吸机管路无打折、脱落，维持SpO₂≥90%；③观察患者意识状态、面色、末梢循环情况，检查各管路固定情况，防止管路牵拉脱出；④观察转运呼吸机、监护仪、输液泵的报警信息，出现报警第一时间排查原因，严禁关闭报警；⑤转运过床、进出电梯时注意保护患者头部及管路，防止碰撞。2.患者男性，52岁，急性广泛前壁心肌梗死，急诊抢救室予阿司匹林、替格瑞洛负荷剂量口服，桡动脉穿刺置管监测有创血压，血压维持在92/56mmHg，心率112次/分，呼吸22次/分，SpO₂95%（鼻导管吸氧3L/min），需转运至1楼导管室行急诊PCI治疗，转运过程中经过门诊大厅区域，路程约200米，转运途中患者突发意识丧失、心电监护提示室颤。请结合案例回答以下问题：（1）该患者转运前的核心评估要点有哪些？（10分）（2）患者转运中突发