2026年《医学影像诊断学》试题及答案

2026年《医学影像诊断学》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.临床常用X线摄影的管电压范围是A.20~40kVB.40~150kVC.150~250kVD.250kV以上答案：B解析：常规普通X线摄影的管电压范围为40~150kV，软X线摄影（如乳腺钼靶）管电压为20~40kV，高千伏摄影（如胸部）为120~150kV，属于常规X线范畴，CT检查管电压多为80~140kV，故B选项正确。2.下列影像学检查中，软组织分辨率最高的是A.X线平片B.CT平扫C.MRI平扫D.超声答案：C解析：MRI对软组织的对比分辨率显著高于其他影像学方法，可清晰显示脑、脊髓、肌肉、韧带、神经等软组织结构，是软组织病变的首选检查方法。3.胸部X线片上正常肺门的解剖构成主要是A.肺动脉、肺静脉、支气管B.肺动脉、肺静脉、淋巴结C.肺动脉、支气管、淋巴管D.肺静脉、支气管、神经答案：A解析：正常肺门影主要由肺动脉、肺静脉的主支及伴行支气管构成，淋巴结、淋巴管、神经正常情况下在X线平片上不显示，只有当病变导致其增大时才可见。4.肺癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌答案：A解析：根据2025版WHO肺癌病理分类，腺癌占所有原发性肺癌的40%~50%，已超越鳞癌成为最常见类型，多见于周围型肺野，女性发病率相对较高。5.下列哪种CT征象是周围型肺癌的典型恶性征象A.钙化B.分叶征C.卫星灶D.边界光滑锐利答案：B解析：分叶征是指肿瘤边缘呈凹凸不平的分叶状改变，由肿瘤细胞沿肺泡壁或间质不规则生长、各部分生长速度不均导致，是周围型肺癌的典型恶性征象；钙化、卫星灶多见于结核球，边界光滑锐利多见于良性结节。6.颅内出血急性期首选的影像学检查方法是A.MRIT1WIB.MRIT2WIC.CT平扫D.DSA答案：C解析：急性脑出血（发病24小时内）在CT平扫上表现为特征性的均匀高密度影，边界清楚，检查速度快、敏感性达100%，是急性期颅内出血的首选检查；MRI对亚急性、慢性出血及后颅窝出血显示更优，但急性期对CT的诊断价值无替代作用。7.脑梗死发病后最早在DWI序列上出现高信号的时间是A.30分钟内B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：根据最新临床循证医学证据，磁共振弥散加权成像（DWI）可在脑梗死发病后10~30分钟即可显示缺血灶的高信号改变，是目前诊断超急性期脑梗死最敏感的序列，为静脉溶栓、取栓治疗提供关键依据。8.肝脏增强CT扫描动脉期，正常肝实质的强化特点是A.显著均匀强化B.轻度强化C.无强化D.不均匀斑片状强化答案：B解析：肝脏为双重供血器官，门静脉供血占70%~75%，肝动脉供血占25%~30%，因此动脉期（注射对比剂后20~35秒）仅肝动脉供血的血管明显强化，肝实质因门静脉供血尚未到达，仅表现为轻度强化；门静脉期（注射对比剂后60~70秒）肝实质才出现显著均匀强化。9.原发性肝细胞癌的典型增强CT表现是A.快进快出B.快进慢出C.慢进慢出D.无强化答案：A解析：原发性肝细胞癌90%以上由肝动脉供血，因此动脉期肿瘤迅速出现明显强化，密度高于周围正常肝实质；门静脉期肿瘤内对比剂快速廓清，密度低于周围强化的肝实质；延迟期强化进一步减退，即“快进快出”的典型强化模式。10.肝海绵状血管瘤的典型增强MRI表现是A.动脉期周边结节样强化，逐渐向中心填充，延迟期呈等信号B.动脉期均匀明显强化，门静脉期迅速廓清C.动脉期周边环形强化，中心始终无强化D.各期均无明显强化答案：A解析：肝海绵状血管瘤为肝内最常见的良性肿瘤，由异常扩张的血窦构成，对比剂在血窦内填充缓慢，典型强化模式为“早出晚归”，即动脉期病灶周边出现结节样、云絮状明显强化，随时间延迟强化逐渐向病灶中心扩展，延迟期整个病灶呈等或稍高信号。11.急性胰腺炎CT平扫最常见的间接征象是A.胰腺肿大B.胰周脂肪间隙模糊、渗出C.胰腺假性囊肿D.胰腺钙化答案：B解析：急性胰腺炎时胰酶释放导致胰周脂肪组织坏死、炎性渗出，CT平扫表现为胰周脂肪间隙密度增高、模糊，可见索条状、片状高密度影，是诊断急性胰腺炎最敏感的间接征象；胰腺肿大为直接征象，假性囊肿为病程4~6周后出现的并发症，胰腺钙化多见于慢性胰腺炎。12.脊柱结核最好发的部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C解析：脊柱结核占全身骨与关节结核的50%左右，其中腰椎发病率最高，约占脊柱结核的40%，其次为胸椎、颈椎，骶椎最少见，病变多首先侵犯椎体，易导致椎体破坏、塌陷、椎间隙狭窄及椎旁脓肿形成。13.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.干骺端骨性突起，背向关节生长B.骨端偏心性、膨胀性溶骨性破坏，呈肥皂泡样改变C.髓腔内斑片状高密度影，边界清楚D.Codman三角、日光射线样骨膜反应答案：B解析：骨巨细胞瘤为交界性骨肿瘤，好发于20~40岁青壮年，多位于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端），典型X线表现为骨端偏心性、膨胀性溶骨性骨质破坏，边界清楚但无硬化边，骨皮质变薄，内部可见纤细骨嵴，呈“肥皂泡”样改变；A为骨软骨瘤表现，D为骨肉瘤表现。14.乳腺BI-RADS4类结节的恶性概率范围是A.0%~2%B.2%~10%C.10%~95%D.＞95%答案：C解析：根据2023版乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类标准：3类为可能良性，恶性概率＜2%；4类为可疑恶性，恶性概率2%~95%（其中4A为2%~10%，4B为10%~50%，4C为50%~95%）；5类为高度提示恶性，恶性概率≥95%。15.冠状动脉CTA检查中，诊断冠状动脉狭窄≥50%的主要影像学依据是A.冠脉管壁钙化B.冠脉管腔直径减少程度C.冠脉走行迂曲D.心肌密度减低答案：B解析：冠状动脉狭窄程度的评估以管腔直径减少的百分比为标准：直径减少＜50%为轻度狭窄，50%~70%为中度狭窄，≥70%为重度狭窄，≥50%的狭窄通常可引起心肌缺血，具备临床干预价值；管壁钙化仅提示动脉粥样硬化斑块存在，不直接等同于狭窄程度。16.下列哪种病变在MRIT1WI、T2WI上均呈低信号A.急性脑血肿B.骨皮质C.脑脊液D.脂肪组织答案：B解析：骨皮质含大量钙质，氢质子含量极低，因此在所有MRI序列上均呈低信号；急性脑血肿T1WI为等或稍低信号、T2WI为低信号；脑脊液T1WI低信号、T2WI高信号；脂肪组织T1WI、T2WI均为高信号。17.胃肠道穿孔最典型的X线征象是A.肠管扩张积气B.气液平面C.膈下游离气体D.肠壁增厚答案：C解析：胃肠道穿孔后，胃肠道内的气体进入腹膜腔，积聚于横膈与肝/胃之间，立位腹部X线平片表现为膈下新月形透亮气体影，是诊断胃肠道穿孔的直接、典型征象，特异性达90%以上；肠管扩张、气液平面为肠梗阻征象。18.下列哪项是胃溃疡的典型钡餐造影征象A.龛影位于胃轮廓之外，口部黏膜线、项圈征B.龛影位于胃轮廓之内，黏膜皱襞中断破坏C.胃壁僵硬、蠕动消失D.充盈缺损答案：A解析：良性胃溃疡的龛影为胃壁黏膜缺损被钡剂填充形成，突出于胃腔轮廓之外，口部因黏膜水肿、炎症可出现黏膜线、项圈征、狭颈征，黏膜皱襞均匀性纠集直达龛影口部；B、C为恶性溃疡（胃癌）的表现，充盈缺损多见于隆起型肿瘤性病变。19.泌尿系结石中，在X线平片上不能显影的是A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.磷酸镁铵结石答案：C解析：泌尿系结石按X线显影程度分为阳性结石和阴性结石：草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵结石含钙量高，X线平片上可显影，为阳性结石；尿酸结石不含钙盐，X线平片上不能显影，为阴性结石，需通过CT或超声检查发现。20.下列关于肺磨玻璃结节（GGN）的描述，正确的是A.所有磨玻璃结节均为恶性病变B.直径＞8mm的混合磨玻璃结节，恶性概率显著升高C.磨玻璃结节不会发生转移D.抗炎治疗后所有磨玻璃结节均可消失答案：B解析：肺磨玻璃结节可由炎性病变、局灶性纤维化、不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌等多种病变导致，并非均为恶性；其中混合磨玻璃结节（含实性成分）直径＞8mm、实性成分占比＞25%时，恶性概率达60%以上；微浸润及浸润性腺癌来源的磨玻璃结节可发生转移；仅炎性磨玻璃结节经抗炎治疗后可吸收，肿瘤性结节不会消失。21.儿童长骨骨折的特殊类型是A.横形骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D.粉碎性骨折答案：C解析：儿童骨骼有机质含量高、韧性大，外力作用下骨骼可出现部分断裂、骨皮质皱褶，类似青嫩树枝被折后的表现，称为青枝骨折，是儿童特有的骨折类型，骨折端无明显移位，愈合速度快。22.硬膜外血肿的典型CT表现是A.颅骨内板下新月形高密度影B.颅骨内板下双凸形（梭形）高密度影C.脑实质内不规则高密度影D.脑室系统内高密度影答案：B解析：硬膜外血肿多由脑膜中动脉破裂导致，血液积聚于颅骨内板与硬脑膜之间，因硬脑膜与颅骨粘连紧密，血肿范围局限，典型CT表现为颅骨内板下梭形（双凸形）高密度影，边界清楚，常伴颅骨骨折，一般不跨颅缝；新月形高密度影为硬膜下血肿的典型表现。23.下列哪种影像学检查是诊断冠心病的“金标准”A.冠状动脉CTAB.冠状动脉造影（DSA）C.心脏MRID.超声心动图答案：B解析：冠状动脉造影（DSA）可实时动态显示冠状动脉的走行、狭窄程度、血流情况，是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准，但属于有创检查；冠状动脉CTA为无创筛查手段，对冠脉狭窄的阴性预测值达99%，但对严重钙化斑块导致的狭窄评估存在一定假阳性。24.乳腺癌最常见的钼靶X线征象是A.圆形肿块，边界光滑B.边缘毛刺状肿块，伴细小簇状钙化C.粗大爆米花样钙化D.乳腺结构紊乱，无明确肿块答案：B解析：乳腺癌典型钼靶表现为形态不规则、边缘分叶或毛刺状的高密度肿块，常伴多形性、细小线样或分支状钙化，呈簇状分布，钙化直径多＜0.5mm，是早期乳腺癌（尤其是导管原位癌）的重要征象；粗大爆米花样钙化多见于乳腺纤维腺瘤。25.下列关于CT值的描述，正确的是A.水的CT值为+1000HUB.空气的CT值为-1000HUC.骨皮质的CT值为0HUD.脂肪的CT值为+50HU答案：B解析：CT值是反映组织密度的量化指标，单位为亨氏单位（HU），规定水的CT值为0HU，空气为-1000HU，骨皮质为+1000HU，脂肪组织CT值约为-100~-40HU，软组织CT值约为20~60HU。26.下列哪项是椎间盘突出的典型MRI表现A.椎间盘T2WI信号增高B.髓核向后方突出，压迫硬膜囊或神经根C.椎间隙增宽D.椎体边缘骨质增生答案：B解析：椎间盘突出是指椎间盘髓核突破纤维环向后或侧后方突出，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，是椎间盘突出症的直接征象；正常椎间盘随年龄增长T2WI信号逐渐减低，突出椎间盘多伴T2WI信号减低（提示退变），椎间隙多狭窄，椎体骨质增生为退行性改变的间接表现。27.肺栓塞最可靠的CT肺动脉造影（CTPA）征象是A.肺动脉管壁钙化B.肺动脉内充盈缺损，部分或完全阻塞管腔C.肺野透亮度增高D.胸腔积液答案：B解析：CTPA是诊断肺栓塞的首选无创检查方法，直接征象为肺动脉管腔内的充盈缺损，可表现为中心性充盈缺损（轨道征）、偏心性充盈缺损、完全阻塞性充盈缺损，是诊断肺栓塞的可靠依据；其余选项均为非特异性间接征象。28.肝硬化的典型影像学表现不包括A.肝脏体积缩小，各叶比例失调B.肝脏表面呈波浪状、结节状改变C.肝内胆管普遍性扩张D.脾大、门静脉增宽、腹水答案：C解析：肝硬化的典型表现为肝脏形态失常（体积缩小、右叶萎缩、左叶/尾状叶代偿性增大）、肝表面凹凸不平呈波浪状、肝实质回声/密度/信号不均，伴门脉高压征象（脾大、门静脉直径＞13mm、腹水、侧支循环开放）；肝内胆管普遍性扩张多提示胆道梗阻性病变，不是肝硬化的表现。29.下列哪种肿瘤容易发生成骨性骨转移A.肺癌B.前列腺癌C.肝癌D.肾癌答案：B解析：骨转移瘤按病变性质分为溶骨性、成骨性、混合性三类：前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌易发生成骨性转移，表现为骨内高密度结节或斑块状影；肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌多发生溶骨性转移，表现为骨质破坏、骨皮质中断。30.急性胆囊炎的典型超声表现是A.胆囊增大，胆囊壁增厚＞3mm，呈“双边征”，超声Murphy征阳性B.胆囊缩小，胆囊壁增厚，腔内充满强回声伴声影C.胆囊壁不规则增厚，腔内菜花状充盈缺损D.胆总管扩张，下段可见强回声伴声影答案：A解析：急性胆囊炎时胆囊黏膜充血水肿、炎性渗出，超声表现为胆囊增大（横径＞4cm）、胆囊壁弥漫性增厚＞3mm，壁间水肿呈低回声带，形成“双边征”，探头压迫胆囊区时患者疼痛明显（超声Murphy征阳性），部分病例可见胆囊结石嵌顿于胆囊颈部；B为慢性胆囊炎伴充满型结石表现，C为胆囊癌表现，D为胆总管结石表现。31.下列关于MRI对比剂的描述，正确的是A.临床最常用的钆对比剂为T2阴性对比剂B.钆对比剂通过缩短组织T1弛豫时间实现强化C.钆对比剂的过敏反应发生率显著高于碘对比剂D.肾功能不全患者使用钆对比剂无任何风险答案：B解析：临床常用的钆螯合物对比剂为顺磁性对比剂，主要通过缩短组织的T1弛豫时间，使T1WI上病变组织信号增高，属于T1阳性对比剂；其过敏反应发生率约为0.07%，远低于碘对比剂（0.3%左右）；但严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min·1.73m²）患者使用钆双胺等线性钆对比剂有发生肾源性系统性纤维化的风险。32.下列哪项是脑膜瘤的典型MRI表现A.脑内病变，边界不清，强化不均匀B.脑外病变，广基底与硬脑膜相连，增强扫描可见“脑膜尾征”C.脑白质内长T1长T2信号，无强化D.囊性病变，壁结节明显强化答案：B解析：脑膜瘤为颅内最常见的脑外肿瘤，起源于蛛网膜颗粒细胞，典型表现为广基底附着于硬脑膜，边界清楚，T1WI呈等或稍低信号、T2WI呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化，邻近脑膜增厚并强化形成“脑膜尾征”，具有较高特征性。33.下列肠梗阻类型中，属于血运性肠梗阻的是A.肠粘连导致的肠梗阻B.肠扭转C.肠系膜上动脉栓塞导致的肠梗阻D.肠道肿瘤导致的肠梗阻答案：C解析：肠梗阻按病因分为机械性、动力性、血运性三类：肠系膜上动脉栓塞或血栓形成导致肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，属于血运性肠梗阻；肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤导致的梗阻属于机械性肠梗阻，其中肠扭转可继发血运障碍，但初始病因仍为机械性。34.下列哪项是房间隔缺损的典型X线表现A.肺血减少，右心室缩小，肺动脉段凹陷B.肺血增多，右心房、右心室增大，肺动脉段突出C.肺血增多，左心房、左心室增大，主动脉结增宽D.肺淤血，左心房、右心室增大，心影呈梨形答案：B解析：房间隔缺损时，左心房血液经缺损处分流至右心房，导致右心容量负荷增加、肺循环血流量增多，X线表现为肺野充血（肺纹理增多、增粗，肺门动脉扩张）、右心房及右心室增大、肺动脉段突出、主动脉结缩小或正常；C为动脉导管未闭表现，D为二尖瓣狭窄表现。35.下列关于肺错构瘤的描述，错误的是A.是肺部最常见的良性肿瘤B.典型表现为边缘光滑的孤立结节，内可见爆米花样钙化C.增强扫描多明显不均匀强化D.多发生于肺外周实质内答案：C解析：肺错构瘤是由支气管壁正常组织异常组合形成的良性肿瘤，占肺良性肿瘤的75%左右，多位于肺外周，典型征象为边界光滑锐利的结节，内可见脂肪成分及爆米花样钙化，增强扫描多无强化或仅有轻度均匀强化，不会出现明显不均匀强化。36.早期食管癌的钡餐造影表现不包括A.黏膜皱襞增粗、迂曲、中断B.管腔环形狭窄，管壁僵硬，钡剂通过受阻C.小的充盈缺损D.小的龛影答案：B解析：早期食管癌指病变局限于黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移，钡餐造影表现为黏膜皱襞紊乱、中断，局部小的充盈缺损或龛影，管壁轻度僵硬、蠕动稍减弱，但无明显管腔狭窄及钡剂通过受阻；管腔环形狭窄、管壁僵硬、钡剂通过受阻为中晚期食管癌的表现。37.前列腺癌最好发的部位是A.中央带B.移行带C.外周带D.尿道周围腺体答案：C解析：前列腺解剖上分为外周带、中央带、移行带，其中外周带占前列腺腺体的70%，是70%~80%前列腺癌的好发部位；移行带是良性前列腺增生的好发部位，仅约20%的前列腺癌发生于移行带。38.下列哪种病变在CT上表现为“靶征”A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝转移瘤D.肝腺瘤答案：C解析：部分肝转移瘤（尤其是来源于消化道腺癌、肺腺癌的转移瘤）增强CT表现为病灶中心低密度坏死、边缘环形强化，最外层因水肿呈低密度带，形似“靶环”，称为“靶征”，是转移瘤的相对特征性表现；肝脓肿典型表现为“环征”，可出现单环、双环或三环，但无中心低密度的靶心结构。39.下列关于辐射防护的原则，错误的是A.实践正当性B.防护最优化C.个人剂量限值D.检查时间最大化答案：D解析：医学影像辐射防护遵循三大基本原则：实践正当性（即辐射检查带来的获益大于辐射风险）、防护最优化（即合理使用低剂量原则，在满足诊断需求的前提下尽可能降低辐射剂量）、个人剂量限值（即放射工作人员及公众的受照剂量不超过国家规定的限值）；检查时间越长，受照剂量越大，不符合防护要求。40.下列哪种征象提示新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）A.脑室周围白质T2WI信号减低B.基底节、丘脑对称性T1WI高信号C.脑沟增宽、脑室扩大D.颅内多发钙化灶答案：B解析：新生儿缺氧缺血性脑病是围生期窒息导致的脑损伤，中度至重度HIE在MRI上表现为基底节、丘脑对称性T1WI高信号，伴内囊后肢T1WI高信号消失，是其特征性表现；晚期可出现脑萎缩、脑软化，脑室周围白质软化表现为T2WI高信号。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于脑转移瘤的典型影像学表现的有A.多发结节，位于皮髓质交界区B.增强扫描呈结节状或环形强化C.瘤周水肿明显，呈“小肿瘤、大水肿”特点D.钙化多见，呈爆米花样答案：ABC解析：脑转移瘤多为血行转移，好发于大脑半球皮髓质交界区，常为多发，增强扫描结节状或环形强化，瘤周血管源性水肿显著，与结节大小不成比例，即“小肿瘤、大水肿”；原发肿瘤为骨肉瘤、消化道黏液腺癌的转移瘤可出现钙化，但并非普遍表现，爆米花样钙化多见于错构瘤。2.下列属于活动性肺结核CT征象的有A.树芽征B.小叶中心结节C.薄壁空洞伴周围播散灶D.纤维条索影、钙化灶答案：ABC解析：活动性肺结核的征象包括：小叶中心结节、树芽征（提示支气管播散）、斑片状实变影、空洞、支气管壁增厚、磨玻璃影等；纤维条索影、钙化灶、局限性支气管扩张、胸膜增厚钙化属于陈旧性、稳定性结核的征象。3.下列关于CT增强扫描的描述，正确的有A.一般使用碘对比剂B.可提高病变与正常组织的密度差C.可动态观察病变的血供特点D.所有患者检查前无需做碘过敏试验答案：ABC解析：CT增强扫描通过静脉注射含碘对比剂，提高正常组织与病变的密度差，同时通过多期相扫描观察病变的血流动力学特点，为病变定性诊断提供依据；使用碘对比剂前需常规评估过敏风险，高危人群需谨慎使用，根据最新指南，非离子型碘对比剂使用前无需常规做碘过敏试验，但需备齐抢救药品及设备，既往有严重碘过敏史的患者禁用。4.下列属于骨肉瘤X线表现的有A.骨质破坏B.骨膜反应（Codman三角）C.肿瘤骨形成D.软组织肿块答案：ABCD解析：骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年长骨干骺端，典型X线表现包括：骨髓腔内不规则骨质破坏、骨皮质中断、不同形态的骨膜反应（骨膜新生骨被肿瘤破坏后形成Codman三角）、云絮状/针状/斑块状肿瘤骨形成（是诊断骨肉瘤的核心依据）、边界不清的软组织肿块。5.下列属于急性主动脉夹层CTA征象的有A.主动脉内膜片影，分隔为真假双腔B.真腔通常较小，血流速度快，强化明显C.假腔通常较大，血流速度慢，可见血栓形成D.主动脉壁广泛钙化，管腔无扩张答案：ABC解析：主动脉夹层是主动脉内膜撕裂后，血液进入中膜形成真假双腔，CTA直接征象为主动脉腔内见线样低密度内膜片，将管腔分为真假两腔；一般真腔较小，因血流速度快，增强早期强化明显，假腔较大，血流速度慢，强化延迟，常伴附壁血栓形成；主动脉夹层常伴主动脉管腔扩张，壁钙化可见于粥样硬化基础，但不是夹层的直接征象。6.下列属于甲状腺癌超声征象的有A.实性低回声结节B.边界不清、形态不规则，纵横比＞1C.微小钙化（砂砾样钙化）D.结节后方回声增强答案：ABC解析：甲状腺癌的典型超声征象（TI-RADS可疑征象）包括：实性低回声或极低回声结节、形态不规则、边界模糊、纵横比＞1、砂砾样微小钙化、内部血流丰富杂乱、伴颈部淋巴结转移；结节后方回声增强多见于囊性或良性病变。7.下列关于超声检查的临床应用，正确的有A.对实质性脏器的囊性、实性病变鉴别敏感B.无电离辐射，适用于孕妇及儿童检查C.对肺部疾病、骨骼疾病的诊断价值高D.可实时动态观察器官运动及血流情况答案：ABD解析：超声检查操作简便、无电离辐射、可实时成像，对肝、肾、子宫、甲状腺等实质性脏器的囊实性病变鉴别敏感性高，可通过多普勒技术观察血流情况，广泛应用于妇产科、儿科、心血管及腹部检查；但超声波受气体及骨骼遮挡明显，对肺、颅脑（成人）、骨骼系统的病变诊断价值有限。8.下列属于胰腺癌典型影像学表现的有A.胰腺头部低回声/低密度肿块，边界不清B.远端胰管扩张，伴胰腺体尾部萎缩C.增强扫描动脉期肿块强化程度低于正常胰腺实质D.双管征（胆总管、胰管同时扩张）答案：ABCD解析：胰腺癌为乏血供肿瘤，80%发生于胰头部，典型表现为胰腺内边界不清的低回声/低密度肿块，增强动脉期因血供少，强化程度显著低于周围正常强化的胰腺实质；肿瘤压迫/侵犯胆总管和胰管时，导致胆总管、胰管同时扩张（双管征），远端胰管梗阻可伴胰腺体尾部萎缩。9.下列属于子宫肌瘤MRI表现的有A.子宫增大，轮廓不规则B.T2WI上呈均匀低信号，边界清楚C.增强扫描明显不均匀强化D.病变侵犯周围组织，与周围结构分界不清答案：AB解析：子宫肌瘤是子宫最常见的良性平滑肌肿瘤，典型MRI表现为子宫增大、轮廓不规则，肌层内边界清楚的结节，T2WI上呈均匀低信号（因含大量平滑肌纤维及胶原成分），增强扫描呈均匀中等强化；病变侵犯周围组织、分界不清为子宫恶性肿瘤（如子宫内膜癌、子宫肉瘤）的表现。10.下列关于肺实变的X线/CT表现，正确的有A.病变区密度增高，呈片状或斑片状B.可见空气支气管征C.病变区体积明显缩小，叶间裂移位D.纵隔向患侧移位答案：AB解析：肺实变是肺泡腔内被炎性渗出、血液、水肿液等填充导致的密度增高改变，X线/CT表现为片状高密度影，边界模糊，实变的肺组织内可见含气的支气管影，即空气支气管征，是肺实变的典型征象；肺实变时病变肺组织体积一般无明显缩小，叶间裂移位、纵隔向患侧移位是肺不张的表现。三、名词解释（每题3分，共15分）1.流空效应答案：是MRI成像的特有现象，指在SE序列扫描时，快速流动的血液（或脑脊液）因流动速度快，在90°脉冲激发后采集信号时，被激发的血液已流出扫描层面，无法采集到信号，因此在T1WI和T2WI上均呈低信号的现象，无需对比剂即可清晰显示血管结构。2.空气支气管征答案：又称支气管气像，指肺实变时，肺泡腔内被渗出液等密度物质填充，而病变区域内的支气管仍保持通畅、内含气体，在X线或CT上表现为高密度实变影内可见走行自然的树枝状含气支气管影，多见于大叶性肺炎、肺泡性肺水肿等肺实变病变，是鉴别肺实变与胸腔积液、肺不张的重要征象。3.骨膜反应答案：又称骨膜增生，是骨膜受到炎症、肿瘤、外伤等病理因素刺激后，骨膜内层成骨细胞活跃增生，形成新生骨小梁的病理改变；X线/CT表现为骨皮质外与骨皮质平行的线状、层状、针状或花边状高密度影，常见于骨髓炎、骨肉瘤、骨折等病变，恶性肿瘤的骨膜反应多形态不规则、易被破坏，良性病变的骨膜反应多较光滑、连续。4.龛影答案：是胃肠道钡餐造影的基本征象，指胃肠道壁因溃疡、肿瘤等病变导致局部黏膜及黏膜下组织缺损形成凹陷，钡剂填充于凹陷内，切线位投照时表现为向胃肠道轮廓外或轮廓内突出的钡剂影；良性溃疡龛影突出于管腔轮廓之外，边缘光滑，恶性溃疡龛影位于管腔轮廓之内，边缘不规则，伴黏膜皱襞中断破坏。5.硬膜下血肿答案：指颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间的间隙，多由桥静脉撕裂出血导致，可分为急性、亚急性、慢性；急性硬膜下血肿CT表现为颅骨内板下新月形高密度影，范围较广，可跨颅缝，常伴脑挫裂伤，占位效应明显，临床表现多较重，病情进展快。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述中央型肺癌的CT表现。答案：中央型肺癌是指发生于肺段及以上支气管的肺癌，病理类型以鳞癌多见，CT表现包括：（1）直接征象：支气管壁不规则增厚、管腔狭窄或截断，肺门区见形态不规则的软组织肿块，边界不清，可有分叶，增强扫描肿块呈中度均匀或不均匀强化，部分可见坏死低密度区（2分）；（2）间接征象：肿块阻塞支气管导致阻塞性肺气肿（早期）、阻塞性肺炎（表现为远端肺组织斑片状实变影，反复发生、吸收缓慢）、阻塞性肺不张（表现为远端肺组织体积缩小、密度增高，叶间裂向心性移位，右肺上叶不张伴肺门肿块时可形成横“S”征）（2分）；（3）侵犯及转移征象：肿瘤可侵犯纵隔结构（如上腔静脉、肺动脉、主动脉等），伴纵隔、肺门淋巴结肿大，晚期可出现胸膜转移、胸腔积液及远处转移（1分）。2.简述良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别要点。答案：良、恶性骨肿瘤可从以下方面鉴别：（1）生长情况：良性肿瘤生长缓慢，无转移；恶性肿瘤生长迅速，可早期发生转移（1分）；（2）骨质破坏：良性肿瘤多为膨胀性骨质破坏，边界清楚，常有硬化边，骨皮质变薄但连续完整；恶性肿瘤为浸润性骨质破坏，边界不清，无硬化边，骨皮质不规则中断、破坏（1分）；（3）骨膜反应：良性肿瘤一般无骨膜反应，病理骨折后可出现少量光滑的骨膜反应，无骨膜三角；恶性肿瘤多出现形态不规则的骨膜反应（如层状、针状），骨膜新生骨易被肿瘤破坏形成Codman三角（1分）；（4）软组织改变：良性肿瘤无软组织肿块，或仅软组织受压推移，边界清楚；恶性肿瘤常伴边界不清的软组织肿块，内可见肿瘤骨形成（1分）；（5）周围结构：良性肿瘤多推压周围结构，分界清楚；恶性肿瘤常侵犯、破坏周围组织，分界不清（1分）。3.简述急性脑梗死的影像学分期及各期CT、MRI表现。答案：急性脑梗死按发病时间分为超急性期（发病6小时内）、急性期（6~72小时）、亚急性期（3~10天）、慢性期（10天以后），各期表现如下：（1）超急性期：CT平扫可无阳性发现，或仅见动脉致密征、脑沟变浅、脑回肿胀等轻微征象；MRIDWI序列呈明显高信号，A