临床药物掰开吃具体风险

临床药物掰开吃具体风险控释制剂：掰开=药物突释(1)硝苯地平控释片：采用渗透泵技术，掰开后破坏半透膜结(2)盐酸维拉帕米控释片：骨架控释制剂，掰开后破坏结构，其它常见的控释制剂见表1:通用名不能粉开的原因内分泌系统用药格列吡嗪控释片引发严重低血糖、昏迷二甲双胍控释片呼吸系统用药氨茶碱控释片治疗窗窄，药物突释可致严重心律失常、惊厥、中毒硫酸沙丁胺醇控释片甲磺酸多沙唑嗪控释片盐酸羟考酮控释片电解质氯化钾控释片肠溶制剂：掰开=伤胃or药效全失(1)阿司匹林肠溶片：掰开后阿司匹林直接接触胃黏膜，可致(2)胰激肽原酶肠溶片：酶类制剂遇胃酸失活，肠溶衣保护其常见的肠溶制剂见表2:通用名不能开的原因奥关拉唑肠溶片/胶囊收；掰开后药物在胃中被破坏，抑酸效果大打折嚼或压碎，只可整片(粒)吞服口.泮托拉唑肠溶片雷贝拉唑钠肠溶片艾司奥美拉唑镁肠溶片兰索拉唑肠溶片联酶遇胃酸立即失活，必须到达畅道才能发挥消化酶作用；益生菌遇胃酸易死亡，肠溶胶素保护活菌到达肠道；掰开后双氧芬酸钠肠溶片引哚美辛肠溶片吲哚美辛对胃黏膜刺激性极强，肠溶衣减少胃部刺激；掰开后可致胃痛、溃疡出血，药效降低红霉素肠溶片红霉素遇胃酸被破坏且对胃有强刺激性；赚开后可致恶心.呕吐、胃痛，药效降低阿奇霉素肠溶片呋喃妥因肠溶片吐等副作用增加泊沙康唑肠溶片吸收；瓣开后破坏肠溶结构，增加胃肠道不良反应部分缓释制剂：掰开需谨慎，骨架/膜控型不可掰膜控型。外层包裹缓释包衣膜，通过膜的厚度和孔径控制释放速率，掰开后包衣膜破损，药物突释，也不可掰开；刻痕(功能性刻痕),可沿刻痕掰开，但不可嚼碎或研磨，如琥珀酸临床判断可先观察药片中央有无清晰刻痕(功能性刻痕),无刻(1)非洛地平缓释片：膜控型缓释，掰开后破坏缓释膜，药物(2)吲达帕胺缓释片：缓释结构破坏后利尿作用骤增，可致严其它常见不可掰开的缓释制剂见表3:通用名内分泌系统用药格列齐特缓释片盐酸普拉克索缓释片觉、低血压等不良反应加重吡贝地尔缓释片米拉贝隆缓释片不良反应加重非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓释片出血盐酸羟考酮缓释片吗啡缓释片电解质氯化钾缓释片常、心脏骤停咪唑斯汀缓释片晕等副作用增加头孢克洛缓释片果并增加耐药风险克拉霉素缓释片琥珀酸亚铁缓释片部分复方制剂：掰开=剂量不准确复方制剂能否掰开服用，核心取决于其制剂工艺与剂量分布特征。普通复方片若设有中央刻痕(功能性刻痕),说明该制剂已通过均保持一致，因此可分割。而无刻痕的普通复方片，未经分割验证，具体药物见表4:不可掰开的原因沙库巴曲缬沙坦钠片膜衣片原研无刻痕说明书中注明“整片吞选50mg低规格厄贝沙坦氧氯噻嗪片普通片比例难保证复方利血平氨苯蝶啶片普通片多种成分，掰开剂量难控制氯沙坦氢氯噻嗪片普通片视规格而定有功能性刻痕可掰，无刻痕不建议厄贝沙坦氨氯地平片普通片视厂家而定缀沙坦氨氯地平片普通片两种成分均匀混合，沿刻痕掰比例不变氨氯地平贝那普利片普通片两种成分均匀混合，沿刻痕掰比例不变部分胶囊制剂：拆开=刺激+失效+不安全壳的作用不只是装药，还具有：掩盖药物苦味/异味、保护药物不被胃酸破坏、减少药物对食道和胃的刺激、控制药物释放速度(缓释/控释胶囊)等。随意拆开胶囊倒出药粉服用，可能导致：刺激性药物灼伤食道/胃，如双膦酸盐对黏膜有强刺激性，直接缓释/控释胶囊失效，缓释胶囊内含缓释微丸，拆开后虽然微丸其它常见不可掰开的胶囊制剂见表5:通用名30分钟消化系统用药奥美拉唑肠溶胶囊安全热镇痛抗炎药肾损伤多西环素胶囊克拉霉素缓释胶囊部分化疗/靶向药：掰开=细胞毒性暴+剂量不准确血。《新型抗肿瘤药物临床应用指导原