心脑血管疾病危险因素与预防指南

健康科普专题心脑血管疾病危险因素与预防指南认识威胁·拆解元凶·科学防控·全民行动发布年份2026年内容导览01触目惊心的现实用权威数据呈现心脑血管疾病沉重负担02五大危险因素拆解逐一解析高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖03科学预防行动指南给出可落地的生活方式与综合管理策略04全民健康共同守护政策支持与个人行动清单章节导览触目惊心的现实每5例死亡中约2例源于心血管病认识威胁，才能科学应对01心血管病居我国死因首位每5例死亡中约2例源于心血管病47.35%城市死因占比2021年城市心血管病死因占比48.98%农村死因占比2021年农村心血管病死因占比508.5万年死亡规模占慢病死亡

47.8%01城乡死因占比2021年城市

47.35%，农村

48.98%02年死亡规模约

508.5万

人，占慢病死亡

47.8%03脑卒中发病每年新发约

200万，相当于每10秒1人发病心血管病仍是慢病防治的重中之重患病与发病持续攀升患病人数1990年5236万例→2021年13385万例155.60%发病人数1990年625万例→2021年1604万例156.68%2024年粗发病率≥18岁居民639.46/10万，男性高于女性且随年龄快速上升639.461990至2021年心血管病负担翻倍增长疾病谱从出血转向缺血缺血性心脏病已成为我国心血管死亡第一位死因，死亡首要病因拐点约出现在2010年前后老龄化与城乡差距加剧负担人口老龄化使心血管病死亡负担增长308.63%，是绝对负担攀升的首要驱动；农村地区发病率比城市高出约30%农村发病率高于城市约30%，老龄化驱动绝对负担攀升人口老龄化驱动死亡负担增长

308.63%55岁后快速上升≥75岁人群高达

3883/10万季节差异1至3月冬季发病率明显高于其他季节城市与农村心血管病发病率对比章节导览五大危险因素拆解三高归因死亡占比高达87.6%拆解元凶，看清风险本质02三高归因死亡占比近九成高血压、高血脂、高血糖不仅患病率高，且常多高共存。多种危险因素叠加，心血管病风险成倍增加。2023年三高归因心血管死亡总占比高达87.6%，是防控核心靶点三高归因死亡占比构成高血压是第一大危险因素2023年264万

心血管死亡归因于高血压成人高血压患病率31.6%接近每3人中1人患病归因死亡占比58.7%占全部心血管死亡，居归因第一位2026版诊断阈值130/80mmHg阈值下调，更早识别风险管理人数1.15亿高血压患者健康管理人数规范管理率77%规范管理率2026版指南更早识别风险，高血压是心血管防控最大战场高血压三率仍待提升高血压知晓率、治疗率、控制率虽逐年改善，但总体仍偏低，其中控制率仅12.9%，防控任重道远血压正常高值人群检出率30.1%1991年→43.1%2015年正常高值人群检出率由1991年30.1%增至2015年

43.1%。儿童青少年患病率13.0%7至17岁7至17岁儿童青少年高血压患病率已达

13.0%，年轻化趋势明显。控制率仅12.9%，防控任重道远高血压三率对比坏胆固醇是第二大杀手2023年80万心血管死亡归因于坏胆固醇升高，占17.9%2010与2020年坏胆固醇归因死亡人数（万）25%2010至2020年人群坏胆固醇水平增幅35.6%高脂血症患病率，患者约1.6亿20.3%儿童青少年血脂异常率，需引起重视血脂分层管理目标明确人群分层坏胆固醇目标健康人群低于

3.4mmol/L未合并心血管病低于

2.6mmol/L已合并心血管病低于

1.8mmol/L

且降幅超

50%极高危人群可要求低于

1.4mmol/L好胆固醇：男性高于

1.0mmol/L，女性高于

1.3mmol/L他汀类药物是调脂治疗基石，切勿自行停药糖尿病是第三大归因80%的糖尿病患者死于心血管疾病归因死亡49万心血管死亡归因于高血糖11.0%占心血管死亡患病规模12.4%糖尿病患病率约1.4亿患者规模前期人群约5亿糖尿病前期人群近半数未被诊断机制阐释高血糖可损伤血管、加快血凝块形成，直接危害心脑血管。四高共管同步达标指标控制目标空腹血糖4.4至7.0mmol/L糖化血红蛋白低于7.0%血压低于130/80mmHg坏胆固醇低于2.6mmol/L体重指数低于24kg/m²糖尿病管理早已不是只盯血糖，需同步管好四高同步管理要点糖尿病合并高血压患者血压控制比一般人群更严格。优先选用有心脏和肾脏保护作用的降糖药物。吸烟没有安全阈值每天吸2至5支，心血管风险升高50%32万人低强度吸烟全因死亡风险升高研究显示：低强度吸烟同样推高全因死亡风险。60%全因死亡风险升高幅度第一位脑梗死危险因素中的排名在脑梗死的危险因素中，吸烟居于首位。吸烟居脑梗死危险因素第一位低强度吸烟心血管病风险升高50%风险升高每日吸烟20支以上冠心病发病率3.5倍不吸烟者吸烟者心脏性猝死概率4至6倍比不吸烟者高戒烟永远不晚持续戒烟20年，风险降低80%以上50%戒烟1年冠心病风险▼

降低5年提前戒烟可抵消大部分长期吸烟累积的风险5.4%北京控烟5年心梗住院率▼

下降戒烟获益数据戒烟后，身体风险随戒断年限持续削减，从冠心病到急性心梗，获益在多维度同步显现。降低风险戒烟1年后，冠心病风险降低50%提前5年戒烟，可抵消大部分长期吸烟累积的风险北京控烟条例实施5年，急性心梗住院率下降5.4%戒烟后头10年是风险削减的黄金窗口期超重肥胖形势严峻成人超重肥胖问题突出青少年超重肥胖率较1985年激增

18倍超重34.6%肥胖17.8%中心型肥胖34.9%成人超重、肥胖、中心型肥胖患病率对比久坐不动风险升高仅15.8%成年人规律运动建议项内容运动频次每周

3至5次运动时长每次

20至60分钟心血管风险升高43%长期久坐上班族代谢指标肥胖血糖升高血脂增高体力活动不足易引起上游因素运动不足+不良饮食共同构成上游行为危险因素坚持有氧运动可明显减少心血管疾病发生危险章节导览科学预防行动指南预防胜于治疗，行动改变结局从认知到行动，守护血管健康03三高共管是核心策略管好血压，控好糖脂61.5%高血压患者合并血脂异常高血压与血脂异常高度伴随67.1%糖尿病患者合并血脂异常糖尿病与血脂异常同样高度伴随三高相互关联、常多高共存，必须一起管三高有共同的不良生活方式基础，常多高共存一旦发现高血压，须同步查血脂、筛查糖尿病把所有可能损伤血管的危险因素都控制住，才能有效预防心脑血管事件控盐减钠是第一道防线5克每日食盐上限约一啤酒瓶盖的量控制每日食盐摄入11mmHgDASH饮食降压可使收缩压降低约11mmHg收缩压下降幅度低盐饮食和DASH饮食，是控压最直接有效的第一道防线警惕隐形盐·酱油、蚝油·咸菜·加工食品DASH饮食要点·多摄入蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品·减少红肉与甜食低钠富钾盐替代·肾功能正常人群可用低钠富钾盐替代部分普通食盐科学运动守护血管规律运动是预防心脑血管疾病的基石运动时长每周至少150分钟中等强度有氧运动建议每周5天、每次30分钟以上强度标准运动时心率达到170减年龄的水平50岁者心率控制在120次/分推荐模式3加2运动模式每周3次快走加2次力量训练久坐提醒每坐1小时起身活动3分钟降低血栓风险体重管理量化目标指标目标值体重指数18.5至23.9kg/m²男性腰围低于90cm女性腰围低于85cm初始减重达基线体重5%至7%减重1公斤可使血压下降约

1mmHg；65岁以上老人体重指数≥27建议减重戒烟限酒立即行动戒烟限酒，是性价比最高的护心行动戒烟行动3项戒烟1年冠心病风险降低50%寻求专业帮助建议寻求戒烟门诊专业帮助药物与行为干预结合缓解戒断症状、避免复吸限酒标准3项男性每日标准酒精摄入不超过25克，约750毫升啤酒女性标准在男性标准基础上减半高血压患者应尽量戒酒，酒精会直接刺激血管、加重血压波动定期监测早发现定期监测方案：不同人群监测频率监测项目建议频率🩺血压所有成人每年至少

1次🩸血脂血糖35岁起每年至少

1次⚠️高危人群血脂血糖每

6个月1次🏠高血压患者家庭自测早晚各

1次，记录数值查血糖需同时检测空腹血糖和餐后

2小时

血糖，仅查空腹会漏诊约

一半

患者重点关注清晨

6点至10点

的血压峰值时段总体风险评估更精准直接划为高危：糖尿病患者、严重高胆固醇血症、慢性肾病3至4期患者China-PAR模型登场，风险评估从单一指标转向综合量化China-PAR模型评估要点适用人群：20岁及以上未确诊成年人评估方式：11项指标量化10年心血管病风险指标范围：性别、年龄、腰围、血压、总胆固醇、吸烟、糖尿病、家族史等低危10年风险阈值低于5%中危10年风险阈值5%至9.9%高危10年风险阈值≥10%规范用药不可擅自停规律服药、综合达标，是心脑血管防控的基石长期坚持降压药、他汀类调脂药均需遵医嘱长期服用，不可自行停药。联合达标血压超过160/100mmHg时，推荐起始联合用药，单片复方制剂达标率更高。优选护心肾降糖治疗优先选择有心脏和肾脏保护作用的药物。阿司匹林慎用阿司匹林不再是万能预防药，仅40至70岁高危人群且出血风险低时考虑使用。章节导览全民健康共同守护健康中国，人人有责关口前移，全民共管04政策推动关口前移防控重心从以治病为中心转向以健康为中心目标数据190.7/10万以下《健康中国行动》提出2030年心脑血管疾病死亡率降至该目标。服务体系2025年国家构建以基层为核心的慢性病防控四级联动服务体系。基层标准5大类降压药2026年3月起施行基层高血压防治管理标准，至少配备5大类降压药。医保惠民减轻负担医保政策切实减轻慢病患者药费负担门诊慢特病全国统一规范2026年4月起，全国统一门诊慢特病管理规范正式实施。慢病认定高血压、糖尿病患者完成慢病认定后，可享受更高比例报销。高比例报销职工医保在基层医疗机构最高可报

95%，居民医保最高可报

85%。取消起付线多地取消门诊起付线，符合条件的药店购药也可纳入统筹报销。全民行动清单请收好健康不是运气，而是科学管理监测与指标1次每年测血压，35岁起每年查血脂血糖18.5–23.9体重指数控制在此区间，腰围达标饮食与运动5克每日食盐不超过此量，远离隐形盐150