住院医师规范化培训《妇产科》习题与参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》习题与参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.26岁初产妇，产钳助娩-3500g女婴，现产妇产后第4天发热，双

乳胀痛，检查体温38.2℃,双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结。

此时最可能的诊断为（）

A、会阴伤口感染

B、上呼吸道感染

C、乳腺炎

D、乳汁淤积

E、子宫内膜炎

正确答案：D

2.最常见的妇科恶性肿瘤是

A、外阴癌

B、卵巢癌

C、阴道癌

D、子宫内膜癌

E、宫颈癌

正确答案：E

3.臀位四步触诊检查时，正确的是（）o

A、子宫呈横椭圆形

B、触诊不能确定诊断时，可行肛诊协助诊断

C、子宫底部可触到圆而硬的胎臀

D、第三步触诊时可及浮球感

E、胎体纵轴与母体纵轴不一致

正确答案：B

答案解析：腹部四步触诊宫底部可触及圆而硬的胎头、按压时有浮

球感。在腹部一侧可触及宽而平坦的胎背，对侧可触及不平坦的小

肢体。若未衔接，在耻骨联合上方触及可上下移动的，不规则、宽

而软的胎臀；若胎儿粗隆间径已入盆则胎臀相对固定不动。通常在

脐左（或右）上方胎背侧胎心听诊响亮。衔接后胎心听诊以脐下最

明显。触诊不能确定诊断时，可行肛诊协助诊断。

4.受精卵形成后的细胞分裂为

A、有丝分裂

B、减数分裂

C、无丝分裂

D、以上都不是

E、成熟分裂

正确答案：A

5.月经有关的表述，正确的是（）。

A、初潮时多是有排卵性的月经

B、两次月经第1日的间隔时间为一个月经周期

C、月经周期的长短主要取决于分泌期的长短

D、正常月经失血量不少于80ml

E、月经血是凝固的，至少有小血块

正确答案：B

答案解析：A项，月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜

增殖，雌激素达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落即

出现月经。由于此时中枢对雌激素的正反馈机制尚未成熟，即使卵

泡发育成熟也不能排卵。B项，出血的第1日为月经周期的开始，

两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期。C项，雌、孕激素和

抑制素A的减少解除了对下丘脑和垂体的负反馈抑制，FSH分泌增

加，卵泡开始发育，下一个月经周期重新开始，如此周而复始。D

项，正常月经量为20〜60ml,超过80nli为月经过多。E项，由于纤

维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝，在出血量多或

速度快的情况下可出现血凝块。

6.盆腔脓肿向后穹隆突出时，宜选用何种治疗方法

Av理疗

B、中药灌肠

C、经阴道后穹隆切开排脓

D、单纯用抗生素

E、剖腹手术

正确答案：C

7.巨大胎儿与双胎妊娠的共同点中不正确的是

A、早产发生率高

B、易产后出血

C、易宫缩乏力

D、均为高危妊娠

E、易产程延长

正确答案：A

8.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。

A、预先取得家属或监护人的知情同意

B、保证他们在人体实验中承受的负担公平

C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益

D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意

E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出

正确答案：E

答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制

的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。《涉及人的生

物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自

主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使

用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者

在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须

高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避

免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负

担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储

存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资

料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受

到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺

乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕

妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低

者，应予以特别保护。

9.关于绒癌脑转移的治疗，下列说法中不恰当的是

A、MTX应隔日给药

B、鞘内注射MTx可控制脑转移

C、不需全身化疗

D、用药期间观察颅压下降情况，以观察疗效

E、每次注射MTX剂量为10〜15mg,溶于双蒸水中

正确答案：C

10.临床试验的三个组成部分是（）。

A、问卷、药物、记录

B\单盲、双盲、三盲

C、患者、患者家属、医务人员

D、研究因素、研究对象、效应指标

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研

究对象所产生的效应或影响。因此在设计一项临床试验时应包括研

究因素、研究对象和效应指标三个部分。

11.24岁，初孕妇，孕37周，1周前有少量阴道流血，未作处理，

自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查：血压

105/68mmHg,胎心率166次/分钟，臀位。此时最好的处理方法是

A、行足牵引压迫胎盘止血

B、给氧纠正胎儿窘迫

C、剖宫产

D、期待疗法

E、输液+止血药物

正确答案：C

答案解析：前置胎盘剖宫产术指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至

休克者；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。

该病例为臀位，37周妊娠，胎儿已成熟，应选择剖宫产终止妊娠。

12.与自然流产无关的项目，错误的是

A、妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮

B、不全流产应及时行吸宫术或钳刮术

C、难免流产应等待自然排出

D、宫颈口松弛者应于妊娠14-18周行宫颈口环结扎术

E、流产感染应先抗感染治疗后刮宫

正确答案：C

13.外阴鳞状上皮增生的叙述正确的是

A、皮肤增厚，皮肤颜色变浅

B、多见于生育年龄妇女

C、外阴瘙痒是最主要症状

D、不同部位的病损形态多一致

E、外阴病损范围常不对称

正确答案：C

14.垂体泌乳素瘤引起的疾病是

A、多囊卵巢综合征

B、闭经一溢乳综合征

C、性早熟

D、席汉综合征

E、卵巢早衰

正确答案：B

答案解析：垂体泌乳素瘤可分泌过多的PRL,引起闭经一溢乳综合

征。

15.对于脐带恰当的是（）。

A、脐带表面被绒毛膜覆盖

B、脐带长度V20cm为脐带过短

C、脐带长度＞90cm为脐带过长

D、足月妊娠脐带长度平均60〜70cm

E、脐带缠绕以缠绕胎儿颈部居多

正确答案：E

答案解析：A项，脐带表面被羊膜覆盖。B项，脐带V30cm为脐带

过短，因至少32cm以上方能经阴道分娩。C项，脐带＞100cm为脐

带过长。D项，足月妊娠脐带长度平均55cm。

16.关于输卵管妊娠的描述错误的是

A、流产或破裂时可有一侧下腹部撕裂样痛

B、未发生流产或破裂时可有一侧下腹部隐痛或酸胀感

C、约有25%的患者并无明显的停经史

D、全腹及肩胛区疼痛，是内出血积聚于直肠子宫陷凹处所致

E、若血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时，出现肛门坠胀感

正确答案：D

答案解析：全腹及肩胛区疼痛，是急性内出血的血液刺激腹膜及膈

肌所致。

17.初孕妇，28岁，30周妊娠，宫底高度24cm,B超检查

BPD7.0cm,羊水指数10cm。胎盘1级。为明确胎儿宫内生长迟缓

的诊断，应进行哪项检查

A、胎心监护

B、尿雌三醇测定

C、脐动脉血流检测

D、胎儿生物物理评分

E、询问月经史，核对末次月经

正确答案：E

18.下面关于生殖器疱疹I型的描述错误的是

A、容易垂直感染胎儿

B、主要引起上半身皮肤、黏膜或器官疱疹

C、极少感染胎儿

D、由单纯疱疹病毒（HSV）引起

E、占生殖器疱疹的10%

正确答案：A

19.胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法？

()

A\徒手剥禺胎盘

B、以纱条填塞阴道

C、牵引脐带，使胎盘剥离

D、阴道检查有无软产道裂伤

E、用胎盘钳夹取胎盘

正确答案：A

答案解析：胎儿娩出后，疑有胎盘滞留，阴道大出血，立即作宫腔

检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘；若胎盘粘连，可试行徒手

剥离胎盘后取出，若剥离困难疑有胎盘植入，停止剥离，根据患者

出血情况及胎盘剥离面积行保守治疗或子宫切除术。

20.盆腔检查应采用的体位是

A、自由体位

B、膝胸卧位

C、平卧位

D、臀高头低

E、膀胱截石位

正确答案：E

21.哪个径线可反映中骨盆的宽度？()

A、对角径

B、耻骨弓角度

C、坐骨棘间径

D、坐骨切迹宽度

E、坐骨结节间径

正确答案：C

答案解析：坐骨棘间径又称中骨盆横径，是指两侧坐骨棘间的距离,

正常值平均约为10cm,其长短与胎先露内旋转关系密切。

22.28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2C,

血压90/60mmHg,急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊

娠4个月大，触推明显。子宫左侧触及超手拳大、有压痛实性肿块。

诊断为

A、急性盆腔腹膜炎

B、急性盆腔结缔组织炎

C、急性子宫肌炎

D、急性子宫内膜炎

E、弥漫性腹膜炎

正确答案：B

23.前置胎盘的正确处理是

A、疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔

B、分娩方式，宫口开，剖宫产

C、胎儿死亡，均以阴道分娩

D、大出血时，可不经阴道检查，做剖宫产

E、有阴道出血，即终止妊娠

正确答案：D

答案解析：前置胎盘剖宫产术指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至

休克者；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。

24.初产妇Rh(一),胎儿Rh(+),分娩时多数是处于

A、原发免疫反应期

B、原发免疫反应的潜伏阶段

C、继发免疫反应期

D、非特异性免疫期

E、非特异性免疫潜伏期

正确答案：B

答案解析：Rh血型不合时，胎儿红细胞经胎盘进入母体循环中，被

母体脾脏的巨噬细胞所吞噬，需要经过相当长一段时间才能释放出

足够量的Rh抗原，该抗原抵达脾脏淋巴细胞的相应抗原受体而产生

Rh抗体，这种初发免疫反应发展缓慢，常历时2个月以上甚至长

达6个月，故第1胎胎儿分娩时仅处于原发免疫反应的潜伏阶段。

25.下列关于儿童体重的说法，不正确的是

A、新生儿出生体重平均3kg

B、生后出现的生理性体重下降是病理现象

C、1岁内婴儿体重增长最快

D、2岁以后体重增长趋于稳定

E、3个月时的婴儿体重一般是其出生时的2倍

正确答案：B

答案解析：新生儿出生后由于摄入不足、胎便排出、体表水分丢失

等原因，会出现暂时性生理性体重下降。生后3〜4天至最低点，

7~10天恢复至出生体重。若母亲能及时按需哺乳，可减轻生理性

体重下降或避免下降。此现象并非病理现象。因此B答案是错误的。

26.孕妇，25岁，妊娠39周，上午8点开始阵发性宫缩，10点胎膜

破裂，下午16时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位L0A,

胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm,胎心率100次/分，羊水呈

草绿色，黏稠。应如何处理

A、静点缩宫素

B、加腹压

C、产钳术

D、剖宫产

E、等待自然分娩

正确答案：C

27.对于外阴恶性黑色素瘤的说法下列哪项是不恰当的

A、多合并有外阴色素脱失

B、绝经后妇女最容易发病

C、其预后与尿道及阴道是否受累无关

D^常来自结合痔或复合痔

E、病变多见于大阴唇

正确答案：E

28.一年轻葡萄胎患者术后向医师咨询，在葡萄胎排空后，发生远处

转移和子宫局部侵犯的发生率分别是

A、40%和50%

B、20%和80%

C、4%和15%

D、30%和40%

E、15%和20%

正确答案：C

29.下列哪项疾病进行诊刮是无助的

A、无排卵性功血

B、闭经

C、子宫内膜结核

D、子宫内膜异位症

E、子宫内膜癌

正确答案：D

30.可在门诊了解胎儿储备功能，并可作为催产素激惹试验的筛选试

验是

A、多普勒测胎心率

B、自测胎动

C、NST

D、OCT

E、尿E3测定

正确答案：C

31.有关母儿血型不合临床表现说法正确的是

A、胎儿水肿指患儿全身水肿，但不包括腹水

B、出生时常出现明显黄疸

C、一般不会出现出血倾向

D、肝脾肿大与胎儿水肿有关

E、出生后溶血会继续进行

正确答案：E

答案解析：胎儿的胆红素主要通过母体代谢，故出生时常无明显黄

疸；肝脾肿大与髓外造血有关；出生后溶血继续进行，贫血较刚出

生时明显。部分Rh溶血病患儿在生后2〜6周发生明显贫血（血红

蛋白浓度＜80g/L）,称为晚期贫血。

32.绝经期妇女宫颈癌的早期典型临床症状是（）。

A、腹痛

B、绝经后阴道出血

C、大量血性腥臭白带

D、下肢水肿

E、接触性出血

正确答案：E

答案解析：绝经期妇女宫颈癌的早期典型临床症状是接触性出血。

出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵蚀大血管

可引起大出血。一般外生型癌出血较早，量多；内生型癌出血较晚。

33.女，46岁，因功血给予诊刮，病理示内膜复杂型增生过长，下

述哪种治疗是不恰当的（）

A、全子宫切除，保留双侧卵巢

B、雌一孕激素序贯疗法

C、孕激素类宜选用快诺酮

D、宫腔镜下内膜电切术

E、月经周期后半期加用孕激素

正确答案：B

34.胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗方法是（）。

A、化疗

B、放疗

C、手术+放疗

D、手术+化疗

E、手术

正确答案：E

答案解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤对化疗不敏感，首选手术治疗。

35.哪种肌肉不属于盆底浅层肌肉

A、会阴浅横肌

B、肛门外括约肌

C^球海绵体肌

D、坐骨海绵体肌肉

E、肛提肌

正确答案