2026年胸外按压非同步直流电除颤试题(附答案)

2026年胸外按压非同步直流电除颤试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.进行非同步直流电除颤时，监护仪最可能出现的心律是？A.心房颤动B.心室颤动C.三度房室传导阻滞D.窦性心动过缓答案：B解析：心室颤动时心电活动紊乱、无有效收缩，需立即非同步电击使全部心肌同时除极；无脉性室速也适用，但本题其他选项均不为非同步除颤的适应证。2.成人双相波除颤的首次放电能量通常为？A.50JB.100JC.120-200JD.360J答案：C解析：双相波首次电击一般选择120-200J，具体可参考设备说明书；单相波成人首次常使用360J。3.电击除颤时，操作者最重要的安全措施是？A.涂导电糊B.选择合适的能量C.确认所有人员离开患者并与床体脱离接触D.给予患者吸氧答案：C4.成人心肺复苏时胸外按压的正确位置为？A.心前区左侧第4、5肋间B.胸骨上半部C.胸部正中、两乳头连线水平（胸骨下半部）D.剑突处答案：C5.成人胸外按压的推荐深度为？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-8cm答案：C解析：成人按压深度至少5cm，不超过6cm；过深会增加肋骨骨折和脏器损伤风险。6.成人胸外按压的推荐频率为？A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C7.单人施救成人心脏骤停时，胸外按压与人工呼吸的比例为？A.15:1B.15:2C.30:2D.30:1答案：C8.成人除颤电极片的常规放置位置是？A.胸骨右缘锁骨下区和左乳头外侧心尖区B.胸骨左缘与左肩胛下角C.心前区与背部中央D.剑突两侧答案：A解析：此即前-侧位，为成人除颤最常用位置；部分患者也可采用前-后位。9.发现患者意识丧失、无呼吸或仅有叹息样呼吸时，首先应？A.立即触摸桡动脉B.立即启动应急反应系统并开始胸外按压C.立即给予人工呼吸D.立即做心电图答案：B10.除颤仪采用“非同步”模式放电，其含义是？A.放电瞬间与QRS波的R波同步B.在T波终末放电C.在心动周期任意时间立即放电D.仅在P波后放电答案：C解析：非同步模式就是手动立即放电；同步模式需检测到R波后才放电，仅用于有灌注心律的电复律。11.下列哪种情况应首选非同步直流电除颤？A.无脉性室性心动过速B.伴低血压的心房颤动C.室上性心动过速D.窦性心动过速答案：A12.除颤完成后立即应做的是？A.评估颈动脉搏动B.立即继续胸外按压，约2分钟后评估心律C.更换电极片D.立即给予肾上腺素答案：B解析：电击后即使转复为可灌注心律，心排血量尚不稳定；除颤后应即刻从胸外按压开始继续CPR，待2分钟后再判断心律。13.患者胸毛较多，使用除颤电极片前应？A.直接粘贴，不必处理B.用水湿润胸毛C.快速剃除胸毛，使电极片与皮肤良好接触D.让患者自行处理答案：C14.AED提示“正在分析心律”时，操作者应？A.停止胸外按压，并确保无人接触患者B.继续胸外按压C.同时进行人工呼吸D.立即改变电极片位置答案：A15.心肺复苏过程中，关于按压中断的控制，正确的是？A.每次中断时间应尽量少于10秒B.每2分钟可随意休息C.除颤后中断30秒以评估心律D.中断期间无需进行任何处理答案：A16.心肺复苏时更换按压者的最佳时机是？A.每2分钟B.每10分钟C.感到疲劳时随时更换，可不考虑中断时间D.每30分钟答案：A解析：按压者易在2分钟内出现疲劳，导致按压深度和频率下降；更换时两人应协调，尽量将中断时间控制在10秒内。17.判断成人是否发生心脏骤停最快速可靠的方法是？A.观察瞳孔大小B.触摸桡动脉C.呼叫患者无反应，同时检查有无呼吸和颈动脉搏动D.测量血压答案：C解析：瞳孔和血压均不能作为快速判断指标；桡动脉搏动较弱，应触摸颈动脉或股动脉，检查时间不超过10秒。18.除颤电极片应避免放置在？A.胸骨右缘锁骨下B.左乳头外侧心尖区C.植入式起搏器或ICD的正上方D.裸露的胸前皮肤答案：C解析：电极片应避开起搏器/ICD囊袋至少2.5cm，以免损伤装置或影响放电效果。19.患者胸前贴有硝酸甘油等药物贴片时，正确的做法是？A.不去除贴片，直接将电极片贴于其上B.揭除药物贴片并擦净皮肤后粘贴电极片C.将电极片贴在药物贴片中央D.用碘伏消毒后覆盖贴片答案：B解析：药膏贴片可增加皮肤电阻并可能造成局部烧伤，电击前应揭除并按需清洁皮肤。20.胸外按压后让胸廓完全回弹的意义是？A.减少肋骨骨折B.增加胸腔负压，促进静脉回流和心脏充盈C.防止手掌滑脱D.降低按压频率答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.非同步直流电除颤的适应证包括（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.血流动力学稳定的室性心动过速D.心房颤动伴快速心室率答案：AB解析：C、D为有灌注心律，应使用同步电复律；血流动力学不稳定的多形性室速若无脉，同样按无脉性室速处理，行非同步电除颤。2.成人胸外按压的正确做法包括（）A.按压部位为胸骨下半部B.双臂绷直，依靠上半身体重垂直下压C.按压后让胸廓完全回弹，掌根不离开胸壁D.按压与放松时间大致相等答案：ABCD3.关于除颤操作，正确的有（）A.选择非同步模式B.放电前确认无人接触患者、病床及任何连接导线C.充电完成后，再次确认无人接触后立即放电D.除颤后立即触摸脉搏以判断是否转复答案：ABC解析：除颤后应立即继续胸外按压，而不是先触摸脉搏；除D外，A、B、C均为标准操作。4.以下哪些情况通常应选用同步电复律而非非同步电除颤（）A.心房颤动B.心房扑动C.有脉性室性心动过速D.心室颤动答案：ABC5.高质量心肺复苏的要素包括（）A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.每次按压后胸廓完全回弹D.尽量减少不必要的中断答案：ABCD6.为降低经胸阻抗、提高除颤成功率，应做到（）A.保持胸前皮肤干燥、无明显毛发B.电极片与皮肤紧密贴合C.避开药物贴片和植入式装置D.除颤时持续高流量吸氧答案：ABC解析：高流量氧在放电时可能引发火花，应移开氧气装置或关闭氧源，D错误。7.心肺复苏过程中判断自主循环恢复（ROSC）的指标包括（）A.可触及颈动脉搏动B.自主呼吸恢复C.意识转清或出现明显肢体活动D.持续出现室性心动过速答案：ABC8.使用AED时的操作要点包括（）A.打开电源，按语音提示操作B.贴好电极片后，AED自动分析心律C.分析期间暂停胸外按压，任何人不要接触患者D.建议电击时，确认无人接触后按下电击键答案：ABCD9.关于儿童除颤与成人的不同点，正确的有（）A.儿童优先使用带有儿童能量衰减系统的电极片B.首次能量可选择2J/kgC.第二次及以后能量可增至4J/kg或更高，但一般不超过10J/kg或成人剂量D.按压深度至少为胸廓前后径的1/3答案：ABCD解析：儿童胸外按压深度约为1/3前后径，婴儿约4cm，儿童约5cm；除颤能量按体重计算，首次2-4J/kg均可。10.心肺复苏中出现以下哪些情况提示操作可能不当，需要调整（）A.按压频率明显高于120次/分B.按压深度不足5cmC.每次按压后胸廓未完全回弹D.频繁中断按压，每次超过10秒答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.心室颤动是引起心脏骤停的常见心律失常之一，非同步直流电除颤是终止心室颤动的有效手段。答案：正确2.对于有脉搏但血流动力学不稳定的室性心动过速，应首选非同步电除颤。答案：错误解析：有脉搏的不稳定性室速应采用同步电复律；非同步电击可能落在T波易损期而诱发室颤。3.使用AED分析心律时，应立即停止胸外按压并提醒周围人员不要接触患者。答案：正确4.成人心肺复苏时，胸外按压频率越快越好，最好超过120次/分。答案：错误5.胸外按压后应让胸廓完全回弹，但手掌尽量不要离开胸壁。答案：正确6.除颤放电后应立即触摸脉搏，以判断是否需要再次除颤。答案：错误解析：除颤后应第一时间恢复胸外按压，2分钟后再进行心律与脉搏检查。7.单相波除颤器对成人首次除颤能量常规为360J。答案：正确8.除颤时若患者胸部有硝酸甘油贴片，应将电极片直接贴于贴片上方，以节省时间。答案：错误9.高质量心肺复苏要求尽量减少按压中断，每次中断时间通常应小于10秒。答案：正确10.双相波除颤首次能量若为150J，第二次除颤可考虑选择相同或更高能量（如200J）。答案：正确四、简答题（每题10分，共30分）1.简述非同步直流电除颤的适应证及操作步骤。答案：（1）适应证：心室颤动、无脉性室性心动过速。（2）操作步骤：①确认患者无反应、无呼吸或无正常呼吸、无颈动脉搏动，监护显示VF/pVT；②立即启动应急反应系统，持续进行高质量心肺复苏；③打开除颤仪，选择“非同步/除颤”模式；④暴露患者胸前皮肤，粘贴除颤电极片或涂导电糊并放置电极板；⑤按设备推荐选择能量并充电，双相波一般为120-200J，单相波为360J；⑥再次确认所有人员离开病床、不与患者及床体接触，移开氧气；⑦按下放电键；⑧放电后立即继续胸外按压，约2分钟后评估心律；必要时再次除颤。2.简述高质量胸外按压的关键要素。答案：①按压部位：胸骨下半部，即两乳头连线中点水平；②按压姿势：双臂绷直，肘关节不弯曲，利用上半身体重垂直下压；③按压深度：成人至少5cm，不超过6cm；④按压频率：100-120次/分；⑤充分回弹：每次按压后让胸廓完全回弹，手掌不离开胸壁；⑥减少中断：按压中断时间尽量小于10秒，除颤前后不延误；⑦循环配合：未建立高级气道时以30:2的比例进行按压与通气；建立高级气道后持续按压，通气频率10次/分；⑧每2分钟或按压者疲劳时更换按压者，保证按压质量。3.简述电击除颤、胸外按压与急救用药在心脏骤停抢救中的配合原则。答案：①一旦确认VF/pVT，应尽快除颤；若除颤器未就位，先进行高质量胸外按压，边按压边准备除颤。②电击前在充电等准备过程中尽量不中断按压；电击后立即恢复按压，避免因检查心律而长时间停顿。③除颤后按2分钟一个循环继续CPR，再评估心律；若仍为VF/pVT，可再次除颤并适当调整能量。④建立静脉或骨内通路后，对顽固性VF/pVT按复苏原则给予肾上腺素，必要时给予胺碘酮等抗心律失常药。⑤整个抢救过程中坚持高质量按压和最小中断，同时积极寻找并处理可逆病因，如低血容量、缺氧、酸中毒、高钾血症、低体温及张力性气胸等。五、案例分析题（共20分）患者男性，65岁，因急性心肌梗死住院。某日晨起突然意识丧失，护士发现其面色青紫、无呼吸、颈动脉搏动消失，心电监护显示粗大混乱波形，考虑心室颤动。请回答：（1）护士首先应做什么？（4分）（2）该患者应首选何种除颤方式？为什么？（4分）（3）简述此时非同步直流电除颤的操作步骤与能量选择。（6分）（4）若首次除颤后监护仪转复为窦性心律，但患者仍无脉搏，接下来应如何处理？（6分）答案：（1）立即呼救并启动院内急救反应系统，同时开始高质量胸外按压；协助取来除颤仪/急救车，准备进行电除颤。胸外按压与通气按30:2配合进行。（2）应首选非同步直流电除颤。因为该患者为心室颤动，心室肌呈紊乱颤动，丧失有效收缩与泵血功能；非同步电击可在心动周期任意时间发放高能电流，使全部心肌同时除极，终止VF，为窦房结恢复主导心律创造条件。（3）操作步骤：①确认心电监护显示VF，患者无意识、无呼吸、无脉搏；②打开除颤仪，选择“非同步/除颤”模式；③暴露胸前皮肤，快速粘贴除颤电极片或放置电极板；④选择能量：双相波首次120-200J（按设备型号选择，常见为150-200J），单相波为360J；⑤充电完毕后再次确认所有人员离开患者和床体，移开氧气装置；⑥按下放电键执行电击；⑦电击后立即继续胸外按压，2分钟后再评估心律。（4）监护仪虽显示窦性心律，但无脉搏，说明存在无脉性电活动或因心肌顿抑、严重酸中毒等原因导致心肌无有效收缩。处