2026安徽住院医师规范化培训考试（中医妇科）历年参考题库含答案详解

2026安徽住院医师规范化培训考试（中医妇科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、甲状腺放射性核素显像中，"冷结节"最常见于：A.甲状腺滤泡状癌B.甲状腺囊肿C.高功能腺瘤D.亚急性甲状腺炎2、腹部平片上，正常结肠内气体多分布于：A.胃泡区B.肝区C.脾区D.盆腔3、下肢静脉血栓的超声声像图特征不包括：A.管腔扩张B.管腔内无血流信号C.探头压迫管腔可闭合D.血栓回声不均4、CT引导下肺穿刺活检最常见的并发症是：A.气胸B.咯血C.感染D.针道种植5、下列哪种影像学检查对骨岛的诊断最具价值：A.X线平片B.CTC.MRID.核素骨扫描6、CT增强扫描中，动脉期最适合观察的器官是：A.肝脏B.胰腺C.肾脏D.脾脏7、乳腺钼靶摄影的适应证不包括：A.40岁以上女性乳腺癌筛查B.乳腺包块初诊C.乳腺术后随访D.孕妇乳腺检查8、胸部CT薄层扫描的层厚一般为：A.1mmB.5mmC.10mmD.20mm9、患者月经先期，量多色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为A.血热妄行B.气虚不固C.肾阳虚D.肝郁化热E.血瘀阻滞10、患者带下量多，色白或淡黄，质稠，无臭气，面色萎黄，四肢乏力，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。其治法是A.清热利湿止带B.健脾益气止带C.补肾固涩止带D.疏肝清热止带E.活血化瘀止带11、妊娠早期出现恶心呕吐，食入即吐，吐出物为清水痰涎，口淡乏味，脘腹胀满，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓滑无力。辨证为A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.气阴两亏D.痰湿内阻E.肝郁脾虚12、孕妇突发阴道少量出血，时下时止，无腰腹痛，伴有头晕耳鸣、小便频数。舌淡红苔薄白，脉沉细滑。其诊断为A.胎漏B.胎动不安C.滑胎D.小产E.异位妊娠13、产后发热，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量少色紫暗如败酱，有臭气，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉弦数有力。治法是A.清热解毒，理瘀退热B.活血化瘀，清热解毒C.滋阴清热，凉血止血D.养血祛风，清热解表E.清热凉血，化瘀解毒14、患者产后小腹疼痛，拒按，得热痛减，恶露量少，色紫暗有块，块下痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌紫暗苔白，脉沉紧。辨证为A.血虚B.血瘀C.寒凝D.气滞E.湿热15、产后恶露过期不止，量较多，色深红，质黏稠，有臭气，面色潮红，口燥咽干，舌红苔少，脉细数。治法是A.养阴清热，凉血止血B.益气摄血C.活血化瘀D.清热解毒E.清热凉血止血16、患者婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，头晕耳鸣，腰膝酸软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白滑，脉沉细滑。其证型是A.肾阳虚B.肾阴虚C.肝郁D.痰湿E.血瘀17、妇人阴中坠胀，甚则挺出体外，劳累后加重，神疲乏力，气短懒言，面色少华，舌淡苔白，脉虚细。辨证为A.气虚下陷B.肾虚不固C.湿热下注D.肝郁气滞E.血瘀胞宫18、癥瘕，症见腹部积块，质硬，固定不移，疼痛拒按，经行量多有块，色紫暗，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。治法是A.理气行滞，化瘀消癥B.活血祛瘀，软坚消癥C.清热利湿，化瘀消癥D.补肾活血，化瘀消癥E.疏肝健脾，化瘀消癥19、经行期间出现头身疼痛，经行不畅，色暗有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉紧。治法是A.养血益气止痛B.温经散寒止痛C.清热除湿止痛D.化瘀止痛E.祛风除湿止痛20、经期或经后小腹绵绵作痛，喜揉喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是A.益气养血止痛B.补肾益精止痛C.温经散寒止痛D.理气行气止痛E.清热除湿止痛21、月经期间出现眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，面红目赤，月经量多，色鲜红质稠，舌红苔黄，脉弦数。辨证为A.肝阳上亢B.阴虚火旺C.气血亏虚D.痰湿中阻E.瘀血阻滞22、经行期间出现胸闷胁胀，精神抑郁，善太息，乳房胀痛，月经量少色暗有块，舌暗苔薄白，脉弦。治法是A.疏肝理气止痛B.行气活血止痛C.理气化痰止痛D.疏肝健脾止痛E.理气养血止痛23、妊娠三个月内，阴道少量出血，时下时止，伴腰酸痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑。治法是A.补肾固冲安胎B.益气养血安胎C.清热凉血安胎D.疏肝理气安胎E.活血化瘀安胎24、孕妇妊娠五六月，腹部增大不明显，胎死不下，阴道流血色暗，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。治法是A.益气活血下胎B.养血活血下胎C.补肾活血下胎D.理气活血下胎E.清热活血下胎25、产妇高热寒战，恶露臭秽如脓，小腹疼痛拒按，口渴烦热，尿少色黄，便秘，舌红苔黄燥，脉数有力。治法是A.清热解毒，活血化瘀B.清热凉血，化瘀解毒C.清热利湿，化瘀解毒D.养阴清热，凉血止血E.清热解毒，理气化瘀26、产后大便干结，努挣难下，伴头晕心悸，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。其病机为A.津亏肠燥B.气虚传导无力C.血虚津亏D.阴虚火旺E.阳虚寒凝27、妊娠晚期阴道少量流血，色淡红，质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.肾虚B.脾虚C.气虚D.血热E.外伤28、月经后期，量少色暗有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。治法是A.温经散寒，活血止痛B.养血活血止痛C.理气行滞止痛D.益气养血止痛E.清热除湿止痛29、妇人经行期间乳房胀痛，胸闷胁胀，精神抑郁，舌淡红苔薄白，脉弦。治法是A.疏肝理气止痛B.行气活血止痛C.理气化痰止痛D.疏肝健脾止痛E.理气养血止痛30、产后身痛，肢体关节酸痛，麻木，面色萎黄，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.血虚B.风寒C.血瘀D.肾虚E.湿热31、中医妇科中，月经产生机制主要与哪些脏腑关系最密切？A.心、肝、脾B.肝、脾、肾C.心、肺、肾D.脾、肺、肝32、下列哪项是确定早孕最可靠的依据？A.停经B.早孕反应C.尿妊娠试验阳性D.B超见妊娠囊33、闭经病人服用孕激素后出现撤药性出血，表明体内何种激素水平正常？A.雌激素B.孕激素C.促卵泡素D.促黄体素34、中医认为痛经的主要病机是？A.气血两虚B.不通则痛C.不荣则痛D.气滞血瘀35、妇人腹痛湿热瘀结证的首选方剂是？A.大黄牡丹汤B.仙方活命饮C.清热调血汤D.龙胆泻肝汤36、胎动不安与胎漏的主要鉴别点是？A.有无腰痛B.有无阴道流血C.有无腹痛D.胎儿是否存活37、异位妊娠未破损期辨证属？A.气虚血脱B.气滞血瘀C.瘀阻脉络D.瘀积成癥38、崩漏脾虚证的治疗原则是？A.补肾固冲B.健脾益气C.清热凉血D.活血化瘀39、绝经前后诸证肾阴虚证的首选方剂是？A.左归丸B.六味地黄丸C.知柏地黄丸D.两地汤40、不孕症肾气虚证的主要症状是？A.月经后期量少B.经期延长C.崩漏D.闭经41、带下病脾虚证的特点是？A.带下清冷量多B.带下黄稠臭秽C.带下如豆渣D.带下赤白相兼42、妊娠恶阻脾胃虚弱证的首选方剂是？A.香砂六君子汤B.苏叶黄连丸C.橘皮竹茹汤D.减味温胆汤43、妊娠肿胀脾虚证的特点是？A.面目四肢浮肿B.下肢浮肿明显C.全身浮肿D.头面浮肿为主44、子痫发作期首选的急救药物是？A.硫酸镁B.苯妥英钠C.安定D.地西泮45、产后发热感染邪毒证的特点是？A.高热寒战B.低热不退C.潮热盗汗D.午后发热46、产后腹痛血瘀证的主要症状是？A.腹痛得温痛减B.腹痛拒按C.腹痛绵绵D.腹痛时有时无47、滑胎肾气亏虚证的首选方剂是？A.补肾固冲丸B.寿胎丸C.泰山磐石散D.安奠二天汤48、月经先后无定期肝郁证的主要病机是？A.气血失调B.冲任不调C.肝肾失调D.脾肾失调49、经行眩晕气血两虚证的代表方剂是？A.归脾汤B.八珍汤C.补中益气汤D.人参养荣汤50、阴痒肝肾阴虚证的首选方剂是？A.知柏地黄丸B.龙胆泻肝丸C.二妙丸D.左归丸51、患者，女，32岁，月经提前8个月，量多色淡，质稀，神疲肢软，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，脉细弱。其辨证为A.脾气虚证B.肾气虚证C.肝郁化热证D.阴虚血热证E.阳盛血热证52、患者，女，28岁，结婚3年未孕，月经后期，量少色暗，有血块，小腹冷痛，得温痛减，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，舌淡暗，苔白滑，脉沉紧。其诊断是A.肾阴虚型不孕症B.肝气郁结型不孕症C.寒凝胞宫型不孕症D.痰湿内阻型不孕症E.血瘀型不孕症53、患者，女，45岁，近半年来经行量多，色淡红，质清稀，气短懒言，四肢不温，面浮肢肿，纳少便溏，舌淡，苔白，脉缓弱。治疗首选A.归脾汤B.补中益气汤C.固本止崩汤D.举元煎E.归脾汤合四君子汤54、妇人产后发热，最高热型为A.外感发热B.血瘀发热C.感染邪毒发热D.蒸乳发热E.阴虚发热55、患者，女，30岁，停经48天，阴道少量流血3天，色暗红，伴腰酸腹坠，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其证型是A.肾虚型胎动不安B.气血虚弱型胎动不安C.血热型胎动不安D.外伤型胎动不安E.癥瘕伤胎型56、患者，女，26岁，产后3天，恶露不绝，量多，色深红，质黏稠，有臭气，面色潮红，口干咽燥，舌红，苔少，脉细数。其治疗法则是A.清热凉血，化瘀止血B.养阴清热，凉血止血C.清热解毒，凉血止血D.益气养阴，清热止血E.活血化瘀，清热止血57、妇人带下量多，色白或淡黄，质黏腻，无臭气，面色萎黄，四肢乏力，纳少便溏，舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。其证型是A.脾虚型带下病B.肾阳虚型带下病C.湿热下注型带下病D.阴虚夹湿型带下病E.热毒蕴结型带下病58、患者，女，35岁，右下腹结块，经行腹痛渐重，经期延长，经量增多，平时白带量多，舌暗，苔白，脉弦细涩。其病机是A.气滞血瘀B.痰湿瘀结C.湿热瘀阻D.肾气亏虚E.寒凝血瘀59、妇人经行头痛，头痛如刺，经色暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗，脉细涩。其证型是A.血虚型经行头痛B.血瘀型经行头痛C.肝火型经行头痛D.肝阳型经行头痛E.外感型经行头痛60、患者，女，29岁，月经闭止6个月，头晕目眩，心悸失眠，神疲肢软，食欲不振，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。其证型是A.肝肾不足型闭经B.气血虚弱型闭经C.阴虚血燥型闭经D.气滞血瘀型闭经E.痰湿阻滞型闭经61、产后血晕的证型分为A.气随血脱型与血瘀气逆型B.气血两虚型与肝阳上亢型C.气虚下陷型与痰浊上蒙型D.阴虚火旺型与心脾两虚型E.寒凝血脉型与热入血室型62、患者，女，38岁，经前乳房胀痛，胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息，经行小腹疼痛拒按，经色紫暗有块，块下痛减，舌暗或有瘀点，脉弦涩。其证型是A.肝气郁结型经行情志异常B.气滞血瘀型痛经C.肝郁气滞型经行乳房胀痛D.寒凝血瘀型痛经E.湿热瘀阻型痛经63、妊娠早期出现恶心呕吐，呕吐清涎，食欲不振，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓滑无力。其证型是A.脾胃虚弱型恶阻B.肝胃不和型恶阻C.气阴两虚型恶阻D.痰湿阻滞型恶阻E.寒湿困脾型恶阻64、孕妇，妊娠7个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之没指，气短懒言，肢软无力，纳少便溏，舌体胖嫩边有齿痕，苔白润，脉缓滑。其证型是A.脾虚型子肿B.肾虚型子肿C.气滞型子肿D.水湿型子肿E.血瘀型子肿65、妇人阴中突出物如梨状，甚则挺出阴道口外，劳则加剧，舌淡红，脉细弱。其病名是A.阴颓B.阴挺C.阴疮D.阴吹E.阴痒66、痛经实证常见证型不包括A.气滞血瘀型B.寒凝血瘀型C.湿热瘀阻型D.肾气亏虚型E.阳虚内寒型67、患者，女，33岁，经期延后7天以上，甚则两三月一行，量少色淡暗，质稀，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肾虚型月经后期B.血虚型月经后期C.血寒型月经后期D.气滞型月经后期E.痰湿型月经后期68、产后腹痛，恶露量少色暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌暗苔薄，脉沉紧。其治疗原则是A.补血益气B.活血化瘀C.温经散寒D.理气止痛E.清热除湿69、妊娠期阴道少量流血，色淡红，质稀，头晕耳鸣，腰酸背痛，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑尺弱。其证型是A.肾虚型胎漏B.气血虚弱型胎漏C.血热型胎漏D.外伤型胎漏E.癥瘕伤胎型胎漏70、更年期综合征肾阴虚证的首选方剂是A.左归丸B.知柏地黄丸C.六味地黄丸D.大补阴丸E.杞菊地黄丸71、患者女，28岁，婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，头晕耳鸣，腰膝酸软，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肾虚证B.肝郁证C.血虚证D.痰湿证E.血瘀证72、患者女，35岁，经期延长，量多色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，舌淡红，脉细弱。其治法是A.补肾益气，固冲止血B.健脾益气，升阳举陷C.清热凉血，固冲止血D.化瘀止血，理气调经E.养阴清热，固冲止血73、患者女，26岁，停经45天，阴道少量流血，色暗红，伴下腹隐痛，腰酸，脉滑。尿妊娠试验阳性。其诊断是A.异位妊娠B.胎动不安C.胎死不下D.堕胎E.滑胎74、某患者经期延长，经量偏少，色淡质稀，伴神疲乏力，气短懒言，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。中医辨证为经期延长，治宜选何方？A.补中益气汤B.归脾汤C.八珍汤D.举元煎75、患者带下量多，色白或淡黄，质稠，无臭气，persistentlypresent，伴神疲乏力，纳少便溏，四肢欠温，舌淡苔白腻，脉细缓。其辨证为：A.脾虚型带下病B.肾虚型带下病C.湿热型带下病D.热毒型带下病76、妊娠三四个月，小腹坠胀，腰骶酸痛，阴道少量出血，色淡红，质稀，伴头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其证型是：A.肾虚型胎动不安B.气血虚弱型胎动不安C.血热型胎动不安D.外伤型胎动不安77、产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。其诊断是：A.产后发热感染邪毒证B.产后发热外感证C.产后发热血瘀证D.产后发热血虚证78、妇人阴中脱出一物，状如梨头，伴小腹下坠，腰骶酸痛，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。其病名为：A.阴挺B.阴吹C.阴疮D.阴痒79、月经周期提前7天以上，甚或一月两潮，量少色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱。其治法是：A.补气摄血调经B.清热凉血调经C.养阴清热调经D.疏肝清热调经80、患者经行期间小腹疼痛剧烈，得热痛减，拒按，经量少，色紫暗有块，块下痛减，畏寒肢冷，舌紫暗苔白，脉沉紧。其证型是：A.寒凝血瘀证痛经B.气滞血瘀证痛经C.湿热瘀阻证痛经D.气血虚弱证痛经81、闭经肾虚证的首选方剂是：A.归肾丸B.左归丸C.右归丸D.五子衍宗丸82、妊娠期阴道少量出血，时下时止，无腰酸腹痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治疗应首选：A.寿胎丸B.胎元饮C.安奠二天汤D.固冲汤83、产后乳房胀痛，乳汁不畅，胸胁胀闷，情志不畅，舌淡红苔薄黄，脉弦数。其治法是：A.疏肝解郁、通络下乳B.清热解毒、通乳散结C.养血通乳D.补益气血通乳84、经间期出血肾阴虚证的特点是：A.出血量少色鲜红质稠，伴腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数B.出血量少色淡质稀，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱C.出血量多色深红质稠，烦热口渴，舌红苔黄，脉滑数D.出血量少色紫暗有块，小腹胀痛，舌紫暗，脉弦涩85、妇人阴中突出肿物，状如梨头，劳累后加重，平卧可回纳，伴小腹下坠，气短懒言，头晕心悸，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。治宜选用：A.补中益气汤B.大补元煎C.八珍汤D.归脾汤86、绝经前后诸证肾阴虚证的主症不包括：A.阵发性烘热汗出B.月经紊乱C.腰膝酸软D.畏寒肢冷87、产后腹痛血瘀证的特征性症状是：A.小腹刺痛拒按，恶露量少色紫暗有块B.小腹隐痛喜按，恶露量少色淡C.小腹灼痛，恶露臭秽D.小腹冷痛，得热痛减88、妊娠小便淋痛湿热证的主症是：A.小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，面赤口苦，舌红苔黄腻，脉滑数B.小便频数短涩，灼热刺痛，尿色淡黄，午后潮热，舌红少苔，脉细数C.小便频数短涩，灼热刺痛，尿色如茶，腰腹坠胀，舌淡苔白，脉沉细D.小便频数短涩，灼热刺痛，尿中有血，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数89、带下病脾虚证的带下特征是：A.带下量多色白或淡黄，质稠无臭，persistentlypresentB.带下量多色白清稀，淋漓不断C.带下量多色黄如脓，或浑浊如米泔，臭秽D.带下量多色赤白，质稠，气臭秽90、不孕症肾阳虚证的主症为：A.婚久不孕，月经后期量少色淡，面色晦暗，腰膝酸软，性欲淡漠，小便清长，舌淡苔白，脉沉细B.婚久不孕，月经先后无定期，量多少不定，胸胁胀痛，心烦易怒，舌淡红苔薄白，脉弦C.婚久不孕，月经后期量少色暗有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，舌紫暗苔白，脉沉紧D.婚久不孕，月经周期正常，形体肥胖，带下量多，胸闷泛恶，舌淡苔白腻，脉滑91、月经先后无定期肾虚证的首选方剂是：A.固阴煎B.定经汤C.逍遥散D.归脾汤92、妊娠恶阻脾胃虚弱证的主症是：A.妊娠早期呕吐清水或清涎，脘腹胀闷，纳差便溏，神疲思寐，舌淡苔白，脉滑无力B.妊娠早期呕吐酸水或苦水，胸胁胀满，嗳气叹息，舌淡红苔薄黄，脉弦滑C.妊娠早期呕吐剧烈，吐出物为血性或咖啡色，口干唇燥，皮肤干燥，舌红少苔，脉细数D.妊娠早期呕吐痰涎，胸膈满闷，舌淡胖苔白腻，脉滑93、产后血晕血瘀证的症状特点是：A.恶露量少或不下，面色紫黯，唇色紫暗，心下急痛，气粗喘促，舌紫暗有瘀点，脉涩B.恶露量多不止，面色苍白，心悸胸闷，气短神昏，舌淡苔白，脉细微C.恶露量少色淡，小腹空坠，面色苍白，心悸头晕，舌淡苔少，脉细弱D.恶露量多色鲜红，质稠臭秽，小腹疼痛拒按，发热，舌红苔黄，脉数94、一位35岁女性，月经量多伴经期延长3年，平时带下量多色黄有异味，近1月来头晕乏力。查体：面色苍白，宫颈中度糜烂，子宫如孕8周大小，表面不平，质硬，移动度差，附件未及异常。血红蛋白80g/L，B超提示子宫前壁见多个低回声结节。最可能的诊断是？A.子宫肌瘤伴贫血B.子宫内膜癌伴感染C.子宫腺肌病D.卵巢肿瘤E.盆腔炎性包块95、28岁女性，停经45天，阴道少量流血3天，伴下腹痛。尿妊娠试验阳性，妇检：子宫如孕40天大小，软，宫颈无着色，附件右侧可触及3cm×3cm囊性包块，压痛(+)。B超提示宫内未见孕囊，右侧附件区见混合性包块。最可能的诊断是？A.难免流产B.异位妊娠C.黄体破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性盆腔炎96、一位42岁女性，绝经2年后阴道流血10天，量少于月经，伴下腹隐痛。曾行乳腺增生手术史。查体：外阴萎缩，阴道黏膜光滑，宫颈光滑，子宫如孕50天大小，质中，活动度差，附件未及异常。最可能的诊断是？A.子宫内膜癌B.宫颈癌C.老年性阴道炎D.子宫肌瘤E.子宫内膜息肉97、32岁女性，月经周期规律，经量多伴痛经进行性加重5年。妇检：子宫后位，如孕7周大小，质硬，压痛(+)，后穹窿可触及结节，触痛明显。最可能的诊断是？A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌病D.盆腔炎E.卵巢肿瘤98、一位38岁女性，经量多伴经期延长3年，平时头晕乏力。查体：面色苍白，宫颈光滑，子宫如孕8周大小，表面不平，质硬，移动度差，附件未及异常。血红蛋白90g/L。最可能的诊断是？A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫腺肌病D.盆腔炎E.卵巢肿瘤99、25岁女性，婚后2年未孕，月经周期规律，经量正常。妇检：子宫前位，正常大小，质中，宫颈轻度糜烂，附件未及异常。男方精液检查正常。最可能的不孕原因是？A.输卵管因素B.子宫因素C.宫颈因素D.卵巢因素E.免疫因素100、一位45岁女性，围绝经期，月经紊乱3个月，经量时多时少。曾行乳腺增生手术史。查体：面色潮红，外阴萎缩，阴道黏膜薄，宫颈光滑，子宫如孕40天大小，质中，附件未及异常。最可能的诊断是？A.围绝经期综合征B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.盆腔炎E.卵巢肿瘤

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】冷结节指摄取放射性核素减少或无摄取的区域，甲状腺囊肿因内部为液体而非功能性甲状腺组织，显像呈冷区。甲状腺滤泡状癌亦可为冷结节，但比例低于囊肿。高功能腺瘤表现为热结节。冷结节需结合超声和细针穿刺进一步评估良恶性。2.【参考答案】D【解析】正常腹部平片上，结肠内气体最常分布于盆腔（乙状结肠和直肠）及右腹部（升结肠和肝曲）。胃泡区为胃内气体，肝区和脾区主要反映实质脏器影而非气体分布。识别气体正常分布位置有助于判断肠梗阻、肠胀气等病理状态。结肠肝曲和脾曲为易积气部位。3.【参考答案】C【解析】下肢静脉血栓的典型超声特征包括：管腔扩张、管腔内探及回声不均的血栓、彩色多普勒显示无血流信号。正常静脉壁柔软，探头加压时管腔可被压瘪闭合；静脉血栓时管壁僵硬、加压不能塌陷，这是诊断急性静脉血栓的重要依据。4.【参考答案】A【解析】CT引导下经皮肺穿刺活检最常见的并发症是气胸，发生率约10%～30%，少量气胸可自行吸收，大量气胸需胸腔闭式引流。咯血亦较常见，多为少量血丝痰。感染和针道种植发生率极低。术前评估肺功能及穿刺路径规划有助于降低并发症风险。5.【参考答案】A【解析】骨岛是骨内局限性致密灶，X线平片即可清晰显示为边界清楚的圆形或类圆形高密度影，直径多在1～2cm，无明显骨质破坏或骨膜反应。CT和MRI均可进一步证实但X线平片最具诊断价值。核素骨扫描骨岛无放射性浓聚，可与转移性成骨性病变鉴别。6.【参考答案】B【解析】胰腺血供丰富，动脉期是胰腺CT增强扫描的最佳时相，可清晰显示胰腺实质强化及血管解剖，有助于发现胰腺小肿瘤和血管侵犯。肝脏最佳观察时相为门静脉期，可显示肝细胞肝癌的典型"快进快出"强化特征。肾脏皮质期适合观察肾实质血供，脾脏各期均适用但动脉期显示最佳。7.【参考答案】D【解析】乳腺钼靶利用X线成像，孕期接受辐射可能影响胎儿发育，故孕妇乳腺检查属禁忌。40岁以上女性乳腺癌筛查是主要适应证，乳腺包块初诊可辅助判断钙化及结构异常，术后随访用于监测复发。孕妇乳腺病变首选超声检查，既无辐射又具备良好的软组织分辨力。8.【参考答案】A【解析】胸部CT薄层扫描层厚一般为1mm，可清晰显示肺实质细微结构、小叶间隔、支气管血管束及微小结节，有助于早期肺癌和间质性肺病的诊断。常规层厚5mm适用于粗略筛查，10mm和20mm层厚过粗，漏诊率显著升高。薄层扫描虽增加辐射剂量和数据量，但对肺部病变检出率更高。9.【参考答案】B【解析】月经先期量多色淡质稀为气虚失摄之象；神疲乏力、气短懒言、小腹空坠为气虚下陷表现；纳少便溏为脾气虚弱。综合辨证为气虚不固，治宜补中益气、固冲调经。10.【参考答案】B【解析】带下色白或淡黄、质稠无臭为脾虚湿注；面色萎黄、四肢乏力、纳少便溏均为脾气虚弱之征。舌淡苔白腻、脉缓弱亦为脾虚湿盛之象。治宜健脾益气、升阳除湿止带。11.【参考答案】A【解析】恶阻病位在于胃，与脾密切相关。食入即吐、呕吐清水痰涎为脾胃虚弱、痰湿内停；口淡乏味、脘腹胀满为脾虚运化失职；神疲思睡、舌淡苔白、脉缓滑无力均为脾胃虚弱之象。12.【参考答案】A【解析】胎漏以妊娠期阴道少量出血、时下时止而无腰腹痛为主要特征；胎动不安则兼有腰酸腹痛；滑胎为连续自然流产三次以上。本例阴道出血时下时止、无腰腹痛，诊断胎漏无疑。13.【参考答案】A【解析】产后发热之感染邪毒证，症见高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露臭秽，为热毒与瘀血搏结于胞宫。治宜清热解毒、理血化瘀。方选解毒活血汤加减。14.【参考答案】C【解析】产后腹痛得热痛减、畏寒肢冷、面色青白、舌紫暗苔白、脉沉紧，均为寒邪客于胞宫、血脉凝滞之象。寒凝血瘀则恶露色紫暗有块、块下痛减。治宜温经散寒、化瘀止痛。15.【参考答案】A【解析】恶露过期不止、色深红质黏稠有臭气为阴虚血热；面色潮红、口燥咽干、舌红苔少、脉细数均为阴虚内热之象。治宜养阴清热、凉血止血，方用保阴煎加味。16.【参考答案】A【解析】不孕兼月经后期量少、头晕耳鸣、腰膝酸软为肾虚之象；性欲淡漠、小便清长、大便不实为肾阳虚衰；舌淡苔白滑、脉沉细滑亦为肾阳不足。治宜温肾助阳、填精益髓。17.【参考答案】A【解析】阴挺（子宫脱垂）以气虚下陷证最为常见。神疲乏力、气短懒言、面色少华为气虚表现；劳累后加重、舌淡苔白、脉虚细均为气虚下陷之象。治宜补气升提、益气固脱。18.【参考答案】B【解析】腹部积块质硬、固定不移、疼痛拒按为癥块属瘀血之征；舌紫暗有瘀点、脉细涩为血瘀之象。治宜活血祛瘀、软坚消癥，方选桂枝茯苓丸或大黄蛰虫丸加减。19.【参考答案】B【解析】经期头身疼痛、经行不畅有块、小腹冷痛拒按、得热痛减、畏寒肢冷，均为寒凝血瘀所致。舌暗苔白、脉紧亦为寒邪内盛之象。治宜温经散寒、养血止痛。20.【参考答案】A【解析】经后小腹绵绵作痛、喜揉喜按为虚痛特征；月经量少色淡质稀、神疲乏力、面色萎黄、舌淡脉细弱均为气血虚弱。治宜益气养血、和中止痛，方用圣愈汤加减。21.【参考答案】A【解析】经行眩晕头痛、心烦易怒、面红目赤为肝阳上亢之象；口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数均为肝阳偏亢、肝火上炎之征。治宜平肝潜阳、熄风止眩。22.【参考答案】B【解析】经行期间胸闷胁胀、乳房胀痛、精神抑郁、善太息为肝气郁结；月经色暗有块、舌暗脉弦为气滞血瘀。治宜理气行滞、化瘀止痛，方用血府逐瘀汤加减。23.【参考答案】A【解析】胎动不安见腰酸痛、头晕耳鸣、小便频数为肾虚表现；舌淡苔白、脉沉细滑为肾气不足、冲任不固。治宜补肾固冲、止血安胎，方用寿胎丸加味。24.【参考答案】A【解析】胎死不下病程较长，见神疲乏力、气短懒言、舌淡脉细弱为气血虚弱，推动无力。治宜益气活血、祛胎下行，方用救母丹加减。25.【参考答案】A【解析】产后高热寒战、恶露臭秽如脓、小腹疼痛拒按为热毒与瘀血互结胞宫之感染邪毒证。口渴烦热、尿黄便秘、舌红苔黄燥、脉数有力均为热毒炽盛。治宜清热解毒、活血化瘀。26.【参考答案】C【解析】产后大便干结难下，伴头晕心悸、面色苍白为血虚之象。产后亡血伤津，血虚津亏，肠道失润而便秘。治宜养血润燥，方用四物汤加肉苁蓉、核桃仁等。27.【参考答案】A【解析】妊娠晚期阴道流血，色淡质稀为虚证；头晕耳鸣、腰膝酸软、小便频数为肾虚之象。舌淡苔白、脉细弱亦为肾气不足。治宜补肾安胎止血，方用补肾安胎饮加减。28.【参考答案】A【解析】月经后期量少色暗有块、小腹冷痛拒按、得热痛减为寒凝血瘀之象；畏寒肢冷、面色青白、舌暗苔白、脉沉紧均为寒邪内盛。治宜温经散寒、活血止痛，方用温经汤加减。29.【参考答案】A【解析】经行乳房胀痛、胸闷胁胀、精神抑郁为肝气郁结、气机不畅；脉弦为肝郁之象。治宜疏肝理气、通络止痛，方用柴胡疏肝散加减。30.【参考答案】A【解析】产后肢体关节酸痛、麻木为血虚经脉失养；面色萎黄、头晕心悸为血虚不能上荣；舌淡苔白、脉细弱均为血虚之象。治宜养血益气、通络止痛，方用黄芪桂枝五物汤加减。31.【参考答案】B【解析】月经的产生以肾-天癸-冲任-胞宫轴为核心，肾为先天之本，主生殖；肝藏血主疏泄，调节血量；脾为气血生化之源，统摄血液。三者协调配合，共同维持月经正常。32.【参考答案】D【解析】B超检查是最准确的早孕诊断方法，妊娠5周可见妊娠囊，6-7周可见胎心搏动。尿妊娠试验虽敏感但有假阳性和假阴性可能，症状如停经、早孕反应均非确诊依据。33.【参考答案】A【解析】孕激素试验阳性说明体内有一定水平的雌激素，子宫内膜已受雌激素影响而增殖，孕激素可使增殖期内膜转化为分泌期，停药后发生撤退性出血。若为阴性则需进一步检查。34.【参考答案】B【解析】痛经基本病机为"不通则痛"或"不荣则痛"，实证多为气滞血瘀、寒凝血瘀导致气血运行不畅，虚证多为气血虚弱、肝肾亏损导致胞宫失养。临床以实证多见。35.【参考答案】C【解析】清热调血汤出自《傅青主女科》，具有清热除湿、化瘀止痛之功，适用于湿热瘀结所致妇人腹痛，症见腹痛拒按、带下黄稠、发热等。龙胆泻肝汤偏清肝胆湿热。36.【参考答案】B【解析】胎漏指妊娠期阴道少量流血，时出时止而无腰酸腹痛；胎动不安则兼有腰酸腹痛、下腹坠胀，二者均有阴道流血，但胎动不安症状更重，流产风险更高。37.【参考答案】C【解析】异位妊娠未破损期输卵管妊娠尚未破裂或流产，症见停经后一侧小腹隐痛、阴道少量流血，辨证属瘀阻脉络，治宜活血化瘀、消癥杀胚，常用宫外孕Ⅰ号方。38.【参考答案】B【解析】崩漏脾虚证见经血非时而下、量多色淡、神疲乏力，治当健脾益气、摄血止崩，代表方为固本止崩汤。若兼肾虚则需脾肾双补。39.【参考答案】A【解析】左归丸滋阴补肾、填精益髓，适用于绝经前后肾阴虚证，症见潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软等。六味地黄丸偏于补肾阴兼清虚热。40.【参考答案】A【解析】肾气虚则冲任不固，精血不足，可见月经后期、量少色淡、腰膝酸软、性欲减退，治宜补肾益气、调理冲任，方用毓麟珠加减。41.【参考答案】A【解析】脾虚运化失职，水湿下注，可见带下色白或淡黄、质稀薄、无臭味、连绵不断，伴神疲乏力、纳少便溏，治宜健脾益气、升阳除湿，方用完带汤。42.【参考答案】A【解析】香砂六君子汤健脾和胃、降逆止呕，适用于妊娠恶阻脾胃虚弱证，症见呕吐清水或食入即吐、神疲思睡、脘腹胀满等。苏叶黄连丸适用于肝胃不和证。43.【参考答案】B【解析】脾虚运化失常，水湿泛溢肌肤，可见妊娠后期下肢浮肿明显、皮色不变、按之凹陷，伴神疲乏力、纳少便溏，治宜健脾利水，方用白术散加减。44.【参考答案】A【解析】硫酸镁是治疗子痫的首选药物，具有解痉、降压、镇静作用，可预防和控制抽搐。用法为首剂4-5g静脉推注，继以10-15g加入5%葡萄糖液中静脉滴注。45.【参考答案】A【解析】感染邪毒证见产后高热寒战、热势不退、小腹疼痛拒按、恶露臭秽，辨证属热毒炽盛，治宜清热解毒、凉血化瘀，方用解毒活血汤加减。46.【参考答案】B【解析】血瘀内阻、胞脉不通，可见产后小腹疼痛拒按、得热痛减、恶露量少色暗有块，治宜活血化瘀、止痛，方用生化汤加减。47.【参考答案】A【解析】补肾固冲丸补肾益气、固冲安胎，适用于滑胎肾气亏虚证，症见屡孕屡堕、腰膝酸软、头晕耳鸣、小便频数，治宜补肾健脾、调理冲任。48.【参考答案】B【解析】肝郁气滞、疏泄失常，导致冲任气血不调，血海蓄溢失常，可见月经周期紊乱、经量或多或少、胸胁乳房胀痛，治宜疏肝理气、和血调经，方用逍遥散。49.【参考答案】B【解析】气血两虚、脑失所养，可见经行眩晕、面色苍白、神疲乏力、心悸少寐，治宜气血双补，方用八珍汤加减。归脾汤偏于补益心脾。50.【参考答案】A【解析】知柏地黄丸滋阴清热、杀虫止痒，适用于阴痒肝肾阴虚、虚火内扰证，症见阴部干涩、灼热瘙痒、五心烦热、头晕耳鸣，治宜滋补肝肾、降火止痒。

}

</anth>51.【参考答案】A【解析】月经先期量多，色淡质稀，伴神疲肢软、气短懒言、小腹空坠、纳少便溏，均为脾气虚弱、统摄无权之象。脾主中气，气虚下陷则小腹空坠；气虚不能生血，故经色淡质稀。治宜补脾益气、固冲调经，方选补中益气汤加减。52.【参考答案】C【解析】婚后3年未孕诊断为不孕症。月经后期、量少色暗有块、小腹冷痛得温痛减、畏寒肢冷，均为寒邪客于胞宫、气血运行不畅所致。舌淡暗苔白滑、脉沉紧为寒凝之征。治宜温经散寒、暖宫助孕，方选温经汤加减。53.【参考答案】C【解析】经行量多、色淡质稀、气短懒言、四肢不温、面浮肢肿、纳少便溏，属脾虚气陷、冲任不固之崩漏。固本止崩汤出自《傅青主女科》，功专补气摄血、固冲止崩，为脾虚崩漏之代表方。归脾汤偏于心脾两虚，补中益气汤偏于气陷，举元煎力薄，故首选C。54.【参考答案】C【解析】产后发热病因有感染邪毒、外感、血瘀、虚损四类。其中感染邪毒发热最为危急，高热寒战，热势汹涌，可迅速发展为产后脓毒血症甚至败血症，故为最高热型。治疗当清热解毒、凉血化瘀，方选解毒活血汤合五味消毒饮加减。55.【参考答案】A【解析】停经后阴道流血、腰酸腹坠、小便频数、脉沉滑尺弱，均为肾虚冲任不固之征。肾主生殖，胞络系于肾，肾虚则胎元不固。治宜补肾固冲、安胎止血，方选寿胎丸加减。保阴煎用于血热型，胎元饮用于气血虚弱型。56.【参考答案】B【解析】产后恶露过期不止，色深红质黏有臭气，伴面色潮红、口干咽燥、舌红苔少脉细数，属阴虚血热型产后恶露不绝。阴虚内热，热扰冲任，迫血妄行。治宜养阴清热、凉血止血，方选保阴煎加味。注意与感染邪毒型鉴别，后者臭气更重且伴发热。57.【参考答案】A【解析】带下量多色白或淡黄质黏无臭，伴面色萎黄、纳少便溏、舌淡胖脉缓弱，为脾虚湿盛、带脉失约所致。脾失健运，水湿下注任带二脉而成带下。治宜健脾益气、升阳除湿，方选完带汤加减。肾阳虚型带下清冷如水，湿热型带下黄臭。58.【参考答案】B【解析】腹中结块、经行腹痛渐重、经量增多、白带量多，舌暗苔白脉弦细涩，为痰湿瘀结型癥瘕。痰湿内盛，阻滞冲任，与血搏结而成癥瘕。痰湿瘀结日久，新血不得归经，故经量增多。治宜化痰散结、祛瘀消癥，方选苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减。59.【参考答案】B【解析】经行头痛如刺、经色暗有块、小腹疼痛拒按、舌紫暗脉细涩，均为瘀血内阻、经行不畅、脑窍失养所致。瘀血阻滞，不通则痛。治宜活血化瘀、通窍止痛，方选通窍活血汤加减。血虚型头痛隐隐、经色淡，肝火型头痛胀痛伴烦躁易怒。60.【参考答案】B【解析】闭经半年，伴头晕心悸、神疲肢软、纳少、面色萎黄、舌淡脉细弱，为气血虚弱、冲任不充所致。脾胃为气血生化之源，脾虚则气血亏少，血海空虚，无血可下而致闭经。治宜补气养血、调经，方选人参养荣汤加减。肝肾不足型伴腰酸耳鸣。61.【参考答案】A【解析】产后血晕分虚实两类。实证为血瘀气逆，恶露不下或甚少，小腹阵痛拒按，面色紫暗，牙关紧闭，两手握固，治宜开窍活血；虚证为气随血脱，恶露量多，面色苍白，心悸烦闷，神昏口闭，手撒肢冷，治宜益气固脱。二者一实一虚，治法迥异。62.【参考答案】C【解析】经前乳房胀痛为主症，伴胸闷胁胀、精神抑郁、叹息，舌暗脉弦涩，属肝郁气滞型经行乳房胀痛。肝经循乳络少腹，肝气郁结则经前乳胀、胸胁胀满。治宜疏肝理气、通络止痛，方选逍遥散加川楝子、延胡索、王不留行等。63.【参考答案】A【解析】妊娠早期恶心呕吐清涎、纳少神疲、舌淡苔白脉缓滑无力，为脾胃虚弱、胃失和降之恶阻。孕后冲脉气盛，上逆犯胃，脾胃素虚则更甚。治宜健脾和胃、降逆止呕，方选香砂六君子汤加减。肝胃不和型呕吐酸水苦水，气阴两虚型呕吐剧烈伴脱水。64.【参考答案】A【解析】妊娠后半期面目四肢浮肿、皮薄光亮按之没指，伴气短懒言、纳少便溏、舌胖齿痕脉缓滑，为脾虚型子肿。脾虚运化失职，水湿泛溢肌肤。治宜健脾利水，方选白术散加减。肾虚型伴腰酸畏寒，气滞型肿势随情绪波动。65.【参考答案】B【解析】阴挺即子宫脱垂，为中气下陷或肾气亏虚致胞络弛缓、子宫下坠甚至脱出阴道口外。劳则气更虚，故症状加重。脾主升清，气虚下陷则提摄无力；肾司二阴，肾虚则胞络失固。治宜补气升提、补肾固脱，方选补中益气汤合大补元煎加减。66.【参考答案】D【解析】痛经实证分气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻三型。肾气亏虚型为虚证，经行或经后小腹绵绵作痛、腰骶酸痛，治宜补肾益精、养血止痛，方选调肝汤加减。阳虚内寒型亦为虚证，小腹冷痛喜温，治宜温经助阳、暖宫止痛，方选温经汤加减。67.【参考答案】A【解析】经期延后、量少色淡暗质稀、腰酸腿软、小便清长、脉沉细，为肾虚型月经后期。肾精亏虚，冲任不充，血海不能按时满溢。治宜补肾养血、调经，方选归肾丸加减。血虚型伴头晕心悸，血寒型小腹冷痛喜温，气滞型伴胸胁乳房胀痛。68.【参考答案】B【解析】产后腹痛恶露量少色暗有块、小腹拒按、块下痛减、舌暗脉沉紧，为血瘀型产后腹痛。瘀血内阻，不通则痛。治宜活血化瘀、止痛，方选生化汤加益母草、延胡索等。血虚型腹痛喜按、恶露量少色淡，治宜补血益气；寒凝型小腹冷痛，治宜温经散寒。69.【参考答案】A【解析】妊娠期阴道少量流血、色淡红质稀、头晕耳鸣、腰酸尿频、脉沉细滑尺弱，为肾虚型胎漏。肾主生殖，胞络系于肾，肾虚冲任不固，胎失所系而漏下。治宜补肾健脾、安胎止血，方选寿胎丸加党参、白术、杜仲等。气血虚弱型伴神疲乏力。70.【参考答案】B【解析】更年期肾阴虚证见面部潮热、五心烦热、夜寐不安、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，为阴虚火旺之候。知柏地黄丸在六味地黄丸滋补肾阴基础上加知母、黄柏清降相火，切中病机。左归丸纯补无泻，适合纯虚无火者；六味地黄丸力薄；大补阴丸偏于滋阴降火但滋腻碍胃。71.【参考答案】A【解析】月经后期、量少色淡为肾精不足之象；头晕耳鸣、腰膝酸软为肾虚典型表现；婚后两年未孕属不孕范畴；舌淡苔白、脉沉细均为肾虚之征。综合辨证为肾虚证。肝郁证多见胸闷胁胀、善太息；血虚证以面色萎黄、心悸为主；痰湿证多见形体肥胖、带下量多；血瘀证经色紫暗有块。故选A。72.【参考答案】B【解析】经期延长、量多色淡为气虚失摄之象；神疲乏力、气短懒言、小腹空坠为气虚下陷典型表现；舌淡红、脉细弱亦为气虚之征。治宜健脾益气、升阳举陷。方选补中益气汤加减。补肾益气适用于肾虚证之崩漏；清热凉血适用于血热证；化瘀止血适用于血瘀证；养阴清热适用于阴虚证。本题关键在识别气虚下陷之小腹空坠与气短懒言。故选B。73.【参考答案】B【解析】停经后74.【参考答案】A【解析】患者经期延长，经量偏少色淡质稀，伴神疲乏力、气短懒言、面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱，此为气虚证经期延长。气虚冲任不固，经血失于统摄，故经期延长。补中益气汤能补气升阳、固摄冲任，为气虚型经期延长之主方。归脾汤偏于心脾两虚；八珍汤气血双补但无升提固摄之功；举元煎虽能益气升提但药力较单薄，均非最佳选择。75.【参考答案】A【解析】患者带下量多色白或淡黄质稠无臭，伴神疲乏力、纳少便溏、四肢欠温，舌淡苔白腻，脉细缓，此属脾虚型带下病。脾失健运，水湿下注，任带失约，故带下量多。脾虚运化无力则纳少便溏、神疲乏力。治疗当健脾益气、升阳除湿，代表方为完带汤。肾虚型多见带下清冷量多如水；湿热型带下多黄稠臭秽；热毒型带下多为脓血样伴臭味。76.【参考答案】A【解析】妊娠期间小腹坠胀腰骶酸痛，阴道少量出血，伴头晕耳鸣、小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，为肾虚型胎动不安。肾主生殖，司胞胎，肾虚冲任不固，胎失所系，故胎动不安。肾虚髓海不足则头晕耳鸣；肾司二便，肾虚膀胱失约则小便频数。治宜补肾安胎，方选寿胎丸加减。气血虚弱型多见神疲肢软、面色萎黄；血热型多见血色鲜红、心烦口渴；外伤型多有外伤史。77.【参考答案】A【解析】产产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露紫暗如败酱有臭秽气，烦躁口渴，尿少便结，舌红苔黄，脉数有力，此为产后发热之感染邪毒证。邪毒直中胞宫，正邪交争故高热寒战；热毒蕴结胞宫则小腹疼痛拒按；热迫血行则恶露异常；热毒炽盛伤津则烦躁口渴、便结尿黄。治宜清热解毒、凉血化瘀，方用解毒活血汤加减。外感证多见恶寒发热头痛；血瘀证多见寒热时作恶露不下；血虚证多见低热自汗。78.【参考答案】A【解析】妇人阴道内有肿物脱出，状如梨头，伴小腹下坠、腰骶酸痛、神疲乏力，此为人阴挺，即子宫脱垂。多因分娩损伤、劳倦过度、久咳日久致中气下陷，冲任不固，带脉失约所致。脾气虚弱则神疲乏力、面色无华；中气下陷则小腹下坠。治宜补益中气、升阳举陷，方用补中益气汤加减。阴吹为胃气下泄从前阴出气；阴疮为阴部肿痛溃烂；阴痒为阴部瘙痒难忍，三者均与本题描述不符。79.【参考答案】A【解析】月经提前量少色淡质稀，伴神疲肢倦、气短懒言、纳少便溏，舌淡脉弱，为月经先期气虚证。气虚冲任不固，血失统摄，故经期提前且量少女淡质稀。脾气虚弱则神疲纳少便溏。治宜补气摄血调经，方用补中益气汤加减。清热凉血法适用于阳盛血热证，多见经色深红质稠；养阴清热适用于阴虚血热证，多见经量少色红质稠；疏肝清热适用于肝郁化热证，多见经量或多或少色紫红有块。80.【参考答案】A【解析】经行小腹疼痛剧烈，得热痛减，拒按，经色紫暗有块，块下痛减，畏寒肢冷，舌紫暗苔白，脉沉紧，此为痛经寒凝血瘀证。寒客胞宫，血脉凝涩，经血运行不畅，不通则痛。得热则寒散痛减；瘀血内阻则经色紫暗有块。治宜温经散寒、止痛调经，方选温经汤（《金匮要略》）或少腹逐瘀汤加减。气滞血瘀多见胀痛为主；湿热瘀阻多见经前腹痛伴带下黄稠；气血虚弱多见隐痛喜按。81.【参考答案】A【解析】闭经肾虚证治宜补肾益精、养血调经，首选归肾丸。归肾丸由熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞、杜仲、菟丝子组成，能补肾填精、养血调经。左归丸偏于滋补肾阴，适用于肾阴虚证；右归丸偏于温补肾阳，适用于肾阳虚证；五子衍宗丸主要用于肾精不足之不育症。临床运用时应根据偏阴虚还是偏阳虚加减化裁。肾阴虚者加龟板、女贞子；肾阳虚者加鹿角胶、淫羊藿等。82.【参考答案】A【解析】妊娠期间阴道少量出血时下时止，无腰酸腹痛，伴头晕耳鸣、小便频数，脉沉滑尺弱，此为胎漏肾虚证。肾主生殖系胞胎，肾虚冲任不固，胎失所载，故阴道出血。头晕耳鸣、小便频数均为肾虚之象。治宜补肾安胎止血，方选寿胎丸加减。寿胎丸由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶组成，能补肾固冲安胎。胎元饮主治气血虚弱型胎动不安；安奠二天汤主治脾肾两虚型；固冲汤主治脾虚冲任不固之崩漏。83.【参考答案】A【解析】产后乳房胀痛乳汁不畅，伴胸胁胀闷、情志不畅，脉弦数，此为产后乳汁淤积气滞证。肝经布胁肋，情志不畅则肝气郁结，乳络不畅，乳汁淤滞而乳房胀痛。治宜疏肝解郁、通络下乳，方选下乳涌泉散加减。方中当归、白芍养血柔肝；柴胡、青皮疏肝理气；王不留行、漏芦、通草通络下乳。若乳房红肿热痛伴发热，则为乳痈初起，治宜清热解毒散结。84.【参考答案】A【解析】经间期出血肾阴虚证表现为氤氲之时（排卵期）出血量少色鲜红质稠，伴腰膝酸软、失眠多梦，舌红少苔，脉细数。经间期阳气内动，肾阴不足则虚火内扰，迫血妄行故出血。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；肾阴不足心神失养则失眠多梦。治宜滋肾养阴、固冲止血，方用两地汤合二至丸加减。B项为肾气虚证特点；C项为虚火证；D项为血瘀证，均不符合本题描述。85.【参考答案】A【解析】阴中肿物突出劳累加重平卧可回纳，伴小腹下坠、气短懒言、头晕心悸，面色苍白，舌淡脉虚，此为阴挺气虚证。中气不足、气虚下陷，冲任不固，带脉失约，故脏器下垂。脾虚气血生化不足则头晕心悸面色苍白。治宜补益中气、升阳举陷，方选补中益气汤加减。大补元煎主治肾气虚型阴挺；八珍汤气血双补但升提之力不足；归脾汤主治心脾两虚证，均非本证首选。86.【参考答案】D【解析】绝经前后诸证肾阴虚证主要表现为烘热汗出、五心烦热、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、月经紊乱、皮肤瘙痒、口干便秘，舌红少苔，脉细数。畏寒肢冷为