2026安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（中医儿科）历年参考题库含答案详解

2026安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（中医儿科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约持续？A.3-5天B.1-2周C.3-4周D.5-6周E.8-12周2、急性胆囊炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肠球菌D.厌氧菌E.铜绿假单胞菌3、直肠癌术前肠准备的主要目的是？A.预防感染B.减少术中污染C.改善营养状态D.方便术中定位E.降低肿瘤分期4、急性胰腺炎血清淀粉酶与病情严重程度关系是？A.越高越重B.越低越重C.无直接关系D.正常排除诊断E.持续不降提示好转5、腹股沟疝手术repair的基本原则是？A.切除疝囊、修补疝环B.切除疝囊、加强腹股沟管后壁C.高位结扎疝囊、修补腹横筋膜D.高位结扎疝囊、修复或加强腹股沟管壁E.单纯修补腹股沟管前壁6、急性阑尾炎与非典型阑尾位置的关系，下列说法正确的是？A.异位阑尾不发生阑尾炎B.异位阑尾症状与典型阑尾炎相同C.异位阑尾压痛位置不固定D.异位阑尾不需要手术E.异位阑尾易自行愈合7、急性血源性骨髓炎早期诊断最有价值的方法是？A.X线平片B.CTC.MRID.核素扫描E.分层穿刺8、甲状腺癌患者术后出现手足抽搐的原因是？A.甲状旁腺损伤B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状腺危象E.术后出血9、急性阑尾炎手术后早期下床活动的目的是？A.预防肺部并发症B.预防肠粘连C.促进伤口愈合D.预防深静脉血栓E.以上都是10、腹外疝疝环（疝门）是指？A.疝囊颈部B.疝囊体部C.疝囊底部D.腹壁薄弱处或缺损E.疝内容物11、小儿泄泻最常见的病因是A.湿热蕴结B.脾胃虚弱C.感受外邪D.乳食不当12、小儿哮喘缓解期的主要病机是A.肺脾肾三脏亏虚B.痰浊内伏C.外邪引动D.气滞血瘀13、小儿厌食的主要病变脏腑在A.脾胃B.肝脾C.心脾D.脾肾14、小儿肺炎喘嗽的基本病机是A.肺气郁闭B.痰热壅盛C.外邪犯肺D.肺阴亏虚15、小儿疳证最常见的证型是A.疳气B.疳积C.干疳D.眼疳16、小儿惊风急性发作期的首选药物是A.镇惊安神药B.息风止痉药C.清热泻火药D.开窍醒神药17、小儿遗尿多与下列哪组脏腑关系最密切A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.脾、肝、肾D.肺、肝、肾18、小儿多动症的病位主要在A.心肝肾B.心脾肾C.肝脾肾D.肺脾肾19、小儿感冒夹惊的证候特点为A.发热伴惊厥抽搐B.发热伴咳嗽痰多C.发热伴呕吐腹泻D.发热伴咽喉肿痛20、小儿水肿风水相搏证的首选方剂是A.麻黄连翘赤小豆汤B.银翘散C.防风通圣散D.越婢加术汤21、小儿夜啼的主要病因为A.脾寒、惊恐、食积B.风寒、食积、惊吓C.脾虚、肝旺、心热D.外感、内伤、先天不足22、小儿哮喘发作期的主要病机是A.痰阻气道、肺失宣降B.肺气虚弱、卫外不固C.肾不纳气、摄纳无权D.脾虚生痰、上贮于肺23、小儿缺铁性贫血的主要病位在A.脾胃B.心脾C.肝肾D.脾肾24、小儿手足口病的主要病因为A.感受时邪病毒B.脾胃积热C.湿热内蕴D.外感风热25、小儿紫癜阴虚火旺证的治法是A.滋阴降火、凉血止血B.清热凉血、止血消斑C.益气摄血、健脾养心D.活血化瘀、消除紫癜26、小儿哮喘的夙根是A.痰B.风C.热D.瘀27、小儿鹅口疮的主要病机是A.心脾积热B.肾阴亏虚C.肺热壅盛D.肝火上炎28、小儿水肿阴水证的病变脏腑主要在A.脾肾B.肺脾C.心肺D.肝肾29、小儿抽动障碍的主要病机为A.肝风内动B.脾虚生痰C.心神失养D.肾精不足30、小儿高热惊厥属于A.急惊风B.慢惊风C.痫证D.胎惊31、小儿遗尿最常见于哪个年龄段？A.2岁以前B.3-5岁C.6-12岁D.13-15岁E.16岁以上32、小儿缺铁性贫血的最主要病因是：A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.吸收障碍D.丢失过多E.疾病影响33、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为：A.90至120ml/kgB.120至150ml/kgC.150至180ml/kgD.180至200ml/kgE.200至250ml/kg34、小儿肺炎喘嗽的基本病机是：A.肺气郁闭B.痰热壅盛C.外邪犯肺D.脾虚生痰E.肺阴亏虚35、小儿川崎病的诊断标准中，发热持续时间应至少为：A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天36、小儿哮喘发作期寒性哮喘的首选方剂是：A.麻杏石甘汤B.大青龙汤C.小青龙汤合三子养亲汤D.定喘汤E.苏子降气汤37、新生儿生理性黄疸出现的时间多在出生后：A.12小时内B.24小时内C.2至3天D.4至5天E.6至7天38、小儿过敏性紫癜最特征性的临床表现是：A.关节肿痛B.腹痛C.皮肤紫癜D.血尿E.蛋白尿39、小儿佝偻病激期血生化特点不包括：A.血钙稍降低B.血磷明显降低C.碱性磷酸酶升高D.25-羟基维生素D3降低E.甲状旁腺激素降低40、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.系膜增生性肾炎B.微小病变型肾病C.膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病41、小儿支气管异物最典型的症状是：A.持续性咳嗽B.喘鸣音C.阵发性呛咳D.发热E.声音嘶哑42、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌43、小儿手足口病最常见的病原体是：A.肠道病毒71型B.柯萨奇病毒A16型C.埃可病毒D.单纯疱疹病毒E.腺病毒44、小儿癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.卡马西平45、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的表现是：A.皮肤黏膜苍白B.智力发育迟缓C.免疫功能低下D.食欲减退E.异食癖46、小儿病毒性心肌炎最常见的致病病毒是：A.流感病毒B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.腺病毒E.单纯疱疹病毒47、小儿先天性心脏病最常见的类型是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄48、小儿高热惊厥最多见于哪一年龄段：A.新生儿期B.婴儿期C.6个月至5岁D.6至10岁E.10至14岁49、小儿重症肺炎最重要的病理生理改变是：A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.中毒性肠麻痹E.微循环障碍50、小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型是：A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.吞噬细胞缺陷D.补体系统缺陷E.联合免疫缺陷51、小儿夏季热的主要病机是A.暑热伤肺，肺阴不足B.暑热内侵，气阴两伤C.暑伤肺胃，气阴不足D.暑热炽盛，热毒内陷52、小儿积滞的最常见病因是A.外感六淫B.乳食不节C.情志失调D.先天禀赋不足53、小儿肺炎喘嗽的基本病机是A.肺气郁闭B.痰热壅盛C.风热犯肺D.脾虚肺弱54、小儿腹泻脾虚泻的主要临床表现是A.大便稀溏，色淡无臭B.大便水样，泡沫多C.大便稀薄，气味腥臭D.大便黄褐，臭如败卵55、小儿手足口病的主要病因是A.风热时邪B.湿热时邪C.暑湿时邪D.疫疠时邪56、小儿夜啼肝经郁热证的首选方剂是A.清肝导赤散B.远志丸C.归脾汤D.五味子散57、小儿遗尿肾气不足证的首选方剂是A.缩泉丸B.菟丝子散C.三才封髓丹D.龙胆泻肝丸58、小儿厌食脾胃不和证的主要治法是A.调和脾胃，运脾开胃B.健脾益气，助运止泻C.滋脾养阴，润燥生津D.清中化湿，消食导滞59、小儿水痘邪伤肺卫证的皮疹特点是A.痘疹稀疏，色泽红润，疱浆清亮B.痘疹密集，色泽暗红，疱浆浑浊C.痘疹稀少，色淡白，疱浆清淡D.痘疹融合成片，色紫暗，疱浆血性60、小儿缺铁性贫血的发病关键是A.脾胃虚弱B.肝肾不足C.心脾两虚D.肺脾气虚61、小儿抽动障碍肝风内动证的首选方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.羚角钩藤汤D.龙胆泻肝汤62、小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的首选方剂是A.玉屏风散合人参五味子汤B.六君子汤C.沙参麦冬汤D.金匮肾气丸63、小儿惊风急性发作期的急救处理首先是A.镇惊安神B.开窍醒神C.清热熄风D.控制抽搐64、小儿过敏性紫癜血热风伤络证的首选方剂是A.犀角地黄汤加减B.连翘败毒散加减C.玉女煎加减D.归脾汤加减65、小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的典型表现是A.咳嗽气促，喉间痰鸣，舌红苔黄腻B.咳嗽痰多，色白清稀，舌淡苔白滑C.干咳无痰，口鼻干燥，舌红少苔D.咳嗽声重，痰稀色白，鼻塞流清涕66、小儿腹泻湿热泻的主要治法是A.清热利湿止泻B.健脾益气止泻C.温脾止泻D.酸甘化阴止泻67、小儿多动症心肾阴虚证的主要治法是A.滋水涵木，滋阴潜阳B.养心安神，补肾益智C.健脾养心，益气安神D.清肝泻火，滋水涵木68、小儿疳证脾虚夹积证的首选方剂是A.消乳丸或消食丸B.参苓白术散C.肥儿丸D.疳积散69、小儿急惊风的病因病机关键是A.热盛动风B.痰热内蕴C.惊恐惊风D.暴受惊扑70、小儿厌食脾胃阴虚证的主要临床表现是A.不思进食，口干多饮，皮肤失润，大便干结B.不思进食，面色少华，精神较差，大便稀溏C.不思进食，食不知味，形体偏瘦，舌红苔剥D.不思进食，脘腹胀满，嗳气酸腐，烦躁易怒71、小儿生理特点主要为A.脏腑娇嫩，形气未充B.身体柔弱，智力未熟C.肌肤薄弱，气血不足D.精神怯弱，抵抗力低72、小儿易患寒热见证，主要是由于A.心常有余B.肝常有余C.肺常不足D.脾常不足73、小儿最常见的病证是A.肺炎喘嗽B.泄泻C.感冒D.哮喘74、小儿咳嗽最常见的病因为A.外感六淫B.饮食不当C.痰饮内停D.气虚不足75、小儿泄泻最常见的病因是A.感受外邪B.饮食不当C.脾胃虚弱D.脾胃阳虚76、小儿厌食主要病变脏腑在A.脾胃B.肝胆C.心肺D.肾77、小儿疳证的病变脏腑主要在A.脾胃B.心肝C.肺肾D.肝胆78、小儿多动症的病变脏腑主要在A.心肝肾B.心肺肝C.脾肝肾D.肺脾肾79、小儿遗尿的病变脏腑主要在A.肾与膀胱B.脾与胃C.心与小肠D.肺与大肠80、小儿面赤唇红、烦躁口渴、小便短黄、大便秘结多为A.寒证B.热证C.虚证D.实证81、小儿指纹浮露，多提示A.里证B.表证C.寒证D.虚证82、小儿指纹紫红多主A.寒证B.热证C.虚证D.实证83、小儿囟门迟闭、骨软无力多见于A.解颅B.胎怯C.五迟D.五软84、小儿夜啼的主要病机是A.脾寒、胃热、惊恐B.脾寒、心热、惊恐C.脾寒、胃寒、惊恐D.脾虚、心火、惊恐85、小儿夏季热特有的临床表现是A.长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或无汗B.长期发热、面色苍白、食欲减退C.长期发热、咳嗽气喘、喉中痰鸣D.长期发热、皮疹瘙痒、淋巴结肿大86、小儿哮喘发作期的主要病机是A.痰阻气道，肺失宣降B.肺气不足，卫外不固C.肾不纳气，气逆于上D.脾虚生痰，上贮于肺87、小儿癫痫发作时的主要病机是A.痰浊蒙蔽心窍B.热盛动风C.惊恐伤神D.肝风内动88、小儿水痘的病因是A.水痘时邪B.风热时邪C.疫疠之气D.暑热时邪89、小儿麻疹的顺证演变过程为A.发热—出疹—恢复B.发热—见形—收没C.发热—现麻—回退D.发热—透发—消退90、小儿鹅口疮的病变部位在A.口舌B.咽喉C.齿龈D.唇颊91、小儿生理特点不包括下列哪项A.脏腑娇嫩B.形气未充C.生机蓬勃D.发育迅速E.阳气不足92、小儿囟门迟闭、头缝开解称为A.解颅B.囟填C.囟陷D.头秃E.发际后移93、小儿泄泻最常见的病因是A.感受外邪B.脾胃虚弱C.乳食内积D.脾虚湿盛E.湿热下注94、小儿哮喘发作期分寒性哮喘者，治宜A.清肺涤痰B.温肺散寒C.清热化痰D.补肺固表E.健脾化痰95、小儿肺炎喘嗽的基本病机是A.肺气郁闭B.痰热壅肺C.风寒闭肺D.气阴两虚E.脾肺气虚96、小儿厌食的病位主要在A.脾胃B.肝胆C.心肺D.肝肾E.心脾97、小儿疳证的首选治疗方剂是A.参苓白术散B.肥儿丸C.疳积散D.资生健脾丸E.保和丸98、小儿急惊风的四证是A.热、痰、风、惊B.寒、痰、风、惊C.热、痰、滞、惊D.风、痰、惊、厥E.热、风、惊、厥99、小儿遗尿最常见证型是A.肾气不足B.脾肺气虚C.肝经湿热D.心肾不交E.阴虚内热100、小儿病毒性心肌炎恢复期多见于A.气阴两虚B.心阳虚衰C.邪毒侵心D.痰瘀阻络E.心脉痹阻

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】骨折愈合过程分为三期：血肿机化演进期（约1-2周）形成纤维连接；原始骨痂形成期（约4-8周）形成编织骨；骨痂改造塑型期（约8-12周）形成板层骨。影响愈合的因素包括年龄、部位、血供、感染、固定方式等。过早负重可导致延迟愈合或不愈合。2.【参考答案】B【解析】急性胆囊炎最常见的致病菌是大肠杆菌，约占70%-80%，其次为克雷伯菌、肠球菌、厌氧菌等。多为逆行感染，结石嵌顿导致胆汁淤积、细菌繁殖。临床表现包括右上腹痛、发热、Murphy征阳性，治疗以抗生素和支持治疗为主，必要时行胆囊切除或造瘘。3.【参考答案】B【解析】直肠癌术前肠准备的主要目的是减少术中肠道污染，降低术后感染和吻合口瘘的风险。常用方法包括术前1-2天流质饮食、口服抗菌药物（如新霉素、甲硝唑）及泻药清洁肠道。近年来也有研究认为快速肠道准备与标准准备效果相当，具体方案需个体化。4.【参考答案】C【解析】急性胰腺炎血清淀粉酶高低与病情严重程度无直接关系，轻症胰腺炎淀粉酶可显著升高，重症可能仅轻度升高或不升高。淀粉酶主要用于诊断而非预后判断。评估病情严重程度应使用Ranson标准、APACHEII评分或CT严重指数（CTSI）。5.【参考答案】D【解析】腹股沟疝手术的基本原则是高位结扎疝囊并修复或加强腹股沟管壁。儿童疝仅需高位结扎疝囊，因腹壁发育未完善；成人疝需同时修补腹横筋膜、腹内斜肌等结构，可采用Bassini、McVay、Shouldice或无张力疝修补术。复发和慢性疼痛是主要并发症。6.【参考答案】C【解析】急性阑尾炎可发生于异位阑尾，如肝下、盆腔、左下腹等位置，此时压痛部位不典型，易误诊。盆腔阑尾炎可刺激直肠引起里急后重；肝下阑尾炎表现为右上腹痛。无论位置如何，只要确诊急性阑尾炎均应手术切除，异位阑尾手术难度可能增加。7.【参考答案】E【解析】急性血源性骨髓炎早期X线和CT常无异常发现，MRI虽敏感但费用高、时间长。分层穿刺是最具诊断价值的方法：先在压痛最明显处穿刺，抽出脓液或浑浊液体即可确诊，同时可做细菌培养指导抗生素选择。发病后48-72小时内分层穿刺阳性率高。8.【参考答案】A【解析】甲状腺癌术后出现手足抽搐是由于手术损伤或切除甲状旁腺，导致甲状旁腺功能减退、低钙血症。表现为面部、手指、足趾麻木及手足搐搦，严重者可出现喉痉挛、癫痫发作。预防措施包括保留双侧至少一块甲状旁腺及其血供，术后常规补充钙剂和维生素D。9.【参考答案】E【解析】急性阑尾炎手术后早期下床活动具有多重益处：促进肠蠕动恢复、预防肠粘连；促进肺部分泌物排出、预防肺部感染；促进血液循环、预防深静脉血栓；促进伤口愈合、减少脂肪液化。一般术后6-12小时即可在床上活动，24小时后逐步下床活动。10.【参考答案】D【解析】腹外疝疝环（疝门）是指腹壁薄弱处或缺损，是疝突出的通道。疝囊经疝环突出，疝内容物进入疝囊。常见疝环位置包括腹股沟管深环（斜疝）、海氏三角（直疝）、股环（股疝）、脐环（脐疝）等。疝环大小决定嵌顿风险，狭窄者易发生嵌顿。11.【参考答案】D【解析】小儿泄泻的病因较多，但以乳食不当最为常见。小儿脾胃薄弱，乳食不知自节，若喂养不当，过食生冷、肥甘厚味或暴饮暴食，易伤脾胃而致泄泻。感受外邪、脾胃虚弱、脾肾阳虚等亦可致病，但饮食因素居首。12.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期以本虚为主，主要涉及肺、脾、肾三脏亏虚。肺虚则卫外不固，脾虚则痰浊内生，肾虚则摄纳无权。此时邪气已平，以扶正固本为治疗原则，重点调补肺脾肾。13.【参考答案】A【解析】厌食是以较长时期厌恶进食、食量减少为主要表现的病证，病位主要在脾胃。小儿脾常不足，加上喂养不当、零食过多或病后失调，均可损伤脾胃，导致运化失职而发为厌食。14.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽的基本病机为肺气郁闭。外感邪气或内伤饮食致肺气闭塞，宣降失司，发为咳喘。治疗以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。15.【参考答案】A【解析】疳证分为疳气、疳积、干疳三期。疳气为初期，病情较轻，以脾胃不和为主，临床表现食欲减退、形体略瘦，是疳证最常见、最轻的证型，及时干预预后良好。16.【参考答案】B【解析】惊风以抽搐为主要表现，急性发作期治疗首重息风止痉。常用天麻钩藤饮等方剂配合针灸治疗，迅速控制抽搐症状，同时针对病因进行辨证施治。17.【参考答案】C【解析】遗尿主要责之于脾、肝、肾三脏。肾气不足、膀胱失约，或肝经湿热、疏泄失常，或脾肺气虚、固摄无权，均可致小便失禁。以肾气不足最为常见。18.【参考答案】A【解析】多动症病位在心肝肾。心主神明，肝主疏泄，肾主藏精。先天禀赋不足、肝肾阴虚，或心火亢盛、神失所主，均可导致多动不宁、冲动任性、注意力不集中等表现。19.【参考答案】A【解析】小儿感冒夹惊多见于婴幼儿，因脏腑娇嫩、神气未充，外感后热盛动风，出现发热、惊厥、抽搐等症状。治疗应疏风清热、镇惊安神。20.【参考答案】A【解析】风水相搏证表现为眼睑浮肿、继则四肢全身浮肿，伴有发热恶风、咳嗽等表证。麻黄连翘赤小豆汤具有宣肺利水、清热解表之功，为首选方剂。21.【参考答案】A【解析】夜啼指小儿白昼如常、入夜啼哭不止的病证。病因主要有脾寒、惊恐、心热三类。脾寒则腹痛而啼，惊恐则心神不安而啼，心热则烦躁而啼，临床须辨证施治。22.【参考答案】A【解析】哮喘发作期以标实为主，基本病机为痰阻气道、肺失宣降。宿痰伏肺，遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常而发喘促。23.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血属中医"萎黄虚劳"范畴，主要病位在脾胃。小儿脾常不足，若喂养不当或疾病影响，导致脾胃受损，生化乏源，气血亏虚，出现面色萎黄、乏力等症状。24.【参考答案】A【解析】手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，中医认为属感受时邪病毒所致。邪毒从口鼻而入，蕴结脾胃，外泛肌肤则发为疱疹，内扰心神则见发热烦躁。25.【参考答案】A【解析】阴虚火旺型紫癜表现为紫癜色红或紫、时发时止，伴低热盗汗、心烦少寐等阴虚表现。治宜滋阴降火、凉血止血，常用知柏地黄丸加减治疗。26.【参考答案】A【解析】中医认为哮喘有"夙根"，夙根即痰。痰伏于肺，遇感触发，痰随气升，气因痰阻，搏击气道而发喘促。故"痰"是哮喘反复发作的重要病理基础。27.【参考答案】A【解析】鹅口疮表现为口腔舌面满布白屑，主要由心脾积热或虚火上炎所致。实证多为胎热内蕴或喂养不当致心脾积热，虚证多为久病阴虚火旺，虚阳上浮。28.【参考答案】A【解析】阴水多由久病迁延、脾肾阳虚所致。脾虚则运化失职，肾虚则气化不利，水湿泛滥肌肤而成水肿。症见浮肿日久、腰以下甚、畏寒肢冷，治宜温阳健脾、化气行水。29.【参考答案】A【解析】抽动障碍以不自主、反复、快速的一次或多部位肌肉运动抽动和发音抽动为主要特征。主要病机为肝风内动，可由肝郁化火、阴虚风动、脾虚肝旺等不同证型引起。30.【参考答案】A【解析】高热惊厥多见于6个月至5岁小儿，发病急骤，以高热伴意识丧失、全身强直性或阵挛性抽搐为主要表现，属于中医急惊风范畴。多因外感时邪、化热化火、热极生风所致。31.【参考答案】C【解析】遗尿是指3周岁以上的小儿在睡眠中不自主排尿而言。多数患儿为6至12岁儿童，其中3至5岁儿童偶尔夜间遗尿属生理现象，不诊断为遗尿症。若5岁以上仍频繁遗尿需积极治疗。32.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，其最主要病因是铁摄入不足。婴幼儿若未及时添加含铁辅食，或偏食导致铁摄入不足，易发生该病。先天储铁不足多见于早产儿，吸收障碍及丢失过多相对少见。33.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水第一天补液总量为150至180ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。补液时应先快后慢，先盐后糖，先浓后淡，见尿补钾。34.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽是以咳嗽、气急、鼻翼煽动、呼吸困难为主要表现的儿科常见疾病，其基本病机为肺气郁闭。外邪袭肺，肺气郁滞，宣降失司，发为本病。痰热壅盛为其常见证候，非基本病机。35.【参考答案】B【解析】川崎病诊断标准要求发热持续5天以上，伴以下五项中至少四项：双侧结膜充血、口唇及口腔改变、多形性皮疹、四肢末端改变、颈部淋巴结肿大。不完全型川崎病可依据超声心动图检查冠脉病变诊断。36.【参考答案】C【解析】寒性哮喘症见咳嗽气喘、喉间痰鸣、畏寒肢冷、面色淡白等，治宜温肺散寒、化痰平喘，首选小青龙汤合三子养亲汤。麻杏石甘汤适用于热性哮喘；定喘汤适用于外寒内热之哮喘。37.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸多在出生后2至3天出现，4至5天达高峰，足月儿一般在2周内消退，早产儿可延迟至3至4周。若黄疸出现过早（24小时内）、程度过重或持续时间过长，应考虑病理性黄疸。38.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，其最特征性表现为皮肤紫癜，多对称分布于双下肢及臀部，高出皮面，压之不褪色，可伴荨麻疹。关节痛、腹痛及肾脏损害均为常见伴随症状。39.【参考答案】E【解析】佝偻病激期血生化特点为血钙稍降低、血磷明显降低、碱性磷酸酶升高、25-羟基维生素D3降低，而甲状旁腺激素代偿性升高而非降低。甲状旁腺激素升高以动员骨钙入血，维持血钙水平。40.【参考答案】B【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型肾病，约占80%至90%。其特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。该型对激素治疗敏感，预后相对较好。41.【参考答案】C【解析】支气管异物最典型的症状为阵发性呛咳，患儿常有异物吸入史。异物进入支气管后可引起刺激性咳嗽、呼吸困难及喘鸣。肺部体征常因异物阻塞部位不同而异，X线检查可见纵隔摆动等征象。42.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的致病菌为A组β溶血性链球菌，尤其是致肾炎菌株感染后引起免疫复合物沉积于肾小球，导致急性肾炎综合征。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。43.【参考答案】B【解析】手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，最常见病原体为柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。前者病情多较轻，后者易引起神经系统并发症甚至死亡。临床以手、足、口腔疱疹为特征。44.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上或反复多次发作、发作间期意识不恢复的状态，属儿科急症。地西泮静脉注射为首选药物，能迅速控制发作。苯巴比妥、丙戊酸钠等为次选药物。45.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血最早出现的表现是皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床、手掌等处明显。其他表现包括食欲减退、异食癖、智力发育迟缓及免疫功能低下等，但这些症状出现较晚或为伴随症状。46.【参考答案】B【解析】病毒性心肌炎是儿童常见的心血管系统感染性疾病，最常见的致病病毒为柯萨奇病毒B组。其他如埃可病毒、流感病毒、腺病毒等也可致病。临床以发热后出现心悸、胸闷、心律失常为特征。47.【参考答案】B【解析】先天性心脏病中最常见的类型是室间隔缺损，约占先天性心脏病的20%至30%。其次为房间隔缺损和动脉导管未闭。室间隔缺损患儿多在体检时发现胸骨左缘粗糙全收缩期杂音。48.【参考答案】C【解析】高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，多发于6个月至5岁儿童。发作多发生在发热初期体温骤升时，表现为全身性抽搐，持续数分钟后自行缓解。60%至80%的患儿有家族史。49.【参考答案】B【解析】重症肺炎患儿可出现多种并发症，其中心力衰竭是最重要的病理生理改变之一，也是导致死亡的主要原因。其发生机制与缺氧、二氧化碳潴留及毒素作用有关，临床表现为呼吸突然增快、心率增快、肝脏迅速增大。50.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病中，体液免疫缺陷最为常见，约占50%至60%，以X连锁无丙种球蛋白血症为代表。患儿主要表现为反复细菌感染，对细胞内病原体相对耐受。细胞免疫缺陷和联合免疫缺陷相对较少见。51.【参考答案】C【解析】夏季热多见于婴幼儿，因体质幼小，体温调节中枢尚未健全，暑热之邪伤人，首先伤及肺胃，导致气阴不足。临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或无汗为主要特征。治疗以清暑养阴为主，常用王氏清暑益气汤加减。暑热伤肺多见咳嗽气喘，暑热内侵偏于实证，暑热炽盛则见高热惊厥，均非夏季热主要病机。52.【参考答案】B【解析】积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，蕴郁不散所致的胃肠疾患。小儿脾常不足，乳食不知自节，若喂养不当，乳食过量，或过食肥甘生冷，损伤脾胃，导致乳食停滞中焦，形成积滞。临床表现以脘腹胀满、嗳气酸腐、不思饮食、大便酸臭为主要特征。治疗以消食化滞、健脾和胃为主，保和丸为常用方剂。53.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病，以发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动、严重时张口抬肩、不能平卧为主症。其基本病机为肺气郁闭，肺失宣降。无论外感风寒或风热，均可导致肺气郁闭，酿生痰热，阻塞气道。治疗以开肺化痰、止咳平喘为主要法则，邪在肺卫者疏风宣肺，痰热闭肺者清热泻肺，毒热闭肺者清热解毒。54.【参考答案】A【解析】脾虚泻多因脾胃虚弱，运化失职所致。临床表现为大便稀溏，色淡无臭，多于进食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。治疗以健脾益气、助运止泻为主，常用参苓白术散加减。若脾阳虚衰，可见大便清冷，完谷不化，四肢不温，治宜温阳健脾，选用附子理中汤加减。55.【参考答案】D【解析】手足口病是由疫疠时邪（柯萨奇病毒等）感染引起的急性传染病，以发热、口腔黏膜及手足部疱疹为主要特征。本病春夏季多发，传染性强，多见于五岁以下儿童。病邪从口鼻而入，侵犯肺脾二脏，湿热蕴结，外发肌肤。轻型病例邪在肺脾，重型病例疫毒炽盛，内窜心肝。治疗以清热解毒、化湿泄邪为主。56.【参考答案】A【解析】夜啼是指小儿白天安静，入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦的一种常见病证。肝经郁热证表现为啼哭声高，心烦不安，见灯火更甚，面赤口红，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，指纹紫滞。治宜清肝导赤，方选清肝导赤散加减。若心经积热用导赤散，脾寒气滞用温脾汤，惊恐伤神用远志丸。57.【参考答案】B【解析】遗尿是指三岁以上小儿不能自主控制排尿的病症。肾气不足证表现为睡中遗尿，醒后方觉，小便清长，面色淡白，智力较差，腰腿酸软，肢凉畏寒，舌淡苔白，脉沉迟无力。治宜温补肾阳、固涩止遗，首选菟丝子散加减。缩泉丸主要用于下元虚寒证，三才封髓丹适用于阴虚火旺证，龙胆泻肝丸用于肝经湿热证。58.【参考答案】A【解析】厌食是小儿长期食欲减退或厌恶进食的病症。脾胃不和证表现为不思进食，食不知味，精神尚可，形体正常或偏瘦，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力。治宜调和脾胃，运脾开胃，常用不换金正气散加减。若脾胃气虚用异功散，脾胃阴虚用养胃增液汤，脾胃积热用泻黄散加减。59.【参考答案】A【解析】水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，以发热及皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。邪伤肺卫证为轻型，表现为低热或不发热，鼻塞流涕，咳嗽，痘疹稀疏，色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，舌苔薄白，脉浮数。治以疏风清热、利湿解毒，方选银翘散加减。60.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血属中医"赤游丹虚劳"范畴，主要由于脾胃虚弱，运化失职，水谷精微不能化生为气血所致。小儿脾常不足，若喂养不当，饮食不节，损伤脾胃，气血生化乏源，则发为本病。临床见面色萎黄或苍白，唇甲色淡，头晕乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉细无力。治疗以健脾和胃、益气养血为主，归脾汤加减。61.【参考答案】A【解析】抽动障碍是以不自主、突发性、快速、反复的肌肉抽动或发声为特征的神经精神疾病。肝风内动证表现为皱额眨眼、耸鼻撅嘴、咧嘴伸舌、摇头晃肩、抽掣抽动，情绪急躁，心烦易怒，睡眠不宁，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝熄风、镇惊止抽，首选天麻钩藤饮加减。若痰热内扰用温胆汤，脾虚肝旺用缓肝理脾汤。62.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期以扶正为主，补益肺脾肾。肺脾气虚证表现为气短懒言，语言低微，面色苍白，自汗畏风，易感冒，纳少便溏，舌淡苔白，脉细无力。治宜健脾益气、补肺固表，首选玉屏风散合人参五味子汤加减。玉屏风散益气固表，人参五味子汤健脾益气，两方合用标本兼顾。沙参麦冬汤用于肺阴亏虚证，金匮肾气丸用于肾气亏虚证。63.【参考答案】D【解析】小儿惊风以抽搐、意识障碍为主要临床特征，是儿科常见的急危重症。急性发作期首务在于迅速控制抽搐，防止脑损伤及窒息等并发症。可先行针刺人中、合谷、涌泉等穴位，或予地西泮等镇静药物止抽。抽搐控制后再根据病因辨证论治，清热熄风、镇惊安神、豁痰开窍为重要治法。但控制抽搐永远是急救第一步。64.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜属中医"紫斑葡萄疫"范畴。血热风伤络证表现为紫癜新鲜，颜色紫红，伴发热，口渴，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉数有力。治宜清热解毒、凉血止血，首选犀角地黄汤加减。连翘败毒散用于风热伤络证，玉女煎用于胃热伤络证，归脾汤用于气不摄血证。治疗中应注意辨别热、风、虚、瘀不同证型。65.【参考答案】A【解析】痰热闭肺证是肺炎喘嗽最常见的证型，以邪实为主。临床表现为发热烦躁，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喉间痰鸣，咯痰黄稠，面赤口渴，大便干结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治以清热涤痰、开肺定喘，方用麻杏石甘汤合苏葶丸加减。重在清肺化痰，通腑泄热，使痰热从下而解。66.【参考答案】A【解析】湿热泻多因感受时邪，或饮食不洁，湿热之邪蕴结脾胃，下注大肠所致。临床表现为泻下急迫，大便如水样或蛋花汤样，色黄褐，气味臭秽，伴发热，烦闹口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿、分利止泻，选用葛根芩连汤加减。苦寒清热，甘寒生津，分利小便，使湿热从小便而去。67.【参考答案】B【解析】多动症以注意力不集中、多动冲动为主要表现。心肾阴虚证表现为多动多语，烦躁易怒，冲动任性，集中注意力困难，腰酸腿软，神疲乏力，记忆力差，舌红苔少，脉细数。治以养心安神、补肾益智，选用六味地黄丸合甘麦大枣汤加减。六味地黄丸滋养肾阴，甘麦大枣汤养心安神，两方合用，心肾同治。68.【参考答案】D【解析】疳证由喂养不当或多种疾病影响，致脾胃受损，气液耗伤而形成的慢性病证。脾虚夹积证表现为形体略瘦，面色萎黄，毛发稀疏，精神欠佳，食欲不振，腹胀喜按，或形体偏胖，食少便多，舌淡苔白，脉细无力。治以健脾消积，首选疳积散加减。消乳丸用于乳食内积，参苓白术散用于脾虚证，肥儿丸用于脾虚虫积证。69.【参考答案】A【解析】急惊风是小儿最常见的急症之一，以高热、抽搐、意识丧失为主要特征。其病因主要有感受时邪、暴受惊恐、饮食积滞等。病机关键是热盛动风，热极生风，痰热蒙蔽心包，引动肝风而发为惊风。临床以风、热、痰、惊四证俱备为特点。治疗以清热、豁痰、镇惊、熄风为基本原则，急则治其标，控制抽搐为先。70.【参考答案】A【解析】脾胃阴虚证多因热病伤阴，或过食辛热，或素体阴虚所致。临床表现为不思进食，口干多饮，皮肤失润，大便干结，小便短黄，舌红少津，苔花剥或镜面舌，脉细数。治以滋脾养胃、佐以助运，选用养胃增液汤加减。方中沙参、麦冬、玉竹滋养胃阴，石斛、扁豆健脾助运，乌梅酸甘化阴。若兼有积滞，可酌加山楂、麦芽等消食之品。71.【参考答案】A【解析】小儿生理特点为脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。前者说明小儿内脏柔嫩、气血未盛、津液不足、筋骨未坚、体温调节和抗病能力较弱。后者指小儿在生长发育过程中，无论在机体形态、脏腑功能还是精神智力方面，都处于快速发育阶段。掌握这两个基本特点，是中医儿科学认识小儿生理病理基础的关键。72.【参考答案】C【解析】肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，为五脏六腑之华盖。小儿肺常不足，卫外功能薄弱，故易感外邪而发为感冒、咳嗽等肺系疾病。临床上小儿感冒后易见高热、咳嗽等症，正体现了肺常不足的生理特点。73.【参考答案】C【解析】感冒是小儿最常见的病证，一年四季均可发生，以冬春季多见。小儿肺脏娇嫩，卫外功能较弱，易受风寒、风热等外邪侵袭而发病。临床以发热、恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽为主要表现。小儿感冒易夹痰、夹滞、夹惊，与小儿肺脾不足、肝常有余的生理特点密切相关。74.【参考答案】A【解析】外感六淫是导致小儿咳嗽最常见的原因。小儿肺脏娇嫩，肌表不固，腠理疏薄，易受风寒、风热、燥邪等外邪侵袭，肺失宣降而致咳嗽。此外，内伤咳嗽多因饮食不当、痰湿内生或气阴亏虚所致，但相对于外感而言较少见。临床辨证首分外感与内伤，外感咳嗽起病急、病程短，多伴有表证。75.【参考答案】B【解析】小儿泄泻病因众多，以饮食不当最为常见。小儿脾常不足，运化功能尚未健全，若喂养不当，乳食不节，或过食生冷、肥甘厚腻之品，损伤脾胃，升降失调，清浊不分，并走大肠而致泄泻。感受外邪、脾胃虚弱亦可为病因，但相比之下饮食不节致病更为多见。76.【参考答案】A【解析】厌食是以较长时期厌食拒食、食量减少为主要表现的病证，主要病变脏腑在脾胃。小儿脾常不足，若乳食不节、喂养不当，或他病伤脾，或先天禀赋不足，均可导致脾胃运化功能失常，而出现食欲不振、厌食拒食等症状。脾胃为后天之本，厌食日久可影响气血生化，进而影响小儿生长发育。77.【参考答案】A【解析】疳证是由于喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损、气液耗伤而形成的慢性病证。其病变脏腑主要在脾胃。初起病在脾胃，以脾胃不和为主，日久则累及他脏，出现眼疳、心疳、肝疳、肺疳、肾疳等不同证候。治疗以健脾益气为主，佐以消积导滞。78.【参考答案】A【解析】小儿多动症以注意力不集中、多动冲动、学习困难为主要表现，病变脏腑主要在肝、肾、心。小儿肝常有余，肾常不足，若肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则见多动、冲动；心藏神，若心血不足，神不守舍，则见注意力不集中。治疗以滋补肝肾、潜阳安神为主。79.【参考答案】A【解析】遗尿是指3周岁以上小儿睡中小便自遗、醒后方觉的一种病证，病变脏腑主要在肾与膀胱。肾主水，司二便，膀胱贮尿排尿，肾气不足则膀胱失约而致遗尿。此外，脾肺气虚亦可致水道失约，肝经湿热下注亦可扰动膀胱而致遗尿。治疗以补肾固摄为主，兼顾健脾益气、清利湿热。80.【参考答案】B【解析】面赤唇红、烦躁口渴、小便短黄、大便秘结均为热证的典型表现。热盛则面赤、烦躁；热伤津液则口渴、小便短黄；热结肠道则大便秘结。中医儿科望诊中，观察面色、唇色对判断寒热虚实具有重要意义。81.【参考答案】B【解析】小儿指纹浮露主表证，指纹沉隐主里证。指纹浮露者，外感表邪，正气抗邪于表，故指纹浮而显露。临床观察小儿指纹，可辅