2026山西住院医师规范化培训考试（口腔科）历年参考题库含答案详解

2026山西住院医师规范化培训考试（口腔科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、有机磷农药中毒时，下列哪种药物属于胆碱酯酶复活剂A.阿托品B.解磷定C.东莨菪碱D.山莨菪碱2、成人电除颤时，单相波除颤仪的能量选择为A.100JB.200JC.360JD.500J3、患者男，60岁，有糖尿病史，突发胸骨后压榨样疼痛3小时，心电图示IA.IIB.aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是4、抢救过敏性休克首选的药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.抗组胺药D.多巴胺5、心跳骤停最常见的心律失常类型是A.心室停搏B.无脉性电活动C.心室颤动D.心房颤动6、急性左心衰竭肺水肿患者，下列哪种药物不宜使用A.呋塞米B.吗啡C.硝普钠D.速尿7、患者男，50岁，高处坠落伤，出现休克表现，下列哪种骨折最可能导致休克A.锁骨骨折B.肱骨骨折C.骨盆骨折D.指骨骨折8、休克患者监测尿量的主要目的是评估A.酸碱平衡状态B.肾功能C.组织灌注情况D.电解质平衡9、成人CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.15:1D.30:110、烧伤面积计算中，成人单侧上肢的面积占体表总面积的A.5%B.9%C.18%D.27%11、脑卒中患者发病后，溶栓治疗的时间窗一般为发病后A.2小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内12、患者男性，28岁，车祸致腹部闭合性损伤，查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，腹膜刺激征阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A.肝脾破裂B.胰腺损伤C.十二指肠损伤D.结肠损伤13、下列哪项不是热射病的典型表现A.高热B.无汗C.意识障碍D.皮肤湿冷14、急性心肌梗死患者，下列哪种情况是溶栓治疗的绝对禁忌证A.年龄70岁B.血压180/110mmHgC.活动性消化性溃疡D.糖尿病史15、患者男，35岁，突发剧烈头痛伴呕吐3小时，查体：血压180/100mmHg，颈强直阳性，克尼格征阳性。最可能的诊断是A.偏头痛B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑炎16、下列关于烧伤休克期补液疗法的描述，错误的是A.第一个24小时补液量包括基础需要量和额外丢失量B.晶体液和胶体液的比例一般为2:1C.补液速度开始时应快，后逐渐减慢D.第一个8小时输入总量的一半17、患者女，25岁，突发右下腹剧痛2小时，伴恶心呕吐，妇科检查：右侧附件区触及包块，压痛明显，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.异位妊娠破裂D.急性盆腔炎18、全口义齿基托面积的大小对吸附力的影响，下列说法正确的是A.基托面积越大，吸附力越小B.基托面积越大，吸附力越大C.基托面积与吸附力无关D.基托面积以减小为宜19、根尖周病的病因主要是A.化学刺激B.咬合创伤C.细菌感染D.免疫反应20、牙体缺损修复中，全冠固位力大小与以下哪项无关A.牙冠高度B.牙冠直径C.修复体材料的种类D.牙体预备的聚合度21、牙周探诊时，用于判断附着水平最重要的指标是A.探诊深度B.袋深度C.牙龈指数D.临床附着丧失22、下颌第三磨牙拔除时，最容易损伤的神经是A.颊神经B.舌神经C.下牙槽神经D.颏神经23、口腔中发生恶性肿瘤几率最高的部位是A.舌缘B.颊黏膜C.牙龈D.口底24、根管充填的适应证是A.根管内有脓性分泌物B.患牙有自发痛C.无明显自觉症状，根管无渗漏，龋洞封闭良好D.根尖周有较大透射影25、关于牙本质过敏症脱敏治疗，下列方法最有效的是A.涂抹氟化物B.使用脱敏牙膏C.激光治疗D.充填治疗26、固定义齿设计中，基牙数目主要取决于A.缺牙部位B.缺牙数量C.基牙牙周潜力D.以上均是27、下列哪种情况不适合做活动义齿修复A.游离端缺牙B.拔牙后三个月内C.黏膜过厚者D.张口受限者28、关于窝沟封闭，下列说法错误的是A.适用于窝沟深可疑龋的儿童B.封闭剂脱落应重新封闭C.已经发生龋坏的窝沟应行封闭D.恒磨牙萌出后四年是最佳适应期29、下颌骨骨折最常见的发生部位是A.髁突B.正中联合C.颏孔区D.角突30、口腔念珠菌病中最常见的临床类型是A.急性假膜型B.慢性增生型C.慢性萎缩型D.口角炎型31、牙髓钙化在X线片上的典型表现是A.根尖周透射影B.髓腔内高密度影像C.牙根吸收D.牙本质内吸收32、关于颞下颌关节紊乱病的说法，正确的是A.首选手术治疗B.主要病因是关节器质性破坏C.以保守治疗为主D.影像学检查可明确诊断33、牙本质中有机成分的主要构成是A.胶原蛋白B.非胶原蛋白C.蛋白多糖D.脂类34、关于牙列缺失后牙槽嵴吸收的说法，错误的是A.吸收速度第一年最快B.上颌牙槽嵴吸收方向向内下方C.下颌牙槽嵴吸收方向向外上方D.拔除后立即开始吸收，终生不停止35、口腔扁平苔藓的病理特征是A.上皮过度角化B.基底细胞液化变性C.固有层淋巴细胞浸润带D.以上均是36、桩核冠修复中，桩的长度应为根长的A.1/3至1/2B.1/2至2/3C.2/3至3/4D.全根长度37、急性牙髓炎疼痛特点不包括A.自发性阵发性疼痛B.温度刺激加重疼痛C.疼痛可放射至头面部D.定位明确38、口腔颌面部最常用的局部麻醉方法是A.表面麻醉B.浸润麻醉C.阻滞麻醉D.吸入麻醉39、拔牙后拔牙窝内血凝块形成的时间通常是A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时40、上颌骨最薄弱易骨折的部位是A.颧上颌缝B.鼻.max窦前壁C.翼上颌缝D.聘板与牙槽突连接处41、口腔白斑病的癌变率约为A.1%-2%B.3%-5%C.6%-10%D.11%-15%42、根尖周炎最有效的治疗方法是A.抗生素治疗B.开髓引流C.根尖手术D.拔牙43、成釉细胞瘤最常见的发生部位是A.上颌骨前部B.上颌骨磨牙区C.下颌骨磨牙区D.下颌骨升支44、急性牙髓炎的疼痛特点是A.持续性隐痛B.阵发性自发性剧痛C.咬合痛D.温度刺激缓解痛45、口腔黏膜下纤维化的主要病因是A.细菌感染B.病毒感梁C.长期咀嚼槟榔D.维生素缺乏46、上颌窦癌最早出现的症状是A.面部麻木B.鼻塞、血性分泌物C.眼球移位D.牙齿松动47、牙周炎最主要的致病因素是A.咬合创伤B.牙菌斑C.食物嵌塞D.不良修复体48、口腔鳞癌最常见的发生部位是A.唇红B.舌缘C.颊黏膜D.牙龈49、下颌智齿阻生最常见的位置是A.垂直阻生B.近中阻生C.远中阻生D.水平阻生50、牙隐裂最常见的发生部位是A.上颌磨牙颊尖B.上颌磨牙舌尖C.下颌磨牙舌尖D.下颌磨牙颊尖51、窝沟封闭的最佳年龄是A.3-4岁B.6-7岁C.9-10岁D.12-13岁52、上颌神经阻滞麻醉的成功标志是A.同侧鼻翼麻木B.同侧上唇麻木C.同侧上下颌牙齿麻木D.同侧眼睑麻木53、急性根尖周炎切开引流的时机是A.疼痛开始时B.出现波动感时C.X线显示根尖阴影时D.伴有发热时54、口腔扁平苔藓的好发部位是A.唇红B.舌背C.颊黏膜D.牙龈55、牙周袋深度测量应使用A.探针B.牙科X线片C.牙周探针D.咬合纸56、拔牙的绝对禁忌证是A.高血压180/110mmHgB.心肌梗死3个月内C.糖尿病空腹血糖10mmol/LD.贫血血红蛋白80g/L57、可复性关节盘前移位的主要症状是A.持续疼痛B.开口过大C.弹响伴开口受限D.弹响伴开口正常58、牙髓失活封药的时间通常为A.24小时B.48小时C.5-7天D.14天59、口腔念珠菌病的好发人群是A.青壮年男性B.婴幼儿、老年人、免疫力低下者C.孕妇D.运动员60、牙本质敏感症的脱敏治疗原理是A.杀灭细菌B.阻塞牙本质小管C.修复牙髓D.促进牙釉质再生61、下颌骨骨折最常见的骨折部位是A.髁突B.喙突C.体部D.正中联合62、口腔癌高危因素不包括A.长期吸烟B.长期饮酒C.嚼槟榔D.经常吃水果63、乳牙拔除的适应证不包括A.根尖周炎波及恒牙胚B.牙根吸收达2/3C.恒牙已萌出而乳牙未脱落D.乳牙冠折露髓64、口腔黏膜下注射常用于A.拔牙手术B.小肿物切除C.局部抗炎D.根管治疗65、牙周炎与全身疾病的关系正确的是A.牙周炎不会引起全身疾病B.糖尿病与牙周炎互为危险因素C.妊娠不会加重牙周炎D.心血管疾病与牙周炎无关66、牙震荡的主要治疗措施是A.拔牙B.根管治疗C.休息、调合、定期复查D.立即充填67、上颌窦穿刺冲洗手法的适应证不包括A.上颌窦慢性炎症B.上颌窦囊肿C.上颌窦恶性肿瘤D.上颌窦异物68、舌癌最容易转移的部位是A.纵隔淋巴结B.颈淋巴结C.肺D.肝69、牙周炎的全身易感因素不包括A.吸烟B.糖尿病C.遗传因素D.咬合创伤70、牙再植术的适应证是A.根管治疗失败B.外伤性牙齿完全脱位C.牙周炎晚期D.牙髓坏死71、下颌智齿冠周炎的首选治疗方法是A.拔牙B.切开引流C.冲洗上药D.口服抗生素72、牙槽突骨折的处理原则是A.立即拔牙B.复位固定C.观察不处理D.根尖手术73、口腔念珠菌性口炎的实验室检查方法是A.涂片镜检B.血液培养C.尿液化验D.骨髓穿刺74、颌骨骨髓炎的病原菌主要是A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.变形链球菌D.厌氧菌75、口腔黏膜病的分类依据主要是A.患者年龄B.病因和临床表现C.治疗反应D.医生经验76、口腔颌面部感染最常见的途径是A.血源性B.牙源性C.腺源性D.损伤性77、牙周探针的正确使用方法不包括A.以握笔姿势持探针B.探针与牙面成90度角C.轻插入龈沟底部D.读取刻度值78、下列哪种微生物是引起龋病的主要致病菌？A.变异链球菌B.放线菌C.乳酸杆菌D.牙龈卟啉单胞菌E.韦荣球菌79、牙周病患者出现牙齿松动的主要原因是什么？A.牙冠fracturingB.牙根吸收C.牙周膜破坏D.牙髓坏死E.咬合创伤80、下列哪种材料最适合作为后牙充填材料？A.银汞合金B.复合树脂C.玻璃离子D.磷酸锌水门汀E.氢氧化钙81、根管治疗中常用的根管预备器械是？A.拔牙钳B.根管锉C.牙挺D.凿E.刮匙82、下颌智齿低位阻生时，最容易损伤的结构是？A.上颌窦B.下牙槽神经C.舌神经D.颊神经E.咬肌83、口腔癌最常见的好发部位是？A.舌缘B.颊黏膜C.牙龈D.硬腭E.口底84、固定桥修复中，基牙的牙周膜面积总和应至少达到？A.缺失牙牙根的1倍B.缺失牙牙根的2倍C.缺失牙牙根的1/2D.缺失牙牙根的3倍E.无要求85、乳牙早失后，最常用的间隙保持器是？A.丝圈式间隙保持器B.远中导板C.舌弓D.腭弓E.功能保持器86、牙列缺损的最常见病因是？A.外伤B.龋病C.牙周病D.发育异常E.肿瘤87、全口义齿排牙时，后牙的舌尖应排列在？A.牙槽嵴顶B.牙槽嵴顶颊侧C.牙槽嵴顶舌侧D.颊棚区E.磨牙后垫88、口腔黏膜白斑的病理特征是？A.上皮增生伴角化过度B.上皮萎缩C.固有层炎症D.血管扩张E.腺体增生89、颌面部间隙感染最常见的扩散途径是？A.血行播散B.淋巴途径C.直接蔓延D.神经途径E.淋巴和直接蔓延90、儿童窝沟封闭的最佳时机是？A.3-4岁B.6-7岁C.9-10岁D.12-13岁E.15-16岁91、正畸治疗中，支抗的类型不包括？A.牙性支抗B.骨性支抗C.黏膜支抗D.交叉支抗E.微种植体支抗92、拔牙后创口愈合过程中，血凝块机化形成骨组织的时间约为？A.1周B.2周C.1个月D.3个月E.6个月93、口腔颌面部CT检查的最佳体位是？A.俯卧位B.仰卧位C.侧卧位D.坐位E.站立位94、根管测量仪常用于测量？A.根管数量B.根管直径C.工作长度D.根管弯曲度E.根管钙化程度95、口腔念珠菌感染最常发生在？A.舌背B.颊黏膜C.腭黏膜D.口底E.牙龈96、下颌骨骨折最常见的部位是？A.髁突B.正中联合C.牙槽突D.体部E.升支部97、口腔健康促进的核心策略是？A.治疗已患病人群B.预防未患病人群C.健康教育与政策结合D.仅依靠医疗机构E.仅依靠家庭98、下列哪种结构是牙本质小管的走向？A.从釉牙骨质界向牙髓呈放射状排列B.从牙髓向釉牙骨质界呈放射状排列C.从牙槽骨向牙髓呈同心圆排列D.从釉质表面向牙本质内部呈平行排列E.从根尖孔向冠方呈螺旋状排列99、龋病发展过程中最早出现的硬组织改变是：A.牙釉质无机盐脱矿B.牙本质小管细菌侵入C.牙髓炎症反应D.牙骨质破坏E.釉柱鞘形成100、以下哪项是慢性根尖周炎的主要X线表现？A.根尖周致密硬化影像B.根尖周边界清晰的圆形透射影C.根尖周广泛弥漫性透射影D.牙根吸收伴根尖周骨密度增加E.牙周膜间隙均匀增宽

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】解磷定为胆碱酯酶复活剂，能重新激活被有机磷抑制的胆碱酯酶，对烟碱样症状如肌颤、肌无力效果较好。阿托品为M胆碱受体阻断剂，主要用于对抗毒蕈碱样症状。东莨菪碱和山莨菪碱也属于抗胆碱药，不具备复活胆碱酯酶的作用。有机磷中毒治疗需联合使用两类药物。2.【参考答案】C【解析】单相波除颤仪首次电击能量选择为360J，双相波除颤仪首次能量为150-200J。三相波除颤仪已较少使用。对于室颤和无脉性室速，除颤是首选治疗措施，应尽快实施。电除颤成功后需继续进行心肺复苏，待自主循环恢复后再进行后续处理。3.【参考答案】B【解析】II、III、aVF导联对应心脏下壁区域，ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。下壁心肌梗死常伴有右室受累，需特别注意监测右室功能，避免使用硝酸酯类药物以免降低右室前负荷导致血压下降。糖尿病患者的急性心肌梗死症状可能不典型，需高度警惕。4.【参考答案】B【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的的首选药物，能迅速收缩血管、升高血压、扩张支气管、减轻喉头水肿。通常采用肌肉注射，重症者可静脉给药。糖皮质激素和抗组胺药可作为辅助治疗，但起效慢，不能替代肾上腺素。多巴胺主要用于感染性休克等类型休克。5.【参考答案】C【解析】心室颤动是心跳骤停最常见的初始心律，约占成人心跳骤停的70%-80%。室颤时心室肌发生紊乱的颤动，心脏无法有效泵血，必须尽快除颤。心室停搏和无脉性电活动预后较差，室颤和室性心动过速对有除颤指征，及时除颤是抢救成功的关键。6.【参考答案】无（此题为干扰项陷阱题，应选不合适的药物为维拉帕米类或β受体阻滞剂，本题选项中均宜使用，正确答案应为无）

【修正参考答案】本题所有选项均适宜使用【解析】呋塞米（速尿）为袢利尿剂，可快速减少血容量，减轻心脏前负荷，是急性左心衰肺水肿的常用药物。吗啡可扩张静脉、减轻心脏前负荷，同时有镇静作用。硝普钠为动静脉扩张剂，可降低心脏前后负荷。急性左心衰肺水肿的治疗原则是坐位、吸氧、利尿、扩血管、强心。7.【参考答案】C【解析】骨盆骨折可引起大量腹膜后出血，出血量可达2000-4000ml，是导致创伤性休克的常见原因之一。锁骨和肱骨骨折虽也可引起休克，但出血量相对较少。指骨骨折几乎不会导致休克。对骨盆骨折患者应尽早固定骨盆带，减少移动，防止进一步出血。8.【参考答案】C【解析】尿量是反映组织灌注和肾血流状况的敏感指标。休克时肾血流量减少，尿量降低。成人尿量维持在每小时30ml以上提示组织灌注基本充足。尿量监测简便易行，是休克监测的重要手段之一，但不能单独依赖尿量判断组织灌注，需结合其他指标综合分析。9.【参考答案】B【解析】2020年AHA指南推荐单人或双人进行成人CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2。这一比例适用于非专业施救者和专业施救者，目的是保证足够的按压次数和有效通气。按压中断时间应尽量短，每次按压后让胸廓完全回弹，以保证良好的冠脉灌注压。10.【参考答案】B【解析】根据中国九分法，成人单侧上肢占体表面积的9%，双侧上肢共18%。头部占9%，躯干前侧占13%，躯干后侧占13%，会阴部占1%，双侧下肢各占23%。该方法便于快速估算烧伤面积，指导补液治疗。儿童头部比例较大，下肢比例较小，需按儿童特点调整计算。11.【参考答案】B【解析】对于缺血性脑卒中患者，静脉溶栓治疗的时间窗一般为发病后3小时内，部分符合条件的患者可延长至4.5小时。常用溶栓药物为重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。溶栓治疗能显著改善预后，但需严格掌握适应证和禁忌证，以免增加出血风险。12.【参考答案】A【解析】肝脾破裂是最常见的腹部闭合性损伤，表现为失血性休克和腹膜刺激征。血压下降、脉搏增快提示休克，移动性浊音阳性提示腹腔内出血。胰腺和十二指肠损伤多有胰腺区压痛和血淀粉酶升高。结肠损伤主要表现为弥漫性腹膜炎。紧急手术是主要治疗手段。13.【参考答案】D【解析】热射病的典型表现为高热（体温常超过40℃）、无汗、意识障碍。皮肤干热是其特征之一，与散热中枢功能障碍有关。皮肤湿冷多见于其他类型休克或中暑的其他表现。热射病是重症中暑中最严重的类型，死亡率极高，需立即降温抢救。14.【参考答案】C【解析】活动性消化性溃疡是溶栓治疗的禁忌证，因溶栓药物可能导致溃疡出血加重。年龄、血压和糖尿病史不是绝对禁忌证，但需权衡利弊。相对禁忌证包括近期手术史、脑血管病史、凝血功能障碍等。在决定溶栓治疗前，必须详细询问病史，排除禁忌证。15.【参考答案】C【解析】蛛网膜下腔出血的典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。颈强直和克尼格征阳性提示脑膜受刺激。患者血压升高为应激反应。脑出血多有局灶神经功能缺损，偏头痛呈反复发作性，脑炎多有感染症状和意识障碍。头颅CT是确诊的首选检查。16.【参考答案】D【解析】烧伤休克期补液时，第一个8小时应输入第一个24小时补液总量的一半，而非全部总量的一半。第一个24小时的补液量包括基础需要量2000ml和额外丢失量。晶体液和胶体液比例一般为2:1，胶体在第二个24小时使用。补液速度应遵循先快后慢的原则。17.【参考答案】C【解析】异位妊娠破裂是妇产科常见急症，表现为突发下腹剧痛、恶心呕吐，妇科检查可触及附件区包块。尿妊娠试验阳性支持异位妊娠的诊断。需与急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎鉴别。异位妊娠破裂可迅速导致失血性休克，需紧急手术处理。18.【参考答案】B【解析】吸附力的大小与基托面积成正比，基托面积越大，大气压力和吸附力作用范围越广，义齿固位效果越好。但基托面积并非越大越好，需兼顾边缘伸展和功能运动时的稳定性，在合理范围内增大面积有助于提高固位力。19.【参考答案】C【解析】根尖周病的主要病因是细菌感染，多由牙髓感染扩散所致。细菌及其毒素通过根尖孔引起根尖周组织炎症反应。化学刺激和物理因素也可致病，但感染是最常见和最重要的病因。治疗原则是彻底清除感染源，进行根管治疗。20.【参考答案】C【解析】全冠固位力主要取决于牙冠高度、直径（轴壁长度）和牙体预备的聚合度。聚合度越小，固位力越强；牙冠高度越大，固位力越强。修复体材料的种类影响的是修复体的强度、耐磨性和美观性，与固位力大小无直接关系。21.【参考答案】D【解析】临床附着丧失是指从釉牙骨质界到袋底的距离，反映牙周支持组织的实际破坏程度，是判断附着水平最准确的指标。探诊深度受牙龈肿胀或退缩影响，不能真实反映附着丧失程度。附着丧失是牙周炎活动性的可靠指标。22.【参考答案】C【解析】下颌第三磨牙的牙根与下牙槽神经管关系密切，拔除该牙时容易损伤下牙槽神经，导致下唇及颏部麻木。舌神经位于牙槽骨内侧，亦可能受损，但发生率相对较低。术前应仔细拍片评估牙根与神经管的位置关系，必要时采取分牙或去骨等手术方式。23.【参考答案】A【解析】舌癌是口腔癌中最常见的类型，约占口腔癌的40%至50%，其中舌缘是好发部位。长期吸烟、饮酒、咀嚼槟榔及口腔卫生不良是重要危险因素。舌癌恶性程度较高，早期即可发生淋巴结转移，应早发现早治疗。24.【参考答案】C【解析】根管充填应在无明显自觉症状、根管无渗出、无异味、叩诊阴性、根尖周病变稳定时进行。根管内有脓性分泌物或患牙有自发痛时不宜立即充填，需继续治疗观察。根尖周透射影较大时应在控制感染后定期复查再充填。25.【参考答案】A【解析】氟化物可在牙本质小管口形成氟化钙沉淀，阻塞牙本质小管，是临床上常用的脱敏方法之一，效果确切。激光治疗也有较好疗效。脱敏牙膏适用于轻度敏感患者。对于严重过敏或脱敏治疗无效者，可考虑充填或牙髓治疗。26.【参考答案】D【解析】固定桥基牙数目的确定需综合考虑缺牙部位、数量和基牙牙周支持能力。桥体跨度大、缺牙多时，需增加基牙数目以分散咬合力。基牙牙周健康状态决定其能承受的额外负荷。一般遵循Ante法则，即基牙牙周膜面积总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积总和。27.【参考答案】B【解析】拔牙后三个月内，牙槽骨及牙龈尚未稳定愈合，此时取模制作义齿易导致修复体不贴合。待三个月后组织恢复稳定再进行修复为宜。游离端缺牙、黏膜过厚及张口受限者均可通过适当设计制作活动义齿进行修复。28.【参考答案】C【解析】已经发生龋坏的窝沟不宜行窝沟封闭，因为封闭剂无法阻止龋坏进展，且封闭层下细菌繁殖可能导致龋损加重。窝沟封闭适用于窝沟深、可疑龋或有患龋倾向者。封闭剂脱落后应及时重新封闭以确保防护效果。29.【参考答案】C【解析】下颌骨骨折好发于颏孔区，该部位有颏孔存在，是骨结构的薄弱区域。其次是正中联合、髁突和角突。骨折部位与外力作用方向、下颌骨解剖形态及咬肌牵拉等因素有关。颏孔区骨折易损伤下牙槽血管神经束，需特别注意。30.【参考答案】A【解析】急性假膜型念珠菌病又称鹅口疮，是最常见的口腔念珠菌病类型，多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下者。临床表现为口腔黏膜上白色假膜样斑块，可擦去，基底充血。其他类型包括慢性增生型、慢性萎缩型及口角炎型，相对较少见。31.【参考答案】B【解析】牙髓钙化包括髓石和diffusecalcification，X线表现为髓腔内圆形或不规则的高密度影像，边界清楚或模糊。髓石可单发或多发，多位于冠髓或根管口附近。髓腔弥漫性钙化表现为髓腔变窄或部分闭塞。根尖周透射影提示根尖周病变而非髓钙化。32.【参考答案】C【解析】颞下颌关节紊乱病以保守治疗为主，包括健康教育、咬合板治疗、药物治疗和物理治疗等。大多数患者经保守治疗可缓解或治愈。手术仅适用于保守治疗无效的严重病例。该病病因复杂，与精神心理因素、咬合因素、关节负荷等多种因素相关，影像学检查主要用于排除其他疾病。33.【参考答案】A【解析】牙本质有机成分中约90%为胶原蛋白，以I型胶原为主，其余为非胶原蛋白、蛋白多糖和脂类等。胶原蛋白构成牙本质的支架结构，矿化物沉积于胶原纤维之间形成坚硬的牙本质。无机成分主要为羟基磷灰石结晶，约占干重的70%。34.【参考答案】D【解析】牙槽嵴吸收在拔牙后第一年较快，之后逐渐减缓，但可持续终生。上颌牙槽嵴吸收方向是向内下方，下颌是向外上方。吸收速度与全身状况、局部解剖、修复方式等因素有关。定期复查和调整修复体有助于减轻不适。35.【参考答案】D【解析】口腔扁平苔藓的典型病理特征包括上皮过度角化或角化不全、基底细胞液化变性、固有层密集淋巴细胞呈带状浸润。临床可分为网状、丘疹型、斑块型、萎缩型、糜烂型及疱型。病因不明，与免疫、精神因素、病毒感染等有关，需长期随访观察恶变风险。36.【参考答案】C【解析】桩的理想长度应为根长的2/3至3/4，且至少等于冠长。桩过长易导致根折，过短则固位不足。根尖部应保留至少4毫米的充填材料以保证根尖封闭。桩的直径不宜超过根径的1/3，以免削弱牙根强度。37.【参考答案】D【解析】急性牙髓炎的典型疼痛特点包括自发性阵发性剧痛、温度刺激加重、夜间痛、疼痛不能定位且可放射至头面部。患牙定位不明确是其重要特征之一，患者常不能明确指出患牙位置。这是急性牙髓炎与根尖周炎鉴别的重要要点。38.【参考答案】B【解析】浸润麻醉是将局麻药注射到组织内，作用于神经末梢，达到麻醉作用。口腔颌面部因组织疏松、血运丰富，局麻药易于扩散，故浸润麻醉是最常用的方法。浸润麻醉适用于软组织手术、拔牙等小范围操作，尤其是下颌前牙区、上颌牙槽突等骨板较薄部位。阻滞麻醉主要用于较大范围的神经干阻断，表面麻醉仅用于黏膜表面，吸入麻醉属于全身麻醉范畴。浸润麻醉操作简便、起效快、安全性高，是口腔科门诊最常用的局麻方式。39.【参考答案】C【解析】拔牙后30分钟左右拔牙窝内开始形成血凝块，这是伤口愈合的重要第一步。血凝块可保护创面、防止感染，并为后续组织修复提供支架。若过早漱口、吮吸或吐口水，可能导致血凝块脱落，引发干槽症。一般建议拔牙后咬棉球30-40分钟，待出血基本停止后吐出。血凝块在拔牙后24小时内逐渐机化，一周左右被肉芽组织替代，最终形成骨组织完成愈合。因此，拔牙后护理要点包括：避免剧烈运动、忌用患侧咀嚼、24小时内不漱口刷牙等。40.【参考答案】D【解析】上颌骨由多个骨缝和腔窦构成，结构相对复杂。其中聘板与牙槽突连接处是上颌骨最薄弱区域，该部位骨板较薄且缺乏强有力的骨性支撑，在受到外力冲击时容易发生骨折。临床常见的LeFort骨折多经此区域发生。颧上颌缝虽也是薄弱区，但相对聘牙槽连接处更为坚固。鼻.max窦前壁因有窦腔支撑，抗冲击能力较强。翼上颌缝是上颌骨与翼突的连接处，属于较稳固的结构。了解各部位的力学特点对骨折诊断和治疗方案选择具有重要意义。41.【参考答案】B【解析】口腔白斑病是口腔黏膜潜在恶性疾病，其癌变率文献报道差异较大，一般认为约3%-5%。癌变风险与白斑类型密切相关：均质型白斑癌变率低，非均质型（结节型、溃疡型、疣状型）癌变率高。高危因素包括：病变位于舌腹、口底等部位，病变面积大，病程长，伴有上皮异常增生等。临床处理原则是：消除刺激因素、戒烟戒酒、定期随访、活检明确诊断。对可疑恶变者应及时手术切除并做病理检查。早期发现、早期治疗可显著降低癌变风险。42.【参考答案】B【解析】根尖周炎是牙髓感染蔓延至根尖周组织的炎症性疾病。最有效的治疗是开髓引流，通过打开髓腔释放根管内压力，排出渗出物，减轻根尖周组织的炎症反应。开髓后可放置引流条，必要时配合根管预备和冲洗。抗生素只能作为辅助治疗，不能解决根本问题。根尖手术适用于根管治疗失败或解剖异常者。拔牙是最后的选择，仅当牙齿无法保留时考虑。现代牙体牙髓病学强调保存天然牙，因此开髓引流后行完善的根管治疗是首选方案。治疗成功后根尖周病变可在数月至一年内愈合。43.【参考答案】C【解析】成釉细胞瘤是牙源性上皮性肿瘤，最常见的发生部位是下颌骨磨牙区和升支部位，约占80%以上。该肿瘤具有局部侵袭性，可破坏骨质形成多房性囊性改变。X线表现为典型"肥皂泡"样透亮影。虽然多见于下颌骨，但也可发生于上颌骨。上颌骨因骨质较松，肿瘤发展较快，但发生率远低于下颌骨。临床特点是进展缓慢、无痛性颌骨膨大，早期症状不明显，常因牙齿松动或面部畸形就诊。确诊需依靠病理检查。治疗以手术为主，因复发率高，需足够的安全边界。44.【参考答案】B【解析】急性牙髓炎的典型疼痛特点是阵发性自发性剧痛。患者常描述为难以定位的剧烈疼痛，夜间加重，影响睡眠。疼痛发作有诱因和无诱因两种，早期遇冷热刺激加重，晚期热痛冷缓解。疼痛可放射至同侧头面部，常被误认为其他疾病。这一特点是由于牙髓腔壁坚硬，炎症渗出物积聚导致压力增高，压迫神经所致。临床诊断要点包括：自发痛史、夜间痛、不能定位患牙、温度试验诱发疼痛。治疗原则是开髓减压、拔髓后行根管治疗，可迅速缓解疼痛。45.【参考答案】C【解析】口腔黏膜下纤维化是一种慢性进行性黏膜疾病，主要病因是长期咀嚼槟榔。槟榔中的槟榔碱和槟榔鞣质可刺激成纤维细胞增殖、胶原沉积，导致黏膜弹性丧失、张口受限。好发于南亚和中国南方地区，与当地饮食习惯密切相关。临床表现为口腔黏膜苍白、坚韧，颊黏膜可触及纤维条索，严重时张口度小于2cm。该病属于癌前病变，恶变率约3%-10%。治疗以去除病因、对症处理为主，戒烟戒槟榔是关键。早期病变可部分逆转，晚期需手术治疗。定期随访监测恶变征象非常重要。46.【参考答案】B【解析】上颌窦癌是鼻窦恶性肿瘤中最常见的类型，最早出现的症状通常是鼻塞和血性分泌物。由于肿瘤起源于上颌窦黏膜，早期即可引起窦口阻塞，导致鼻腔通气障碍和分泌物流出困难。随着肿瘤进展，可出现面部肿胀、牙齿松动、眼球移位等症状。面部麻木提示肿瘤侵犯神经，属晚期表现。眼球移位是由于肿瘤向上侵犯眶底所致。牙齿松动是因为肿瘤破坏牙槽突。早期诊断困难，因症状不典型，常被误诊为鼻窦炎。CT和MRI是重要的影像学检查方法，活检可明确诊断。治疗以手术联合放疗为主。47.【参考答案】B【解析】牙菌斑是牙周炎最主要的致病因素，大量研究证实没有菌斑就没有牙周炎。菌斑是附着在牙面上的生物膜，含有大量细菌及其产物，可引起牙龈炎症并逐渐向深部发展，导致牙周组织破坏。其他因素如咬合创伤、食物嵌塞、不良修复体等只是促进因素或加重因素，不能独立引起牙周炎。预防牙周炎的关键是控制菌斑，包括正确刷牙、使用牙线、定期洁治等。牙周治疗的基本原则也是清除菌斑和牙石，消除炎症。早期牙周炎通过规范的洁治刮治可获得良好疗效，晚期则需手术治疗。48.【参考答案】B【解析】舌缘是口腔鳞癌最常见的发生部位，约占口腔癌的30%左右。其次是口底、舌腹、软腭等部位。唇癌多见于唇红，与长期日晒有关，但在我国发病率较低。颊黏膜癌常与嚼槟榔有关。牙龈癌较少见，多见于牙槽突区域。口腔癌的发病与多种因素有关，包括吸烟、饮酒、嚼槟榔、HPV感染、不良修复体刺激等。早期表现为黏膜白斑、红斑、溃疡或不愈合的损伤，应引起重视。5年生存率与分期密切相关，早期病变治愈率可达80%以上。定期口腔检查、早发现早治疗是提高生存率的关键。49.【参考答案】B【解析】下颌第三磨牙（智齿）阻生是口腔外科最常见的疾病之一。阻生类型按牙长轴与第二磨牙的关系分为：近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、倒置阻生等。其中近中阻生最常见，约占60%左右，牙冠向近中倾斜顶住第二磨牙。水平阻生约占20%，牙冠水平生长。垂直阻生较少见。阻生智齿可引起冠周炎、邻牙龋坏、牙根吸收、囊肿形成等并发症，建议尽早拔除。拔牙难度与阻生程度、牙根形态、骨质密度等因素有关。术前应拍摄全景片或CBCT评估，了解与下牙槽神经管的关系，预防术中损伤。50.【参考答案】A【解析】牙隐裂是好发于磨牙牙冠的牙体硬组织深层裂纹，最常见于上颌磨牙的颊尖，尤其是第一磨牙。这是因为上颌磨牙颊尖长而陡，受力时应力集中，加上咀嚼运动的冲击，容易导致釉质和牙本质出现裂纹。早期症状不明显，仅有冷热刺激不适或咬物疼痛，易被误诊。随着裂纹加深，可引起牙髓炎、根尖周炎甚至牙折。诊断主要依靠染色法、透照法和显微镜检查。治疗原则是尽早充填或修复，裂纹较深者需根管治疗后做全冠保护。严重者需拔除。预防关键是避免咬硬物、及时治疗夜磨牙。51.【参考答案】B【解析】窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法，最佳时机是恒牙萌出后完全咬合时。6-7岁是第一恒磨牙（六龄齿）萌出的时期，此时牙冠完全萌出，窝沟深且易滞留食物，是最理想的封闭时机。9-10岁是前磨牙和Secondpermanentmolar萌出的时间，可进行二次封闭。12-13岁是第三恒磨牙萌出时期，但因其常阻生，封闭意义不大。乳磨牙也可进行封闭，但效果不如恒牙持久。窝沟封闭应由专业人员操作，严格隔湿、酸蚀、涂布封闭剂，固化后检查有无气泡和边缘渗漏。定期复查，必要时重新封闭。配合良好的口腔卫生，可显著降低窝沟龋发病率。52.【参考答案】C【解析】上颌神经阻滞麻醉即翼腭窝注射法，麻醉的是三叉神经第二支。成功标志是同侧上下颌牙齿及牙槽突、颊侧牙龈、腭侧牙龈出现麻木感。这是因为上颌神经支配同侧上颌牙齿的感觉。若仅鼻翼或上唇麻木，说明药液扩散不足或注射位置偏高，可能仅麻醉了分支。眼睑麻木提示药液进入眶内，是并发症。操作中需注意针尖位置，避免损伤血管神经。麻醉成功后应等待5-10分钟，待麻醉效果完全显现后再进行手术。若效果不理想，可补充少量药液。该方法适用于上颌牙的拔除、牙周手术等，效果可靠，并发症少。53.【参考答案】B【解析】急性根尖周炎发展过程中，当炎症局限并形成脓肿时，可出现波动感，这是切开引流的明确指征。波动感表明脓液已积聚在组织间隙，切开后可迅速减压排脓，缓解疼痛。若过早切开，脓液尚未局限，不仅引流不畅，还可能增加感染扩散的风险。X线显示根尖阴影只能说明有骨质破坏，不代表已形成脓肿。发热是全身反应，不是切开指征。切开应在波动感最明显处，切口应与牙长轴平行，避免损伤重要结构。术后冲洗、引流，配合抗生素治疗。同时应进行根管治疗，彻底清除感染源。54.【参考答案】C【解析】口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性黏膜疾病，好发于颊黏膜，约占70%以上。典型病损呈网纹状、树枝状或环状白色条纹，可伴有充血、糜烂。颊黏膜对称性分布是其特点。舌背、牙龈、唇红也可受累，但发生率相对较低。病因尚不明确，可能与免疫、精神、内分泌等因素有关。临床分型包括：网纹型、斑块型、萎缩型、糜烂型、水疱型。糜烂型有恶变倾向，需定期随访。治疗以去除刺激因素、局部用药为主，必要时系统性用药。预后一般良好，但病程迁延，易复发。患者应戒烟酒、避免辛辣刺激食物，保持口腔卫生。55.【参考答案】C【解析】牙周袋深度是评估牙周炎严重程度的重要指标，应使用专门的牙周探针测量。牙周探针与常规探针不同，其尖端更细，刻度清晰，可在探针上标记颜色或凹槽，便于识别。测量时探针应与牙面平行，轻插入龈沟底部，读取刻度值。正常龈沟深度不超过3mm，超过3mm即为牙周袋。多点测量可绘制牙周图谱，动态观察病情变化。X线片可显示牙槽骨吸收程度，但不能直接测量袋深度。咬合纸用于检查咬合关系。测量时应轻柔操作，避免损伤龈缘造成假性深度。这是牙周基础治疗和复查的重要步骤。56.【参考答案】B【解析】拔牙是创伤性手术，对机体有一定应激反应。心肌梗死3个月内是拔牙的绝对禁忌证，因拔牙可能诱发再次梗死，危及生命。高血压患者血压超过180/110mmHg时应暂缓拔牙，经治疗控制后再行手术。糖尿病患者空腹血糖应控制在8.88mmol/L以下，否则易感染、愈合不良。贫血患者血红蛋白低于80g/L应暂缓拔牙，以免术后出血不止或晕厥。相对禁忌证经适当处理后仍可拔牙。拔牙前应详细询问病史、测量血压、必要时化验检查。老年人、心脏病患者拔牙时应备好急救药品。术后密切观察，发现问题及时处理。57.【参考答案】D【解析】可复性关节盘前移位是颞下颌关节紊乱病中最常见的类型。主要症状是关节弹响，开口、闭口过程中可听到单声弹响，通常发生在开口初期或闭口末期。与不可复性移位不同，可复性移位患者的开口度正常，关节运动不受明显限制。这是因为关节盘在运动中能够复位，关节运动协调。患者可能有耳前区疼痛，但多为一过性。X线片一般无骨质改变。治疗以保守治疗为主，包括心理疏导、物理治疗、咬合板等。应避免大张口、硬食等诱发因素。多数患者症状可自行缓解，预后良好。若症状持续或加重，需进一步治疗。58.【参考答案】C【解析】牙髓失活是通过药物使牙髓坏死，以便拔髓或行根管治疗。常用失活剂有多聚甲醛、砷剂等。多聚甲醛作用缓慢，需封药5-7天，对根尖周组织刺激小，安全性高，是目前首选的失活剂。砷剂作用迅速，但毒性大，易引起化学性根尖周炎，现已少用，如需使用应严格控制在24-48小时内。封药时间过长可能导致药物失效或扩散到根尖周组织。若患者疼痛明显或封药时间已到仍未复诊，应及时开髓观察，必要时更换药物。失活前应先确认牙髓活力，排除根尖周病变。封药后应避免用患侧咀嚼，若出现剧烈疼痛应及时就诊。这是牙髓治疗的重要步骤。59.【参考答案】B【解析】口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的真菌性疾病，好发于婴幼儿、老年人和免疫力低下者。婴幼儿因免疫系统发育不完善，长期使用抗生素后菌群失调，易发生鹅口疮。老年人因戴义齿、唾液分泌减少、全身疾病等因素，易患义齿性口炎。免疫力低下者包括：长期使用激素或免疫抑制剂者、HIV感染者、糖尿病患者、恶性肿瘤放化疗患者等。临床表现多样，可表现为pseudomembranouscandidiasis、erythematouscandidiasis、hyperplasticcandidiasis等。治疗以局部抗真菌药物为主，严重者需系统性用药。去除诱因、提高免疫力是预防的关键。60.【参考答案】B【解析】牙本质敏感症是由于牙本质小管开放，外界刺激通过小管内的液体流动传导至牙髓，引起短暂尖锐疼痛。脱敏治疗的原理是阻塞牙本质小管，阻止液体流动，阻断刺激传导。常用方法包括：氟化物涂布、硝酸钾牙膏、树脂封固、激光治疗等。氟离子可与羟磷灰石结合形成氟磷灰石，降低小管通透性。硝酸钾可抑制神经冲动传导。树脂材料可机械性阻塞小管。脱敏治疗应针对病因，如消除楔状缺损、治疗磨耗等。配合正确的刷牙方法和使用脱敏牙膏，可取得良好效果。严重的牙本质敏感需进行充填或根管治疗。61.【参考答案】C【解析】下颌骨骨折可发生于多个部位，其中下颌骨体部是最常见的骨折部位，约占40%-50%。体部骨折多由直接暴力所致，常伴有牙齿损伤。髁突骨折约占30%，多由间接暴力引起，如跌倒时颏部着地。正中联合骨折约占15%，常伴有颅颌面损伤。喙突骨折较少见，多与颞肌强烈收缩有关。骨折部位与暴力方向、着力点、下颌骨解剖弱点有关。髁突颈部、正中联合、下颌角等是薄弱区，易发生骨折。诊断主要依靠X线片或CT，治疗以恢复咬合关系、固定骨折为主。及时正确的治疗可避免面部畸形和功能障碍。62.【参考答案】D【解析】口腔癌是发生在口腔黏膜上皮的恶性肿瘤，高危因素包括：长期吸烟、长期饮酒、嚼槟榔、HPV感染、不良修复体刺激、口腔卫生差等。烟草中的致癌物质和酒精的溶剂作用可协同致癌。槟榔碱和槟榔鞣质可直接损伤黏膜，导致癌前病变。HPV感染是口咽癌的重要危险因素。经常吃水果富含抗氧化剂和维生素，反而有助于降低癌症风险，不属于高危因素。预防口腔癌应戒烟限酒、戒槟榔、保持口腔卫生、定期口腔检查。高危人群应每年进行口腔筛查，早发现早治疗。口腔内出现不愈合的溃疡、白斑、红斑等，应及时就诊。63.【参考答案】D【解析】乳牙拔除需慎重，应尽可能保留到替牙期。适应证包括：根尖周炎严重波及恒牙胚、牙根吸收超过2/3、恒牙已萌出而乳牙滞留、乳牙反复肿痛治疗无效等。乳牙冠折露髓若未感染，可进行活髓切断术或根管治疗保留患牙，不属于拔除指征。乳牙过早缺失可能导致恒牙萌出异常、咬合紊乱，应尽可能保留。若乳牙因龋坏无法保留，可考虑制作间隙保持器。拔牙时注意保护恒牙胚，避免损伤。术后指导家长做好口腔护理。乳牙替换期是儿童生长发育的重要阶段，合理处理乳牙问题对恒牙列发育至关重要。64.【参考答案】C【解析】口腔黏膜下注射是将药物注射到黏膜下层，使药液在局部扩散，达到抗炎、镇痛等治疗效果。常用于口腔溃疡、扁平苔藓等疾病的局部治疗。将曲安奈德等激素类药物注入病灶周围，可减轻炎症反应、促进愈合。与局部涂药相比，注射给药浓度高、作用持久。与全身用药相比，局部副作用小。不适用于拔牙手术，因无法达到足够的麻醉深度。小肿物切除需要局部浸润麻醉或阻滞麻醉。根管治疗需要牙髓麻醉。黏膜下注射应选用细针头，注射缓慢，避免注入血管。注射后局部可能出现轻微肿胀，一般可自行消退。65.【参考答案】B【解析】牙周炎与全身疾病存在密切关系，是双向影响的。糖尿病是牙周炎的危险因素，糖尿病患者牙周炎发病率高、病情重、治疗反应差。反过来，牙周炎也影响血糖控制，是糖尿病的第六大并发症。妊娠期间激素变化可使原有牙周炎加重，称为妊娠期牙龈炎。心血管疾病与牙周炎的关系近年受到关注，牙周致病菌可能进入血液循环，促进动脉粥样硬化形成。肺炎与牙周炎有关，口腔细菌误吸可导致呼吸道感染。因此，牙周健康对全身健康有重要意义。治疗牙周炎不仅改善口腔功能，也有益于全身疾病控制。66.【参考答案】C【解析】牙震荡是牙周膜的轻度损伤，常伴有牙髓充血。主要表现为咬合痛、松动度增加、对温度刺激敏感，但无牙体硬组织缺损。治疗原则是让患牙休息、减少刺激，必要时调合降低咬合接触。避免用患侧咀嚼硬食，进食软食。定期复查观察牙髓活力变化，若出现牙髓坏死症状，及时行根管治疗。无需立即拔牙或充填，因未造成永久性损伤。多数患者症状可自行缓解，预后良好。告知患者可能出现的情况，减轻焦虑。这是口腔科常见急症，正确处理可避免不必要的治疗。67.【参考答案】C【解析】上颌窦穿刺冲洗是将针头经下鼻道刺入上颌窦，抽吸分泌物并冲洗，既可诊断又可治疗。适应证包括：上颌窦慢性炎症、上颌窦囊肿、上颌窦异物、不明原因的上颌窦阴影等。通过冲洗可取出分泌物送检，明确病因。恶性肿瘤因具有侵袭性，穿刺可能导致肿瘤扩散，是相对禁忌证。此外，急性炎症期、凝血功能障碍、鼻中隔偏曲严重者也应慎用。操作时应严格无菌，避免损伤血管。冲洗后应观察有无并发症。该方法在基层医院仍广泛应用，具有简单、经济、有效的特点，但近年来多被鼻内镜手术取代。68.【参考答案】B【解析】舌癌是口腔癌中最常见的类型，最容易发生颈淋巴结转移，转移率高达30%-50%。这是因为舌淋巴丰富，且舌癌早期即可侵犯淋巴管。转移途径主要是直接蔓延和淋巴转移，血行转移较晚。颈淋巴结转移可沿淋巴管向颏下、颌下、颈深淋巴结依次扩散。临床上应定期颈部触诊，必要时行超声或CT检查。颈部转移的处理原则是：原发灶手术切除加颈淋巴清扫。颈淋巴结阳性者预后较差，5年生存率明显下降。早期诊断、规范治疗是提高治愈率的关键。舌癌患者术后应定期随访，监测复发和转移。69.【参考答案】D【解析】牙周炎的易感因素分为局部因素和全身因素。全身易感因素包括：遗传因素、糖尿病、吸烟、激素变化、免疫缺陷等。遗传因素可导致对牙周致病菌的易感性增加。糖尿病患者免疫功能受损，易发生感染。吸烟是牙周炎的重要危险因素，可掩盖牙龈出血症状，延误诊断。咬合创伤属于局部因素，可导致牙周损伤，但不是全身易感因素。咬合创伤可加重已有的牙周炎，但单独作用不足以引起牙周炎。理解这些因素有助于制定个体化治疗方案。控制全身因素、消除局部刺激，可有效预防和治疗牙周炎。70.【参考答案】B【解析】牙再植术是将完全脱位的牙齿重新植入牙槽窝内，适用于外伤性牙齿完全脱位的患者。再植成功的关键是脱位时间短、牙槽窝完整、无感染。离体后应立即用清水冲洗，放入生理盐水或牛奶中保存，30分钟内再植成功率最高。再植前应清创牙槽窝，去除异物和血凝块。将牙齿轻轻植入，复位后固定2-4周。术后定期复查，观察牙髓活力和牙根吸收情况。若牙髓坏死，应在再植后2周内行根管治疗。牙根吸收是再植失败的主要原因，需向患者说明预后。这是口腔急诊的重要治疗手段。71.【参考答案】C【解析】下颌智齿冠周炎是智齿萌出过程中冠周软组织的急性化脓性炎症。首选治疗是冲洗上药，用生理盐水和双氧水交替冲洗盲袋，清除食物残渣和脓液，然后局部上碘甘油等药物。急性期不宜拔牙，因炎症扩散风险大。切开引流仅适用于脓肿形成者。口服抗生素可控制感染，但不能解决根本问题。炎症消退后，应建议拔除阻生智齿，防止复发。冠周炎反复发作可导致邻近组织感染、间隙感染，严重者危及生命。口腔卫生指导和正确刷牙方法有助于预防。72.【参考答案】B【解析】牙槽突骨折常因外力打击所致，可伴有牙齿脱位、折断或骨折块移动。处理原则是复位固定，恢复牙槽突的正常位置和咬合关系。若骨折块稳定、无移位，可观察等待自愈。若伴有牙齿松动，可将松动牙与邻近牙结扎固定。骨折段较大且不稳定者，需用钢丝或夹板固定。牙齿折断应行根管治疗或拔除。复位后拍摄X线片确认位置。固定时间一般为2-4周。术后定期复查，观察愈合情况。牙槽突骨折愈合后可能影响修复治疗，需综合评估。这是口腔颌面外科的常见急症，及时处理可恢复功能和美观。73.【参考答案】A【解析】口腔念珠菌性口炎的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。涂片镜检是最常用、最简便的方法，用刮取物或印片染色后在显微镜下观察菌丝和孢子。若发现菌丝或孢子，结合临床即可诊断。必要时可做真菌培养，明确菌种和药敏。血液培养仅在全身性念珠菌病时进行。尿液化验和骨髓穿刺与本病无关。念珠菌性口炎分为假膜型、红斑型、增生型等，不同类型的表现和治疗方法不同。假膜型常见于婴幼儿，可擦去伪膜。红斑型多见于戴义齿者。增生型有恶变倾向，需定期随访。74.【参考答案】B【解析】颌骨骨髓炎是颌骨的化脓性炎症，病原菌以金黄色葡萄球菌为主，约占60%以上。其他细菌如溶血性链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等也可引起感染。牙源性感染是最常见的病因，多为混合感染，需联