安宁疗护实践指南2026年版

2026·指南发布安宁疗护实践指南2026年版核心理念·实践流程·政策要点·未来展望发布日期2026年10月内容导览01理念原则篇从四全到五全，理解核心理念升级02实践流程篇准入评估、症状控制与全人照护规范03政策展望篇政策演进、服务网络与未来方向理念与原则从治愈到照护，让生命有尊严地谢幕理解安宁疗护的定义、原则与理念升级01安宁疗护不等于放弃治疗维度治愈性治疗安宁疗护目标治愈疾病缓解痛苦焦点生存时间生活质量侧重点战斗在最后一刻尊严地活好每一天安宁疗护不是放弃治疗，而是积极的照护核心目标是控制痛苦和不适症状、提高生命质量核心要点2条将死亡视为自然过程既不加速也不延缓与治愈性治疗的本质区别在于目标转变，而非放弃从四全到五全的升级理念从“四全”升级为“五全”，形成从服务对象到服务提供者的双向保障全人身心社灵四维整合照护全家家属纳入照护单元，提供哀伤辅导全程覆盖疾病期至居丧期全队多学科团队协同全心2026版新增回应照护者职业倦怠与高情感负荷四大核心原则生命尊重原则承认死亡是自然过程不加速也不延后全人照护原则覆盖生理、心理、社会及精神整体需求知情同意与自主原则保障知情权与决策权推行预立医疗照护计划家庭参与原则提供全程支持与哀伤辅导关注照护负担服务对象全面扩展服务对象已从晚期恶性肿瘤扩展至所有不可治愈的终末期疾病类别适用条件典型案例晚期肿瘤广泛转移、复发耐药，不再接受根治性治疗——终末期器官衰竭NYHAⅣ级心衰、GOLD4级慢阻肺、终末期肾病——神经退行性疾病晚期阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病——高龄多病共存多脏器功能衰退，生活能力完全丧失——实践与流程规范每一步照护，守护每一刻尊严掌握准入评估、症状控制与全人照护要点02准入标准与评估规范三类准入标准与72小时全维度评估构成服务入口三类准入标准强制性准入恶性肿瘤终末期或非肿瘤终末期疾病，预计生存期≤6个月鼓励性准入生存期或超6个月，但存在难治性症状或严重心理痛苦，患者主动申请排除标准可治愈可逆性疾病、生命体征不稳定且可逆、急性创伤性疾病评估要求首次接触后

72小时内完成躯体、心理、社会、灵性全维度评估由多学科团队完成疼痛管理三阶梯疼痛是终末期患者最常见、最恐惧的症状，遵循WHO三阶梯镇痛原则给药途径首选口服或无创途径，阿片类药物（吗啡、芬太尼、羟考酮）是中重度疼痛的基石按时给药按时给药维持稳定血药浓度，备即释制剂处理爆发痛非药物干预按摩、冷热敷、冥想、音乐疗法、放松训练常见症状综合干预呼吸困难低剂量阿片类药物为一线选择抗焦虑药物缓解伴随焦虑半卧位或前倾坐位改善通气恶心呕吐与厌食明确原因，针对性用药少量多餐不强求进食谵妄使用意识模糊评估法等工具识别纠正可逆诱因舒适照护口腔护理皮肤护理体位护理环境管理身心社灵四位一体全人照护覆盖身体、心理、社会、灵性四个维度，四者相互关联。“以身心社灵四维联动，构建全人照护的整合视角。”—照护框架心理压力会放大躯体痛感，家庭支持直接影响治疗依从性四维照护相互关联，任一维度的缺失都会牵动整体照护效果。身体疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等躯体症状管理心理焦虑抑郁筛查、情绪疏导、尊严与意义感维护社会家庭功能评估、照护者负担分析、社会资源链接灵性生命意义探索、未了心愿协助、宗教信仰支持多学科协作与三级网络多学科团队由医师、护士、心理咨询师、社工、营养师、药剂师等组成。多学科团队构成运转机制每周至少

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多学科会诊，每月

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家属沟通会团队角色医师主持方案制定，护士每日床边监测为信息枢纽三级网络服务内容层级服务内容机构安宁疗护完整MDT团队，面向症状复杂患者社区安宁疗护转诊协调与连续性照护，定期随访居家安宁疗护家庭病床与定期上门访视机构、社区、居家三级联动保障服务连续性政策与展望从试点探索走向全民可及把握政策动态，展望安宁疗护未来03从试点到制度的演进2017试点探索试点探索国家卫健委印发《安宁疗护实践指南（试行）》，推进试点探索。2020法定保障法定保障安宁疗护纳入法律体系，首次获得法定保障。2025新版指南新版指南印发《安宁疗护实践指南（2025年版）》，试行版同步废止。2025-2026制度定型制度定型正式版指南落地，安宁疗护纳入国家价格项目。政策落地与医保覆盖185个设区市纳入全国三批安宁疗护试点，28个省区市出台收费政策，多地实现医保报销。185个设区市纳入全国三批安宁疗护试点28个省区市出台收费政策多地实现医保报销全国试点与收费政策覆盖03区域实践地方落地亮点上海打造

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家门口服务圈苏州慈善资助覆盖

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机构长三角成立人才培训协作网，推动区域人才培养挑战与未来展望破解人才瓶颈、扩大服务供给是发展方向人才支撑不足，技术操作复杂度高于普通患者高质量服务推动服务从“能开展”向“高质量”