经人工气道吸痰操作流程课件

护理技能规范培训经人工气道吸痰操作流程规范·安全·精准·防护汇报人护理培训组日期2026年10月课程导览01认知与指征明确目的，掌握按需吸痰判断标准02流程与规范拆解操作前中后全流程要点03风险与选择防控并发症，对比吸痰方式04质量与防护落实考核标准与职业防护认知与指征按需吸痰，精准判断明确目的与指征，是安全吸痰的第一步01吸痰的定义与核心目的在

不损伤气道黏膜

的前提下快速清除痰液，维持气道通畅。临床价值保持气道通畅防止痰痂形成与肺不张改善肺通气与换气提高血氧饱和度预防吸入性肺炎防止呼吸道感染人工气道患者咳嗽反射减弱，吸痰是气道管理的核心措施吸痰适应症与适用人群明确适用人群与主要适应症，规范吸痰操作范围人适用人群危重昏迷全麻术后未清醒患者脑卒中后吞咽困难、咳嗽反射减弱或消失机械通气气管插管或气管切开患者分泌物过多黏稠不易咳出者症主要适应症痰鸣音听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音血氧下降呼吸急促、胸闷气短，血氧饱和度下降排痰无力咳嗽无力或意识障碍，无法有效排痰误吸风险呕吐物、分泌物误吸风险或已发生误吸留取标本需留取痰标本以识别肺部感染按需吸痰

优于定时吸痰按需吸痰与常规吸痰同样有效，且不增加不良事件吸痰前先评估指征与患者状态，避免盲目操作，是保障患者安全的关键。定时吸痰的问题2项时机并非痰液最多时传统方式每

1到2小时

一次，并非痰液最多时风险增加不必要的频繁吸痰增加

黏膜损伤、出血、感染与心律失常

风险理按需吸痰的合理性评估先行吸痰前先评估指征与患者状态指南推荐美国呼吸护理协会指南

推荐按需吸痰循证支持不增加

呼吸机相关性肺炎

等不良事件关键在评估准确评估，多观察、多记录吸痰时机的判断标准监监护与呼吸机参数气道压气道峰压持续升高，潮气量下降波形流速波形出现锯齿状改变血氧血氧饱和度降幅超3%到5%或绝对值低于90%到92%检物理检查听诊听诊闻及粗湿啰音或痰鸣音报警气道高压报警频繁触发，吸痰后回落临临床表现呼吸呼吸频率加快、呼吸费力、烦躁发绀排痰咳嗽无力或出现急性呼吸窘迫流程与规范规范操作，守护气道从准备到护理，每一步都有标准02操作前

人员与用物准备护理人员准备3项着装整洁修剪指甲、取下手部饰品手卫生严格执行，必要时穿戴隔离衣、护目镜核对信息向清醒患者及家属解释目的用物准备5项负压吸引装置性能良好、连接紧密一次性无菌吸痰管型号适宜、包装无破损无菌生理盐水、无菌治疗碗、无菌纱布无菌手套、听诊器、脉氧仪抢救设备与药物处于备用状态操作核查2项物品检查核对物品齐全、性能良好安全备查抢救设备与药物处于备用状态操作前

患者与环境评估患患者评估意识意识状态、疼痛与镇静评分呼吸呼吸频率、血氧饱和度、血气分析气道人工气道型号、固定方式、气囊压力、置管深度分泌分泌物量、颜色、黏稠度、气味、是否带血凝血凝血功能与既往史，如颅高压、气胸环环境评估操作半径操作空间不小于1.2米操作半径照明照明充足，噪音低，避免突发声响隐私适当遮挡，保护患者隐私吸痰管选择与负压设定吸痰管外径不超过气管导管内径的二分之一人群吸痰管型号吸痰负压成人12到14号0.02到0.04兆帕儿童8到10号0.02到0.04兆帕婴幼儿6到8号0.01到0.02兆帕负压最高不超过0.08兆帕，过高损伤气道，过低吸引无效操作中

核心步骤与手法前置准备吸痰前后给予100%纯氧

吸入1到2分钟预防低氧血症戴

无菌手套先吸气管内痰液，再吸口鼻腔插入与吸引全程

无负压插入遇阻力切勿强行插入插入深度超出气管导管末端

1到2厘米抵达适宜深度后开启负压边旋转边缓慢上提避免在气管内上下提插时间控制2项单次吸引时间不超过15秒痰液未吸净间隔

3到5分钟，待血氧回升后再操作操作后

观察与护理观察效果观察呼吸、面色、血氧饱和度是否恢复听诊痰鸣音是否消失，有无咯血、呛咳异常出现心率骤变、血氧骤降，立即停止并处理护理与整理立即接呼吸机通气，给予纯氧2分钟检查人工气道与导管固定情况协助翻身拍背，促进痰液排出每日2到3次口腔护理，预防感染用物处理一次性用品按医疗废物分类处理吸痰器清洁消毒后放置指定位置护理要点总览观察呼吸、面色、血氧恢复接呼吸机、纯氧2分钟通气翻身拍背促排痰，导管固定检查口腔护理每日2到3次，用物分类消毒操作注意事项与常见误区核心注意事项4项按需吸痰避免盲目与过度操作严格控制负压与时间严格控制负压与单次时间堵塞即换吸痰管堵塞立即更换，不可用力挤压颅底禁吸颅底骨折、脑脊液鼻漏患者禁止经鼻腔吸痰常见误区4项吸力越大越干净认为吸力越大越干净，反而损伤气道黏膜痰黏反复吸痰液黏稠时盲目反复吸痰，忽略气道湿化反复用管吸痰管反复使用，忽视无菌与更换忽略预氧合忽略吸痰前后的预氧合，诱发低氧血症风险与选择识别风险，科学选择防控并发症，选对吸痰方式03常见并发症及其成因吸痰并非没有风险，规范操作是最好的预防规范操作是预防并发症的第一道防线主要并发症低氧血症气道黏膜损伤感染心律失常阻塞性肺不张气道痉挛主要成因供氧中断吸痰过程中供氧中断或反复刺激引起咳嗽负压过高负压过高、时间过长、吸痰管过粗动作粗暴动作粗暴、插管过深脱机过长机械通气患者脱机时间过长无菌不严未严格执行无菌操作导致交叉感染低氧血症的识别与防控轻度呼吸加深加快心率加快血压升高重度发绀、意识丧失血压下降甚至呼吸停止预防与处理（操作前）管径适宜吸痰管口径适宜，避免阻塞气道脱机<15秒脱机时间一般

少于15秒高浓度氧吸痰前后给予高浓度氧，重度缺氧者可纯氧吸入预防与处理（操作中及发生后）暂停操作出现咳嗽反射时暂停操作加大吸氧已发生低氧血症者立即加大吸氧流量或面罩加压吸氧遵医嘱用药必要时遵医嘱用药或行机械通气气道黏膜损伤防控要点因发生原因管质硬粗吸痰管质地僵硬粗糙、管径过大动作粗暴动作粗暴、插管次数过多、插管过深负压过大负压过大、吸引时间过长黏膜干燥经鼻腔吸痰时黏膜干燥更易损伤策预防措施优质吸痰管选用前端圆钝、带侧孔、带负压调节孔的优质吸痰管润滑导管吸引前蘸生理盐水润滑导管前端轻柔操作插入动作轻柔，禁止带负压插管旋转外拉抽吸时旋转外拉，严禁上下提插限时15秒单次吸痰不超过15秒，未吸净间隔3到5分钟开放式与密闭式吸痰对比两种方式均可安全有效清除分泌物，需结合患者情况选择对比维度开放式吸痰密闭式吸痰通气需断开呼吸机不中断通气吸痰管无刻度有刻度，可控深度交叉感染易污染环境密闭防污染耐受度较差，易呛咳较好，较平稳成本约

1.2到1.8元

每根约

45到98元

每根适用场景一般患者重症、呼吸传染病密闭式更适合重症抢救、ARDS及呼吸道传染病患者特殊人群吸痰要点新生儿与婴幼儿3项吸痰管号径控制吸痰管堵塞应小于气管内管腔的

70%压力上限吸痰压力保持在负

120毫米汞柱

以下操作轻柔操作更轻柔，避免过度刺激重型颅脑损伤患者3项气道管理早期畅通气道、及时正确吸痰湿化与氧疗适度气道湿化与合理吸氧颅内压监护关注颅内压变化，避免剧烈刺激痰液黏稠患者2项气道湿化稀释遵医嘱进行气道湿化，稀释痰液避免反复抽吸切勿强行反复吸痰，减少黏膜损伤质量与防护标准落地，安全同行以质量管理和职业防护守护每一次操作04操作考核标准与评分操作前评估评估不全一项扣

2分无菌与用物准备污染一处扣

2分操作熟练，动作轻柔操作熟练，动作轻柔核心扣分项5项吸痰超过15秒扣5分未评估扣4分呼吸机接头污染扣2分发生误吸扣5分未听诊呼吸音扣2分时间要求整体操作限时6分钟每提前或拖后30秒±1分无菌操作与感染控制无菌要求严格执行

七步洗手法，时间不少于

40秒使用一次性无菌吸痰管与手套，严禁重复使用先吸气管内痰液，再吸口鼻腔分泌物循证更新吸痰前常规使用生理盐水灌洗并非必要灌洗可能引起血氧下降、过度咳嗽、支气管痉挛等操作遵循最小刺激原则，选择最小有效负压职业防护与安全管理职业防护患者呼吸道病菌喷出速度可达

约120千米每小时操作时佩戴口罩、手套，必要时戴护目镜、穿隔离衣密闭式吸痰可避免痰液喷溅，减少交叉感染操作前后严格手卫生，防止职业暴露安全管理高危患者操作前评估耐受性，必要时医生参与抢救设备与药品时刻处于备用状态出现紧急情况立即停止操作并启动急救流程持续质量改进与总结规范吸痰，是守护气道生命线的关键一环规范操作，守护气道安全，让每一次吸痰都精