医用粘胶相关性皮肤损伤MARSI标准化防护体系与临床实践指南

临床护理实践医用粘胶相关性皮肤损伤MARSI标准化防护体系与临床实践指南定义·评估·防护·处置汇报人护理部日期2026年10月内容导览01认知奠基定义分类与流行病学现状02风险识别高危人群与危险因素剖析03标准防护评估选择粘贴移除全流程04分级处置损伤类型与程度护理方案05质控提升质量改进与教育培训展望认知奠基先懂损伤，方能防损伤从定义到分类，建立MARSI认知基准01从标准出发：认识MARSI医用粘胶产品广泛用于管路固定、伤口覆盖与体征监测，其相关皮肤损伤已成为高发且易被忽视的医源性皮肤损伤。定官方定义范畴使用胶带、敷料、电极片等医用粘胶产品引起判定移除后持续

30分钟

以上不消退据标准依据来源中华护理学会团体标准

T/CNAS51—2025发布2025年10月14日

发布实施2026年1月1日

实施除排除范畴排除压疮、失禁性皮炎、外伤破损、原发皮肤病等其他诱因目的鉴别MARSI，避免混淆归因临床明确诊断边界，精准干预MARSI四大损伤类型机械性损伤揭除粘胶所致揭除粘胶致表皮剥离、张力性水疱、剪切伤、皮肤撕脱撕裂伤分型1型无缺失2型部分缺失3型全层缺失接触性皮炎刺激性与过敏性刺激性接触性皮炎病生理特征非免疫性反应，皮损局限于接触区、边界清晰过敏性为

IV型迟发型超敏反应边界常超出接触区、瘙痒剧烈易复发皮肤浸渍密闭潮湿环境密闭潮湿环境下角质层含水量增加皮肤发白或灰、变软渗透性增强易继发损伤毛囊炎细菌与毛发滞留细菌与毛发滞留于粘胶下毛囊周围出现炎性丘疹或脓疱不同人群发生率差异显著MARSI跨科室高发，不同人群发生率差异明显，造口患者与老年患者风险显著偏高，需分层防控造口患者皮肤病变发生率高达77%，显著高于其他人群，需重点防控不同人群MARSI发生率对比重点风险人群77%造口患者皮肤病变发生率最高，远超其他群体，需优先干预16.87%术中老年患者发生率偏高，需要关注15.4%长期护理老年人同样偏高，需分层防控10.47%新生儿住院发生率相对较低风险识别识别高危，是预防的第一步锁定高危人群，剖析危险因素02高危人群画像年龄两端人群65岁以上老年人皮肤变薄、干燥、弹性差新生儿与婴幼儿皮肤屏障发育不完善皮肤屏障脆弱者营养不良低蛋白血症、消瘦皮肤状态皮肤干燥脱屑皮肤基础疾病者常见皮肤疾病湿疹、皮炎、银屑病其他高风险因素大疱性皮肤松懈症及既往粘胶过敏史全身疾病患者代谢与循环系统糖尿病、肾功能不全免疫功能与体液状态免疫抑制、慢性静脉功能不全、水肿危险因素的临床证据术中老年患者回归分析显示，年龄偏大、术前白蛋白偏低、有张力粘贴为独立危险因素，高危者宜床头悬挂风险标识，必要时电子系统预警因内在因素高危年龄≥60岁、ICU住院时间大于5天、Braden评分低、APACHEⅡ评分大于10分体型BMI大于27.9或小于18.5、脱水、水肿、营养不良疾病肝硬化等疾病影响脂质代谢，致皮肤屏障受损、干燥粗糙外外在因素操作操作不当：有张力粘贴、揭除速度快、角度大、反复粘贴准备皮肤准备不足：清洁不到位、消毒剂未干即粘贴环境环境因素：长期潮湿、渗液未及时处理、使用pH值不平衡的清洁产品循循证提示证据术中老年患者回归分析显示，年龄偏大、术前白蛋白偏低、有张力粘贴为独立危险因素预警高危者宜床头悬挂风险标识，必要时电子系统预警标准防护规范每一步，守护每寸皮肤评估选择粘贴移除，全流程标准化03评估先行：五步闭环起点国际共识推荐遵循

评估—选择—应用—监测

的闭环管理流程。评估先行：五步闭环起点，规避粘胶相关皮肤损伤风险评估时机初次使用粘胶产品前

必须评估每次更换或移除粘胶产品时

再次评估局部皮肤颜色、温度、完整性发生变化时患者主诉粘贴部位疼痛、瘙痒等不适时评评估内容风险因素内源性（年龄、皮肤状况、疾病史）与外源性（潮湿环境、药物使用），存在任一风险即为高风险局部皮肤评估准备粘贴部位皮肤，避开发红、疼痛、皮温异常处粘贴病史询问有无粘胶过敏史、皮肤不良反应史按需选材：匹配皮肤状态皮肤状态推荐选择避免使用健康完整皮肤低敏温和硅酮类敷料、硅酮电极片、硅酮固定贴强力无纺布胶布、氧化锌胶布长期使用脆弱或过敏高危无粘性固定绷带、弹力网套替代；必要时超薄硅酮敷料普通橡皮膏全程禁用创面与造口周边造口专用硅酮底盘丙烯酸类强粘胶短期监护电极一次性硅酮心电电极，每日更换同一部位连续粘贴使用时长：短期考虑塑料胶带，长期考虑纸胶带或布胶带禁忌人群：大疱性表皮松脱、中毒性表皮坏死溶解症患者禁用粘胶，改用筒状纱布粘贴前皮肤预处理先预处理，后粘贴；干燥成膜，方能守护先预处理，后粘贴；干燥成膜，方能守护1清洁温水轻柔擦拭，去除污渍与分泌物；禁用酒精、碘伏反复擦拭；宜用弱酸性（pH值5至6）清洁产品2保湿轻涂温和润肤剂，避免用力揉搓；高危皮肤宜薄涂皮肤保护膜（液体敷料），待完全干燥成膜后再粘贴3除毛毛发浓密时使用电动剪修剪，严禁剃刀剃毛，防止微小创口诱发损伤严禁剃刀剃毛4消肿水肿皮肤先抬高肢体消肿后再固定管路敷料，避免粘胶牵拉肿胀皮肤5待干消毒剂须完全干燥后再粘贴，禁止湿肤贴敷无张力粘贴与低角度移除粘贴规范无张力粘贴不牵拉、不紧绷，顺应皮肤纹理与关节活动方向平行粘贴手术切口部位敷料与伤口平行粘贴预估使用边界只在所需区域使用，避免多层胶布叠加硅酮泡沫垫内衬面罩固定带内衬，减少鼻梁、面颊直接接触移除规范低角度剥离0°或180°缓慢剥离，禁止90°垂直暴力撕扯固定皮肤一手固定皮肤，另一手缓慢剥离，减少表皮牵拉粘胶去除剂软化粘连牢固时浸润软化，等待10至30秒后再揭开电极每日更换心电电极每日更换胸壁点位，避免同一区域反复粘贴口诀记忆：让规范落地一一般患者：一清二保两注意一清使用前温水清洁皮肤，去除污渍与分泌物二保涂抹温和润肤剂，促进皮肤保湿两注意粘贴：无张力、与伤口平行、仅贴所需区域；移除：0°或180°

平行皮肤缓慢揭除，边移除边用湿棉签湿润贴敷处宜高风险患者：四个宜宜·预防落实高风险患者对应的预防措施宜·产品选择硅胶类、低敏性、透气好、延展性佳的产品宜·保护在使用前运用皮肤保护剂宜·除胶在更换和移除前后使用医用除胶剂分级处置对症施策，精准修复按类型分级，给出护理方案04损伤分级：四度识别以四级标准对照临床表征，建立损伤严重程度判定依据另一分级体系按组织层次划分：一级皮肤完整、二级表皮层受损、三级真皮层受损、四级皮下组织受损。四度分级·临床表现对照分级临床表现1级皮肤红斑，无表皮破损，伴轻微瘙痒、刺痛2级表皮剥脱、点状糜烂，少量渗液，中度疼痛3级水疱、大面积表皮撕裂，明显渗血渗液，剧烈疼痛4级皮肤溃疡、继发感染，可见脓性分泌物损伤严重程度逐级加重，作为判定依据对症施策：分级护理按损伤程度逐级护理，从清洁保护到专科转介层层递进转介指征：保守处理3至7天无效或恶化，咨询伤口造口失禁专科护士或皮肤科医生1级·仅红斑无破损立即移除所有粘胶产品，温水清洁、轻柔蘸干薄涂液体皮肤保护膜或医用保湿修复霜采用弹力网、绷带无粘性固定管路2级·表皮剥脱、点状糜烂生理盐水清洁创面，待干以水胶体或硅胶泡沫等非黏性敷料覆盖按渗液情况及时更换3级·水疱、大面积撕裂保护疱皮依据水疱大小规范处理做好渗液管理4级·溃疡、继发感染按伤口处理原则清创，去除坏死组织选用藻酸盐敷料促渗液吸收生长因子凝胶促愈合特殊情形处置要点水疱处理＜2cm直径小于2厘米：采取暴露疗法，可自行吸收≥2cm直径大于等于2厘米：无菌操作下用最小注射器在水疱最低处抽吸，促进疱液吸收活动部大且位于易活动部位：凡士林纱布贴敷后外加无菌敷料覆盖，保护创面且避免敷料黏连患者教育抽吸后告知患者保护疱皮完整性，避免破损增加感染风险质控提升让规范成为习惯质量改进、教育培训与前沿展望05机构层面的质量改进以体系建设为统领，将MARSI防护嵌入机构质量管理全流程体系建设专门工作小组制定符合本院实际的操作规程纳入评价指标MARSI发生率纳入医疗质量评价指标体系质量监测根因分析结合MARSI发生率与类型趋势制定改进措施以降低MARSI发生率为目标根因分析根本原因分析解决影响因素咨询专家无反应或恶化者及时咨询皮肤或伤口护理专家最佳证据落地ICU最佳证据总结覆盖皮肤评估、护理、用物选择、操作技术等维护处理·更换时机7大方面共23条减少暴露每日评估留置必要性留置中心静脉导管、PICC的ICU病人及时拔除·减少粘胶及时拔除，减少粘胶使用教育培训与前沿展望教育培训3项面向全体临床医生、护士与学生开展MARSI教育，提升评估、预防与管理能力融合模拟训练、视频教学、现场演示多种教学形式协同推进推动建立制度化政策评估、预防与管理MARSI的机制保障前沿展望3项智能材料研发纳米技术、生物材料与智能传感驱动自调节粘附力、环境响应性、生物降