多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题

多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在题干括号内）1.多重耐药菌（MDRO）是指对通常敏感的常用的（）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2种及以上B.3类及以上C.3种及以上D.5类及以上2.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的英文缩写是（）。A.MRSAB.VREC.CRED.CRAB3.多重耐药菌感染/定植患者采取的接触隔离标识颜色为（）。A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色4.预防多重耐药菌传播最经济、最有效的核心措施是（）。A.手卫生B.环境消毒C.合理使用抗菌药物D.隔离患者5.下列关于多重耐药菌感染/定植患者安置原则的说法，错误的是（）。A.首选单间隔离B.同种病原体感染/定植患者可同室安置C.可与留置深静脉导管的免疫低下患者同室D.不宜与有开放伤口的患者同室6.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植筛查最常用的标本类型是（）。A.咽拭子B.鼻拭子C.痰标本D.血标本7.多重耐药菌感染/定植患者病房内高频接触物体表面日常消毒时，含氯消毒剂的有效浓度至少为（）。A.250mg/LB.500mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.下列哪种抗菌药物的不合理使用是导致耐万古霉素肠球菌（VRE）产生的主要原因（）。A.第三代头孢菌素B.万古霉素C.喹诺酮类D.氨基糖苷类9.多重耐药菌感染患者解除接触隔离的必要条件是（）。A.临床症状好转即可B.连续2次（间隔≥24小时）耐药菌培养阴性C.体温恢复正常即可D.抗菌药物疗程结束即可10.医务人员被MRSA感染患者使用后的污染针头刺伤，首要的处理措施是（）。A.立即口服万古霉素预防B.立即从伤口近心端向远心端挤压，排出伤口内血液C.立即上报医院感染管理部门D.立即接种MRSA疫苗11.医疗机构同一临床科室短时间内发生（）以上同种同源多重耐药菌感染病例时，应当按照医院感染暴发的要求开展报告与调查处置。A.2例B.3例C.5例D.10例12.为多重耐药菌感染患者使用的听诊器、血压计等诊疗器械，最佳处理方式是（）。A.专人专用，每次使用后按规范消毒B.每周集中消毒1次C.每两周集中消毒1次D.无需消毒，直接交叉使用13.转运多重耐药菌感染患者时，下列做法错误的是（）。A.提前告知接诊科室做好隔离防护准备B.患者佩戴一次性医用口罩（呼吸道感染者）C.转运人员无需采取任何防护措施D.尽量减少转运过程中对其他患者的影响14.下列人群中，不属于多重耐药菌感染高风险人群的是（）。A.长期入住ICU的患者B.近期接受广谱抗菌药物治疗的患者C.急性上呼吸道感染的青壮年患者D.留置深静脉导管的患者15.多重耐药菌感染患者病房使用的抹布、拖布，处理方式正确的是（）。A.直接拿到其他普通病房使用B.用后浸泡消毒，清洗晾干后分区存放C.用后清水冲洗即可D.和普通病房清洁工具混合存放16.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）最主要的传播途径是（）。A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播17.下列关于多重耐药菌感染患者诊疗过程中手卫生要求的说法，错误的是（）。A.接触患者前必须执行手卫生B.接触患者床栏等周围环境后无需执行手卫生C.摘掉污染手套后必须执行手卫生D.接触患者伤口前必须执行手卫生18.下列抗菌药物中，属于特殊使用级，可用于MRSA感染治疗的是（）。A.头孢呋辛B.万古霉素C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉维酸钾19.多重耐药菌感染患者病房应当保持通风良好，每日通风至少（），每次不少于（）。A.1次，15分钟B.2次，20分钟C.2次，30分钟D.3次，60分钟20.多重耐药菌定植是指（）。A.细菌侵入人体引起明显临床感染症状B.细菌在人体体表或腔道生长繁殖但未引起临床感染症状C.细菌侵入人体引起败血症等严重感染D.细菌仅在病房环境中存活，未接触人体二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填在题干括号内）1.下列属于我国医疗机构重点防控的多重耐药菌的有（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）E.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）2.多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离措施包括（）。A.首选单间隔离，同种病原体感染/定植者可同室安置B.进入病房诊疗时佩戴清洁手套，可能污染工作服时穿隔离衣C.患者的诊疗器械、物品尽量专人专用D.严格执行手卫生规范E.限制患者外出，确需转运时提前告知接诊科室3.下列关于多重耐药菌感染患者病房环境清洁消毒的说法，正确的有（）。A.高频接触物体表面每日至少消毒2次B.床栏、床头柜、呼叫按钮属于高频接触物体表面C.可选用含有效氯500mg/L～1000mg/L的含氯消毒剂消毒D.抹布、拖布严格分区使用，用后消毒E.患者出院/转科后需实施终末消毒4.多重耐药菌感染的高风险人群包括（）。A.长期入住重症监护病房（ICU）的患者B.近期接受广谱抗菌药物治疗的患者C.接受气管插管、深静脉置管等侵入性操作的患者D.免疫功能低下患者（如糖尿病、肿瘤放化疗患者）E.新生儿及高龄患者5.下列手卫生时机中，接触多重耐药菌感染患者时必须执行的有（）。A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者血液、体液后6.下列措施中，有助于减少多重耐药菌产生的有（）。A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.根据药敏试验结果精准选用抗菌药物C.避免无指征预防性使用抗菌药物D.尽量缩短抗菌药物使用疗程E.常规使用广谱抗菌药物预防感染7.多重耐药菌感染患者解除接触隔离的条件包括（）。A.临床症状好转或治愈B.连续2次（间隔≥24小时）对应部位耐药菌培养阴性C.体温恢复正常12小时以上D.患者自觉症状完全消失E.血常规白细胞计数恢复正常8.关于多重耐药菌感染患者诊疗器械的处理，正确的有（）。A.听诊器、血压计、体温表等小型器械尽量专人专用B.不能专人专用的诊疗器械，每次使用后严格消毒C.重复使用的医疗器械按照“消毒-清洗-灭菌”的流程处理D.一次性使用的医疗器械不得重复使用E.输液泵、监护仪等设备表面每日按规范擦拭消毒9.医疗机构发现多重耐药菌医院感染暴发时，应当采取的处置措施有（）。A.第一时间上报医院感染管理部门及相关负责人B.对所有感染者和定植者实施隔离治疗C.开展流行病学调查，查找感染源和传播途径D.强化环境清洁消毒和手卫生管理E.必要时采取暂停收治新患者等管控措施10.下列关于多重耐药菌定植的说法，正确的有（）。A.定植患者无临床感染症状，无需采取防控措施B.定植患者也是多重耐药菌的重要传染源C.定植状态可长期持续，也可随机体免疫力变化自行清除D.主动筛查可早期发现隐性定植患者，阻断传播E.无感染症状的定植患者不需要使用抗菌药物治疗三、判断题（共15题，每题1分，共15分。请在题干括号内打“√”表示正确，打“×”表示错误）1.多重耐药菌是指对2类及以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）仅对甲氧西林耐药，对其他β-内酰胺类抗菌药物均敏感。（）3.多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离标识为黄色。（）4.手卫生是预防多重耐药菌传播最经济、最有效的措施。（）5.多重耐药菌感染患者的呼吸道分泌物可通过飞沫传播，因此所有多重耐药菌感染患者都需要采取空气隔离措施。（）6.为多重耐药菌感染患者诊疗时，只要佩戴了合格的清洁手套，就可以替代手卫生。（）7.多重耐药菌感染患者病房的门把手、床栏、呼叫按钮属于高频接触物体表面，应当增加消毒频次。（）8.清洁-污染切口手术预防性使用抗菌药物的时间应控制在术前24小时内。（）9.多重耐药菌定植患者没有临床感染症状，不会传播细菌，不需要采取隔离措施。（）10.医疗机构同一科室1周内发生3例以上同种同源多重耐药菌感染病例，属于医院感染暴发。（）11.多重耐药菌感染患者使用后的医疗废物，应当按照感染性医疗废物规范收集处置。（）12.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染的首选治疗药物为万古霉素。（）13.解除多重耐药菌隔离需连续2次标本培养阴性，两次采样间隔时间不少于12小时。（）14.医务人员对多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，可能污染工作服时应当穿一次性隔离衣。（）15.多重耐药菌感染患者出院后，其床单元应当进行终末消毒。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的主要措施。2.简述多重耐药菌感染/定植患者解除接触隔离的标准及注意事项。3.简述医务人员接触多重耐药菌感染/定植患者时的个人防护要求。五、案例分析题（共1题，共15分）案例：某三甲医院重症医学科（ICU）1周内先后通过微生物室报告3例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺部感染病例。3例患者均为老年男性，因多发伤术后入住ICU，均行气管插管机械通气，入住后均使用过亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物，其中2例患者曾于前3天同住一间双人间病房，护理人员为同一组。医院感染管理科接到微生物室预警报告后，立即赴科室开展调查处置。问题：（1）该科室是否发生了多重耐药菌医院感染暴发？请说明判断依据。（5分）（2）针对本次事件，应当采取哪些具体防控措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.A13.C14.C15.B16.C17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.AB8.ABDE9.ABCDE10.BCDE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√11.√12.×13.×14.√15.√四、简答题1.答：多重耐药菌医院感染预防与控制的主要措施包括：（1）强化监测预警：建立完善的多重耐药菌监测体系，开展常规病例监测和高风险人群主动筛查，微生物室检出多重耐药菌后及时预警临床科室与医院感染管理部门，早期发现感染/定植病例。（2分）（2）严格落实接触隔离：感染/定植患者首选单间隔离，同种病原体者可同室安置；设置蓝色接触隔离标识；限制患者非必要外出，转运时提前告知接诊科室做好防护；诊疗器械尽量专人专用。（2分）（3）严格执行手卫生：配备充足的手卫生设施，医务人员严格遵循手卫生“五个时刻”要求，提高手卫生依从性，保洁、陪护等相关人员同步落实手卫生要求。（1.5分）（4）加强环境清洁消毒：增加高频接触物体表面消毒频次（每日至少2次），使用含有效氯500mg/L～1000mg/L的含氯消毒剂或其他合格消毒剂；清洁工具分区使用，用后消毒；患者出院/转科/死亡后实施终末消毒。（1.5分）（5）规范抗菌药物使用：落实抗菌药物分级管理制度，严格掌握用药指征，根据药敏试验结果精准选药，避免无指征预防性使用和不合理联合用药，缩短用药疗程，减少耐药菌的产生。（1.5分）（6）加强培训与职业防护：定期对医务人员、保洁人员、陪护人员开展多重耐药菌防控知识培训；规范职业暴露处置流程，发生职业暴露后及时处理并上报。（1.5分）2.答：（1）解除隔离标准：①患者临床症状好转或治愈；②连续2次（间隔≥24小时）对应感染/定植部位的标本培养结果为多重耐药菌阴性（如呼吸道感染留取合格痰标本，直肠定植留取粪便/直肠拭子标本）。（4分）（2）注意事项：①采样需在停用相关抗菌药物24～48小时后进行，避免抗菌药物抑制细菌导致假阴性结果；（1.5分）②解除隔离需经管床医师评估，开具停止隔离医嘱后方可执行；（1.5分）③长期携带多重耐药菌的慢性定植患者，若临床症状稳定、无传播风险，可结合科室实际情况实施接触预防，无需反复采样监测；（1.5分）④解除隔离后，患者床单元仍需按规范完成终末消毒处理。（1.5分）3.答：医务人员接触多重耐药菌感染/定植患者时的个人防护要求如下：（1）手卫生：严格遵循手卫生“五个时刻”，即接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液/体液/分泌物后，均需执行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂消毒）。（2分）（2）手套：进入隔离病房、接触患者血液/体液/分泌物/排泄物、接触患者周围环境及污染物品时，应当佩戴清洁手套。（2分）（3）隔离衣：可能接触患者大量感染性物质、可能受到患者血液/体液/分泌物/排泄物污染，或患者存在大小便失禁、引流液大量渗出等情况时，应当穿戴一次性隔离衣。（2分）（4）呼吸道/眼面部防护：进行吸痰、气管插管、支气管镜检查等可能产生气溶胶的操作时，应当佩戴医用外科口罩（或医用防护口罩）、护目镜或防护面屏。（2分）（5）防护用品脱卸：离开隔离病房前，需在病房内按规范顺序脱卸所有污染的防护用品，脱卸后严格执行手卫生，不得将污染防护用品带出隔离区域。（2分）五、案例分析题答：（1）该科室发生了多重耐药菌医院感染暴发。（2分）判断依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（1分）本次事件中，同一ICU在1周的短时间内出现3例CRAB肺部感染病例，3例患者均有气管插管机械通气、使用碳青霉烯类药物等高风险因素，且2例曾同住一间病房、护理人员为同一组，高度提示为同种同源传播，符合医院感染暴发的定义。（2分）（2）应当采取的防控措施包括：①病例隔离与治疗：立即将3例CRAB感染患者实施接触隔离，首选单间安置，病情允许时可同种同室安置；粘贴蓝色接触隔离标识；安排相对固定的医务人员负责诊疗护理，操作时严格执行手卫生、戴手套、穿隔离衣；根据药敏试验结果调整抗菌药物治疗方案，加强呼吸道管理，促进患者排痰，改善病情。（2分）②主动筛查与摸排：对ICU内所有住院患者，尤其是长期机械通气、留置各类导管、使用广谱抗菌药物、免疫