2026主任医师(正高)-皮肤与性病学(正高)028历年题库含答案详解

2026主任医师(正高)-皮肤与性病学(正高)［028］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、女性，35岁，面部红斑伴光敏感3年，近日加重伴关节痛。实验室检查示ANA阳性（1:640），抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.干燥综合征E.皮肌炎2、男性，45岁，右小腿红斑伴疼痛2天，边界不清，表面光亮，伴发热。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.丹毒C.蜂窝织炎D.带状疱疹E.脓疱疮3、女，28岁，婚后2年不孕，外阴瘙痒3个月。妇科检查发现外阴皮肤变白、弹性减退，阴道分泌物增多，涂片可见假菌丝。最可能的诊断是A.外阴硬化性苔藓B.外阴鳞状上皮增生C.外阴白癜风D.外阴营养不良E.外阴扁平苔藓4、男性，30岁，肛周及外生殖器无痛性溃疡1个月，腹股沟淋巴结肿大，硬下疳取样暗视野显微镜见螺旋体。最可能的诊断是A.软下疳B.生殖器疱疹C.一期梅毒D.淋巴肉芽肿E.固定性药疹5、患儿，8岁，躯干和四肢散在红色丘疹、水疱、结痂，同一部位可见不同时期的皮疹。最可能的诊断是A.水痘B.手足口病C.丘疹性荨麻疹D.猩红热E.麻疹6、男性，50岁，背部无痛性肿块5年，逐渐增大。查体：皮下半球形肿块，直径约3cm，质地中等，边界清，表面皮肤正常。最可能的诊断是A.皮脂腺囊肿B.脂肪瘤C.纤维瘤D.汗腺瘤E.神经纤维瘤7、女性，65岁，面部蝶形红斑伴光敏感3年，近日出现面部水肿性红斑，伴发热、关节痛。实验室检查ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。皮肤活检最可能的病理改变是A.表皮角化过度，角质栓塞B.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润C.表皮下水疱D.真皮内嗜中性粒细胞浸润E.表皮内水疱8、男性，25岁，胸部红斑、鳞屑伴瘙痒2年，外用激素无效。查体：胸骨前区见紫红色扁平丘疹，表面有鳞屑，排列呈线状。最可能的诊断是A.扁平苔藓B.银屑病C.慢性湿疹D.玫瑰糠疹E.体癣9、女性，32岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡3年，眼畏光流泪6个月。查体：口腔颊黏膜可见浅表溃疡，外阴可见陈旧性瘢痕，眼部结膜充血。最可能的诊断是A.白塞病B.复发性阿弗他溃疡C.系统性红斑狼疮D.银屑病关节炎E.干燥综合征10、男性，60岁，面部长期日晒部位出现鳞屑性斑块，活检示表皮角质形成细胞异型，累及全层，但基底膜完整。最可能的诊断是A.鲍温病B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.日光性角化病E.黑色素瘤11、女性，45岁，双手背对称性红肿、水疱、糜烂3天，有服用"感冒药"史。查体：双手背弥漫性红肿，密集小水疱，部分破溃糜烂，边缘不清。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.急性湿疹C.药疹D.多形红斑E.冻疮12、男性，55岁，左足趾间瘙痒、脱屑、浸渍3个月，抓破后疼痛。查体：第3-4趾缝皮肤浸渍发白，脱屑，基底潮红。真菌镜检阳性。最可能的诊断是A.手足癣B.湿疹C.掌跖脓疱病D.接触性皮炎E.银屑病13、女性，28岁，面部蝶形红斑伴光敏感、关节痛2年，尿蛋白（+），红细胞管型。最可能的肾脏病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.弥漫性增生性肾小球肾炎14、男性，40岁，头皮密集毛囊性丘疹、脓疱5年，愈后遗留瘢痕性脱发。查体：头顶及枕部可见多个脓肿性斑块，破溃后形成窦道，可见多根毛发从同一毛囊长出。最可能的诊断是A.头皮脓肿性穿掘性毛囊周围炎B.毛囊炎C.脂溢性皮炎D.头部脓癣E.瘢痕性秃发15、女性，35岁，反复出现荨麻疹伴关节痛、低热半年。查体：四肢伸侧可见风团样皮损，部分融合成环状，伴中央淤点。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。最可能的诊断是A.荨麻疹性血管炎B.荨麻疹C.血清病样反应D.过敏性紫癜E.冷球蛋白血症16、男性，50岁，右上眼睑红色丘疹半年，逐渐增大，表面呈珍珠状半透明，中央溃烂。查体：上睑可见直径约1cm的圆形溃疡，边缘隆起呈珍珠状，基底清洁。最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.光化性角化病D.日光性溃疡E.皮脂腺囊肿感染17、女性，26岁，妊娠5个月，下腹部妊娠纹样条索状红斑3个月，伴瘙痒。查体：腹壁可见多条紫红色条纹状皮损，边界清楚。最可能的诊断是A.妊娠疱疹B.妊娠多形疹C.妊娠类天疱疮D.妊娠纹E.妊娠痒疹18、男性，45岁，颈部红斑、脱屑、瘙痒5年，反复发作。外用激素软膏可缓解，但停药后复发。查体：颈部内侧可见边界清楚的红斑，表面有鳞屑和抓痕，皮肤纹理加深。最可能的诊断是A.神经性皮炎B.脂溢性皮炎C.接触性皮炎D.体癣E.银屑病19、女性，30岁，面部红斑伴光敏感2年，近1个月出现脱发、口腔溃疡。实验室检查ANA阳性，抗Sm抗体阳性。最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.亚急性皮肤型红斑狼疮D.药物性狼疮E.混合性结缔组织病20、男性，55岁，右下肢红肿热痛3天，伴发热。查体：右小腿中下段可见大片红肿，边界不清，皮温升高，压痛明显，近端可见"红线"。最可能的诊断是A.丹毒B.蜂窝织炎C.淋巴管炎D.血栓性静脉炎E.下肢静脉曲张伴皮炎21、银屑病关节炎的好发关节部位是A.远端指间关节B.近端指间关节C.腕关节D.膝关节E.髋关节22、天疱疮最常见的基础免疫学异常是A.抗角蛋白抗体阳性B.抗桥粒芯糖蛋白抗体阳性C.抗基底膜带抗体阳性D.抗核抗体阳性E.抗甲状腺抗体阳性23、尖锐湿疣的主要致病病原体是A.HIVB.HSV-2C.HPV-6和HPV-11D.梅毒螺旋体E.淋球菌24、下列哪项不是系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.雷诺现象E.口腔溃疡25、接触性皮炎急性期的主要皮损表现为A.鳞屑性斑片B.苔藓样变C.红斑、丘疹、水疱D.结节E.溃疡26、梅毒一期硬下疳的典型特点是A.疼痛性溃疡B.无痛性溃疡伴腹股沟淋巴结肿大C.疼痛性溃疡伴化脓D.多发溃疡E.深在性溃疡27、白癜风的特征性临床表现是A.色素减退斑B.色素脱失斑C.色素沉着斑D.毛细血管扩张E.萎缩性瘢痕28、带状疱疹的好发部位是A.面部三叉神经分布区B.沿某一周围神经分布的unilateralC.四肢远端D.躯干正中线E.掌跖部位29、痤疮发病的主要机制不包括A.皮脂分泌增多B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌繁殖D.雄激素水平升高E.真菌感染30、以下哪种皮肤肿瘤最易发生转移A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.日光性角化病E.脂溢性角化病31、疥疮的特征性皮损是A.隧道B.水疱C.脓疱D.囊肿E.结节32、丹毒的致病菌主要是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.厌氧菌33、下列哪种疾病与HLA-B27强相关A.银屑病B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征34、过敏性紫癜的主要发病机制是A.IgE介导的过敏反应B.IgA免疫复合物沉积C.IgG免疫复合物沉积D.T细胞介导的迟发型超敏反应E.血管壁结构性缺陷35、扁平苔藓的典型组织病理学特征是A.表皮下水疱B.角化过度伴楔形角化不全C.真皮浅层淋巴细胞带状浸润D.嗜酸性粒细胞浸润E.肉芽肿性炎36、皮肤型黑热病的主要病原是A.杜氏利什曼原虫B.间日疟原虫C.弓形虫D.隐孢子虫E.蓝氏贾第鞭毛虫37、银屑病最常见的类型是A.点滴状银屑病B.脓疱型银屑病C.关节病型银屑病D.红皮病型银屑病E.寻常型银屑病38、麻风病的确诊主要依靠A.皮肤涂片查抗酸杆菌B.真菌培养C.病毒分离D.寄生虫检查E.细菌培养39、以下哪种皮肤病与紫外线照射关系最密切A.接触性皮炎B.日光性皮炎C.汗疱疹D.足癣E.脂溢性皮炎40、梅毒血清学试验假阳性常见于A.糖尿病B.妊娠C.肝硬化D.肺结核E.以上均可能41、银屑病的基本病理特征不包括下列哪项？A.角化不全伴Munro微脓肿形成B.颗粒层消失或减少C.棘层增厚呈规则性不规则性D.真皮浅层血管扩张充血E.表皮下疱形成42、以下哪种皮肤病与HLA-B27强相关？A.寻常型银屑病B.掌跖脓疱病C.反应性关节炎D.带状疱疹E.玫瑰糠疹43、带状疱疹最常见的并发症是？A.后遗神经痛B.脑炎C.肺炎D.角膜炎E.带状疱疹后瘙痒症44、以下关于梅毒分期的描述，正确的是？A.一期梅毒主要表现为硬下疳B.二期梅毒发生于感染后2-3个月C.潜伏梅毒无传染性D.三期梅毒仅有心血管梅毒E.以上均不对45、HIV感染者最常见的机会性感染是？A.肺孢子菌肺炎B.结核病C.隐球菌脑膜炎D.弓形虫脑炎E.巨细胞病毒感染46、下列哪种药物不是治疗盘状红斑狼疮的首选药物？A.羟氯喹B.糖皮质激素C.沙利度胺D.异维A酸E.甲氨蝶呤47、以下关于皮肤T细胞淋巴瘤的描述，错误的是？A.Mycosisfungoides是最常见类型B.Sézary综合征伴有红斑性和淋巴细胞白血病C.早期皮肤病变可自发消退D.确诊依赖组织病理学检查E.病程进展缓慢，预后良好48、以下哪种接触性皮炎的致敏物质最常见？A.镍B.香料C.甲醛D.橡胶添加剂E.化妆品49、以下关于淋病的描述，错误的是？A.主要由淋病奈瑟菌引起B.男性典型症状为尿道炎C.女性症状通常较明显D.可引起不孕症E.可通过性接触传播50、以下哪种疾病属于大疱性皮肤病？A.天疱疮B.银屑病C.湿疹D.荨麻疹51、以下关于黄褐斑的描述，正确的是？A.多见于男性B.与日晒无关C.妊娠可加重病情D.组织病理可见黑色素减少E.激光治疗为首选52、以下关于皮肤血管炎的描述，错误的是？A.主要累及小血管B.组织病理见血管壁纤维素样坏死C.白细胞碎裂性血管炎最常见D.过敏性紫癜属系统性血管炎E.所有患者均需系统性糖皮质激素治疗53、以下关于尖锐湿疣的描述，错误的是？A.由HPV感染引起B.主要通过性接触传播C.好发于生殖器及肛周D.与宫颈癌发病无关E.醋酸白试验可辅助诊断54、以下关于真菌感染的描述，正确的是？A.皮肤癣菌主要侵犯角化组织B.白色念珠菌不引起深部感染C.真菌培养阳性即可确诊D.直接镜检阴性可排除真菌感染E.上述均不正确55、以下关于痤疮的治疗，错误的是？A.维A酸类药物是重度痤疮的首选B.口服抗生素可用于中度以上痤疮C.孕妇可安全使用异维A酸D.外用过氧化苯甲酰具有杀菌作用E.粉刺挤压可导致瘢痕形成56、以下关于日光性皮肤病的描述，错误的是？A.多形性日光疹与紫外线照射有关B.日光性荨麻疹属物理性荨麻疹C.着色性干皮病为常染色体显性遗传D.卟啉病患者对可见光敏感E.日光性皮炎是常见的光线性皮肤病57、以下关于白癜风的描述，正确的是？A.白斑处毛发不变白B.Wood灯下呈蓝白色荧光C.组织病理见黑色素细胞增加D.仅累及躯干四肢E.与自身免疫无关58、以下关于传染性软疣的描述，错误的是？A.由痘病毒引起B.通过直接接触传播C.典型损害为半球形丘疹D.中央有脐凹E.儿童多见，成人不发病59、以下关于皮肤良性肿瘤的描述，正确的是？A.脂溢性角化病是恶性肿瘤B.皮脂腺囊肿内容物为皮脂分泌物C.毛细血管瘤属于恶性肿瘤D.瘢痕疙瘩不会复发E.表皮样囊肿与皮脂腺囊肿相同60、以下关于性传播疾病的筛查，错误的是？A.梅毒筛查首选RPR或TRUST试验B.HIV感染窗口期约2-4周C.淋病诊断金标准为PCR检测D.尖锐湿疣无需实验室确诊E.以上都不正确61、银屑病患者的表皮角化不全主要与下列哪种细胞异常增殖有关？A.黑素细胞B.角质形成细胞C.朗格汉斯细胞D.成纤维细胞62、天疱疮患者直接免疫荧光检查的典型表现是？A.真皮-表皮交界处IgG线状沉积B.表皮棘细胞间IgG网格式沉积C.真皮乳头层IgA颗粒状沉积D.真皮血管周围IgM环状沉积63、带状疱疹的病原体是？A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.人乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒64、接触性皮炎进行斑贴试验的时间是？A.24小时后读数B.48小时和96小时读数C.72小时和96小时读数D.2小时和24小时读数65、梅毒硬下疳通常出现在感染后多长时间？A.1~2周B.2~4周C.4~6周D.6~8周66、以下哪种药物是治疗脂溢性皮炎的一线外用药物？A.维A酸乳膏B.酮康唑洗剂C.水杨酸软膏D.红霉素软膏67、白癜风皮损伍德灯下的典型表现为？A.黄褐色荧光B.亮蓝白色荧光C.橙红色荧光D.翠绿色荧光68、扁平苔藓的组织病理特征性改变不包括？A.表皮角化过度B.基底细胞液化变性C.胶样小体D.中性粒细胞血管周围浸润69、湿疹急性期的主要皮损表现为？A.苔藓样变B.糜烂渗出C.色素沉着D.皮肤萎缩70、原发性皮肤淋巴细胞瘤最常见的类型是？A.滤泡中心细胞淋巴瘤B.边缘区淋巴瘤C.T细胞淋巴瘤D.B细胞淋巴瘤71、大疱性类天疱疮好发于哪个年龄段？A.儿童B.青少年C.中青年D.老年人72、花斑癣的致病菌是？A.红色毛癣菌B.糠秕马拉色菌C.白念珠菌D.絮状表皮癣菌73、玫瑰糠疹的典型皮损先兆表现是？A.铜钱状斑B.母斑C.靶形红斑D.蝶形红斑74、以下哪种皮肤病属于光感性皮肤病？A.毛囊炎B.日光性皮炎C.带状疱疹D.带状疱疹后神经痛75、毛发红糠疹的特征性皮损是？A.毛囊角化性丘疹B.银白色鳞屑C.鸡皮样丘疹D.毛囊性红斑鳞屑性丘疹76、皮肤结核最常见的临床类型是？A.寻常狼疮B.瘰疬性皮肤结核C.疣状皮肤结核D.溃疡性皮肤结核77、结节性硬化症的皮肤表现不包括？A.面部血管纤维瘤B.鲨皮斑C.咖啡牛奶斑D.甲周纤维瘤78、皮肤淀粉样变的特征性沉积物质是？A.纤维素B.免疫球蛋白C.淀粉样蛋白D.黏多糖79、皮肤T细胞淋巴瘤蕈样肉芽肿最早期的皮肤表现是？A.肿瘤期肿块B.斑块期损害C.红斑期皮损D.萎缩期皮损80、以下哪一项不是重症药疹Stevens-Johnson综合征的特征？A.广泛表皮坏死脱落B.口腔等多处黏膜损害C.表皮坏死松解症更严重D.通常无发热等全身症状81、黄褐斑的好发部位是？A.额部及耳廓B.颊部、前额、鼻部及唇周对称分布C.眼睑及颈部D.手掌及足底82、脂溢性角化病的临床特征不包括？A.好发于老年人B.皮损呈蜡样光泽C.可见假性角囊肿D.常伴明显瘙痒疼痛83、天疱疮患者血清中最常见的自身抗体靶抗原是？A.桥粒芯糖蛋白1B.桥粒芯糖蛋白3C.半桥粒D.层粘连蛋白E.IV型胶原84、带状疱疹最具特征性的临床表现是？A.沿神经节段分布的单侧簇集性水疱B.对称性多形性皮疹C.全身泛发性脓疱D.日晒后加重的光敏感皮疹E.掌跖部角化过度85、以下哪种疾病组织病理可见Auspitz征？A.银屑病B.扁平苔藓C.湿疹D.脂溢性皮炎E.玫瑰糠疹86、梅毒一期硬下疳的典型病理特征是？A.血管周围浆细胞浸润B.干酪样坏死C.鸡尾酒样浸润D.肉芽肿性炎E.嗜酸性粒细胞浸润87、寻常型银屑病最常累及的部位是？A.头皮、肘膝关节伸侧B.面部和颈部C.掌跖部位D.口唇黏膜E.腋窝腹股沟88、以下哪种真菌感染最常见？A.皮肤癣菌病B.花斑糠疹C.念珠菌病D.曲霉菌病E.隐球菌病89、变应性接触性皮炎的发病机制属于？A.Ⅳ型超敏反应B.Ⅰ型超敏反应C.Ⅱ型超敏反应D.Ⅲ型超敏反应E.非免疫性反应90、黑棘皮病的典型皮损表现为？A.皱褶部位天鹅绒样色素沉着B.面部蝶形红斑C.肢端色素脱失斑D.胸背部靶形损害E.四肢伸侧干燥脱屑91、以下哪项是白癜风的特征性表现？A.完全性色素脱失斑B.炎症性红斑鳞屑C.结节性损害D.水疱性损害E.紫癜性损害92、脂溢性皮炎的好发部位是？A.皮脂腺丰富区域B.四肢屈侧C.掌跖部位D.口周黏膜E.指甲周围93、淋病奈瑟菌主要侵犯人体的部位是？A.泌尿生殖道柱状上皮和移行上皮B.皮肤角质层C.呼吸道黏膜D.胃肠道黏膜E.中枢神经系统94、以下哪项不是梅毒二期的皮肤表现？A.掌跖部铜红色斑疹B.梅毒性脱发C.扁平湿疣D.结节性SyphilisE.玫瑰疹样损害95、疥疮的传播途径主要为？A.密切接触传播B.呼吸道飞沫传播C.消化道传播D.蚊虫叮咬传播E.血液传播96、以下哪种疾病与HPV感染密切相关？A.尖锐湿疣B.梅毒C.淋病D.生殖器疱疹E.软下疳97、以下哪项是大疱性类天疱疮的特征？A.尼氏征阴性B.多见于年轻人C.主要累及黏膜D.裂隙状表皮内水疱E.直接免疫荧光显示IgG沉积于表皮内98、以下哪种药物是治疗梅毒的首选？A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.多西环素E.四环素99、以下哪项不属于皮肤T细胞淋巴瘤的类型？A.蕈样肉芽肿B.Sézary综合征C.原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤D.葡萄膜炎E.淋巴上皮样淋巴瘤100、银屑病关节炎的典型X线表现是？A."笔帽样"骨质破坏B.关节间隙狭窄C.骨质疏松D.骨赘形成E.软骨下囊性变

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者为青年女性，有面部蝶形红斑、光敏感、关节痛等典型表现，ANA高滴度阳性且特异性抗体抗dsDNA抗体阳性，补体降低提示疾病活动，符合SLE诊断标准。类风湿关节炎以关节症状为主，抗CCP抗体阳性；混合性结缔组织病以抗RNP抗体阳性为特征；干燥综合征表现为口干眼干，抗SSA/SSB抗体阳性；皮肌炎有特征性向阳疹和肌无力。2.【参考答案】B【解析】丹毒是乙型溶血性链球菌感染引起的急性蜂窝组织炎，好发于下肢和面部。临床表现为境界清楚的红斑，表面紧张发亮，温度升高，伴疼痛和发热。与本例临床表现相符。接触性皮炎有明确接触史，形态与接触物一致；蜂窝织炎境界不清，疼痛更明显；带状疱疹沿神经分布，呈簇集水疱伴神经痛；脓疱疮好发于儿童，以脓疱为主要损害。3.【参考答案】A【解析】外阴硬化性苔藓是一种慢性外阴营养不良性疾病，主要症状为外阴瘙痒，夜间加重。体征表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退，大阴唇萎缩，小阴唇粘连，阴蒂包皮粘连。本例同时合并念珠菌感染。外阴鳞状上皮增生以表皮增生为主，皮肤增厚；外阴白癜风为色素脱失，无瘙痒；外阴营养不良为统称；外阴扁平苔藓常有皮肤网状白纹。4.【参考答案】C【解析】一期梅毒主要表现为硬下疳，为无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁，触之有软骨样硬度，伴腹股沟淋巴结肿大。暗视野显微镜找到梅毒螺旋体可确诊。软下疳表现为疼痛性溃疡，伴化脓性淋巴结炎；生殖器疱疹为簇集水疱，破溃后形成浅溃疡，疼痛明显；淋巴肉芽肿初起为无痛性小丘疹或溃疡；固定性药疹有用药史，为水肿性红斑或大疱。5.【参考答案】A【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起，典型表现为向心性分布的皮疹，同一部位可见斑丘疹、水疱、结痂等不同阶段损害，伴有轻度发热。手足口病皮疹主要分布于手、足、口腔；丘疹性荨麻疹为散在风团样丘疹，多分布在暴露部位；猩红热为弥漫性针尖大小丘疹，伴草莓舌；麻疹有科氏斑和发热3天后出疹的特点。6.【参考答案】B【解析】脂肪瘤是常见的良性软组织肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。好发于躯干、四肢，生长缓慢，质地软或中等，边界清楚，可推动，表面皮肤正常，一般无自觉症状。皮脂腺囊肿好发于头面部，中央可见小黑点；纤维瘤质地较硬；汗腺瘤多为多发小结节；神经纤维瘤常伴神经纤维瘤病表现。7.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮的皮肤病理改变主要为真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，基底膜增厚，部分病例可见表皮萎缩。角化过度和角质栓塞常见于盘状红斑狼疮；表皮下水疱见于大疱性类天疱疮；真皮内嗜中性粒细胞浸润见于急性荨麻疹或感染性皮肤病；表皮内水疱见于天疱疮。8.【参考答案】A【解析】扁平苔藓是一种原因不明的慢性炎症性皮肤病，典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽和Wickham纹，可呈线状排列（同形反应）。好发于腕部、前臂、踝部及生殖器等。银屑病为银白色鳞屑性斑块，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血；慢性湿疹境界不清，有渗出倾向；玫瑰糠疹好发于躯干，有母斑；体癣境界清楚，中心消退。9.【参考答案】A【解析】白塞病是一种以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为主要表现的慢性全身性血管炎性疾病。临床特点为口腔溃疡、外阴溃疡、眼葡萄膜炎三联征，可伴皮肤损害如结节性红斑、毛囊炎等。本例具备三大主要症状。复发性阿弗他溃疡仅有口腔损害；系统性红斑狼疮有多系统损害；银屑病关节炎有银屑病皮损和关节炎；干燥综合征有口干眼干表现。10.【参考答案】A【解析】鲍温病即原位鳞状细胞癌，病理特征为表皮全层角质形成细胞异型性，但基底膜完整，无真皮浸润。临床表现为边界清楚的红斑鳞屑性斑块，好发于日光暴露部位。日光性角化病为癌前病变，异型仅限于表皮下半部；基底细胞癌为基底样细胞巢状浸润；鳞状细胞癌有真皮浸润；黑色素瘤为黑素细胞恶性肿瘤。11.【参考答案】C【解析】药疹是药物通过口服、注射等途径进入人体后引起的皮肤黏膜反应。本例有明确服药史，急性起病，双手背对称性红肿水疱糜烂，符合药疹特点。接触性皮炎有明确接触史，皮损限于接触部位；急性湿疹境界不清，有多形性损害；多形红斑有靶形损害；冻疮好发于寒冷季节，为紫红色肿块。12.【参考答案】A【解析】手足癣是由皮肤癣菌感染引起的常见皮肤病，足癣多见于多汗者，好发于趾间，表现为浸渍发白、脱屑、瘙痒，可继发细菌感染。真菌镜检阳性可确诊。湿疹为多形性损害，对称分布；掌跖脓疱病为无菌性脓疱；接触性皮炎有接触史；银屑病为境界清楚的红斑鳞屑性斑块。13.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮肾炎的病理分型中，Ⅱ型（弥漫性系膜增生性肾小球肾炎）最为常见，约占20-30%。临床表现为轻度蛋白尿和血尿。Ⅰ型为轻微系膜病变；Ⅲ型为局灶增生性；Ⅳ型为弥漫增生性，病情最重；Ⅴ型为膜性。患者有蛋白尿和管型尿，提示肾小球肾炎，结合临床表现首先考虑Ⅱ型。14.【参考答案】A【解析】头皮脓肿性穿掘性毛囊周围炎是一种严重的瘢痕性秃发疾病，以头皮脓肿、窦道形成和瘢痕性脱发为特征。临床表现为头皮多个脓肿性结节，相互连通形成窦道，挤压有脓液流出，愈合后形成瘢痕性脱发。毛囊炎为毛囊性丘疹脓疱，无窦道；脂溢性皮炎为红斑鳞屑；头部脓癣为炎症性肿块，有断发。15.【参考答案】A【解析】荨麻疹性血管炎是一种小的血管炎，临床表现类似荨麻疹，但皮损持续时间较长（超过24小时），消退后留有淤色或色素沉着，常伴关节痛、发热等全身症状。本例有风团样皮损伴中央淤点、关节痛、低热，实验室检查示炎症指标升高，符合该病特点。普通荨麻疹皮损在24小时内消退，不留痕迹；血清病样反应多有用药史；过敏性紫癜为可触及的紫癜。16.【参考答案】A【解析】基底细胞癌是最常见的恶性皮肤肿瘤，好发于头面部日光暴露部位。典型表现为珍珠状边缘的溃疡，表面有毛细血管扩张，病程进展缓慢。本例皮损部位、形态特征均符合基底细胞癌的典型表现。鳞状细胞癌常发生于瘢痕或慢性溃疡基础上；光化性角化病为癌前病变，表现为鳞屑性红斑；日光性溃疡为良性病变；皮脂腺囊肿感染有囊肿病史。17.【参考答案】B【解析】妊娠多形疹是妊娠期最常见的皮肤病，多发生于初产妇妊娠晚期，好发于腹部妊娠纹处，表现为红斑、丘疹，可形成风团样损害，剧烈瘙痒。皮损可波及四肢，但通常不累及脐周。妊娠疱疹为水疱性皮损，多见于妊娠中晚期；妊娠类天疱疮有水疱或大疱；妊娠纹为白色条纹状，无瘙痒；妊娠痒疹为散在丘疹或结节。18.【参考答案】A【解析】神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种以皮肤瘙痒和苔藓样变为特征的慢性皮肤病。好发于颈部、肘部、腰骶部等易搔抓部位。典型表现为皮肤肥厚、纹理加深，呈苔藓样变，伴有阵发性剧烈瘙痒。本例病程长、反复发作、苔藓样变，符合神经性皮炎表现。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位；接触性皮炎有接触史；体癣有活动的边缘。19.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮的诊断标准包括：盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统病变、血液系统异常、免疫学异常（抗dsDNA、抗Sm抗体阳性）、ANA阳性。抗Sm抗体为SLE的标记性抗体，特异性高但敏感性低（约30%）。本例具备多个诊断标准，且抗Sm抗体阳性，可确诊SLE。盘状红斑狼疮以盘状皮损为主；亚急性皮肤型红斑狼疮为环状或丘疹鳞屑性损害；药物性狼疮有用药史；混合性结缔组织病以抗RNP抗体阳性为特征。20.【参考答案】C【解析】急性淋巴管炎是指淋巴管及其周围组织的急性炎症，多由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染引起。分浅表和深部两种，浅表淋巴管炎常在皮肤表面看到一条或多条"红线"，硬而有压痛。深部淋巴管炎则无红线。本例近端可见红线，符合急性淋巴管炎表现。丹毒境界清楚；蜂窝织炎境界不清；血栓性静脉炎沿静脉走向发生。21.【参考答案】A【解析】银屑病关节炎以远端指间关节受累最为常见，可伴指甲改变如顶针样凹陷。类风湿因子通常阴性，可与类风湿关节炎鉴别。脊柱及骶髂关节也可受累，但远端指间关节特征性更强。X线可见软骨下骨侵蚀和铅笔帽样改变。早期诊断有助于防止关节畸形进展。22.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组由抗表皮内桥粒芯糖蛋白自身抗体介导的自身免疫性大疱性疾病。寻常型天疱疮主要针对Dsg3和Dsg1，落叶型天疱疮主要针对Dsg1。这些抗体导致棘层松解形成表皮内水疱。直接免疫荧光可见IgG和C3网状沉积于表皮细胞间质。检测抗桥粒芯糖蛋白抗体对诊断和病情监测具有重要意义。23.【参考答案】C【解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病，主要致病型别为HPV-6和HPV-11，属于低危型HPV。潜伏期通常为1～8个月，平均3个月。皮损表现为菜花样、鸡冠状或乳头样赘生物，好发于生殖器及肛周部位。诊断依靠临床表现及醋酸白试验，必要时行病理检查。治疗包括药物治疗、冷冻、激光及手术切除。24.【参考答案】D【解析】雷诺现象是血管痉挛性疾病的表现，见于多种结缔组织病，但不是SLE的特征性皮肤表现。SLE典型皮肤表现为面部蝶形红斑、盘状红斑、光敏感和口腔或鼻黏膜溃疡。还有脱发、荨麻疹样损害等。雷诺现象虽可在SLE患者中出现，但不具特异性。皮肤表现结合多系统损害及免疫学指标有助于SLE诊断。25.【参考答案】C【解析】接触性皮炎急性期以红斑、肿胀、丘疹、水疱为大疱，严重者可发生大疱。境界清楚，与接触物形态相符。去除病因并适当治疗后皮损可消退。慢性期则以干燥、增厚、苔藓样变为主。斑贴试验有助于明确致敏物。治疗原则为去除病因、避免再次接触，急性期可用冷湿敷及外用糖皮质激素。26.【参考答案】B【解析】硬下疳是梅毒一期的标志性损害，发生在感染后约2～4周。表现为单发无痛性溃疡，边缘隆起，基底清洁，触之有软骨样硬度。常伴无痛性腹股沟淋巴结肿大。皮损含大量梅毒螺旋体，传染性强。不经治疗3～8周可自行愈合，但螺旋体并未清除，进入二期。早发现早治疗可有效阻断病情进展。27.【参考答案】B【解析】白癜风是获得性色素脱失性皮肤病，其特征为皮肤出现boundaries清晰的瓷白色斑片，毛发也可变白。病理示黑素细胞明显减少或缺失。可发生于任何部位，常见于面部、手部及摩擦部位。可伴发其他自身免疫性疾病。治疗包括外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、光疗及手术移植等。28.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，特征为沿某一周围神经分布的单侧带状簇集水疱，伴明显神经痛。好发于肋间神经、三叉神经及腰骶神经支配区。老年人及免疫功能低下者易发。急性期抗病毒治疗可缩短病程，减轻疼痛。部分患者可遗留带状疱疹后遗神经痛。29.【参考答案】E【解析】痤疮是多因素疾病，主要与雄激素作用下皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应有关。细菌以痤疮丙酸杆菌为主而非真菌。轻度痤疮以外用维A酸类和过氧化苯甲酰为主，中重度需系统使用抗生素或异维A酸。饮食、精神压力等因素可诱发或加重病情。30.【参考答案】C【解析】恶性黑色素瘤是起源于黑素细胞的恶性肿瘤，转移能力强，预后差。ABCDE原则有助于早期识别：不对称、边界不规则、颜色不均、直径大于6mm、evolving变化。早期病变5年生存率可达90%以上，一旦发生转移则预后不良。治疗以手术切除为主，晚期可考虑免疫治疗和靶向治疗。31.【参考答案】A【解析】疥疮由疥螨寄生引起，特征性损害为隧道，呈灰白色或浅黑色，长约数毫米，末端有丘疹或小水疱，为疥螨爬行痕迹。好发于手指缝、腕部、腋前、脐周、外生殖器等皮肤薄嫩处。夜间瘙痒剧烈是因疥螨活动增强。诊断可行皮肤镜或胶带粘贴法查找疥螨。治疗需用扑灭司林等药物全身涂抹。32.【参考答案】B【解析】丹毒是乙型溶血性链球菌引起的皮肤及皮下组织急性弥漫性炎症。好发于下肢和面部，表现为境界清楚的红斑，表面温度高，伴发热等全身症状。病变蔓延快但很少化脓，偶见水疱。反复发作可导致淋巴管阻塞和象皮肿。治疗首选青霉素，疗程足够以防复发。患肢抬高及治疗原发感染灶很重要。33.【参考答案】B【解析】强直性脊柱炎与HLA-B27呈强相关，约90%患者HLA-B27阳性。主要表现为中轴关节慢性炎症，早期出现腰背痛、晨僵，逐渐发展为脊柱强直。可伴外周关节炎、附着点炎及葡萄膜炎。影像学可见骶髂关节破坏和竹节样变。治疗包括NSAIDs、生物制剂及康复锻炼。34.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜又称IgA血管炎，是由于IgA免疫复合物沉积于小血管壁引起的系统性血管炎。临床表现为可触及的紫癜，好发于下肢，对称分布。可伴关节痛、腹痛及肾脏损害。血小板计数正常，凝血功能正常。多数为自限性，但肾损害可影响预后。治疗以支持为主，重症可用糖皮质激素。35.【参考答案】C【解析】扁平苔藓的典型病理为表皮角化过度、颗粒层楔形增厚、基底层液化变性，真皮浅层呈密集的淋巴细胞带状浸润。Wickham纹是角化过度的表面表现。临床表现为紫红色多角形扁平丘疹，好发于腕部、踝部及口腔黏膜。瘙痒明显。治疗包括外用或系统使用糖皮质激素及免疫抑制剂。36.【参考答案】A【解析】皮肤型黑热病由杜氏利什曼原虫引起，内脏利什曼病又称黑热病。原虫经白蛉叮咬传播，主要侵犯单核-巨噬细胞系统。表现为长期发热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少及低蛋白血症。骨髓、脾脏或淋巴结穿刺涂片可找到利什曼小体。治疗首选葡萄糖酸锑钠，疗程足够以防复发。37.【参考答案】E【解析】寻常型银屑病是最常见的类型，占银屑病患者的绝大多数。表现为境界清楚的红斑鳞屑性斑块，好发于头皮、肘膝及骶尾部。薄膜现象和点状出血是典型体征。病程慢性，冬重夏轻。可因感染、精神压力、药物等因素诱发或加重。治疗包括外用药物、光疗及系统用药，需个体化方案。38.【参考答案】A【解析】麻风病由麻风分枝杆菌感染引起，确诊依赖皮肤涂片或组织病理中找到抗酸杆菌。根据临床表现和免疫反应分为结核样型、瘤型和界限类麻风。皮损表现为麻木性斑片、结节，伴周围神经粗大。早期诊断和规范的多药联合治疗可有效防止畸形残疾。麻风杆菌体外难以培养，故以涂片和病理为主。39.【参考答案】B【解析】日光性皮炎是对紫外线照射产生的皮肤炎症反应，包括晒伤和多形性日光疹等。表现为曝光部位红斑、水肿、丘疹甚至水疱，伴瘙痒或灼痛。慢性紫外线暴露可导致光老化及皮肤肿瘤。预防以防晒为主，包括物理遮挡和防晒霜使用。治疗可用抗组胺药及外用糖皮质激素。40.【参考答案】E【解析】梅毒血清学非特异性抗体试验如RPR和VDRL可能出现生物学假阳性，见于多种情况：妊娠、自身免疫性疾病、病毒感染、恶性肿瘤、肝硬化、肺结核等。因此阳性结果需结合特异性抗体试验如TPPA确认。临床上应综合病史、体征和实验室结果作出准确诊断，避免误诊误治。41.【参考答案】E【解析】银屑病典型病理表现为角化不全、颗粒层减少或消失、棘层增厚、真皮浅层血管扩张扩张。表皮下疱形成并非其病理特征，故E项正确。银屑病基本病变在于表皮过度增殖及炎症细胞浸润。42.【参考答案】C【解析】HLA-B27与血清阴性脊柱关节病密切相关，其中反应性关节炎是典型代表之一。银屑病虽与HLA-Cw6相关，但HLA-B27阳性率亦升高，尤以合并关节炎者更为显著。带状疱疹与HSV感染有关，玫瑰糠疹病因未明。43.【参考答案】A【解析】带状疱疹后遗神经痛是最常见的并发症，多见于老年患者，疼痛可持续数月甚至数年。其他并发症如脑炎、肺炎、角膜炎等均相对少见。早期抗病毒治疗可有效降低后遗神经痛的发生率。44.【参考答案】A【解析】一期梅毒主要表现为硬下疳，发生于感染后2-4周。二期梅毒发生在感染后7-10周，非2-3个月。潜伏梅毒远期仍有一定传染性，尤其孕妇可经胎盘传染胎儿。三期梅毒除心血管梅毒外还有树胶肿等表现。45.【参考答案】A【解析】肺孢子菌肺炎（PCP）是HIV感染者最常见的机会性感染，CD4+T淋巴细胞低于200/μl时高发。结核病也是常见机会性感染，尤其在发展中国家更为普遍。早期抗病毒治疗可显著降低机会性感染发生率。46.【参考答案】D【解析】盘状红斑狼疮首选治疗为抗疟药如羟氯喹，局部可使用糖皮质激素。沙利度胺对难治性病例有效。甲氨蝶呤也可用于严重病例。异维A酸主要用于痤疮，非DLE常规治疗药物。47.【参考答案】E【解析】皮肤T细胞淋巴瘤中Mycosisfungoides最常见，Sézary综合征为白血病变型。早期斑片期皮损确实可部分消退，确诊需病理活检。但病程虽进展缓慢，晚期可发生内脏转移，预后较差而非良好。48.【参考答案】A【解析】镍是接触性皮炎最常见的致敏原之一，尤其多见于耳环、皮带扣等金属制品。香料、甲醛、橡胶添加剂也是常见致敏物但不及镍普遍。正确认识致敏原有助于指导患者避免接触和预防复发。49.【参考答案】C【解析】淋病由淋病奈瑟菌引起，经性接触传播。男性典型表现为尿道炎，症状明显。女性感染后症状常较轻微甚至无症状，易延误诊断。未及时治疗可导致盆腔炎、不孕等严重并发症。50.【参考答案】A【解析】天疱疮是典型的自身免疫性大疱性疾病，特征为皮肤和黏膜出现松弛性大疱。银屑病表现为红斑鳞屑性皮损，湿疹为多形性皮损，荨麻疹为风团样损害，均不属于大疱性皮肤病范畴。51.【参考答案】C【解析】黄褐斑好发于女性，尤其是妊娠期，故又称妊娠斑。日晒是其重要诱因，可明显加重病情。组织病理示表皮基底膜黑色素增多。治疗以防晒、外用药物为主，激光为辅助手段非首选。52.【参考答案】E【解析】皮肤血管炎主要累及小血管，白细胞碎裂性血管炎最常见。过敏性紫癜属系统性小血管炎。大多数局限型皮肤血管炎仅需对症处理，并非所有患者都需要系统性糖皮质激素治疗。仅病情严重或有系统受累时才考虑激素治疗。53.【参考答案】D【解析】尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，好发于生殖器及肛周区域。醋酸白试验呈阳性有助于诊断。低危型HPV6、11主要引起尖锐湿疣，而高危型HPV16、18与宫颈癌发病密切相关。54.【参考答案】A【解析】皮肤癣菌具有亲角质特性，主要侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织。白色念珠菌可引起深部感染如念珠菌性肺炎等。真菌培养阳性需结合临床表现判断是否致病。直接镜检阴性不能排除真菌感染，可能因取材不当或真菌量较少所致。55.【参考答案】C【解析】异维A酸具有致畸作用，孕妇绝对禁用。维A酸类是重度痤疮的一线治疗药物。口服抗生素适用于中度以上炎症性痤疮。过氧化苯甲酰具有抗菌和溶解粉刺作用。不当挤压粉刺确实可增加瘢痕形成风险。56.【参考答案】C【解析】着色性干皮病（XP）是罕见的常染色体隐性遗传病，而非显性遗传。多形性日光疹是最常见的光线性皮肤病，与紫外线照射有关。日光性荨麻疹属于物理性荨麻疹。卟啉病患者对特定波长光线敏感。正确认识遗传方式有助于遗传咨询和家族筛查。57.【参考答案】B【解析】Wood灯检查白癜风皮损呈亮蓝白色荧光，边界清晰，有助于诊断。白癜风白斑处毛发亦可变白。组织病理显示表皮基底层黑色素细胞减少或缺失。白癜风可累及任何部位，包括面部、黏膜等。该病与自身免疫密切相关，常合并其他自身免疫性疾病。58.【参考答案】E【解析】传染性软疣由传染性软疣痘病毒引起，主要通过直接接触传播，儿童多见。典型损害为半球形蜡样光泽丘疹，中央有脐凹，可挤出乳酪样物质。成人也可发病，尤其性接触传播的成年患者多见于生殖器部位。59.【参考答案】B【解析】皮脂腺囊肿（粉瘤）内容物为皮脂腺分泌物，具有特殊臭味。脂溢性角化病是常见的良性表皮肿瘤，又称老年斑。毛细血管瘤属于良性血管肿瘤。瘢痕疙瘩切除后复发率高。表皮样囊肿与皮脂腺囊肿病理不同，前者含角化物后者含皮脂。60.【参考答案】C【解析】淋病诊断金标准为革兰染色镜检和培养分离，而非PCR。梅毒初筛常用RPR/TRUST等非特异性抗体试验，确证需TPPA等特异性试验。HIV窗口期通常为2-4周。尖锐湿疣多数依据临床表现诊断，典型损害无需实验室检查即可确诊。61.【参考答案】B【解析】银屑病表皮角化不全主要由于角质形成细胞异常增殖所致。正常情况下角质形成细胞从基底层迁移到角质层约需28天，而银屑病患者仅需3~4天，导致细胞成熟障碍，核残留，出现角化不全。同时基底膜带不完整，真皮乳头层血管扩张迂曲，炎症细胞浸润，共同构成银屑病典型病理改变。62.【参考答案】B【解析】天疱疮为自身免疫性大疱性皮肤病，抗体攻击桥粒芯糖蛋白（Dsg1、Dsg3），导致棘层松解形成表皮内水疱。直接免疫荧光典型表现为表皮棘细胞间IgG和/或C3呈网格式沉积，这是诊断寻常型天疱疮的重要依据，具有较高特异性。63.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起。该病毒初次感染表现为水痘，痊愈后潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节，当机体免疫力下降时病毒再激活沿感觉神经下行至支配皮肤，产生簇集性水疱伴疼痛，好发于肋间神经和三叉神经分布区。64.【参考答案】C【解析】斑贴试验用于检测迟发型变态反应，即IV型超敏反应。方法是将可疑变应剂贴于患者背部皮肤，48小时后首次读取结果，72小时或96小时后再次读取结果。判断标准以最终读数为准，阳性反应表现为局部红肿、丘疹甚至水疱。65.【参考答案】B【解析】硬下疳是一期梅毒的主要皮损，通常在感染后2~4周出现。表现为无痛性红斑、丘疹，迅速发展为溃疡，边界清楚、基底清洁、触感如软骨硬度，常为单发。硬下疳可自行愈合，但螺旋体持续播散进入二期梅毒。66.【参考答案】B【解析】脂溢性皮炎与马拉色菌定植密切相关，酮康唑洗剂具有抗真菌作用，可抑制马拉色菌繁殖，减轻炎症反应，是治疗脂溢性皮炎的一线外用药物。也可配合使用弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂短期控制炎症。67.【参考答案】B【解析】伍德灯是白癜风辅助诊断的重要工具。白癜风皮损在伍德灯下呈现亮蓝白色荧光，边界清晰，与周围正常皮肤对比鲜明。该检查有助于发现肉眼不易察觉的早期皮损，也可用于判断病变范围及疗效评估，阴性结果需结合临床表现综合判断。68.【参考答案】D【解析】扁平苔藓典型病理表现为：表皮角化过度、棘层肥厚、基底细胞液化变性、真皮浅层致密淋巴细胞带状浸润、真皮上部可见胶样小体（Civatte体）。浸润细胞以淋巴细胞为主，而非中性粒细胞，后者多见于急性炎症性皮损。69.【参考答案】B【解析】湿疹急性期主要表现为红斑、丘疹、水疱，伴有明显渗出和糜烂，瘙痒剧烈。随病程进展进入亚急性期则渗出减轻，出现结痂和脱屑；慢性期则以苔藓样变、皮肤增厚为主。临床分期不同，治疗原则亦有所差异。70.【参考答案】D【解析】原发性皮肤淋巴细胞瘤是一种低度恶性B细胞淋巴瘤，占原发性皮肤淋巴瘤的大多数。其中边缘区B细胞淋巴瘤和滤泡中心细胞淋巴瘤最为常见，预后相对较好。确诊需结合临床表现、组织病理及免疫组化染色结果综合分析。71.【参考答案】D【解析】大疱性类天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，几乎exclusively发生于老年人，平均发病年龄超过70岁。抗体靶向半桥粒BP180和BP230抗原，导致表皮下水疱形成。紧张性水疱不易破溃，尼氏征阴性，病情较天疱疮轻，预后较好。72.【参考答案】B【解析】花斑癣由糠秕马拉色菌感染引起，该菌为人体正常寄生真菌。好发于多汗部位，表现为躯干、颈部、上臂等处的色素减退或色素沉着斑，表面有细小鳞屑。镜检可见短粗菌丝和孢子，呈"spaghettiandmeatball"样，真菌培养阳性率低。73.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹发病前约半数患者先出现一个较大的椭圆形红斑，直径2~5cm，称为母斑或前驱斑，好发于躯干。数周后躯干及四肢近端陆续出现众多较小的子斑，沿皮纹分布呈圣诞树样排列，病程有自限性，一般6~8周自行消退。74.【参考答案】B【解析】日光性皮炎又称晒伤，是由于过度日晒引起的急性皮肤炎症反应。紫外线照射导致角质形成细胞损伤，释放炎症介质，表现为暴露部位红斑、水肿、水疱，伴灼痛。严重者可出现全身症状如发热、寒战。预防以防晒为主，治疗以抗炎镇痛为原则。75.【参考答案】D【解析】毛发红糠疹是一种慢性炎症性皮肤病，特征性表现为毛囊性红斑鳞屑性丘疹，丘疹顶端有锥形角化栓，好发于四肢伸侧、肩部及腰骶部。皮损融合后可形成橙红色斑片，中央消退边缘活跃。掌跖角化过度为其另一特征，病程缓慢，治疗难度大。76.【参考答案】A【解析】寻常狼疮是皮肤结核中最常见的类型，由结核分枝杆菌经接种或血行传播感染皮肤所致。好发于面部，初起为红褐色结节，逐渐扩大融合，苹果酱样结节为其特征性表现。结节中央愈合遗留萎缩性瘢痕，周围不断出现新病灶，病程迁延多年。77.【参考答案】C【解析】结节性硬化症是一种遗传性神经皮肤综合征，皮肤表现为面部血管纤维瘤（最典型）、鲨皮斑（臀部胶原瘤）、甲周纤维瘤、斑秃样白斑、牙釉质点状凹陷等。咖啡牛奶斑见于神经纤维瘤病，而非结节性硬化症，两者为不同的神经皮肤疾病。78.【参考答案】C【解析】皮肤淀粉样变是一组以淀粉样蛋白沉积于皮肤为特征的疾病。淀粉样蛋白是由免疫球蛋白轻链或角蛋白衍生而来的异常纤维状蛋白，刚果红染色阳性，偏振光下呈苹果绿双折射。分原发性皮肤淀粉样变和继发性淀粉样变两类，前者以苔藓样和斑块型多见。79.【参考答案】C【解析】蕈样肉芽肿是皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型，临床分为三期：红斑期、斑块期和肿瘤期。最早期为红斑期，表现为不明原因的慢性湿疹样或银屑病样斑块，病程迁延数年甚至十余年才进入斑块期，此阶段易误诊为湿疹而延误诊断。80.【参考答案】D【解析】SJS是重型药疹之一，以皮肤、黏膜广泛受累为特征，表现为靶形或虹膜状红斑，口腔、眼、生殖器等黏膜损害明显。SJS与TEN为同一疾病谱的不同严重程度，SJS体表面积<10%，TEN>30%。患者常有高热等全身中毒症状，病情危重需及时抢救。81.【参考答案】B【解析】黄褐斑是一种获得性面部色素沉着性皮肤病，好发于育龄期女性，与日晒、妊娠、内分泌紊乱、遗传等因素相关。典型表现为颊部、前额、鼻部及上唇对称分布的黄褐色或深褐色斑片，边界清楚，形状不规则，无自觉症状，日晒后加重。82.【参考答案】D【解析】脂溢性角化病又称老年疣，是最常见的良性表皮肿瘤。好发于中老年人，皮损为边界清楚的褐色或黑色丘疹或斑块，表面呈蜡样光泽或油