下肢动脉硬化闭塞症病人的护理评估及诊断

临床护理教学课件下肢动脉硬化闭塞症病人的护理评估及诊断护理评估·护理诊断·临床分期·护理实践汇报时间：2026CONTENTS课程导览.呈现全课结构·两步走进ASO护理壹疾病认知与临床分期建立ASO疾病基础贰护理评估与诊断提炼掌握评估与诊断要点第一章疾病认知与临床分期认识ASO，从分期开始01疾病概述ASO是下肢缺血的慢性闭塞性疾病定义动脉粥样硬化累及下肢动脉管腔狭窄或闭塞肢体慢性缺血好发部位腹主动脉下段、髂动脉、股动脉、腘动脉等大中型动脉；上肢动脉很少累及。病理特征动脉壁增厚、变硬，伴粥样斑块与钙化，可继发血栓形成。人群特征多见于50岁以上中老年人，男性多于女性；随老龄化进程发病率逐年上升。早期识别与规范护理，是延缓病情进展的关键下肢动脉硬化闭塞症病人的护理评估及诊断04/17病因认知四大危险因素驱动动脉粥样硬化吸烟尼古丁致动脉痉挛、内膜损伤，动脉壁氧含量减少。糖尿病大血管与微血管同时病变，管腔狭窄、血流不畅。高血压长期高压破坏血管内皮，管壁硬化增厚。高脂血症血脂异常使血管内膜增厚，通畅度下降。次要因素肥胖缺乏运动精神社会因素遗传寒冷潮湿致血管收缩，加重病情。控制危险因素，就是延缓ASO下肢动脉硬化闭塞症病人的护理评估及诊断05/17临床分期Fontaine四期分期指导临床决策Ⅰ轻微症状期多数无症状，或仅患肢怕冷、行走易疲劳。Ⅱ间歇性跛行期行走后小腿肌肉痉挛、疼痛、疲乏无力，休息后缓解。200mⅡa期

＞200mⅡb期≤200m以跛行距离为分界，距离越短，病变越重Ⅲ静息痛期休息时也有缺血性疼痛，夜间平卧易发作，患者常整夜抱膝而坐。——患肢趋于坏疽的前兆Ⅳ溃疡坏疽期肢端溃疡坏死，合并感染加速坏疽，面临截肢危险。Rutherford分级：从

0级

无症状到

6级

组织溃疡坏疽，与Fontaine分期互为补充。0123456下肢动脉硬化闭塞症病人的护理评估及诊断06/17临床表现间歇性跛行到静息痛再到坏疽跛行→静息痛→坏疽，症状随血管堵塞程度逐级加重。间歇性跛行早期·活动后行走后小腿腓肠肌酸痛、乏力、痉挛；休息

3–5分钟缓解，再走复发。静息痛进展期·休息时肢体远端持续疼痛，夜间加重，常需下垂肢体缓解；伴皮肤苍白、发绀、毛发脱落、趾甲增厚变形。坏疽晚期·严重缺血足趾、足跟出现严重缺血性溃疡或坏疽，可继发感染致败血症。诊断指标踝肱/趾肱指数ABI＜0.9、TBI＜0.7

提示缺血彩色多普勒超声无创初筛MRA、CTA、DSA明确狭窄与闭塞部位下肢动脉硬化闭塞症病人的护理评估及诊断07/17第二章

护理评估与诊断提炼评估是诊断的前提02护理评估护理评估围绕缺血损伤认知展开缺血—损伤—认知三大核心，覆盖主观感受、客观体征与心理社会状态，为后续护理诊断提供依据。健康史评估主观资料采集慢性病史高血压、冠心病、糖尿病疾病全过程疾病发生、发展及治疗情况生活习惯吸烟、饮酒史，评估不良生活习惯影响侧重问诊与倾听症状评估客观表现识别疼痛部位、性质、程度、发作频率、缓解因素间歇性跛行跛行距离变化，判断病情进展皮肤状况皮肤温度、色泽、感觉，有无麻木、发凉、溃疡侧重视诊与触诊下肢动脉硬化闭塞症病人的护理评估及诊断09/17护理评估体征评估：聚焦皮温、搏动与皮肤触诊四动脉股动脉01腘动脉02足背动脉03胫后动脉04搏动减弱或消失，提示相应节段供血障碍观察皮肤四征温度色泽湿度破损溃疡皮温低于健侧，提示缺血加重辅助检查定位下肢血管超声评估狭窄程度与斑块性质CTA显示多节段狭窄或闭塞踝肱指数（ABI）动态反映阻塞程度，是客观量化缺血的重要指标下肢动脉硬化闭塞症病人的护理评估及诊断10/17护理评估心理社会评估关注焦虑与支持情绪负担长期疾病困扰与行动不便，易引发

焦虑、抑郁；需评估疾病认知、截肢恐惧与治疗信心。可用SAS量表量化评估照护资源了解家庭经济状况与社会支持系统，评估照顾者关心程度及护理知识水平——照护质量直接受其影响。评估结果为个体化护理计划、心理护理与健康教育提供依据。下肢动脉硬化闭塞症病人的护理评估及诊断11/17护理诊断八大护理诊断锚定护理方向核心诊断3项疼痛患肢缺血、组织缺血缺氧外周组织灌注无效动脉粥样硬化致血管狭窄闭塞躯体活动障碍步行能力严重受限风险与知识诊断3项有皮肤完整性受损的危险下肢皮肤血运差、感觉减退知识缺乏缺乏ASO自我护理知识焦虑疼痛、久治不愈、担心预后潜在并发症血栓形成出血假性动脉瘤远端动脉栓塞肾功能损伤下肢动脉硬化闭塞症病人的护理评估及诊断12/17术前护理保暖但不热敷保暖原则改善下肢血液循环，避免寒冷暴露引起血管收缩。禁热敷热水袋或直接加温使组织需氧量增加，反而加重肢体病变。体位与皮肤体位：头高脚低位休息时取头高脚低位，利于血液灌流至下肢足部清洁干燥每天温水洗脚，保持足部清洁干燥先用手试水温勿用足趾试温，防烫伤瘙痒：涂止痒药膏禁手抓，防开放性伤口与继发感染其他准备指导戒烟备皮检查并标记足背动脉搏动下肢动脉硬化闭塞症病人的护理评估及诊断13/17术后护理术后制动与5P征观察是关键制动要求6

小时穿刺部位加压包扎12

小时肢体制动24

小时卧床循序下床活动血运观察切口

渗血、敷料清洁干燥局部

腹股沟及耻骨上区肿胀、淤斑、疼痛、发热远端

5P征疼痛苍白无脉麻木瘫痪抗血小板治疗遵医嘱口服阿司匹林、氢氯吡格雷观察出血症状关注血小板变化下肢动脉硬化闭塞症病人的护理评估及诊断14/17延续护理要点Buerger运动促进侧支循环建立运动方案Buerger运动每日3–4次每次5–10组抬高下垂平卧按顺序变换体位，促进侧支循环建立健步行走走到感觉疼痛时停下休息足部保护患肢平放，穿棉袜保暖，避免加压禁用热水泡脚，防止烫伤穿宽松棉质鞋袜，避免过紧压迫抬高患肢高于心脏

15度，减轻水肿对创面的压迫每日观察足部皮肤颜色、温度、感觉及有无破损，发现异常及时处理下肢动脉硬化闭塞症病人的护理评估及诊断15/17健康教育·生活方式干预戒烟限酒与低盐低脂饮食并重绝对戒烟是延缓ASO进展的首要措施——吸烟引起动脉痉挛、加重动脉硬化。饮食控制清淡低盐低脂，多摄入蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物限制高脂肪、高胆固醇食物，防止脂质代谢紊乱原发病管理高血压、高脂血症、糖尿病者积极治疗规律用药，控制血