浅静脉输液及留置针技术讲解培训课件

护理培训·NURSINGTRAINING浅静脉输液及留置针技术培训基础理论·操作规范·并发症防控·考核要点汇报时间：2026课程导览课程导览01理论基础与评估准备解剖认知与适应症禁忌症02操作流程与固定维护穿刺置管与冲封管规范03并发症识别与处理静脉炎与外渗规范处置04考核标准与质量要点对照评分标准强化操作浅静脉输液及留置针技术培训02/19理论基础与评估准备先懂血管，再谈穿刺01理论基础浅静脉解剖决定穿刺角度解剖特征位于皮下组织，位置表浅、体表可见，无动脉伴行；管壁薄、血流缓慢，血容量减少时易塌陷。常用穿刺部位成人手背、前臂、肘部浅静脉，肘正中静脉因解剖固定最常用婴幼儿多采用头皮静脉及颈外静脉穿刺角度头皮针10-15

度留置针15-30

度四肢静脉30-45

度血管条件差者（高龄、休克），可用

B超引导

实时显示血管分布，提高穿刺成功率。浅静脉输液及留置针技术培训04/19静脉留置针·使用规范适应症明确

禁忌症严格适用场景适应症明确1短期输液治疗，周期

≤7天2间歇或连续性给药、急诊抢救快速补液3长期持续输液：抗生素、化疗、营养液4血管条件差、穿刺困难者：儿童、老年人绝对禁忌禁忌症严格穿刺部位感染、炎症、硬结、烧伤、血肿或开放性伤口穿刺侧肢体淋巴回流障碍，如乳腺癌根治术后同侧上肢对留置针材质过敏持续输注发疱性化疗药、渗透压

>900mOsm/L

肠外营养液、pH<4.0

或pH>9.0

强刺激性药物且治疗周期超

24小时——此类须选中心静脉通路部位限制下肢静脉不作成人常规穿刺部位，血栓性静脉炎风险较上肢高

3.17倍浅静脉输液及留置针技术培训05/19操作流程与固定维护规范每一步，安全每一针02输液准备·安全闸门评估先行

无菌贯穿全程1操作者资质取得护士执业证书、经考核合格的注册护士方可执行。2操作前准备七步洗手法洗手不少于

15秒，指甲修剪不超过指尖

0.2cm。3患者评估病情、治疗情况、心理状态、合作程度、既往血管穿刺史，逐项核对并做好解释。4穿刺部位选择成人按远心端到近心端、非优势手到优势手，优先手背浅静脉，避免下肢静脉。5环境与消毒室温

22-24℃、相对湿度

50%-60%，操作前

30分钟

停止清扫；以穿刺点为中心螺旋式由内向外消毒，直径不小于

5cm，待干后方可穿刺。浅静脉输液及留置针技术培训07/19操作规范·置管流程穿刺置管稳准轻01核对先行双人核对患者姓名、床号、住院号、药液名称、剂量、浓度、用法、有效期。双人核对02体位准备手臂外展与身体呈

45-60°，穿刺手臂下方垫小枕；穿刺点上方

10-15cm

处扎止血带，嘱患者握拳使静脉充盈。垫枕扎带03穿刺送管以

15-30°

角进针，见回血后降低角度再进少许，送管、抽出针芯、连接输液装置。见回血后04固定与给药稳妥固定针柄，必要时使用保护性约束带限制患肢大幅度活动；输注高危腐蚀性药物前，用

0.9%氯化钠

冲管，回抽见回血、确认针头完全在血管内再启动输液给药。冲管确认浅静脉输液及留置针技术培训08/19固定规范·操作口诀固定遵循一个中心七个要点七个要点无菌·防回血·防压伤·可核对1贴膜完全封闭隔离塞，覆盖针座形成完整无菌区2延长管

U型固定，利用连通器原理减少导管内回血3Y型接口朝外，避免长时间压迫穿刺静脉4肝素帽位置高于导管尖端，阻止血液回流5肝素帽及Y型接口采用

高举平台法

固定，减少摩擦与压力性损伤6封管夹夹闭在留置针与延长管交接处（近段1/3），降低回血与堵塞发生率7透明敷料上注明穿刺日期及时间浅静脉输液及留置针技术培训09/19一个中心贴膜以穿刺点为中心单手无张力持敷贴，顺留置针走形塑形固定。操作规范·手法要点冲管封管手法要规范冲管·脉冲式手法1消毒肝素帽两次，每次大于

15秒2回抽见回血后，大鱼际推动活塞，脉冲式冲管（推一下、停一下）3每次推注

0.5–1ml4剩最后

0.5ml

时断开注射器封管·正压封管1脉冲式冲管至最后

2ml2正压封管至

0.5ml3继续正压同时拔出针头4针头前段有一滴小水珠，即封管成功接头差异·顺序不可颠倒正压接头先旋下注射器，再夹闭小夹子负压接头先夹闭夹子，再拔下注射器；夹子尽量靠近留置针导管近端浅静脉输液及留置针技术培训10/19留置针维护·置管期间护理留置维护重在观察以留置时限、冲管判断与局部观察三个环节，支撑置管期间安全管理1留置时限一般以

72-96h

为宜；留置时间过长，易致套管针机械损伤血管壁。2冲管判断每次输液前先抽回血，再用无菌生理盐水冲洗导管；无回血且冲洗有阻力，应考虑堵管，拔出留置针，禁用注射器用力推注，以免血栓推进血管造成栓塞。3局部观察注意穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应；出现红、肿、热、痛、静脉硬化，应立即拔管并给予相应处理。4活动指导可适当活动，避免肢体长时间下垂及提重物；穿刺部位注意防压、防水。浅静脉输液及留置针技术培训11/19并发症识别与处理早识别，快处置03并发症·对症处理静脉炎分型对症处理静脉炎表现为穿刺部位红肿、疼痛或硬结，按诱因分三型，处置各有侧重。机械性静脉炎诱因导管摩擦血管壁或固定不当所致。处置选粗直、弹性好的血管穿刺，妥善固定，减少肢体活动摩擦。化学性静脉炎诱因高浓度或刺激性药液引发，如氯化钾、甘露醇。处置稀释药物或减慢输注速度，输注后充分冲管。细菌性静脉炎诱因操作或护理中污染导致感染。处置立即拔针并消毒局部，必要时使用抗生素。三型共同防线日常护理中严格无菌操作浅静脉输液及留置针技术培训13/19应急处理·外渗处置外渗处置牢记「停评敷抬」超10亿

人次我国每年静脉输液量0.1%-6%外渗发生率约前期炎性反应中期静脉炎性期重度组织坏死期三阶段进展——前期为干预黄金期停立即停止立即停止输液并拔针，轻压穿刺点上方，避免按压外渗区域评评估记录测量肿胀区域长宽高，记录药物名称、浓度、剂量及外渗时间敷按药物性质选冷敷或热敷冷敷高渗溶液、血管活性药物、化疗药每次

15-20

分钟，间隔

1-2

小时，持续

24-48

小时热敷普通溶液、碱性药物40-45℃，每次

20-30

分钟抬抬高患肢患肢抬高至高于心脏水平

15°-30°促进静脉与淋巴回流浅静脉输液及留置针技术培训14/19并发症处理堵管感染早识别早处理导管堵塞：先分型，再处理1血栓性堵塞识别血液反流凝固所致处理规范肝素盐水冲管封管，避免肢体过度活动与导管受压2非血栓性堵塞识别药物沉淀或脂肪乳残留处理输注不相容药物时充分冲管，避免经留置针输注脂类液体感染：局部与全身两条路径1局部感染识别穿刺点红肿、渗液处理严格无菌操作，每

72小时

更换敷料；感染时拔针并局部处理2全身感染识别寒战、发热处理拔除导管并送检培养，根据药敏结果使用抗生素浅静脉输液及留置针技术培训15/19考核标准与质量要点以考促练，以练促精04示教与考核·考核标准考核对照评分标准考核覆盖六个环节操作前准备›穿刺置管›固定›冲封管›拔管›记录核心扣分点1查对与无菌严格执行查对制度，全程无菌操作2评估与解释评估病情、血管条件，做好患者解释3一次成功率穿刺一次成功4固定规范符合"一个中心七个要点"5冲封管手法操作规范6观察与宣教留置期间观察到位、宣教到位留置时间72-96

h为宜示教对照·自查点评示教对照评分表逐条演示；学员按扣分项自查，带教老师现场点评，确保每项要点可核对、可追踪。浅静脉输液及留置针技术培训17/19循证更新·标准收束对标2026版操作标准留置时限外周静脉导管常规不超过

72-96

小时2026版操作标准·留置时限要求药物评估三条线渗透压>600mOsm/L选中心静脉导管pH<5或>9不宜外周输注发疱性药物（长春新