静脉治疗护理技术操作规范

护理技术培训静脉治疗护理技术操作规范标准·评估·操作·防控·质控汇报时间：2026课程导览课程导览呈现全课结构，建立学习预期壹标准与评估规范依据与操作前评估贰操作流程穿刺置管与导管维护叁并发症防控风险识别与规范处置肆质量与防护质控标准与职业防护静脉治疗护理技术操作规范标准与评估规范先行，评估为本01规范更新规范更新锚定培训基线WS/T433-2025修订版于

2026年正式实施，全面代替WS/T433-2013版本。新增内容1血管可视化技术应用2中线导管标准化操作3智能输液设备适配要求4特殊人群静脉治疗细则适用范围全国各级各类医疗机构从事静脉治疗的注册护士、医师及相关辅助人员导管全流程PVCPICCCVCPORT的选、穿、护、拔标准进一步明确静脉治疗护理技术操作规范04/19操作前评估操作前评估决定通路选择患者评估查阅病历，明确治疗目的与药物性质，重点识别三类特殊药物：高渗药物（如20%甘露醇）、强刺激性药物（如化疗药物）、血管活性药物（如去甲肾上腺素）；同时查看近24小时凝血功能报告，关注活化部分凝血活酶时间。血管评估视诊与触诊结合，检查皮肤完整性、静脉弹性、走向及充盈度。优先选择上肢静脉避免下肢静脉、关节部位及手术侧肢体600mOsm/L高渗透压易引起静脉炎，应选择中心静脉导管pH5或9药物酸碱度对血管内膜刺激性强，不宜使用外周静脉导管静脉治疗护理技术操作规范·操作前评估决定通路选择05/19操作流程流程规范，细节致胜02感染防控根基无菌技术贯穿操作全程壹手卫生

HANDHYGIENE接触患者前后、无菌操作前、接触患者周围环境后均须执行。可见污染物用肥皂和流动水洗手；无可见污染物用速干手消毒剂，揉搓≥15秒，覆盖双手所有表面。贰皮肤消毒

SKINANTISEPSIS推荐浓度>0.5%

葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒。外周静脉留置针消毒直径≥8cm，一次性钢针≥5cm。消毒后自然待干，严禁扇风或吹干。叁最大无菌屏障

MAXIMALBARRIER中心静脉置管时执行——帽子口罩无菌衣无菌手套大无菌单静脉治疗护理技术操作规范08/19操作规范穿刺操作七步闭环静脉输液全程含

7

个核心环节，环环相扣确保安全。01评估准备核对医嘱与患者信息，评估血管条件与皮肤状况，备齐用物并检查有效期。02核对解释双人核对床号、姓名、住院号、药液名称、剂量、浓度、用法，解释操作目的取得配合。03加药排气消毒瓶口按规范加药，排尽输液器内空气，关闭调节器准备穿刺。04静脉穿刺扎止血带于穿刺点上方6~8cm，消毒直径≥8cm待干，绷紧皮肤以15°-30°角进针，见回血后降低角度再进针2~3mm。05固定调节松止血带、松拳，打开调节器观察滴入通畅，透明敷贴无张力粘贴固定，标注穿刺日期、时间、导管型号及操作者姓名。06观察记录全程观察患者反应与穿刺部位，记录输液时间、药物名称、剂量、滴速及患者状态。07拔针整理关闭调节器，轻撕敷贴，快速拔针后按压穿刺点1~2分钟，分类处理医疗垃圾。成果·规范执行率无菌操作执行率100%导管固定规范率≥95%静脉治疗护理技术操作规范09/19维护标准导管维护守住感染防线壹敷料更换透明敷料每7天1次纱布每2天1次渗血、污染、松动、潮湿时立即更换贰输液器更换常规每24小时输注脂肪乳每12小时叁冲封管与导管确认正压封管，用生理盐水或肝素钠溶液。PICC、CVC输注药物前回抽血液确认在静脉内；PVC输注药物前输入生理盐水确认。肆每日评估每日评估导管必要性，非必要尽早拔管。敷料上注明穿刺日期、时间、导管型号、操作者姓名，便于追溯。静脉治疗护理技术操作规范10/19输液安全滴速与巡视保障输液安全壹滴速基准成人40-60滴/分儿童20-40滴/分高渗液、含钾药物、升压药宜慢，必要时用输液泵精确控制。贰特殊药物限速氯化钾注射液每小时不超过

0.75g，过快易引发心律失常。叁巡视与观察每

15-30

分钟巡视一次，查穿刺部位红肿渗液、输液管气泡脱落，观察寒战、皮疹、呼吸困难等输液反应。肆拔针后按压按压穿刺点

3-5

分钟；凝血功能障碍者延长至

10分钟以上，避免揉搓。伍患者告知不可自行调节滴速，避免牵拉输液管；特殊用药输液记录应清晰准确。静脉治疗护理技术操作规范11/19并发症防控预防为主，处置有据03并发症处置外渗与静脉炎处置有据药物外渗：先停后抽，再按药性处置立即停止输液，保留针头，回抽残留药液

≤5ml1拮抗剂选择多巴胺外渗用酚妥拉明

5-10mg加生理盐水10ml局部封闭；化疗药外渗用硫代硫酸钠局部注射2冷敷或热敷刺激性药物（如化疗药）冷敷；非刺激性药物（如普通溶液）热敷；每次20分钟，每日

3-4

次3后续处理抬高患肢，避免受压；记录外渗范围、处理措施及患者反应静脉炎：按

4级分级处置分级表现处理1级疼痛伴红肿记录分级，对症处理2级疼痛伴红肿，条索状改变记录分级，对症处理3级疼痛伴红肿，条索状改变，可触及硬结记录分级，上报不良事件4级疼痛伴红肿，条索状改变，硬结伴脓液拔除导管，上报不良事件，必要时用非甾体抗炎药3级及以上需上报不良事件；4级需拔除导管静脉治疗护理技术操作规范14/19应急处理重症并发症快速响应CRBSI处理1怀疑感染：立即停止输液，保留导管2采集双份血培养：一份经导管，一份经外周静脉3拔除导管，剪取尖端

5cm

送细菌培养4经验性用药选覆盖革兰阳性菌药物，如万古霉素空气栓塞急救1立即夹闭导管，阻断空气继续进入2左侧卧位、头低足高，使空气滞留右心室3高流量吸氧促进空气吸收；严重者行心肺复苏或高压氧过敏反应处理立即停药，给予肾上腺素、激素及抗组胺药物，监测生命体征重症处置，分秒必争静脉治疗护理技术操作规范·重症并发症处置15/19质量与防护质控护航，安全为本04质量控制质控指标量化操作质量壹双人核对，贯穿操作全程操作前核对患者与药物信息操作中核对导管型号与长度操作后核对固定情况与记录内容核查表12项，确保关键步骤无遗漏护士长每日抽查

2-3例，重点盯两项硬指标100%无菌操作执行率≥95%导管固定规范率贰评分标准，按环节分配权重评分环节分值评估与准备20分穿刺操作40分输液过程管理30分输液结束与后续处理10分总分100分新入职护士须培训考核合格后方可独立操作，每年至少复训

2次不良事件须

24小时内填写报告表并分析整改静脉治疗护理技术操作规范17/19培训要点职业防护守护护士安全锐器处置禁止双手回套针帽，禁止徒手分离污染针头与注射器使用后锐器立即投入耐刺、防渗漏、密闭锐器盒锐器盒达

3/4

容量时封口更换标准预防可能血液喷溅时佩戴护目镜或面屏操作