2026年胸外科第1季度压力性损伤考核试题及答案

2026年胸外科第1季度压力性损伤考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）1.压力性损伤通常好发于下列哪种部位？A.肌肉丰厚处B.骨隆突处C.关节腔内D.皮下脂肪层答案：B解析：压力性损伤多发生于骨隆突处，如骶尾部、足跟、肩胛部等，与持续受压导致局部组织缺血缺氧有关。2.根据2019版《压力性损伤/压疮临床防治指南》，压力性损伤发生的主要外源性因素是？A.年龄B.压力或压力联合剪切力C.糖尿病D.贫血答案：B解析：压力性损伤的外源性因素主要包括压力、剪切力、摩擦力和潮湿，其中持续压力或压力联合剪切力是最主要的致病因素。3.1期压力性损伤的典型表现是？A.全层皮肤缺损B.局部皮肤完整，出现指压不变白红斑C.真皮层外露D.水疱形成答案：B4.Braden评分量表总分为？A.20分B.23分C.18分D.30分答案：B解析：Braden评分量表总分范围为6～23分，分数越低提示压力性损伤风险越高。5.Braden评分中“移动能力”项目评分为1分表示患者？A.完全不能移动B.偶尔能轻微移动C.可独立移动D.能坐起答案：A6.预防压力性损伤的翻身频率一般至少为？A.每1小时一次B.每2小时一次C.每4小时一次D.每6小时一次答案：B7.胸外科术后患者因疼痛长时间保持半坐卧位，最易引起骶尾部损伤的力学因素是？A.压力B.剪切力C.摩擦力D.浸渍答案：B解析：半坐卧位时身体易向下滑动，使深层组织与浅层组织发生相对移位，产生剪切力，骶尾部是剪切力损伤的常见部位。8.2期压力性损伤的特征是？A.浅表开放性溃疡，真皮部分缺损B.全层皮肤缺损C.深部组织损伤D.焦痂覆盖答案：A9.不可分期压力性损伤的主要特点是？A.创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度B.有窦道形成C.骨外露D.疼痛剧烈答案：A10.胸外科患者带有多根胸腔引流管，翻身前首先应？A.夹闭引流管B.妥善固定并保持引流管通畅C.提高引流瓶超过胸部D.暂时拔除引流管答案：B解析：翻身前应妥善固定引流管，保持引流瓶低于胸腔穿刺部位，避免牵拉、受压或逆流。11.使用30°侧卧位预防压力性损伤的主要目的是？A.扩大受压面积，降低局部压力B.减少患者不适C.完全避免受压D.促进排痰答案：A12.下列哪项不是Braden评分量表的评估项目？A.感觉B.营养C.体温D.摩擦和剪切力答案：C13.胸外科术后患者使用胸带固定时，预防压力性损伤的正确做法是？A.胸带越紧越好B.每日检查胸带下皮肤，保持平整、干燥C.胸带无需松解D.为减少摩擦禁止调整胸带答案：B14.关于压力性损伤风险评估，下列哪项说法正确？A.所有入院患者均需评估，评估一次即可B.低风险患者无需再评估C.高危患者应动态评估并每班记录D.仅术后患者需要评估答案：C15.胸外科术后患者血清白蛋白为28g/L，提示？A.营养正常B.轻度营养不良，压力性损伤风险增加C.与压力性损伤无关D.应立即输血答案：B解析：血清白蛋白低于30g/L时，机体营养状况差，组织修复能力下降，压力性损伤发生风险显著增加。16.剪切力最容易发生在下列哪种体位？A.平卧位B.30°侧卧位C.半坐卧位D.俯卧位答案：C解析：半坐卧位时身体易下滑，深层组织与浅层组织相对移位，剪切力明显增加。17.预防压力性损伤的皮肤护理措施中，错误的是？A.保持皮肤清洁、适度湿润B.及时更换污染床单C.用力按摩骨隆突处D.使用pH值适宜的皮肤清洁剂答案：C解析：按摩骨隆突处可能增加局部组织损伤，不利于压力性损伤预防，不推荐使用。18.深部组织损伤期压力性损伤的典型皮肤表现是？A.局部皮肤完整，出现紫色或褐红色改变，或充血水疱B.全层皮肤缺损C.浅表擦伤D.大量渗液答案：A19.以下哪项是最常用的压力性损伤风险评估工具？A.Glasgow评分B.Braden评分C.APACHEII评分D.Norton评分答案：B20.对于压力性损伤高风险患者，减压床垫的使用原则是？A.可完全替代翻身B.结合定时翻身和体位管理C.仅用于已经发生压力性损伤者D.仅在夜间使用答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.压力性损伤发生的内源性危险因素包括？A.年龄增长B.营养不良C.感觉障碍D.移动受限E.持续压力答案：ABCD解析：持续压力属于外源性危险因素，年龄、营养、感觉和移动能力为内源性因素。2.Braden评分量表的评估项目包括？A.感觉B.皮肤颜色C.潮湿D.移动能力E.营养答案：ACDE解析：Braden评分包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦和剪切力六项，不含皮肤颜色。3.胸外科术后患者预防压力性损伤的体位管理措施包括？A.定时协助翻身B.采用30°侧卧位C.避免长时间半坐卧位超过30°D.翻身时避免拖、拉、拽E.足跟悬空答案：ABCDE4.关于压力性损伤分期，下列说法正确的有？A.1期皮肤完整，有指压不变白红斑B.2期部分真皮缺损C.3期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.4期全层皮肤和组织缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱或骨E.深部组织损伤可表现为局部紫色或褐红色改变答案：ABCDE5.胸外科患者引流管相关皮肤损伤的预防措施包括？A.引流管避免压在躯干下B.固定胶布粘贴平整，避免牵拉C.引流管周围皮肤保持干燥D.引流管口渗液多时及时更换敷料E.引流瓶位置随意放置答案：ABCD6.预防压力性损伤的皮肤护理措施有？A.温水清洁皮肤B.保持皮肤适度湿润C.避免使用碱性皂液D.按摩骨隆突处E.及时更换潮湿床单答案：ABCE解析：按摩骨隆突处可能造成皮下组织损伤，不推荐作为预防措施。7.可用于评估患者营养状况的指标有？A.血清白蛋白B.血红蛋白C.体重指数D.进食量E.血氧饱和度答案：ABCD8.侧卧位时容易发生压力性损伤的部位有？A.耳廓B.肩峰C.髋部D.膝关节内侧E.内、外踝答案：ABCDE9.压力性损伤创面评估内容应包括？A.部位B.大小和深度C.渗液情况D.周围皮肤E.有无感染征象答案：ABCDE10.胸外科术后患者发生2期压力性损伤后，正确的处理包括？A.解除局部压力B.使用生理盐水清洁创面C.根据渗液选择水胶体或泡沫敷料D.加强蛋白质和能量摄入E.继续使用气垫床，无需其他干预答案：ABCD解析：2期压力性损伤除使用气垫床外，仍需定时翻身、皮肤护理和营养支持等综合措施，E选项“无需其他干预”错误。三、判断题（每题1分，共10题，共10分）1.1期压力性损伤皮肤完整，但出现指压不变白的红斑。答案：正确2.Braden评分越高，表示发生压力性损伤的风险越高。答案：错误解析：Braden评分越低，发生压力性损伤的风险越高。3.气垫床可以完全替代定时翻身。答案：错误解析：气垫床可降低局部压力，但不能完全替代定时翻身和体位管理。4.半坐卧位时，患者身体易向下滑动，骶尾部承受剪切力。答案：正确5.按摩骨隆突处可以促进血液循环，预防压力性损伤。答案：错误解析：按摩骨隆突处可能加重皮下组织损伤，不推荐用于预防压力性损伤。6.胸外科术后患者因疼痛不愿翻身时，可在充分镇痛后协助翻身。答案：正确7.压力性损伤仅发生于长期卧床患者，坐位患者不会发生。答案：错误解析：长期坐位患者坐骨结节处同样可发生压力性损伤。8.对于压力性损伤高风险患者，应每班进行皮肤评估并记录。答案：正确9.3期压力性损伤可暴露皮下脂肪，但尚未暴露肌肉、肌腱或骨。答案：正确10.翻身时使用拖、拉、拽等动作只要速度较快，就不会增加摩擦损伤。答案：错误解析：拖、拉、拽会增加摩擦力，易导致皮肤损伤，应避免。四、简答题（每题10分，共2题，共20分）1.简述胸外科术后患者预防压力性损伤的主要护理措施。答案：①使用Braden量表动态评估压力性损伤风险，尤其关注术后疼痛、活动受限、营养状况及管路情况；②定时翻身，一般每2小时一次，可采用30°侧卧位，病情允许时避免长时间半坐卧位超过30°；③使用减压器具，如气垫床、泡沫敷料保护骨隆突处，足跟悬空；④妥善固定胸腔引流管等管路，避免管体压在躯干下，翻身时防止牵拉、折叠；⑤保持皮肤清洁、适度湿润，及时更换污染床单，避免碱性皂液；⑥加强疼痛管理，避免因疼痛拒绝体位改变；⑦营养支持，增加蛋白质和能量摄入，必要时请营养科会诊；⑧做好交接班和皮肤评估记录，动态调整预防措施。解析：胸外科术后患者存在疼痛、管路多、长时间半坐卧位等风险因素，需从压力管理、剪切力控制、管路安全、皮肤护理和营养支持等多方面综合干预。2.患者，男，68岁，开胸术后第3天，留置左侧胸腔闭式引流管，因切口疼痛长期半坐卧位，Braden评分为12分。请判断其压力性损伤风险等级，并列出至少5条护理措施。答案：Braden评分12分属于高危风险（10～12分为高危）。护理措施：①使用气垫床或减压垫，骶尾部、足跟等骨隆突处使用泡沫敷料保护；②定时协助翻身，每2小时一次，采用30°侧卧位；病情允许时抬高床头不超过30°，减少剪切力；③妥善固定胸腔闭式引流管，避免管体压在躯干下，翻身时防止牵拉；④每班检查并记录皮肤情况，重点查看骶尾部、肩胛部、足跟和引流