《生理学》课件11-2(2)肾上腺

生理学课件肾上腺的内分泌功能解剖·髓质·皮质·调节2026年课程导览01肾上腺的解剖与组织位置毗邻、分区结构与血供特点02肾上腺髓质激素儿茶酚胺的合成、作用与分泌调节03肾上腺皮质激素糖皮质激素与盐皮质激素的生理作用04分泌调节与临床联系调节轴机制与相关疾病01肾上腺的解剖与组织先识其形，再究其能从位置毗邻到分区结构，建立肾上腺的形态学认知肾上腺的位置与形态肾上腺左右各一，贴附于两侧肾的上方位置与毗邻左右各一，贴附于两侧肾的上方。与肾共同包被于肾筋膜内，借结缔组织与肾相连。形态与血供左侧近似半月形，右侧多呈三角形。腺体虽小，但血供极为丰富，有利于激素迅速进入血液循环。皮质与髓质的分区肾上腺实质由外层的皮质和中央的髓质两部分组成皮质（自外向内三带）球状带最外层，分泌盐皮质激素束状带中层，分泌糖皮质激素网状带最内层，分泌性激素髓质位于腺体中央主要由嗜铬细胞构成组织学与血供特征结构特点与激素的合成、储存和释放过程相适应嗜铬细胞染色铬盐染色髓质嗜铬细胞可被铬盐染成棕色，故而得名血供丰富双重供血动脉在皮质形成毛细血管网后进入髓质来源与独立性功能相对独立皮质与髓质发生学来源不同，功能上相对独立02肾上腺髓质激素应激时刻的动员者儿茶酚胺的合成、作用与分泌调节髓质嗜铬细胞与儿茶酚胺髓质由嗜铬细胞构成，是特化的交感神经节细胞激素种类分泌激素分泌肾上腺素与去甲肾上腺素，统称儿茶酚胺作用类比递质相似作用与交感神经末梢释放的递质相似神经支配节前纤维受交感神经节前纤维直接支配儿茶酚胺的合成与释放合成路径1酪氨酸经多步酶促反应2多巴中间产物3多巴胺进入囊泡4去甲肾上腺素经甲基化生成肾上腺素产物储存于嗜铬细胞囊泡，受刺激时释放入血儿茶酚胺的生理作用心血管系统增强心肌收缩力，加快心率，升高血压代谢调节促进糖原与脂肪分解，升高血糖和游离脂肪酸平滑肌舒张支气管平滑肌，调节内脏血管舒缩整体效应动员机体进入

应激状态

，提高应急能力髓质激素的分泌调节第1步交感兴奋节前纤维直接支配髓质髓质受交感神经节前纤维直接支配，交感兴奋即触发儿茶酚胺释放。第2步髓质释放儿茶酚胺入血随髓质释放，儿茶酚胺进入血液循环，向全身靶器官传递信号。第3步整体动员心率加快·血压升高·血糖升高整体动员阶段，心率加快、血压升高、血糖升高，为应激反应作准备。03肾上腺皮质激素生命代谢的调控中枢糖皮质激素与盐皮质激素的生理作用皮质激素的分类与合成肾上腺皮质激素均为类固醇激素，以胆固醇为合成原料，依据作用不同分为三类盐皮质激素矿物质调节代表激素：醛固酮糖皮质激素代谢调节代表激素：皮质醇性激素生殖功能代表激素：脱氢表雄酮糖皮质激素的代谢作用糖皮质激素通过调节三大营养物质代谢，保证应激状态下机体对葡萄糖的需求糖代谢糖原储备促进糖异生，使血糖升高，保证供能。脂代谢能量储备促进脂肪分解，引起脂肪在体内的重新分布。糖皮质激素的其他作用调节作用：对血细胞、循环功能及中枢神经系统也有一定调节作用糖皮质激素在应激、抗炎与免疫调节中发挥关键作用应激反应核心关键作用应激反应中升高血糖、维持循环的重要激素抗炎作用抑制炎症表现抑制炎症反应，减轻红、肿、热、痛等炎症表现免疫抑制应用免疫细胞抑制免疫细胞功能，可用于器官移植与自身免疫病盐皮质激素的作用醛固酮通过保钠排钾调节水盐代谢，维持血容量与血压稳定醛固酮的作用机制作用部位肾远曲小管和集合管核心效应促进钠重吸收，促进钾排出生理意义维持细胞外液量、血容量与内环境稳定皮质性激素的作用网状带分泌少量雄激素与微量雌激素，生理作用相对有限泌皮质性激素作用概览分泌种类分泌少量雄激素与微量雌激素主要成分脱氢表雄酮等作用较弱的雄激素生理地位与性腺激素协同，共同影响机体生理活动三类皮质激素作用对比三类激素分工明确，又协同维持机体稳态三类激素由肾上腺皮质不同带区分泌，分工明确又协同维持机体稳态盐皮质激素糖皮质激素性激素三组激素分别来自球状带、束状带与网状带，代表为醛固酮、皮质醇与脱氢表雄酮，共同参与水盐、血糖与性生理调节。三类激素对比激素类别分泌部位代表激素主要作用盐皮质激素球状带醛固酮保钠排钾，调节水盐糖皮质激素束状带皮质醇升高血糖，抗炎应激性激素网状带脱氢表雄酮影响性生理活动三大激素类别3类盐皮质激素·醛固酮分泌于球状带，保钠排钾，调节水盐糖皮质激素·皮质醇分泌于束状带，升高血糖，抗炎应激性激素·脱氢表雄酮分泌于网状带，影响性生理活动04分泌调节与临床联系从机制到疾病的贯通下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节与临床意义下丘脑-垂体-肾上腺轴下丘脑、腺垂体与肾上腺皮质构成三级调节轴，糖皮质激素分泌呈昼夜节律1下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素2腺垂体受促肾上腺皮质激素释放激素促进，分泌促肾上腺皮质激素3肾上腺皮质束状带受促肾上腺皮质激素促进，合成并分泌糖皮质激素糖皮质激素的反馈调节糖皮质激素通过负反馈调节，维持其在血液中的水平相对稳定生理性负反馈糖皮质激素浓度升高时，负反馈抑制下丘脑和腺垂体临床用药警示长期大量使用可致肾上腺皮质萎缩停药时须逐渐减量，避免皮质功能不足盐皮质激素的调节醛固酮的分泌受肾素-血管紧张素-醛固酮系统与血钾血钠双重调节肾肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾血流减少肾血流量减少时，肾素分泌增加，进而促进醛固酮分泌血血钾血钠直接调节钾升钠降血钾升高、血钠降低可直接刺激醛固酮分泌盐水盐平衡与血压水盐平衡醛固酮调节水盐平衡参与血压进而参与血压的调节功能异常的临床联系肾上腺功能异常可沿亢进与减退两个方向展开，临床表现与各激素的生理作用一一对应。嗜铬细胞瘤：髓质异常可致阵发性血压升