传染病预检分诊管理制度课件

医院感染管理·制度规范传染病预检分诊管理制度预检·分诊·防护·规范2026年课程导览01制度背景与职责明确制度依据与岗位责任02预检分诊流程规范掌握接诊到分流的操作标准03诊区设置与防护要求落实硬件配置与防护措施04考核评估与持续改进以考核推动制度落地制度背景与职责关口前移，防患未然明确制度依据，压实岗位责任01传染病防控，关口前移是关键预检分诊是院内感染防控的第一道防线传染病传播速度快、波及范围广，早期识别与隔离是阻断传播的关键医疗机构人员密集、患者流动性大，是传染病传播的高风险场所预检分诊将防控关口前移至患者就诊第一站，实现早发现、早隔离、早处置落实预检分诊制度是医疗机构履行法定防控职责的基本要求制度依据明确，适用范围清晰制度依据依据《中华人民共和国传染病防治法》及医疗机构感染管理相关规范制定各级各类医疗机构均须设置预检分诊点，落实预检分诊制度适用范围适用于门诊、急诊、发热门诊等所有接诊患者的诊疗区域涵盖呼吸道传染病、肠道传染病及其他法定管理传染病的预检分诊所有进入医疗区域的人员均应接受预检分诊，这是法定防控职责的基本要求岗位职责清晰，责任落实到人预检分诊人员负责体温测量与症状问询。引导患者至相应诊区并做好信息登记。分诊护士长或门诊负责人负责日常管理与人员排班。监督操作规范执行，协调处理突发情况。管理感染管理科负责督导检查与业务指导。定期组织培训考核，反馈问题并督促整改。督导预检分诊流程规范规范每一步，守住第一关从接诊到分流，环环相扣02预检分诊全流程，环环相扣不脱节1第一步

引导进入患者及陪同人员进入院区，主动前往预检分诊点2第二步

测温问询测量体温，询问症状、流行病学史及接触史3第三步

综合评估根据测温与问询结果，判断是否存在传染病可疑征象4第四步

分类引导无异常者引导至普通诊区，可疑者引导至发热门诊或隔离诊室5第五步

信息登记完整记录预检信息，确保可追溯从患者进入院区到分诊引导的

标准化流程，是高效分诊的基础保障测温问询有技巧，关键信息不遗漏测温要点2项设备校准使用经校准的测温设备，确保读数准确异常复测体温异常者复测确认，避免单次测量误判问询要点4项询问症状发热、咳嗽、乏力、腹泻等询问流行病学史近期是否前往传染病流行区域询问接触史是否接触过确诊或疑似传染病患者用语规范问询用语规范、态度温和，保护患者隐私可疑病例处置，规范转运不延误处置流程1立即引导可疑患者至

发热门诊

或隔离诊室2发放医用外科口罩，指导正确佩戴3通知接诊医师，做好交接记录4对预检分诊点进行

消毒处理注意事项可疑患者

不得

自行前往普通诊区陪同人员一并纳入排查管理转运路径避开人群密集区域做好个人防护，操作后规范手卫生规范转运是阻断传播的关键诊区设置与防护要求硬件达标，防护到位诊区设置合规，防护执行到位03诊区设置合规，布局流程要合理位置要求设于门诊入口醒目位置，患者进入即能发现通风良好，具备必要的遮阳遮雨设施布局要求分诊台配备体温检测设备、防护用品及消毒用品设置醒目引导标识，清晰指引各诊区方向预留患者排队等候空间，避免人员聚集设施要求配备医用外科口罩、手套、速干手消毒剂等防护用品配备预检分诊登记表、笔等办公用品个人防护到位，分级防护不降标防护级别适用岗位防护用品配备一级防护普通门诊预检分诊医用外科口罩、工作帽、手套二级防护发热门诊预检分诊医用防护口罩、隔离衣、护目镜或防护面屏三级防护可疑病例转运与处置医用防护口罩、防护服、护目镜、面屏、鞋套防护用品须在有效期内，按规范流程穿脱，脱卸后及时

手卫生。清洁消毒到位，交叉感染严防范消毒要求3项台面物体表面预检分诊台面、物体表面每日清洁消毒不少于两次体温检测设备一人一用一消毒地面清洁地面每日湿式清扫，遇污染及时消毒医疗废物管理2项防护用品处置使用后的防护用品按感染性医疗废物规范处置转运密闭医疗废物密闭转运，标识清晰手卫生要求2项执行指征预检分诊人员严格执行手卫生指征消毒剂配备配备速干手消毒剂，方便随时取用考核评估与持续改进以考促学，以评促改考核推动制度落地，改进实现持续提升04考核标准明确，评估维度全覆盖制度执行预检分诊点设置是否规范，人员是否在岗履职预检分诊登记是否完整、准确、可追溯分诊质量体温测量与症状问询是否规范到位可疑病例识别是否及时，分流引导是否正确防护与消毒防护用品配备与使用是否规范环境清洁消毒是否按频次落实培训与知晓预检分诊人员是否掌握制度流程与操作规范新入职人员是否完成岗前培训并考核合格考核方式多元，结果应用促改进考核—反馈—整改—复查形成闭环管理考核不是目的，改进才是根本考核方式3项日常督导感染管理科定期现场检查与随机抽查专项考核针对重点环节组织专项评估定期通报考核结果定期汇总反馈至相关科室结果应用3项纳入评价考核结果纳入科室质量管理与个人绩效评价整改通知对存在问题下发整改通知，明确整改时限跟踪复查整改情况跟踪复查，确保问题闭环持续改进机制，循环提升不停步以

PDCA循环

推动持续改进PDCA持续改进循环计划根据考核反馈识别薄弱环节，制定改进措施执行落实整改任务，明确责任人与时间节点检查跟踪复查整改效果，评估改进成效处理固化有效经验，更新